Paraproctitis - gnojna upala masnog tkiva smještenog oko rektuma i analnog sfinktera.

Potkožni paraproktitis (vidi fotografiju) je akutni i kronični. Akutni paraproktitis je stvaranje apscesa (ograničenih šupljina s gnojem) masnog tkiva. Kronični paraproktitis očituje se pararektalnim (peri-rektalnim) i perianalnim (oko anusa) fistulama, koje se često javljaju nakon akutnog paraproktitisa..

Paraproktitis je najčešća rektalna bolest nakon hemoroida..

Što je?

Paraproctitis je gnojna upalna bolest tkiva koja okružuje rektum.

Infekcija ulazi u tkivo kroz kripte (prirodni džepovi rektuma koji se otvaraju u peri-rektalno tkivo) uz smanjenje lokalnog imuniteta, traumu rektalne sluznice, zatvor.

Također, patogena flora može ovdje doći zajedno s krvotokom..

Klasifikacija

Postoji nekoliko različitih klasifikacija akutnog paraproktitisa. Razmotrimo svaki od njih.

Prva klasifikacija temelji se na etiologiji ove patologije:

• Česti akutni paraproktitis koji je posljedica zatvora i naknadne infekcije;
• Akutni oblik anaerobnog paraproktitisa dijagnosticira se u slučaju anaerobne infekcije;
• Specifični oblik akutnog paraproktitisa;
• Akutni paraproktitis traumatične prirode. Javlja se kao rezultat kemijskih ili mehaničkih oštećenja tkiva.

Sljedeća se klasifikacija temelji na lokalizaciji formiranih fistula ili infiltrata:

• Potkožni akutni paraproktitis. Gnojni infiltrat lokaliziran je ispod kože u anusu.
• Ishiorektalni akutni paraproktitis. Javlja se u 38-40% slučajeva.
• Retrorektalni akutni paraproktitis naziva se apscesom i javlja se u 1,5, rjeđe 2% pacijenata koji su se prijavili.
• Submukozni akutni paraproktitis. Upalni proces lokaliziran je izravno ispod sluznog sloja rektuma.
• Pelviorektalni akutni paraproktitis. Lezija se nalazi u masnom tkivu smještenom iznad dijafragme zdjelice.
• Nekrotizirajući paraproktitis.

Postoji klasifikacija kroničnog paraproktitisa, koja se temelji na anatomskim značajkama fistula nastalih kao rezultat patološkog procesa:

• Kompletna fistula. Formirana formacija ima jedan i nekoliko različitih tokova, stapajući se u jedan s zajedničkom rupom na površini kože.
• Nepotpuna fistula. Na površini kože nema otvora fistule. Moždani udar otvara se na sluznicu crijeva.
• Vanjska fistula. Lezija ima pristup površini kože.
• Unutarnja fistula. Oba izlaza otvaraju se u zdjeličnu šupljinu ili crijevni prostor.

Sljedeća se klasifikacija temelji na smjeru otvaranja fistule:

• Strana;
• Ispred;
• Stražnji.

Ovisno o prirodi mjesta otvaranja fistule u odnosu na analni sfinkter, razlikuje se nekoliko različitih vrsta paraproktitisa:

• Intrasphincteric, t.j. Fistula je lokalizirana na sfinkteru iz crijeva i dijagnosticira se u 30-35% slučajeva. Karakterizira ga prisutnost žarišta upale bez grananja fistuloznih prolaza.
• Extrasphincteric. Otvor fistule nalazi se s vanjske strane sfinktera.
• Transsphincteric. Liječnici pronalaze vlakna fistule izravno u području sfinktera. Karakteristična značajka je prisutnost nekoliko gnojnih prolaza koji kompliciraju liječenje. Postupno dolazi do ožiljaka gnojnih džepova i stvaranja novih fistuloznih prolaza.

Razlozi za razvoj bolesti

Glavni krivci za paraproktitis su anaerobne bakterije: Escherichia coli, često zajedno sa stafilokokima i streptokokima.

Infekcija ulazi u tkivo koje okružuje rektum kroz žljezdane kanale (Morganijeve kripte) koji se otvaraju unutar analnog kanala ili mikro oštećenjem rektalne sluznice..

Nije isključen hematogeni / limfogeni put širenja infekcije. Uzročnik kroničnih žarišta infekcije (karijes, sinusitis, kronični tonzilitis) protokom krvi ili limfe dospijeva u analnu zonu i množi se u peri-rektalnom tkivu.

Čimbenici koji izazivaju razvoj paraproktitisa:

• hemoroidi,
• nespecifični ulcerozni kolitis,
• analne i rektalne pukotine,
• Crohnova bolest,
• zatvor,
• smanjen imunitet,
• ateroskleroza rektalnih žila,
• ginekološke bolesti u žena i prostatitis u muškaraca,
• dijabetes,
• rektalna operacija.

