Bubreg s artrozom

Često bubrežna disfunkcija dovodi do patoloških stanja u ljudskom koštanom i hrskavičnom tkivu i izaziva razvoj ozbiljnih bolesti poput artroze. Patološki procesi u zglobnim elementima povezani su s nakupljanjem otrovnih tvari koje se ne izlučuju iz tijela i utječu na pojedine organe i sustave. Stoga se kod upale bubrega bilježe degenerativne promjene i bolovi u zglobovima..

Bubrežni problemi kao uzrok artroze

Svi su organi i sustavi u ljudskom tijelu međusobno povezani. U slučaju oštećenja bubrežne funkcije dolazi do nakupljanja produkata razgradnje bjelančevina i mokraćne kiseline koja se skuplja u zglobovima u obliku mikroskopskih kristala soli. Kada se nakupi velika količina soli, razvijaju se patološke promjene na kralježnici i zglobovima. Takvi su procesi uzrokovani oštećenjem živčanih završetaka i sužavanjem lumena krvnih žila. U tom se slučaju bilježi nekroza stanica, koja postaje uzrok aktivnog razvoja artroze.

Bubrezi kao glavni filtar sudjeluju u regulaciji metabolizma minerala. Ako njihove glavne funkcije nisu ispunjene, tada je oštećena mineralizacija kostiju. Pod utjecajem negativnih čimbenika kosti postaju krhke i ranjivije. Budući da je jedan od razloga za nastanak artroze opća intoksikacija zbog zarazne lezije, upala bubrega može postati okidač za razvoj patologije.

Aktivna proizvodnja fosfora kršeći rad bubrega uzrokuje stvaranje fosforno-kalcijevih soli. Njihovo nakupljanje dovodi do teških bolesti mišićno-koštanog sustava - artroze ili osteoporoze.

Da bi se vratila normalna struktura zglobova, nije dovoljno ukloniti osnovni uzrok bolesti u obliku upale bubrega. Važno je pratiti popratne simptome. Ako se primijete bolni osjećaji i krckanje u zglobovima, to ukazuje na značajnu nakupinu soli i mogući razvoj artroze. Stoga, kod prvih znakova bolesti, morate proći potpunu dijagnozu i započeti trenutno liječenje..

Nepravilno liječenje artroze i bubrega

Korištenje mnogih lijekova često uzrokuje nuspojave koje negativno utječu na rad unutarnjih organa. Mnogi lijekovi koji se koriste za liječenje artroze bezopasni su ako se uzimaju prema uputama i propisima liječnika. Bubrezi su glavni filtar kroz koji prolaze sve tvari koje ulaze u ljudsko tijelo. Korištenje teških lijekova protiv bolova i protuupalnih lijekova za uklanjanje simptoma artroze može izazvati disfunkciju uparenog organa i izazvati upalu u bubrežnoj zdjelici.

Što je bolje za rješavanje problema?

Kako se ne bi izazvao razvoj komplikacija u obliku upalnih procesa u bubrezima, jetri i probavnim organima, za liječenje artroze koriste se sljedeće metode:

  • Terapija vježbanjem. Poboljšava cirkulaciju krvi u zglobovima, smanjuje bol i povećava opseg pokreta. Pod utjecajem fizičkih vježbi poboljšava se trofizam i mikrocirkulacija cijelog organizma.
  • Masaža. Jača mišićni okvir i obnavlja prehranu stanica djelujući na male krvne žile. Masaža povoljno utječe na opće stanje tijela i pomaže u poboljšanju metabolizma.
  • Režim pijenja. Važan je i za bolesti zglobova i bubrega. Pospješuje normalno izlučivanje tekućine iz tijela i zasićenje stanica esencijalnim mineralima sadržanim u vodi za piće.
  • Fizioterapija. Smanjuje manifestaciju negativnih simptoma artroze. Lokalnom primjenom lijeka (s elektroforezom) boli zglob i ne utječe nepovoljno na rad bubrega.

S nefritisom, ne preporučuje se liječenje artroze dekocijama od borovih iglica.

Za liječenje artroze široko se koristi tradicionalna medicina. Zahvaljujući upotrebi biološki čistih komponenata, nema negativnog učinka na bubrege. Preporučeni dnevni unos brezovog soka, najmanje 1 čaša 2-3 puta dnevno. Tinktura od ptičje trešnje ublažava upalu zglobova. Za 1 čašu prokuhane vode trebat će vam 1 žličica. suho cvijeće. Infuzija ne više od pola sata. Posebnu pozornost treba posvetiti prehrani. Povećajte količinu povrća i smanjite potrošnju životinjskih masti. Za normalno funkcioniranje cijelog tijela preporuča se uzimanje vitaminsko-mineralnih kompleksa.

Kako sam izliječio bubrege, zglobove i srce

Početkom osamdesetih godina prošlog stoljeća bubrežni kamenci * počeli su me mučiti. Bolovi su bili strašni, medicina ih je samo skinula i jednostavno nije bilo liječenja kao takvog. I nije se imalo što posebno liječiti i nije bilo nikoga za liječiti. Ponekad je kamenje izlazilo nasumično, ali bilo ih je toliko mnogo i velikih da je bilo nemoguće računati na dobar ishod. Nisam ni znala što učiniti, kad je moja kći Tamara neočekivano priskočila u pomoć. Otkupivši knjigu "Liječenje od prirode" (sastavila SO Mednikova, Sankt Peterburg), pronašla je dvije mogućnosti liječenja bubrežnih kamenaca - drobljenje kamenja s dekocijama: zob i korijenje suncokreta. Sa zobi je bilo lako (prodavalo se u veletrgovini i u mnogim trgovinama), ali pronaći korijenje suncokreta u našem gradu, pa čak i zimi, bilo je problematično. Jednostavno ih nije bilo. Sutradan (subota) supruga i ja otišli smo u Barnaul. U staroj čaršiji uspjeli smo ih kupiti pola vrećice od žene koja je prodavala svakojako bilje i korijenje..
Nakon što sam prethodno konzultirao i detaljno zapisao sve podatke zaposlenice Aleyskog krajobraznog muzeja Shaikhutdinova Svetlane Artemovne (ona je moja prijateljica, Odnoklassniki), kako se liječio njezin otac, navečer sutradan pravio sam dekocije i počeo hrabro uzimati lijekove. Prije jela pio sam izvarak suncokreta, a nakon obroka - izvarak zobi. Pio sam redovito, strogo prema shemi.
Tri mjeseca kasnije, zglobovi prstiju i kralježnice prestali su boljeti, nakon četiri - osjetio sam oštre, kratkotrajne bolove u srcu **, a nakon nekog vremena i toplinu u nogama. Nestala je buka u glavi i ušima, tlak je pao, a memorija se jako poboljšala. Šest mjeseci kasnije, više od pola litre kamenja bezbolno je izašlo sa sluzi. Kad je kamenje izašlo, mokraća je bila crna i crvena. Četvrtog je dana postalo prozirno. Bubrezi su funkcionirali, postalo je lako - bilo je raspoloženja i želje za životom! Otišao sam u bolnicu i napravio rendgen bubrega. Desni bubreg na slici je bio bistar, a u lijevom su upadala u oči dva prilično velika kamena (24 mm i 19 mm). Kamenje je bilo staro, pa sam šest mjeseci kasnije ponovio tretman... A onda sam napravio ultrazvučni pregled u Barnaulu. Umjesto stara dva kamena, imao sam tridesetak malih (ne više od 5 mm) kamenaca, koji su stvarali nelagodu u hodu - morao sam ponovno ponoviti tretman.
Juha je to učinila: Kleštem (otprilike veličine malog graha) razbila sam fasetiranu čašu s klizanjem korijena suncokreta i ulila ih u lonac s tri litre kipuće vode. Kuhao je pet minuta na laganoj vatri. Juhe je kuhao kasno navečer, tako da je dao infuziju preko noći. Ujutro je kroz sito filtrirao juhu u staklenku od tri litre s litarskim razdjeljcima (tanke trake plave trake) i uzimao po 330 ml prije jela: ujutro, u vrijeme ručka i navečer. Tortu nisam bacila, već sam je stavila u šalicu i stavila u hladnjak. Pio sam tri dana. Zatim je tavu ponovo stavio s tri litre vode i nakon vrenja ulio kolač, kuhao 10 minuta i uzeo je po istoj shemi. Treći put sam kolač kuhala 15 minuta. Tako sam s jednom čašom korijena suncokreta imao devet dana liječenja..
Nakon jela popio sam izvarak zobi, koji sam pripremio na slijedeći način: u lonac sam ulio 5 litara vode i, čim je voda proključala, ulio sam litarsku teglu oprane zobi. Kuha se 40 minuta na laganoj vatri.
Uvarak od zobi možete piti neograničeno, poput kompota. Zob je također dobra u razbijanju bubrežnih kamenaca i blagotvorno djeluje na jetru..
Rezultat liječenja zapanjio me: nakon tri mjeseca svi zglobovi i kralježnica prestali su boljeti, nakon četiri - krvne žile su se pročistile (noge su se jako zagrijale), ishemija i aritmije su nestale, krvni tlak je pao, a snažna buka u glavi i ušima je nestala. A šest mjeseci kasnije, kamenje se razbilo i bezbolno u obliku pijeska izašlo iz bubrega.
Sada, svakog proljeća, klijam veliko sjeme u tanjuriću i sadim ih u vrtovima. Na jesen iskopam grmlje suncokreta, odrežem kape, izbijem sjeme, oštricom lopate odsječem deblo grma, ostavljajući stabljiku od dvadeset pet centimetara od korijena i stavim je pod krošnju da se osuši. Kad se zemlja na korijenju osuši, uzmem ih za dršku i, udarajući u dršku lopate, izbacim zemlju. Godinu dana berem nekoliko vrećica korijena suncokreta i pola vrećice sjemena, a u kasnu jesen i rano proljeće provodim preventivne tretmane. I kako se bubrezi više ne bi formirali u bubrezima, u prehranu sam uvrstio hranu koja sadrži vitamin A - to su svježa sirova jaja, neslani maslac dobiven od šlaga i kuhane goveđe jetre, a umjesto čaja i kave pijem radič u prahu. Osjećam se kao da imam četrdeset!

* Bubrežni kamenci ne nastaju od loše vode, kako mnogi vjeruju, već od nedostatka vitamina A u tijelu životinjskog podrijetla. Od nedostatka vitamina A, epitel bubrežne zdjelice puca i nastala krv, koja se povezuje s mokraćom, stvara kamenje. Mnogo je vitamina A u svježim pilećim jajima (u njima nema kolesterola do tri dana), u maslacu i u goveđoj jetri.
** Bolovi u srcu nastali su zbog naslaga i krvnih ugrušaka u krvnim žilama, pa prije liječenja odvarom korijena suncokreta pregledajte krvne žile na krvne ugruške i obratite se kardiologu.


Na slici: roditeljski vrt sa suncokretom koji sam posadio na krumpiru.

Bubrezi i artroza

Bubrezi izvršavaju filtrirajuću funkciju u ljudskom tijelu, čisteći ga od nakupljenih toksina i nepotrebnih tvari. Osteoartritis i druge bolesti zglobova usko su povezane s poremećajima u radu bubrega, jer disfunkcija uparenog organa izravno utječe na stanje zglobova i taloženje soli u njima. Bubrezi također sudjeluju u regulaciji metabolizma minerala, stoga se za održavanje zdravih zglobova nedostajući elementi u tragovima nadoknađuju uz pomoć pravilne prehrane, vitamina i dovoljno vode.

Postoji li veza između artroze i bubrega?

U pozadini nestabilne funkcije bubrega, tijelo proizvodi veliku količinu mokraćne kiseline koja počinje nakupljati i taložiti kristale soli na zglobovima. Kasna dijagnoza i liječenje dovodi do bolesti poput gihta i artroze. Zbog oštećenja živčanih završetaka uzrokovanih disfunkcijom bubrega razvijaju se patologije kralježnice i većine zglobova tijela. Bolest poput osteoporoze može se početi razvijati zbog povećane proizvodnje fosfora u krvi i taloženja kalcifikacija u tijelu.

Dakle, odnos između artroze i drugih bolesti zglobova izravno ovisi o neispravnosti bubrega..

Zašto zbuniti?

Zbog velikog opterećenja zglobova nogu, artroza često zahvaća donje ekstremitete. Bolovi u bubrezima zbog njihove neispravnosti i bolesti mogu zračiti i u noge. Osim toga, bol u donjem dijelu kralježnice i lumbalnom dijelu često se miješa s abnormalnostima uparenog organa. Zato je važno ne odgoditi posjet liječniku i započeti s odgovarajućim liječenjem što je prije moguće..

Priroda boli

Krčenje zglobova prvi je znak da se naslage soli počinju pojavljivati ​​u tijelu. Ako zanemarite ovaj simptom, postoji mogućnost da nekoliko godina zaradite ozbiljne bolesti i upale, koje će biti popraćene akutnom boli. Neugodne posljedice toga bit će poremećaji u radu zglobova, na primjer, artritis i artroza..

Povlačna bol koja se širi na područje bubrega glavni je simptom bolesti zglobova kao što su:

  • tendinitis - upala tetiva;
  • bursitis - upala u sinovijalnoj vrećici;
  • ozljede ligamenata, hrskavice, tetiva;
  • iščašenja;
  • ankilozantni spondilitis.
Povratak na sadržaj

Dijagnostika

Stupanj oštećenja i izvor zaraze mogu se točno odrediti analizom krvi. Usporedna biokemijska analiza također se provodi usporedbom tekućine iz zdravog i bolesnog zgloba. Gihtni artritis najčešća je posljedica poremećaja u radu uparenog organa. Opasnost od ovog stanja očituje se u činjenici da se isprva razvija u latentnom obliku, a tek onda pogoršava i postaje kronična. U ranoj fazi bolest se može otkriti zbog hiperurikemije: povećanja koncentracije mokraćne kiseline. Akutno razdoblje karakterizira prisutnost simptoma gihta. Ako započnete bolest, bolest će preći u kronični oblik sa sljedećim simptomima:

  • Oštra bol;
  • oteklina;
  • porast temperature;
  • potkožni izrasline;
  • stvaranje čvorića na mjestu taloženja soli mokraćne kiseline.
Povratak na sadržaj

Metode liječenja

Bol u primarnoj fazi bolesti zglobova može se ublažiti uz pomoć nesteroidnih protuupalnih lijekova: Indometacin, Diklofenak, Ibuprofen. Međutim, takvi lijekovi nemaju najbolji učinak na bubrege, preopterećujući ih. Kad protuupalni lijekovi prestanu pomagati, propisuju se hormonalni lijekovi. Uzimaju se u tabletama ili se injektiraju u zglobnu šupljinu.

S upalom u bubrezima, propisani su i antireumatski lijekovi i antibiotici. Ako pacijent pati i od dijabetes melitusa, tijeku liječenja dodaju se lijekovi koji reguliraju razinu glukoze. Ali bubrezi izravno pate od prerade ovih lijekova. Stvara se začarani krug: uzimanje lijekova koji opterećuju bubrege, izazivaju kvarove u radu organa i daljnje bolesti zglobova. Stoga je liječenje usmjereno izravno na osnovni uzrok bolesti - na bubrege..

Prevencija

Da biste spriječili bolesti bubrega i daljnje probleme sa zglobovima, treba se pridržavati nekoliko smjernica:

  • hrana treba sadržavati optimalan omjer hranjivih sastojaka i elemenata u tragovima;
  • održavanje zdrave težine;
  • popravna gimnastika uz izbjegavanje velikih opterećenja;
  • duge šetnje;
  • ograničena konzumacija slatkiša;
  • ograničenje, ili bolje, potpuni prestanak pušenja i alkohola.
Povratak na sadržaj

Kratki zaključci

Dobro koordiniran rad ljudskog tijela ovisi o ispravnom funkcioniranju svakog pojedinog organa. Ako jedan od njih pati, drugi su sustavi izloženi ozbiljnom stresu, uslijed čega postoji opasnost od poremećaja funkcije i raznih bolesti. Da biste pomogli svom tijelu da normalno funkcionira, trebali biste započeti s prilagodbom prehrane i pijenjem dovoljno vode. Preporuča se izuzeti jake mesne juhe, bolje je dati prednost juhama od povrća i ribe. Količina čiste vode koja se pije dnevno ne smije biti manja od 2 litre. Zdravstvena njega može se nadopuniti uzimanjem raznih vitamina, posebno zimi..

Poboljšanje funkcije bubrega eliminirat će bol u zglobovima

Zatvara se začarani krug: bubrezi nemaju vremena očistiti krv od otpadnih tvari - metaboličke "troske" s protokom krvi ulaze u zglob, uzrokujući upalu i bol.

Bubrezi su upareni organ čija je glavna funkcija čišćenje krvi od otrovnih tvari različitog podrijetla. Bubrezi uklanjaju iz tijela neke od najotrovnijih metaboličkih proizvoda - proteine ​​otrove ili "trupne otrove". Ako se ova funkcija bubrega ne zategne u odgovarajućoj mjeri ili se funkcija bubrega smanji zbog prethodnih bolesti, uzimanja lijekova, proizvodi metabolizma bjelančevina akumuliraju se u određenim organima, što uzrokuje određenu patologiju. Uključujući provociranje bolova u zglobovima, što odražava prisutnost upalnog procesa.

Do nakupljanja proteina u tijelu dolazi ovisno o karakteristikama životnog stila. Ako osoba vodi aktivan životni stil, zglobovi su opterećeniji, tada im više krvi teče s otrovnim otpadnim tvarima. I najvjerojatnije primarni razvoj metaboličko-distrofičnih bolesti zglobova.

Obično se prvo razviju distrofične promjene u intervertebralnoj hrskavici - i pojavljuje se osteokondroza kralježnice. Tada se na pozadini poremećene inervacije zglobova ekstremiteta u njima lakše javljaju metaboličko-distrofični procesi. Ako je osteohondroza lumbalne kralježnice izraženija, prvenstveno se razvija artroza zglobova koljena, kuka, gležnja. Oni. zglobovi koji kod većine ljudi doživljavaju najznačajniji stres.

Ako su zglobovi gornjih ekstremiteta jako opterećeni, što se obično kombinira s osteohondrozo cervikalne ili prsne kralježnice, mogu se pojaviti artroze ramena, lakta, zglobova zglobova (zglobovi ruku). Ako je brzina stvaranja proteina toksina znatno ispred sposobnosti bubrega da ih ukloni, patologija u zglobovima počinje se razvijati s pojavama artritisa (upala zgloba), postupno prelazeći u pojave artroze-artritisa. U svakom slučaju, funkcija zglobova je oštećena sve do razvoja ankiloze zgloba (zarastanje zglobne šupljine uz potpuni gubitak zglobne funkcije), kvaliteta života je značajno smanjena.

Nije teško odrediti u kojoj je fazi razvoja proces u zglobovima. Prevladavanje pojava artritisa prvenstveno uzrokuje značajnu bol, praćenu disfunkcijom zgloba. Prevladavanje pojava artroze zgloba često ne daje izražen sindrom boli, ali je funkcija zgloba u većoj mjeri ograničena.

Pri kretanju stepenicama bol se pojavljuje kod artritisa zglobova donjih ekstremiteta, a pri kretanju dolje bol se pojačava u prisutnosti artroze. Bol kod artroze povećava se na početku pokreta (nakon razdoblja odmora), a kod artritisa ovisi o radu koji zglob obavlja.

Na koji način službena medicina liječi ove slučajeve? Simptomatski. Jer metabolizam u hrskavičnom tkivu prvenstveno pati - predlaže se aktivnije obnavljanje pomoću hondroprotektora. Otpadni proizvodi i dalje uništavaju tkivo hrskavice, a uzimanje lijekova ubrzava proces oporavka. Krajnji rezultat ovisi o omjeru brzine oba procesa.

U ranim fazama, kada rad bubrega još nije jako smanjen, ti lijekovi pomažu u većoj mjeri. A kad je funkcija bubrega značajno oštećena, terapijski učinak je beznačajan ili ga nema. stalni je pratitelj ovog procesa sindrom boli - često se koriste nesteroidni protuupalni lijekovi - diklofenak. Glavni mehanizam djelovanja je aktivno suzbijanje upalnog odgovora. Smanjujući bolove u zglobovima, upalni edem u periartikularnim tkivima povećava pokretljivost zglobova. Ali kao rezultat toga, ne samo otpadne tvari, već i uzeti lijekovi nastavljaju se akumulirati u hrskavicama, periartikularnim tkivima..

Ova razina simptomatske terapije ne može trajati vječno. svi protuupalni lijekovi među kontraindikacijama imaju oštećenje bubrega. I paralelno s kontinuiranim padom funkcije bubrega, nastavlja se razvoj patologije u zglobovima. Što zahtijeva postupno povećanje doze.

Začarani se krug zatvara: bubrezi nemaju vremena za čišćenje krvi od otpadnih tvari - metaboličke „troske“ s protokom krvi ulaze u zglob, uzrokujući upalu i bol - uzima se lijek koji uklanja upalu, ali smanjuje funkciju bubrega za čišćenje krvi - u krvi se nakuplja više „toksina“ "koji ponovno nadražuju zglob - postaje neophodno uzeti novu dozu lijeka.

Ako u određenoj fazi razvoja procesa u zglobovima ta sredstva postanu nesposobna eliminirati bol i ukočenost pokreta u zglobu, tada se koriste hormonalni lijekovi. Uzimaju se u tabletama ili se ubrizgavaju izravno u zglobnu šupljinu. Hormoni su najmoćniji protuupalni lijekovi (ako se ne riješi uzrok bolesti). Nakon njih dolazi do ankiloze zgloba i preporučuje se operacija koja ga zamjenjuje..