Simptomi

Klinička slika paraproktitisa (vidi fotografiju) značajno se razlikuje ovisno o mjestu gnojnog fokusa. Na početku bolesti postoji kratko razdoblje s malaksalošću, slabošću i glavoboljom. Povećava se temperatura iznad 37,5 ° C uz hladnoću.

Kod potkožnog paraproktitisa, kada se apsces nalazi u blizini anusa ispod kože, simptomi su najupečatljiviji: bolno oticanje anusa s crvenilom kože iznad njega. Bolovi se postupno povećavaju, poprimajući intenzivan pulsirajući karakter, ometajući san, sjedenje, defekacija postaje izuzetno bolna, nad tumorom se pojavljuje omekšavanje. Ovaj oblik paraproktitisa javlja se najčešće.

Submukozni apsces nalazi se ispod rektalne sluznice. Simptomi kod ove vrste mjesta slični su potkožnom paraproktitisu, međutim, bol i promjene na koži manje su izražene.

S ishiorektalnim apscesom, gnojni fokus nalazi se iznad mišića koji podiže anus. Zbog dubljeg smještaja apscesa, lokalni simptomi su nejasniji: tupi, pulsirajući bolovi u maloj zdjelici i rektumu, pojačani pražnjenjem crijeva. Promjene na koži u obliku crvenila, oteklina, oteklina javljaju se 5-6 dana kasnije od početka boli. Opće zdravstveno stanje je ozbiljno: temperatura se može popeti na 38 ° C, izražena je opijenost.

Najteži je pelviorektalni apsces. Ovo je rijedak oblik akutnog paraproktitisa, kada se gnojni fokus nalazi iznad mišića koji čine dno zdjelice, tanak sloj peritoneuma odvaja ga od trbušne šupljine. Na početku bolesti prevladavaju jaka vrućica, zimica i bolovi u zglobovima. Lokalni simptomi: bolovi u zdjelici i donjem dijelu trbuha. Nakon 10-12 dana bol se pojačava, dolazi do zadržavanja stolice i mokraće.

Nekrotizirajući paraproktitis izdvaja se u zasebnu skupinu. Ovaj oblik paraproktitisa karakterizira brzo širenje infekcije, popraćeno opsežnom nekrozom mekih tkiva i zahtijeva njihovo izrezivanje, nakon čega ostaju veliki defekti kože koji zahtijevaju kalemljenje kože.

Kronični paraproktitis očituje se gnojnim fistulama. Usta fistuloznih prolaza mogu se nalaziti u blizini anusa rektuma ili na udaljenosti od njega na stražnjici. Bolovi obično nisu izraženi. Iz usta fistule često se izlučuje gnoj s primjesom izmeta. U tijeku razvoja kroničnog paraproktitisa otvor fistule može se zatvoriti, dolazi do kašnjenja gnoja, razvoja apscesa, pojavljuju se novi defekti tkiva, probijanje gnoja i njegov odljev u rektum i prema van, nekrotizacija i druge promjene tkiva koje uvelike kompliciraju fistulu. Dakle, složeni fistulozni sustavi nastaju s granama fistuloznog trakta, depoima šupljina i mnogim otvorima.

Kako akutni paraproktitis postaje kroničan?

U akutnom paraproktitisu, dok se tkiva tope i povećava se veličina apscesa, stanje pacijenta postupno se pogoršava. Tada apsces izbije - formira se fistula, a gnoj izlazi. Stanje pacijenta se poboljšava, simptomi popuštaju. Ponekad se nakon toga dogodi oporavak. U drugim slučajevima ostaje fistula - u nju se stalno unose izmet i plinovi, zbog čega se održava upalni proces.

Razlozi za prijelaz iz akutnog u kronični paraproktitis:

• nedostatak odgovarajućeg liječenja;
• apel pacijenta liječniku nakon otvaranja apscesa;
• pogreške liječnika, nedovoljno učinkovito liječenje.

Paraproctitis: fotografija

Moguće komplikacije

Paraproctitis je prilično opasna bolest, jer se nastavlja obveznim stvaranjem gnojnog apscesa. Liječnici identificiraju nekoliko mogućih komplikacija dotične bolesti:

• gnojna fuzija slojeva crijevne stijenke;
• puštanje izmeta u pararektalno tkivo;
• proboj gnoja u retroperitonealni prostor;
• peritonitis.

Navedene komplikacije najčešće završavaju razvojem sepse - infekcija ulazi u krvotok, što zaista prijeti smrtnim ishodom pacijenta..

Pa čak i ako se gnojni apsces već stvorio, ali njegov je proboj izveden u neovisnom načinu, tada njegov sadržaj pada na perineum, anus. Pacijentu se čini da je sav gnoj nestao - pogotovo jer se zdravstveno stanje dramatično poboljšava. Ali zapravo, u nedostatku nadležnog čišćenja apscesa, postavljanja drenaže, vjerojatnost nastanka ponovljenog gnojnog apscesa ili fistule velika je.