Boris Skachko, fitoterapeut, autor 20 objavljenih knjiga i brošura, više od 40 znanstvenih, više od 300 popularnih članaka na teme: biljni lijek, valeologija, pravilna, zdrava prehrana, zdrav način života.

Artroza

Opće informacije

Osteoartritis je najčešća bolest mišićno-koštanog sustava čija se učestalost povećava s godinama. Koja je to bolest? Wikipedia daje sljedeću definiciju: "Artroza (osteoartritis, deformirajuća artroza) je kronična degenerativno-distrofična bolest zglobova u kojoj je oštećeno njezino hrskavično tkivo".

Glavna odskočna daska za razvoj bolesti je zglobna hrskavica, koja je uništena, zatim su u proces uključene kapsula, sinovijalna membrana, subhondralna kost. Stoga se artroza smatra bolešću cijelog organa - zgloba. Promjene u hrskavicama na molekularnoj razini u konačnici dovode do anatomskih i fizioloških poremećaja cijelog zgloba.

Bolest ima progresivnu prirodu, koja se otkriva rentgenskim ili MRI pregledom. No, kod mnogih pacijenata rendgenska slika može ostati nepromijenjena dugi niz godina, dok se kod drugih negativna dinamika može pratiti unutar jedne godine s razvojem funkcionalnog zatajenja. Vodeća uloga u napredovanju bolesti pripada upali koja polako teče. Budući da se ovaj proces događa u različitim zglobovima, kod ICD-10 za artrozu uključuje nekoliko podnaslova - od M15 do M19, u kojima je navedena lokalizacija procesa..

Prije svega, zahvaćeni su zglobovi za opterećenje - zglobovi koljena i kuka, što pogoršava kvalitetu života pacijenata. Problem postaje značajan zbog činjenice da se povećava učestalost rane invalidnosti među mladima, stoga je važno ovu bolest prepoznati što ranije i propisati liječenje koje zaustavlja napredovanje.

Koji liječnik liječi artrozu zglobova? Obično se ova bolest obraća terapeutu i reumatologu. Kome liječniku da se obratim ako postoje izražene promjene na zglobu i značajno kršenje njegove funkcije? U tom slučaju trebate se obratiti ortopedskom traumatologu.

Patogeneza

Kao što je gore spomenuto, glavna uloga u patogenezi bolesti pripada upali s napredovanjem degenerativnih promjena. Ako se ranije vjerovalo da je glavna u razvoju ove bolesti neravnoteža između anabolizma i katabolizma u hijalinskoj hrskavici (katabolički procesi prevladavaju nad anaboličkim), sada tvrde da je poremećena ravnoteža između protuupalnih i proupalnih citokina. Trenutno se aktivno proučava uloga upalnih citokina. Dokazano je da je povećana proizvodnja upalnih citokina (faktor tumorske nekroze, IL-1, IL-6) glavni razlog za razvoj osteoartritisa, jer oni uzrokuju destruktivne procese u hrskavicama, upalu sinovijalne membrane i promjene u subhondralnoj kosti..

Proizvodi razgradnje hrskavice apsorbiraju se sinovijalnim stanicama izazivajući upalu sinovijalne membrane. Sinovitis, kao jedan od znakova osteoartritisa, javlja se u polovice bolesnika. Njegova prisutnost određuje se oteklina zglobova, lokalna upala, povećana bol i jutarnja ukočenost. Magnetskom rezonancijom utvrđuje se povećanje količine sinovijalne tekućine. Upala u subhondralnoj kosti igra ulogu u razvoju upale. Interes svih struktura u zglobu objašnjava različite mehanizme boli. Kada je oštećena subhondralna kost, bol se razvija zbog intraosealne hipertenzije. Stvoreni osteofiti ozljeđuju osjetne živce, a promjenu periartikularnih mišića uvijek prati njihov grč, što pojačava bol.

Trenutno se proučava povezanost ove bolesti s pretilošću. Povećanje tjelesne težine ne samo da povećava stres na zglobovima, već i povećava proizvodnju proupalnih citokina i adipocitokina (vrsta citokina) koji oštećuju kosti, hrskavicu i sluznicu zgloba..

Klasifikacija

Postoje vrste ili glavni oblici artroze:

  • Primarni.
  • Sekundarni (javlja se u pozadini drugih bolesti).

Primarni je pak lokalni (zahvaćena je jedna ili dvije skupine zglobova) i generalizirana (zahvaćene su tri ili više skupina zglobova).

Također, primarni osteoartritis, ovisno o mjestu, podijeljen je:

  • Poraz zglobova koljena.
  • Hip.
  • Zglobovi stopala.
  • Zglobovi ruku.
  • Kralježnica.

Sekundarni osteoartritis uključuje:

  • Zajedničke bolesti kod metaboličkih i endokrinih bolesti (akromegalija, hemakromatoza, hiperparatireoidizam, Wilsonova bolest, hidroksiapatitna artropatija, giht, Gaucherova bolest, Charcotova bolest, pirofosfatna artropatija, dijabetes melitus).
  • Lezije inertnog sustava u urođenim i stečenim bolestima (Pagetova bolest, epifizna displazija, Blountova bolest, skolioza, hemofilija, varus / valgus deformacije, urođena iščašenja kuka, sindrom hipermobilnosti zglobova, kongenitalno zadebljanje acetabuluma, nejednaka duljina nogu).
  • Posttraumatski osteoartritis (ICD-10 M19.1 kod) javlja se nakon traume zgloba, prijeloma, osteonekroze, operacija zgloba (meniscektomija) i tijekom profesionalnih opterećenja zglobova.

Artritis i artroza koja je razlika?

Artritis je akutna upala zgloba koja uključuje hrskavične strukture, zglobnu kapsulu i sinovijalnu tekućinu. Može započeti upalom bilo kojeg elementa zgloba, a zatim su sve komponente uključene u proces. Čak i s upalom bilo koje anatomske tvorbe zgloba, razvijaju se jaki bolovi i ukočenost pokreta. Razlika između artritisa i artroze je u tome što je potonji posljedica starenja i degeneracije hrskavice - to je degenerativno-distrofična bolest.

U ovoj bolesti prvo pogađa hrskavicu, a zatim i ostale komponente. Artritis i artroza razlikuju se u manifestacijama. Simptomi artritisa su izraženiji - bol, oteklina, lokalna vrućica, moguće crvenilo kože - sve je to karakteristično za akutni upalni proces. Dakle, termin artritis koristi se za istinsku upalnu bolest..

Prisutna je i upala kod artroze, ali ona je kronična i nije jako izražena. Bolest je progresivna, što rezultira time da su pogođeni gotovo svi dijelovi zgloba. Sinovitis je karakterističan simptom artroze, koji je češći u kasnijim fazama bolesti i igra važnu ulogu u razaranju zgloba - povećava se. Relapsi sinovitisa pojavljuju se češće kako bolest napreduje, a istodobno se aktiviraju upalni medijatori koji negativno utječu, prije svega, na hrskavicu.

Što je još gore artritis ili artroza?

U smislu oporavka, artritis bez komplikacija ima povoljnu prognozu. Pravovremenim liječenjem i uklanjanjem profesionalnih sportskih opterećenja artritis je potpuno izliječen. Artroza, kao rezultat degenerativno-distrofičnih promjena koje nisu podložne obrnutom razvoju, kronična je, progresivna bolest, koja često dovodi do pacijentovog invaliditeta. Ukočenost i deformacija zglobova postupno se pojavljuju, opseg pokreta se smanjuje, što je povezano s kontrakturama tetivnih mišića i prisutnošću osteofita. Nijedan lijek ne može vratiti istrošeni i vrlo izmijenjeni zglob u prethodno stanje. Prognoza oporavka također je razlika između ove dvije bolesti..

Liječenje artritisa i artroze ne razlikuje se u glavnim smjerovima, međutim, kod artroze je dodatno potrebno provesti dugotrajnu hondroprotektivnu terapiju, hijaluronoterapiju, zamjenski tretman (uvođenje proteze sinovijalne tekućine) kako bi se barem malo poboljšao poremećeni metabolizam u hrskavičnom tkivu i spriječilo napredovanje bolesti.

Na drugom Euroazijskom kongresu za reumatologiju 2014. dana je izjava da je definicija "osteoartritisa" zastarjela. Promjena pogleda na patogenezu bolesti omogućava je nazvati osteoartritisom, budući da se oslobađaju proupalni medijatori koji uzrokuju degenerativne promjene u tkivima zgloba. Stoga pojam akutne artroze treba smatrati pogoršanjem kroničnog procesa. Akutni proces može biti potaknut ozbiljnim naporom, traumom, hipotermijom ili respiratornom bolešću..

S obzirom na veliko opterećenje, artroza zgloba koljena je najčešća. Uz to, ulogu igra i trauma (padovi, udarci u područje koljena). Teški oblik patologije donjih udova je artroza zglobova kuka. Stadij artroze određuje se ovisno o stupnju suženja zglobnog prostora i veličini koštanih izraslina. Koristi se klasifikacija J.H. Kellgren i J.S. Lovre, prema kojem postoje četiri faze:

  • Artroza 1. stupnja postavlja se sa sumnjivim radiološkim znakovima: u prvom stupnju nema suženja zglobnog prostora ili se utvrđuje njegovo blago sužavanje. Na rubovima površine zgloba mogu biti oštri rubovi.
  • Artroza 2. stupnja znači minimalne promjene: blago sužavanje zglobnog prostora, a također se na 2. stupnju određuju pojedinačni osteofiti.
  • Artrozu 3. stupnja karakteriziraju umjerene manifestacije: umjereno sužavanje jaza, višestruko umjereno izraženi osteofiti, manja subhondralna osteoskleroza.
  • U 3. stupnju već postoji lagana deformacija zglobnih površina.
  • Četvrta faza već ima izražene promjene: oštro sužavanje zglobnog jaza, višestruki veliki osteofiti, izražena subhondralna koštana skleroza, deformacije epifiza kostiju.

Postoji i klasifikacija N. S. Kosinskaya, o kojoj će biti riječi u nastavku. Među artrozama donjih ekstremiteta prevladava artroza zgloba koljena i kuka. Kako se prodromalno razdoblje artroze zgloba koljena može smatrati patelofemoralnom artrozom.

Patelofemoralna artroza

Ovo je artroza patelofemoralnog zgloba koljenskog zgloba - zgloba između patele i femura. Ovaj zglob nosi najveća opterećenja, osim toga, jedini je zglob koji nema zglobnu glavu i udubljenje, a njegovu funkciju podupiru mišići kvadricepsa femoris i tetive patele..

Vrlo često se patelofemoralna artroza javlja zbog nestabilnosti patele povezane s nedovoljnom napetošću ligamenata koji podupiru i učvršćuju, kao i bočne subluksacije patele. Vodeću ulogu u razvoju ove patologije imaju hipoplazija bočnog kondila bedrene kosti, valgusna deformacija koljenskog zgloba, visoko stajanje patele, neravnoteža mišića, kao i poremećaji u strukturi stopala.

Kada se ti čimbenici kombiniraju, stvaraju se zone povećanog pritiska na hijalinsku hrskavicu i njezino postupno uništavanje tijekom skakanja, brzog trčanja i šutiranja. Drugi mehanizam nastanka artroze u ovom zglobu je izravna ozljeda patele (na primjer, pad ili udarac u patelarnu regiju). U početnoj fazi dolazi do omekšavanja hrskavične površine, a zatim do uništavanja njezinog površinskog sloja. Ako se negativni utjecaj i stres nastave, dolazi do uništavanja srednjeg i dubokog sloja hrskavice, a zatim se uništava temeljna kost..

Patelofemoralna artroza javlja se u svakog četvrtog sportaša u mladoj dobi (16-25 godina) i manifestira se kao bol u prednjem dijelu koljenskog zgloba. Štoviše, ova bolest prevladava u žena (to je zbog anatomske strukture i funkcionalnih značajki). Patologija se očituje u mladoj dobi, ali se često zanemaruje u ranim manifestacijama i na kraju se očituje s godinama, klasični osteoartritis uz zahvaćanje svih struktura zgloba koljena. Ova se patologija često naziva "odgođena artroza". Ako se provodi liječenje, proces ne napreduje tako brzo, međutim, 25% sportaša prisiljeno je napustiti sport.

Artroza zglobova gležnja i stopala

Degenerativna oštećenja zglobnog zgloba i artroza stopala česti su poput artroze većih zglobova donjih ekstremiteta. To je zbog ne samo opterećenja stopala, već i zbog čestih trauma. Ponovljene iščašenja i subluksacije zgloba gležnja, uganuća, ortopedske anomalije dovode do razvoja posttraumatske artroze. Također su važne u pojavi sekundarne artroze zglobnog zgloba razne vrste ravnih stopala i njegove komplikacije: tenosinovitis zglobnog zgloba, stražnji talarni bursitis, valgusna deformacija stopala i "čekić" deformacija nožnih prstiju.

Liječenje artroze gležnja ovisi o stadiju procesa. Neki stručnjaci koriste klasifikaciju N.S. Kosinskaya, prema kojoj se ne razlikuju četiri, već tri faze artroze.

  • U stupnju 1, koji se smatra početnim, na reentgenogramima se utvrđuje blago sužavanje jaza zahvaćenog zgloba, što se utvrđuje u usporedbi sa simetričnim zglobom. Ova se faza ponekad naziva "zglobna hondroza", jer je zahvaćena samo zglobna hrskavica..
  • U stupnju 2 već se otkrivaju izražene promjene. Značajno, ali neravnomjerno sužavanje zglobnog jaza određuje se 2 puta u usporedbi s normom. Hrskavica je jače uništena na mjestu velikog opterećenja. Uz rubove su izraženi izraštaji kostiju. Na područjima kostiju, gdje se jaz najviše sužava, utvrđuje se subhondralna osteoskleroza. Ova se faza naziva "osteohondroza zgloba".
  • U fazi 3 promjene su izražene. Otkriva se gotovo potpuno uništavanje zglobne hrskavice. Područja kostiju koja se dodiruju sklerozirana su, njihove površine su deformirane i povećane zbog rubnih izraslina kostiju. Izravnavanje zglobnih površina i njihovo istovremeno povećanje značajno narušavaju motoričku funkciju. Na pozadini osteoskleroze razvijaju se cistične formacije (patološko preoblikovanje cistične kosti). Ova je faza popraćena deformacijom zglobova, stoga se naziva deformirajuća artroza..

Ako je u prvoj fazi, kada se pojavi bol, dovoljno koristiti lokalne oblike NSAID-a (krema, gel), smanjiti opterećenje, smanjiti težinu, ne vježbati gimnastiku i spa tretman, tada 2 i 3 faze već zahtijevaju ozbiljnije liječenje zbog težine simptoma. To mogu biti intramuskularne injekcije Meloksikama s prijelazom na oralne oblike NSAID-a, injekcije hondroprotektora br. 30 dva puta godišnje. U trećoj fazi - intraartikularna primjena glukokortikoida, hondroprotektora, hijaluronske kiseline, proteza sinovijalne tekućine i čimbenika rasta.

Ozljede gležnja i prekomjerna težina mogu uzrokovati artrozu talonavikularnog zgloba. Također, artroza ovog zgloba posljedica je urođene displazije. Artroza ove lokalizacije očituje se već nakon 20 godina, kada se prvi simptomi pojavljuju nakon nepodnošljivih opterećenja, uganuća u pozadini aktivnog načina života. U dobi od 40-50 godina proces postaje kroničan i kontinuirano napreduje, što je olakšano debljanjem s godinama.

Dakle, čimbenici koji izazivaju artrozu talo-navikularnog zgloba su sljedeći:

  • složene ozljede ligamentnog aparata;
  • prijelomi i iščašenja;
  • displazija zgloba;
  • upalni procesi u pozadini zaraznih bolesti;
  • ravna stopala
  • prekomjerna težina;
  • nasljedna predispozicija;
  • endokrine bolesti;
  • neugodne cipele, stalno nošenje cipela s visokom potpeticom.

Simptomi bolesti malo se razlikuju od kliničke slike tipične za osteoartritis drugih lokalizacija: bol u hodu, oticanje stopala, šepanje, ukočenost u pokretu.

Ako uzmemo u obzir artrozu palca na nozi, tada se mogu razlikovati sljedeći provocirajući čimbenici:

  • ozljede prvog prsta;
  • ravna stopala;
  • hallux valgus;
  • nošenje cipela s visokim petama i uskim prstima;
  • genetska predispozicija;
  • dijabetes;
  • višak kilograma.

Hallux valgus prvog prsta na nozi sigurno prati artroza. S deformacijom prsta, zglobne su površine pomaknute, opterećenje prstiju i metatarzalnih kostiju nije pravilno raspoređeno.

Karakterizira ga postupni razvoj, a razvojem bolesti postoje tri stadija. Na prvom stupnju, tijekom napora pojavljuju se bolni bolovi, oteklina i povećanje stopala. U drugom stupnju bol je jača, posebno neizdrživa nakon napora (dugog hodanja). Moguća je pojava drobljenja, pa čak i upale mekih tkiva zgloba. Kod trećeg je zglob deformiran, bolovi su gotovo stalni, što zahtijeva gotovo konstantan unos lijekova protiv bolova. Prst se pomakne i pojavi se bočna nakupina.

Gihtni artritis zahvaća i nožni palac na mjestu na kojem se nožni prst susreće sa stopalom. Ali bolest se manifestira akutno - napad s akutnom boli javlja se češće noću ili ujutro. Često praćena vrućicom i jezom. U tom se slučaju prst znatno povećava u veličini, koža postaje crvena, a dodirivanjem pojačava bol. Ovaj oblik artritisa povezan je s visokom razinom mokraćne kiseline u krvi i naziva se mikrokristalni artritis. Na samom početku bolesti napadi prolaze sami za nekoliko dana ili dobro reagiraju na liječenje lijekovima. U razdoblju između napada, bol ne smeta. Ako su razine mokraćne kiseline stalno povišene, napadaji se ponavljaju, a razmaci između napadaja kraći. Nelagoda u zglobovima traje tijekom interiktalnog razdoblja.

Na početku gihtnog artritisa (u starijih osoba) mogu biti zahvaćeni i drugi zglobovi, ali to je rijetko. Karakterizirano stvaranjem gihtova čvorova - tofusa, koji su naslage soli mokraćne kiseline u mekim tkivima. Subkutani tofusi su vidljivi, ali nastaju u koštanom tkivu, uzrokujući njegovo uništavanje, te u unutarnjim organima..

Od velike važnosti kod gihtastog artritisa je oštećenje bubrega s razvojem gihta (uratne) nefropatije i kroničnog zatajenja bubrega. Stupanj oštećenja bubrega određuje prognozu i sudbinu pacijenta. Napadaji i daljnje napredovanje artritisa mogu se spriječiti održavanjem razine mokraćne kiseline lijekovima i prehranom s niskim udjelom purina. Upotreba mesa, rajčice, graha, špinata, graška, kiselice, leće je ograničena, alkoholna pića su isključena.

Lezije maksilofacijalnog zgloba

Disfunkcija temporomandibularnog zgloba kršenje je zglobne aktivnosti i funkcije mišića, koje se razvija uslijed umetanja zglobnih elemenata. Vrhunac incidencije opaža se u dobi od 20-40 godina. Disfunkcija može biti povezana s abnormalnostima zglobova (pomicanje diska) i abnormalnostima u žvačnim mišićima. Budući da danas razmatramo patologiju zglobova, patologija TMJ povezana je s traumama, infekcijama i degenerativnim procesima. Upalne i distrofične bolesti TMJ uključuju artritis, artrozo-artritis i artrozu.

Artritis se javlja kada infekcija uđe u zglob. Infektivni artritis može biti nespecifičan (npr. Reumatoidni) i specifičan (gonorejski, sifilitični, tuberkulozni i aktinomikotični). Artritis je također posljedica širenja infekcije hematogenim putem. Dakle, kod bolesti srednjeg uha s uništavanjem kostiju. Upalni proces iz uha prolazi kroz kameno-bubnjičnu pukotinu do zgloba. U svim slučajevima artritis karakterizira akutni tijek: bol, oteklina i crvenilo kože, ograničena pokretljivost čeljusti, osjećaj sitosti u njoj.

Osteoartritis je distrofične naravi, razvija se dugotrajnim upalnim procesom ili kroničnom ozljedom. U hrskavičnom i koštanom tkivu istovremeno se javljaju destruktivne i upalne promjene, razvija se osteoskleroza zglobnih elemenata i njihova deformacija. Točnije, proces se naziva osteoartritis. Češće se javlja u starijoj i senilnoj dobi kao rezultat dobnih promjena. Nepravilne proteze i promjene žvačnih mišića također dovode do osteoartritisa..

Glavni uzrok osteoartritisa je dugotrajna neusklađenost između izdržljivosti zglobne hrskavice i tereta. U normalnom stanju zuba zglob nije preopterećen, jer se sila tijekom žvakanja raspoređuje na sve zube. Gubitak zuba, posebno velikih kutnjaka, uzrokuje da se kondili kreću dublje u glenoidnu jamu nego obično. To stvara pretjerani pritisak na površinu zgloba. To dovodi do produbljivanja glenoidne jame i atrofije njezine koštane ploče. Gubitak bočnih zuba dovodi do "olabavljenja" zgloba i pojave subluksacije. Trajna trauma na površini hrskavice uzrokuje degenerativno-upalne promjene.

Osteoartritis akromioklavikularnog zgloba

Akromioklavikularni zglob uključuje akromion lopatice i klavikule (povezuje ove dvije anatomske strukture), koji su u dodiru s elipsoidnim površinama. Ovaj zglob ima mali raspon pokreta u odnosu na zglob kuka ili lakta. Ali pod pretjeranim opterećenjima, hrskavično tkivo postupno postaje rjeđe i uništeno. Oštećenja ovog zgloba češća su tijekom teških fizičkih napora kod dizača utega, utovarivača, kovača, dizača utega, rudara. Možda razvoj artroze nakon traume i kod starijih osoba. Akromioklavikularni artroza se u početku očituje laganom bolnom boli u ramenu, koja se pojačava pokretima i zrači na vrat. Postepeno se pokreti ograničavaju, dolazi do krčenja i klikanja, a s napredovanjem bolesti može doći do potpunog gubitka pokretljivosti.

Radiografski određeno suženje zglobnog jaza, ultrazvučnom dijagnostikom - rast rubne kosti i sinovitis. Za smanjenje boli koriste se nesteroidni protuupalni lijekovi, hondroprotektori, a u slučaju jake boli intraartikularna primjena glukokortikoida produljenog djelovanja.

Artroza lakta

Zglob lakta zahvaćen je manje od ostalih, jer ima potpunu sukladnost s oblikom zglobnih površina koje čine zglob i pouzdanu stabilizaciju ligamentima. Kao rezultat toga, čak i velika sila ne narušava njezinu stabilnost. Idiopatski osteoartritis lakatnog zgloba javlja se prvenstveno i njegov uzrok nije poznat. Posttraumatska trauma razvija se nakon traume ili kronične traumatične izloženosti. Prevalencija ove bolesti veća je u žena nakon 50 godina. Očituje se, kao i sva artroza, bol i gubitak opsega pokreta.

Osteoartritis ruku

Čimbenici rizika za artrozu ruku su: ženski spol, dob, menopauza, prekomjerna tjelesna težina, hipermobilnost zglobova i obiteljska anamneza. Artroza prstiju javlja se nakon ozljeda šake i povećanog profesionalnog stresa. Najčešće zahvaćeni distalni i proksimalni interfalangealni zglobovi, kao i metakarpofalangealni zglobovi palca, drugi i treći.

Povremeno se pojavljuju tupi bolovi tijekom pokreta i ukočenost koja se javlja nakon vježbanja. Vremenom se zglobovi deformiraju. Karakteristična značajka su čvorovi Heberden i Bouchard (izrasline kostiju s deformacijom). Gusti, višestruki Heberdenovi čvorovi veličine graška u distalnim interfalangealnim zglobovima najčešći su u žena u postmenopauzi. Nastaju u vezi s koštanim osteofitima. Slično tome, s tim čvorovima zahvaćeni su i proksimalni interfalangealni zglobovi koji se nazivaju Bouchardovi čvorovi. Smješteni na bočnoj površini zgloba, prstu daju fuziformni oblik.

Simetrična lezija distalnih interfalangealnih zglobova trećih prstiju šake karakterizira psorijatični artritis. Upala i oticanje prstiju na rukama i nogama podsjećaju na prste kobasica. U teškom kroničnom artritisu razvija se teška deformacija zgloba. Razarajuće promjene na zglobovima šake i prstiju te osteoliza uzrokuju njihovu neobičnu elastičnost. Prsti su kratki, ali ako ih povučete, protežu se poput cijevi teleskopa - "teleskopski prst". Asimetrično su zahvaćeni veliki zglobovi, sakroilijačni zglobovi i zglobovi kralježnice.

Reumatoidna artroza (češći pojam je reumatoidni artritis) je sistemska, autoimuna bolest. Ovim oblikom zglobnih lezija sinovija je meta i razvija se autoimuna upala koja ima kronični tijek. Kako bolest napreduje, razvijaju se višestruke lezije zglobova. Simetrija lezija ruku i stopala značajka je reumatoidnog artritisa.

RA ne započinje upalom distalnih interfalangealnih zglobova ruku. Prvi radiološki simptomi nalaze se u metakarpofalangealnim zglobovima ruku, zglobovima zglobova, zglobovima zglobova i metatarsofalangealnim zglobovima. U izraženim fazama promjene se već otkrivaju u distalnim interfalangealnim zglobovima..

Upala dovodi do oštećenja hrskavice, tetiva i kostiju, u kojima se razvijaju destruktivne i erozivne promjene. Važno je da je reumatoidni artritis destruktivan - granulacijsko se tkivo razvija na mjestu upale, zamjenjujući normalne kosti i druge zglobne strukture. Stoga se razvijaju značajne deformacije i disfunkcije zglobova..

Degenerativne promjene na zglobovima kralježnice (vertebralna artroza)

Promjene na intervertebralnim diskovima neizbježni su pratitelj ljudskog starenja i javljaju se u bilo kojem dijelu kralježnice. Prirodni tijek promjena u segmentu gibanja kralježnice je napredovanje destruktivnih procesa koji već započinju nakon 20 godina. Početna promjena visine i volumena diska uzrokuje degenerativne promjene u intervertebralnim (fasetnim) zglobovima, zvane spondiloartroza. U modernoj literaturi postoje različiti izrazi koji se primjenjuju na ovo stanje: fasetni sindrom, kao i artroza fasetnih zglobova.

Degenerativne promjene na disku i intervertebralnim zglobovima su asimptomatske i slučajno se otkrivaju tijekom rendgenskog pregleda. Često postoji razlika između podataka RTG-a i kliničkih manifestacija - nemaju svi pacijenti degenerativne promjene s kliničkim simptomima. Budući da lumbosakralno područje ima najveće opterećenje prilikom hodanja i dizanja utega, ovdje se češće razvijaju degenerativne promjene, stoga je osteartroza lumbosakralnog i sakrokoksigealnog zgloba najčešća. Smanjena visina diska povezana s kompresijom kralježnice uzrokuje povećani pritisak na zglobove lumbalne kralježnice.

Ako opterećenje zglobova traje dulje vrijeme, tada se razvija spondiloartroza sakralne regije. Ovo preopterećenje dovodi do promjena koje se događaju uzastopno: sinovitis s nakupljanjem tekućine, degeneracija hrskavice sakroilijačnih zglobova i istezanje kapsule malih zglobova kralježnice. U tom slučaju, intervertebralni zglobovi i ligamenti pod pretjeranim opterećenjem postaju izvor boli. Promjene na fasetnim zglobovima i disku uzrokuju povećanje zglobnih procesa s razvojem stenoze. Promjene u intervertebralnim zglobovima uzrokuju sužavanje intervertebralnog otvora, stoga se stvaraju uvjeti za kršenje živčanih korijena u donjim lumbalnim segmentima. Mladi pate od diskogene boli, a stariji od spondiloartroze..

Za bolesnike s artritičnim promjenama na rebro-kralješničnim zglobovima karakteristična je jutarnja ukočenost u prsnom dijelu koja se smanjuje nakon zagrijavanja ili trljanja. Sindrom boli se pojačava kad se vrijeme promijeni. Pogoršanje sindroma boli je "mehaničke prirode", odnosno pojačava se nakon napora, pa se simptomi povećavaju tijekom dana. Bol nestaje ako pacijent leži na ravnoj površini.

Bol kod artroze u lumbalnim zglobovima javlja se u donjem dijelu leđa, zrači u stražnjicu, prepone i trbuh. Pacijent je opisuje kao difuznu i difuznu, zauzima područje barem dlana, a s radikularnim sindromom granice boli ograničene su na jednu točku. Olakšanje je sjediti na ravnoj površini na leđima savijenih koljena. Bol se pogoršava dugotrajnim stajanjem, nakon dugog hodanja u visokim petama. To je zato što su fasetni zglobovi preopterećeni u tim položajima..

Degenerativne promjene u intervertebralnim zglobovima i diskovima također se otkrivaju u donjim vratnim segmentima. U vratnoj kralježnici zglobovi su smješteni vodoravno i imaju stražnju devijaciju. Značajke anatomske građe ovih zglobova uzrokuju unkovertebralnu artrozu vratne kralježnice koja se razvija u 55% bolesnika. Cervikalni kralješci od trećeg do sedmog imaju kukaste (ne-slične) procese. Stanjivanjem intervertebralnih diskova, udaljenost između kralješaka smanjuje se i procesi u obliku kuke dodiruju, stvarajući lažne zglobove. To su mali zglobovi sa zakrivljenim zglobnim jastučićima koji se između kralješaka spajaju s prstenastim vlaknom.

Tvoreći se uz glavne zglobove, čine jedan zglobni kompleks. U djetinjstvu se ti zglobovi ne otkrivaju, ali nastaju u procesu involucije kostura. Opasno je ako su zahvaćeni kralješci C5-C6 koji već imaju uski koštani kanal. Kroz njih prolazi kralješka arterija - s izraženim promjenama na kralješcima, ona je komprimirana. Artroza unkovertebralnih zglobova smatra se komplikacijom primarne bolesti - osteohondroze vratne kralježnice. Liječenje uključuje protuupalne lijekove, magnetoterapiju, SMT, elektroforezu s lijekovima protiv bolova (prokain ili lidokain), fonoforezu s hidrokortizonom, masažu i terapijske vježbe.

Pojam poliartroza (ICD-10 M15 kod) znači artroza više zglobova. Nemojte brkati poraz dva simetrična zgloba. Poliartroza je primarna i sekundarna. Potonje se javlja u bolesnika s metaboličkim poliartritisom - gihtom, pirofosfatnom artropatijom ili ohronozom.

Primarnu poliartrozu opisuju engleski znanstvenici J. Kellgren i R. Moore - nazvali su je "generalizirani osteoartritis", a nalazi se i pojam Kellgrenova bolest. Ovo je lezija svih zglobova i kralježnice, odnosno sistemska degenerativna bolest mišićno-koštanog sustava.

Uzroci artroze

Na razvoj ove bolesti utječu mnogi čimbenici, među kojima su najvažniji:

  • Lokalni uzroci: ozljede, displazija zglobova, poremećaj zglobne osi, razvojne abnormalnosti, mišićna slabost, hipermobilnost zglobova.
  • Sustavni uzroci nastanka: spol, hormonalni status, mineralna gustoća kostiju, genetska predispozicija, popratne bolesti. Žene su češće bolesne, što je povezano s hormonalnim karakteristikama tijela. Sljedeće bolesti dovode do oštećenja zglobova: dijabetes melitus, giht, sistemske bolesti vezivnog tkiva, pretilost, koja je također faktor rizika za napredovanje bolesti. Esencijalnu hipertenziju, dislipidemiju i povišenu razinu šećera prate osteoartritis. Svaki od ovih čimbenika važan je u razvoju i napredovanju artroze. Povećani tlak dovodi do ishemije subhondralne kosti, dislipidemija je popraćena kršenjem metabolizma lipida, što također uzrokuje promjene u zglobu. Artroza i dijabetička osteoartropatija razvijaju se 6-10 godina nakon dijagnoze dijabetes melitusa. Koštano tkivo je manje prilagođeno hipoksiji i anaerobnoj glikolizi. To dovodi do promjena u kostima koje se pojavljuju ranije od lezija mekog tkiva i kože. Najizraženije promjene na kostima i ligamentima uočavaju se na području stopala. Lezije kostiju i zglobova kod dijabetes melitusa uključuju osteoporozu, patološke prijelome, osteolizu, hiperostozu i spontane iščašenja. Dijabetička osteopatija razvija se u fazama: promjene kostiju u obliku osteoporoze, subhondralna skleroza s osteofitima, a zatim i pojava deformacija stopala.
  • Vanjski čimbenici: sport i profesionalni stres. Rana artroza dijagnosticira se kod profesionalnih sportaša, jer konstantno sportsko opterećenje preopterećuje mišićno-koštani sustav. Također, stanje zglobova ovisi o profesiji i radnim uvjetima pacijenta. Bolest se razvija ako osoba radi s vibracijskim uređajima, nosi velika opterećenja, radi s potporom na koljenima. Stoga se za učinkovito liječenje preporučuje ograničavanje sportskih aktivnosti i promjena uvjeta rada..

Simptomi artroze

Simptom boli glavna je manifestacija kroničnih bolesti zglobova bilo koje lokalizacije. Upravo bol određuje disfunkciju zglobova i utječe na kvalitetu života pacijenta..

Simptomi artroze gležnja

Bol, ukočenost i deformacija zgloba glavni su simptomi. Prvi znak bolesti su manje bolove u zglobovima gležnja i stopala koji podnose najveći stres tijekom dana. Ozbiljnost boli u nožnim prstima ovisi o tjelesnoj aktivnosti i trajanju boravka na stopalima. Također se razvija meteosenzibilnost. Artroza stopala također je karakterizirana kratkotrajnom početnom boli (koja se naziva početna bol), a koja se pojavljuje tijekom prijelaza s odmaranja stopala na izvođenje pokreta. Početni bolovi u zglobovima donjih ekstremiteta povezani su s trenjem zglobnih površina - na njih se talože fragmenti razaranja hrskavice i kosti. Na početku pokreta detritus se uklanja (istiskuje), a bol se značajno smanjuje. Progresijom procesa bol može neprestano smetati, i to ne samo uz stres. Moguće su i trajne noćne bolove dosadne prirode koji su povezani s venskim zastojem subhondralnog dijela kosti, kao i porastom pritiska unutar kosti. Uz ozbiljnu artrozu i deformaciju zglobnog zgloba, može se primijetiti njegova blokada (ukrućeni zglob).

Artroza lakta

Ako se artroza dogodi kod sinovitisa, osim bolova tijekom kretanja i mirovanja, javlja se oteklina, jutarnja ukočenost i lokalni porast temperature. Ako se dogodi refleksni grč mišića, kretanje je značajno ograničeno i mogu se stvoriti kontrakture mišića tetiva. Zglob se "smrzava" u položaju fleksije ili ekstenzije. Pacijenti se žale na osjećaj "zaključanosti" u zglobu lakta. Uzrokuju ga labavi komadi hrskavice ili kosti zarobljeni između zglobnih površina i blokirajući kretanje. U kasnijim fazama pacijenti primjećuju parestezije na malom prstu i prstenjaku. Povezan je s oticanjem lakatnog zgloba. Ulnarni živac prolazi uskim tunelom, a oteklina u zglobnom području stvara stres na živac, pa se javljaju parestezije. Kontraktura zgloba također uzrokuje pritisak na tkiva koja okružuju živac.

Tipični simptomi artroze prsta su bol u pokretu, jutarnja ukočenost ili ukočenost koja se razvija u jednom ili više zglobova. Tipični znakovi oštećenja zglobova šake su Heberdenovi i Bouchardovi čvorovi. Ovi koštani izrasline s deformacijom i subluksacijom češći su na prstima I, II i III. U prisutnosti takvih klasičnih znakova, pacijentima starijim od 55 godina može se točno dijagnosticirati osteoartritis šake..

Reumatoidni artritis

Za razliku od osteoartritisa, razvija se u ranijoj dobi (30-40 godina). Karakterizira ga:

  • jutarnja ukočenost ruku (više od 20-30 minuta);
  • povećana bol u mirovanju i smanjenje nje uz pokrete;
  • karakteristični znakovi: simetrična lezija i povećanje volumena zglobova;
  • progresivna deformacija ruku.

Osteoartritis maksilofacijalnog zgloba

Manifestacije osteoartritisa temporomandibularnog zgloba u fazi lakrimacije nisu izražene. Pacijenta povremeno mogu ometati blage bolove. Rendgenskim pregledom otkriva se zbijanje koštanih rubova glave čeljusnog procesa, jame i zglobnog tuberkula. Kliničke manifestacije deformirajućeg artroza čeljusnog zgloba značajno su izražene i ovise o stupnju deformacije. Pacijenti se žale na stalnu bol, koja se uvelike povećava pokretom čeljusti. S artrozom zgloba lica, trajna bol zabrinjava ne samo u čeljusti, već i u uhu i vremenskim dijelovima lubanje. Prilikom otvaranja usta dolazi do ograničenja volumena, odstupanja čeljusti (odstupanje od srednje crte prilikom otvaranja usta), krepitusa ili zglobnog klika. RTG pregled otkriva povećanje glave čeljusti i izraženu promjenu oblika osteofita.

Analize i dijagnostika

Izvode se opće kliničke i biokemijske studije, iako se promjene na njima ne otkrivaju ili se rijetko otkrivaju. Ovi se pregledi provode u svrhu diferencijalne dijagnoze s reumatoidnim artritisom i gihtom, kao i radi utvrđivanja popratnih bolesti i kontraindikacija za propisivanje lijekova. Umjereni porast ESR i CRP primjećuje se kod sinovitisa, a izraženiji porast ostalih bolesti.

Ako se izvodi punkcija zgloba proučavanjem sinovijalne tekućine, tada kod osteoartritisa ima neupalni karakter, proziran (može biti blago zamućen), s umjerenom koncentracijom leukocita.

RTG pregled. Ovo je najčešća i dobro proučavana dijagnostička metoda. Omogućuje vam prepoznavanje osteofita, sužavanje zglobnog jaza i subhondralnu sklerozu. Najvažniji je rendgenski simptom širina zglobnog prostora, što neizravno omogućuje prosudbu stanja same hrskavice. Postoje norme za rendgenski zglobni prostor.

Tipični radiološki simptomi artroze zglobova ruku: neravnomjerno sužavanje jaza, nedostatak kalcifikacije hrskavice, deformacija kostiju (Bouchard-ovi ili Heberdenovi čvorovi), odsutnost poremećaja mineralizacije (samo starije osobe imaju osteoporozu) i odsustvo erozije.

MRI, računalna tomografija, ultrazvuk rijetko se koriste za dijagnozu.

Liječenje artroze

Cilj liječenja je usporiti napredovanje bolesti i spriječiti operativni zahvat. Kada propisuju liječenje, liječnici se koriste europskim smjernicama (ESCEO) za liječenje osteoartritisa. U svakom slučaju, izbor liječenja određuje se djelotvornošću i sigurnošću lijekova, odgovorom na liječenje, brzinom napredovanja i prognozom..

Nehirurški tretmani uključuju:

  • Nesteroidni protuupalni lijekovi.
  • Analgetici.
  • Glukokortikoidi.
  • Mišićni relaksanti.
  • Hondroprotektori (sporo djelujući lijekovi, strukturno modificirani).
  • Gubitak težine.

Fizička rehabilitacija (terapija vježbanjem, ograničenje vježbanja, korekcija ortopedskih poremećaja, stabilizacija bolesnog zgloba).

Istovar zglobova u težim fazama (hodanje štapom, korištenje štaka, hodalica i drugih uređaja.

Korekcija jastučićima za koljena, podupiračima i ortozama. U slučaju oštećenja medijalnog dijela koljenskog zgloba i kod varusne deformacije koriste se ortoze za koljena i ulošci u obliku klina. Za artrozu prvih karpometakarpalnih i metatarsofalangealnih zglobova s ​​hallux valgusom koriste se udlage i ortoze.

Sve ove metode pomoći će ako ne izliječiti zglobove kod kuće, a zatim ih održavati u jednom stanju bez napredovanja degenerativnih procesa i pogoršanja. Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) odnose se na simptomatsku terapiju i koriste se za poboljšanje stanja i kvalitete života pacijenta.

NSAIL uzrokuju nuspojave iz gastrointestinalnog trakta: eroziju, čireve, ponekad krvarenje i perforaciju. I neselektivni NSAID su u tom pogledu od velike opasnosti. Da biste smanjili rizik od nastanka štetnih događaja, morate lokalno koristiti ove lijekove i profilaktički uzimati gastroprotektivne lijekove.

Kod artroze jednog zgloba (artroza ramena, artroza lakatnog zgloba, metatarsofalangealni zglob 1 prsta ili gležnja), mast se može primijeniti lokalno, a ako pacijent ima poliartrozu, bolje je sistemski utjecati na proces - tablete unutar ili injekcije bilo kojeg lijeka iz skupine NSAID. Primjena NSAIL-a s izraženim analgetskim učinkom neophodna je za ublažavanje boli, ali treba ih koristiti kratko vrijeme i samo u prvim danima pogoršanja. Neselektivni NSAID za ublažavanje boli su sredstva za ublažavanje boli Ketoprofen i Naizilat.

Ketoprofen (lijekovi Artrozilen, Ketonal Duo, OKI, Flamax) lijek je izbora za kratkotrajnu simptomatsku terapiju osteoartritisa, posebno s povećanim rizikom od kardiovaskularnih komplikacija. Ketoprofen je NSAID s dokazanim terapijskim učinkom i relativnom sigurnošću već nekoliko desetljeća koji se koristi u kliničkoj praksi.

Najsilat (amtolmetin guatsil), unatoč činjenici da je neselektivni NSAID, ima gastroprotektivni učinak. Za akutnu bol, maksimalna dnevna doza je 1800 mg, a kada se njezin intenzitet smanji, 1200 mg (1 tableta dva puta dnevno). Lijek se dobro podnosi čak i kod dulje uporabe (šest mjeseci), što je važno kod sindroma kronične boli.

Uzimajući u obzir da su mnogi bolesnici zbog svog stanja prisiljeni dugo vremena uzimati protuupalne lijekove, učinkovito liječenje artritisa i artroze sastoji se u propisivanju nove generacije NSAID-a iz skupine selektivnih inhibitora COX-2. Ova skupina lijekova ne utječe na proizvodnju prostaglandina u želučanoj sluznici, stoga je rizik od nuspojava iz gastrointestinalnog trakta (čirevi, erozije, krvarenja) 50% manji nego u prvoj generaciji NSAID-a. Oni također nemaju negativan učinak na hrskavicu..

Ovi lijekovi imaju različite oblike oslobađanja (obložene tablete, kapsule, čepići, injekcije, gelovi), što omogućava široku upotrebu kod kuće kombiniranjem različitih oblika doziranja. Prema studijama, ne postoje izražene razlike u učinkovitosti lokalnih i oralnih oblika. Potonji se preferiraju kod kritično bolesnih pacijenata. Usmeni oblici ne mogu se koristiti dulje vrijeme, no nakon nekog vremena mogu se koristiti na tečajevima.

Suvremeni lijekovi celekoksiba (Celebrex, Coxib, Celecoxib, Dilaxa), rofekoksiba (Viox), etorikoksiba (Arcoxia, Bixitor, Atorica, Etoricoxib-Teva), meloksikama (Movalis, Artrozan, Melox, Meloxicam-Teva (Nimulid) Nise, Naisulid, Nimesil). Ako se koriste neselektivni nesteroidni lijekovi, nužno je u kombinaciji s gastroprotektivnim sredstvima smanjiti nuspojave iz gastrointestinalnog trakta (Omeprazol, Pariet, Emanera, Khairabezol, Nexium, Neozext, Esomeprazol SZ).

Sljedeća skupina su lijekovi usporenog djelovanja sa strukturno modificirajućim učinkom: diacerein, hondroprotektori, pripravci hijaluronske kiseline, nesaponificirani spojevi (avokado i soja). Hondroprotektori su se pojavili u preporukama Europske antireumatske lige 2003. godine za liječenje artroze koljenskog zgloba. Hondroprotektori su podijeljeni u jednokomponentne (sadrže glukozamin sulfat ili hondroitin sulfat) i kombinirane (sadrže obje tvari potrebne za zglobnu hrskavicu).

Hondroitin sulfat - osnovna komponenta vezivnog tkiva, osigurava normalnu mehaničku funkciju zgloba, potiče sintezu kolagena, djeluje protuupalno, normalizira metabolizam i smanjuje apoptozu hondrocita. Međutim, mora se imati na umu da se maksimalni učinak lijekova na bazi kolesterola očituje nakon uzimanja od 3 do 12 mjeseci (doza 800-1000 mg / dan)..

Glukozamin potiče biosintezu hijaluronske kiseline, kolagena i glikozaminoglikana. Glukozamin sulfat i glukozamin hidroklorid koriste se kao lijekovi. Utvrđeno je da glukozamin sulfat suzbija kliničke manifestacije gonartroze (zglob koljena) i gotovo nema učinka na proces u zglobovima kuka. Hondroitin sulfat djelotvoran je na svim glavnim mjestima artroze.

Danas postoji veliki izbor lijekova u ovoj skupini, oni se razlikuju po proizvođaču i dozi. Donov lijek (aktivni sastojak glukozamin sulfat) dostupan je u tabletama od 750 mg. Uputa ukazuje na dobru toleranciju lijeka, koja se mora uzimati po 1 tabletu 2 puta dnevno. Ublažavanje boli zabilježeno je nakon 2-3 tjedna uzimanja lijeka. Minimalni tečaj je 1,5-2 mjeseca. Kada se uzimaju zajedno s NSAID-ima, pojačava se protuupalni i analgetski učinak. Cijena lijeka u tabletama je 60 kom. kreće se od 1398 rubalja. do 1430 rub.

Dodatak prehrani stoparthrosis (Rumunjska) također je dodatni izvor glukozamin sulfata. Dostupno u obliku granula. Sadržaj vrećice doda se u 50 ml vode i popije. Odraslima se propisuje 1 vrećica dnevno. Trajanje tečaja je od 3 do 6 mjeseci. Također možete imenovati kapsule Structum (hondroitin sulfat) i Artiflex (aktivni sastojak glukozamin sulfat).

Blagodati složene upotrebe ovih tvari veće su jer povećavaju međusobne sposobnosti. Važno je da se hondroprotektori redovito primjenjuju u tečajevima (najmanje dva puta godišnje). Nema smisla uzimati ga od slučaja do slučaja. Da bi se postigao maksimalan učinak hondroprotektora, doze lijekova moraju biti dovoljne. Dnevna doza glukozamina je 1500 mg, a hondroitina 1000 mg. Trajanje tečaja trebalo bi biti najmanje 80 dana godišnje tijekom 3-5 godina.

Moguće je primijetiti složene pripravke za oralnu primjenu koji sadrže hondroitin sulfat, glukozamin hidroklorid (ili sulfat) i neke druge komponente: Artra, Artron Complex, Flex-a-Min kompleks, Osteoartisi, Active plus, Protecon, Chondroitin kompleks. Kombinirani pripravak Fleksinovo (Poljska) sadrži kolagen tipa II, hondroitin sulfat, glukozamin sulfat, vitamin C, hijaluronsku kiselinu, ekstrakt korijena đumbira. Kao što vidite, pripravak je nadopunjen ekstraktom korijena đumbira koji djeluje protuupalno i analgetski, uz to đumbir sadrži vitamine C, B1, B2, kalij, cink i aminokiseline.

Za injekcije, farmaceutske tvrtke nude otopinu hondroitin sulfata: lijekovi Chondrogard, Mukosat, Arteja, Artrox, Alflutop. Otopinu injekcija glukozamina predstavljaju lijekovi Rumalon, Sustagard, Artro, Sinatra, Osteolon. Recenzije pacijenata o hondroprotektorima su pozitivne, ali svi napominju da je potreban dugotrajan prijem - najmanje 3 mjeseca.

Lijek usporenog djelovanja i patogenetski tretman osteoartritisa je diacerein (lijek Diaflex). Djeluje proanabolički na hrskavicu, smanjuje bol i stupanj razaranja hrskavice, usporava proces sužavanja zglobnog prostora. Lijek poboljšava funkciju zglobova tijekom razdoblja primjene i nakon završetka tečaja - ima dugotrajni učinak. Učinak se javlja za 2-4 tjedna, a klinički značajan za 5-6 tjedana. Diaflex ima istu učinkovitost kao NSAID u smanjenju boli, ali ne uzrokuje nuspojave. To je lijek koji obećava za liječenje svih oblika osteoartritisa. Učinkovita doza je 100 mg / dan i ne smije se povećavati.

Sljedeća faza liječenja s neučinkovitošću prethodne terapije je intraartikularna primjena glukokortikoida i hijaluronske kiseline. Unutarzglobna primjena zahtijeva razumne indikacije. Obje se vrste liječenja razlikuju u brzini učinka - izraženiji je kod glukokortikoida, ali kratkotrajan, analgetički učinak hijaluronske kiseline manje je izražen, ali traje šest mjeseci nakon 2-3 injekcije. Da bi učinkovito suzbili upalu i smanjili bol, glukokortikosteroidi se ubrizgavaju u zglob (Diprospan, Flosteron, Kenalog).

Također se prakticira intraartikularna primjena pripravaka hijaluronske kiseline. Hijaluronska kiselina prirodna je komponenta vezivnog tkiva i nalazi se u visokim koncentracijama u sinovijalnoj šupljini. Istraživanje podupire protuupalni učinak ove tvari jer inhibira proizvodnju ključnih proupalnih citokina. U posljednje vrijeme često se koristi davanje pripravaka hijaluronske kiseline. Istodobno, neki smatraju njegovu učinkovitost kod osteoartritisa niskom, dok drugi tvrde da ti lijekovi smanjuju bol, ukočenost i ponovljeni tečajevi davanja mogu odgoditi operaciju. Adant, Singial, Suplazin, Ostenil plus - pripravci hijaluronske kiseline u otopini. Obično se izvodi 5 injekcija.

Lijek na bazi hijaluronske kiseline Chondroreparant Hyalripier dostupan je u dva oblika - za intraartikularnu i periartikularnu primjenu (periartritis, tendinitis, entezopatija). Potonji se mogu izvanzglobno koristiti za bolesti kralježnice (osteokondroza i spondiloza).

Tijek lokalnog liječenja uključuje 3-5 injekcija svaka dva tjedna. Lijekovi Chondroreparant Gialripayer koriste se i kao monoterapija i u kombinaciji s nesteroidnim protuupalnim lijekovima, glukozaminom i hondroitinom. U svrhu privremene nadoknade i nadoknade sinovijalne tekućine kod sindroma boli koristi se lijek Synvix - zamjena za sinovijalnu tekućinu, djelatna tvar je Hilan G-F 20. Biološki je analog hijaluronana (komponenta sinovijalne tekućine). Ovaj lijek se ubrizgava u zglob u količini od 2 ml 3 puta s razmakom od jednog tjedna..

Nesponificirani spojevi avokada i soje također se preporučuju kod osteoartritisa. To su biljni pripravci koji pozitivno utječu na metabolizam u koštanom i hrskavičnom tkivu. Smanjuju bol i poboljšavaju rad zglobova. Od lijekova koji su dokazali učinkovitost, može se nazvati Piaskledin 300, koji potiče sintezu kolagena i inhibira sintezu interleukina 1, 6, 8 i prostaglandina E2. Utječući na proupalne medijatore, aktivna tvar smanjuje katabolizam hrskavice i suzbija procese njezine razgradnje. Propisuje se u dozi od 300 mg dnevno tijekom 3 ili više mjeseci. Smanjuje se potreba za uzimanjem NSAID-a, koja traje dva mjeseca nakon povlačenja Piaskledina.

U složenom liječenju određenu ulogu igraju vitamini, posebno vitamin C, koji je kofaktor enzima neophodnih za tjelesnu proizvodnju kolagena. Uzimanje vitamina C smanjuje rizik od razvoja artroze, ali učinak askorbinske kiseline na progresiju bolesti nije dokazan. Uzimanje velikih doza askorbinske kiseline s hranom prevencija je oštećenja kostiju.

Gubitak kilograma za najmanje 10% od početne vrijednosti važan je u liječenju ove bolesti. Gubitak kilograma pomaže poboljšati funkciju zglobova i smanjiti bol. Kod osteoartritisa, gimnastike, vježbanja na simulatorima prikazana je uporaba uređaja koji olakšavaju opterećenje zglobova. Balneoterapija se preporučuje tijekom razdoblja remisije.

Artroza zgloba zgloba i šake: liječenje

Oštećenja zgloba zgloba i zglobova ruku popraćeni su ukočenošću ujutro, kao i bolnim bolovima u području zgloba, koji se pojačavaju nakon napora i kada se vrijeme promijeni. Da bi se eliminirali ti simptomi i poboljšala funkcionalnost šake, prikladno je koristiti topikalna nesteroidna protuupalna sredstva koja ne uzrokuju promjene u radu gastrointestinalnog trakta i bubrega. Krema ili gel nisu inferiorni po učinku od oralnih oblika. Mogu se koristiti do 2 tjedna do 3-4 puta dnevno. Za podmazivanje malih zglobova ruku i stopala koristite najviše 2-3 cm kreme ili gela. Ovi se lijekovi koriste ograničeno vrijeme i samo "na zahtjev". Artroza prstiju indikacija je za uporabu pripravaka hondroitin sulfata, koji duljom uporabom ublažavaju bol i poboljšavaju oštećenu funkciju.

Uz poraz malih zglobova ruku, važan je razvoj zglobova i vježbi usmjerenih na poboljšanje fine motorike i povećanje mišićne snage. Dugotrajno nošenje ortoza indicirano je za ublažavanje bolova u zglobu metakarpalnog zgloba.

Fizioterapija se široko koristi. Ako uzmemo u obzir reumatoidni artritis, koji prolazi s pretežnom lezijom prstiju, onda je to ozbiljnija bolest u kojoj zakrivljenost prstiju i ozbiljna disfunkcija šake brzo napreduju. X-zrake ruku koriste se za određivanje stadija reumatoidnog artritisa.

Reumatoidni artritis 2. stupnja karakterizira periartikularna osteoporoza, pojava cističnog osvjetljenja kostiju zgloba i sužavanje zglobnih prostora mnogih zglobova ruku. U ovoj se fazi već mogu pojaviti erozivne promjene u zglobovima (uništavanje kostiju) i manji deformacije rubova. Nije bilo deformacija, subluksacija ili ankiloze kostiju. Međutim, postojeće promjene na kostima očituju se bolom i ukočenošću, stoga pacijenti neprestano primaju osnovnu terapiju (prednizolon, metotreksat) i nesteroidne protuupalne lijekove na zahtjev. Ne preporučuju se injekcije glukokortikoida u zglobove ruku, ali u prisutnosti jakog sinovitisa dopušteno je njihovo uvođenje u interfalangealne zglobove.

Liječenje artroze gležnja

Liječenje artroze stopala započinje lokalnom primjenom nesteroidnih protuupalnih lijekova. U slučaju oštećenja malih zglobova stopala možete koristiti kremu ili gel (Nise, Dolgit, Voltaren emulgel, Nimid) i praviti obloge s dimeksidom. Ako to ne pomogne, prelaze na uzimanje nesteroidnih lijekova kroz usta. Uz stalnu trajnu bol i neučinkovitost NSAID-a, razmatra se pitanje intraartikularne primjene lijekova.

Jaka bol ukazuje na upalni proces, stoga se preporučuje uvođenje glukokortikoida. Postupak se izvodi najviše jedan ili dva puta godišnje. Poboljšanje nakon jedne injekcije zabilježeno je u roku od mjesec dana.

Ako nema upale, preporučljive su injekcije pripravaka hijaluronske kiseline koje pružaju poboljšanje stanja za 6-12 mjeseci. Najbolje rješenje za održavanje stanja hrskavice nisu samo injekcije hijaluronske kiseline, već i čimbenici rasta i ekstrakti iz masnog tkiva. Kad bol popusti, izvode vježbe za stopalo, koje se mogu naći na Internetu, a liječenje povezuju s narodnim lijekovima, o čemu će biti riječi u nastavku.

Liječenje unkovertebralne artroze vratne kralježnice

Uncovertebralna artroza popraćena je bolovima i jakom upalom zglobova vratne kralježnice. Značajka fasetnih zglobova je da sadrže velik broj živčanih završetaka i bolni se impulsi javljaju kada se kapsula prenapregne. S sindromom jake boli indicirana je uporaba glukokortikosteroida - Diprospan. Prednost lijeka je sadržaj dviju soli: jedna - brzo ima terapeutski učinak (nakon nekoliko minuta), a druga pruža dugoročni učinak povezan s vrlo sporom apsorpcijom i dugim razdobljem eliminacije.

Drugi lijek koji se koristi za sindrom spondilogene boli je etorikoksib (lijekovi Arcoxia, Bixitor). U akutnom razdoblju lijek se koristi u dozi od 120 mg, ali trajanje tijeka liječenja u takvoj dozi ne bi trebalo biti duže od 7-8 dana. Obično je dovoljno koristiti ga 2-3 dana, a zatim se, ovisno o jačini boli, pacijent premjesti u dozu od 90 ili 60 mg dnevno. Općenito, trajanje liječenja etorikoksibom je 10-14 dana. Poluvrijeme lijeka prilično je dugo (22 sata), pa se lijek propisuje jednom dnevno i važno je da se uzima istodobno.

Kako liječiti artrozu lakatnog zgloba?

Liječenje se ne razlikuje od gore navedenih osnovnih preporuka.

Liječenje sklerozirajućeg i deformirajućeg artroza temporomandibularnog zgloba sastoji se u racionalnoj protetici, koja je često uzrok ove patologije. U svrhu ublažavanja boli provode se postupci elektroforeze s trimekainom ili lidokainom. Propisani su NSAID (selektivni i neselektivni) i intraartikularne injekcije hidrokortizona. U težim slučajevima, s deformirajućom artrozom, indicirano je kirurško liječenje (uklanjanje meniskusa, modeliranje procesa glave čeljusti).

Liječenje artroze 3. stupnja bez operacije je teško. U liječenju artroze koristi se praksa propisivanja od jednostavnog do složenog. Ako je pacijent dugi niz godina bio na konzervativnom liječenju, uključujući davanje hijaluronske kiseline i glukokortikoida, a to ne daje željeni rezultat, kako liječiti u ovom slučaju? Dobar učinak bilježi se upotrebom faktora rasta - uvođenjem u zglob pacijentove plazme, obogaćene trombocitima (plazmolifting zglobova). U zglob se uvodi i ekstrakt masnog tkiva pacijenta. Obično se ovaj postupak koristi kao rezervna kada su iscrpljene druge metode i postavlja se pitanje zamjene zgloba. Međutim, nemoguće je umetnuti vuču u zglob u kojem zglobni prostor u potpunosti nedostaje - u ovom slučaju neće puštati korijen.

Postupak se izvodi u lokalnoj ili općoj anesteziji. Uzima se potkožna masnoća (područje prednjeg trbušnog zida), koja se kroz sustav prolazi za uklanjanje nečistoća (krv, sluz) i prenošenje masnog tkiva u homogenu suspenziju. Rezultirajući filtrat bogat je stanicama prekursorima, koje se nakon toga pretvaraju u stanice hrskavice, te se ubrizgava u zglob. Danas se koriste i matične stanice. Dakle, u ovoj fazi mogu se oduzeti minimalno invazivne intraartikularne injekcije koje se ne mogu izvesti na četvrtom stupnju. U ovom slučaju čak nije moguće ući u zglob, jer nema zglobnog prostora.

Liječenje artroze narodnim lijekovima

Uz terapiju lijekovima mogu se koristiti i narodni lijekovi. Što se najčešće koristi kod kuće? U prisutnosti artroze prstiju ili stopala, možete se kupati morskom vodom - za 1 litru vruće vode trebate uzeti 1 žlicu soli. Možete uzeti grubu jestivu sol u istoj količini i dodati žličicu joda. Slani oblozi s 9-10% otopinom soli također se nanose na zahvaćeni zglob. Za 1 litru vruće vode uzmite 90 g kuhinjske soli. Pamučna tkanina je dobro navlažena u otopini, umjereno iscijeđena i omotana oko zgloba. Ne koriste plastičnu foliju, samo zamotaju zglob ručnikom. Postupak se radi noću.

Budući da je artroza popularno povezana s taloženjem viška soli, mnoge zanima kako ukloniti soli iz tijela. Koristiti dobro poznatu metodu čišćenja kuhane natopljene riže koja se konzumira na prazan želudac. Također se predlaže uklanjanje soli korištenjem uvarka od lovorovog lista. Mora se reći da je djelotvornost ovih metoda upitna..

Uvarak od korijena čička koristi se i kao oblog. Juha se priprema od jedne žlice korijena čička i dvije čaše vruće vode. Sirovine se kuhaju na laganoj vatri 20 minuta, filtriraju i koriste vruće za obloge. Juha djeluje protuupalno i analgetski. Koristan je svježi sok od mladog lišća, koji se koristi interno. Listovi se pomiču u stroju za mljevenje mesa i istiskuju. Uzimati 1 žlicu 3 puta prije jela tjedan dana. Sok je gorak, pa možete dodati med, malo prokuhane vode i piti. Listovi čička također se beru i smrzavaju. Nakon odmrzavanja i zagrijavanja nanosi se na zglobove. Moguće je sušenje mladog lišća u cjelini, a po potrebi se kuha na pari i također koristi u obliku obloga.

Često se preporučuje uzimanje želatine otopljene u vodi. Dobiva se probavom hrskavice i tetiva. Ovaj proizvod sadrži proteine ​​kolagena (85%), aminokiseline i minerale u tragovima koji su korisni za najam. Nadoknađujući nedostatak kolagena, unos želatine olakšava tijek artroze.

Prema receptu, navečer uzmite 2 žličice za 50 ml hladne vode. želatinu, promiješajte i ostavite do jutra. Ujutro se natečenoj želatini doda sok ili topla voda i pije se natašte. Za tijek oporavka potrebno je 150 g želatine (tečaj 3 mjeseca), nakon godinu dana tretman se ponavlja. Želatina također ima biljne analoge - agar-agar i pektin. Želatina je kao proizvod s visokim udjelom proteina nepoželjna za mnoge bolesti:

  • povećano zgrušavanje krvi;
  • disfunkcija bubrega i žučnog mjehura;
  • hemoroidi i zatvor;
  • kardiovaskularne patologije.

Je li moguće zagrijati zglobno područje?

S artrozo i u odsutnosti aktivne upale, možete zagrijati zglob suhom toplinom. Kod kuće se to može učiniti vrućom soli koja se zatim presavije u usku platnenu vrećicu i nanese na bolni zglob. To može biti parafin ili ozokerit, koji se mogu kupiti u ljekarni i koristiti prema uputama. Primjene toplinskim parafinom ili ozokeritom poboljšavaju lokalnu cirkulaciju krvi i smanjuju bol.

Oblozi s Dimeksidumom pomažu u ublažavanju upala i bolova. Lijek se razrijedi toplom vodom u jednakim količinama. Za oblog na jednom zglobu, obično uzmite žlicu Dimeksida i dodajte istu količinu vode. Rezultirajuća otopina impregnira se zavojem (komad platna) i nanosi na zglob, prekriva plastičnom folijom odozgo, izolira i fiksira. Oblog držite 30-40 minuta. Da biste pojačali učinak na zglob, možete primijeniti bilo koju mast na bazi NSAID-a i na nju nanijeti oblog s otopinom dimeksida. U ovom slučaju djeluje kao vodič, dostavljajući mast u dublje slojeve kože. Komprese složenijeg sastava mogu osim dimeksida sadržavati i otopine lidokaina, analgina i hidrokortizona.