Komplikacije kroničnog paraproktitisa uključuju:

• deformacija područja analnog kanala;
• deformacija rektuma;
• promjene u ožiljnom tkivu na tkivima;
• nepotpuno zatvaranje analnog prolaza;
• patološko ožiljak zidova analnog prolaza;
• curenje crijevnog sadržaja.

Važno: ako fistula postoji dovoljno dugo, tada se stanice njenog tkiva mogu degenerirati u maligne. Liječnici kažu da je 5 godina redovitih recidiva i napredovanja paraproktitis fistule dovoljno za dijagnozu raka.

Dijagnostika

Dijagnoza potkožnog paraproktitisa prilično je jednostavna - zbog izraženih simptoma bolesti. U tom se slučaju provodi samo pregled prsta, a prst se pažljivo umetne u rektum i vodi duž zida nasuprot onom na kojem je lokaliziran apsces. Dijagnoza se u ovom slučaju postavlja na temelju pritužbi pacijenta, vanjskog i digitalnog pregleda. Ostale metode istraživanja paraproktitisa, uklj. instrumentalni se ne koriste zbog pojačanih bolova u anusu.

Da bi se utvrdio ischiorectal paraproctitis, često je također moguće odustati samo od digitalnog pregleda, kod kojeg se obično nalazi zbijanje na ili iznad anorektalne linije i povećanje boli prilikom ispitivanja trzavog karaktera sa strane međice. U ekstremnim slučajevima koriste se instrumentalne dijagnostičke metode.

Također se ispituje paraproktitis formiran ispod sluznice rektuma..

Apsces koji se javlja s karlično-rektalnim oblikom bolesti može se prepoznati samo digitalnim pregledom, ali s obzirom na težinu i dubinu upale, u nekim se slučajevima koristi ultrasonografija (ultrazvuk) ili sigmoidoskopija (pregled pomoću posebnog uređaja koji se umetne u anus).

Liječenje paraproktitisom

Paraproctitis zahtijeva kirurško liječenje. Neposredno nakon uspostavljanja dijagnoze akutnog paraproktitisa, potrebno je izvršiti operaciju otvaranja i isušivanja gnojnog fokusa. Budući da su opuštanje mišića i kvalitetno ublažavanje boli važni čimbenici, potrebna je potpuna anestezija operacijskog područja. Operacija se trenutno izvodi u epiduralnoj ili sakralnoj anesteziji, u nekim slučajevima (ako je zahvaćena trbušna šupljina) daje se opća anestezija. Lokalna anestezija se ne provodi prilikom otvaranja pararektalnih apscesa.

Tijekom operacije pronalazi se i otvara nakupina gnoja, ispumpava se sadržaj, nakon čega se zajedno s gnojnim prolazom pronađe i izreže kripta koja je izvor zaraze. Nakon potpunog uklanjanja fokusa infekcije i kvalitetne drenaže apscesne šupljine, možete računati na oporavak. Najteži je zadatak otvoriti apsces koji se nalazi u zdjeličnoj šupljini.

U kroničnom paraproktitisu, formirana fistula mora se izrezati. Međutim, operacija uklanjanja fistule tijekom razdoblja aktivne gnojne upale je nemoguća. Prvo se otvaraju postojeći apscesi, provodi se temeljita drenaža, tek nakon toga fistula se može ukloniti. U slučaju infiltriranih područja u kanalu, protuupalni i antibakterijski tretman propisuje se kao predoperativni pripravak, često u kombinaciji s metodama fizioterapije. Kiruršku intervenciju za uklanjanje fistuloznog trakta poželjno je izvršiti što je prije moguće, jer se ponavljanje upale i suppuration može dogoditi dovoljno brzo.

U nekim slučajevima (starost, oslabljeni organizam, teške dekompenzirane bolesti organa i sustava) operacija postaje nemoguća. Međutim, u takvim je slučajevima poželjno liječiti patologije konzervativnim metodama, poboljšati stanje pacijenta i zatim izvršiti operaciju. U nekim slučajevima, kada se tijekom dulje remisije dogodi zatvaranje fistuloznih prolaza, operacija se odgađa, jer postaje problematično jasno definirati kanal koji treba izrezati. Preporučljivo je raditi kada postoji dobro vizualizirani orijentir - otvoreni fistulozni prolaz.

Postoperativno razdoblje kod kuće

Temelj uspješnog oporavka je pravilna prehrana u postoperativnom razdoblju. Trebalo bi sadržavati:

1. U prva 3 dana nakon operacije prehrana bi trebala biti niskokalorična, bez šljake. Pacijenti smiju jesti kašu na vodi (riža, mana), parne kotlete, omlete.
2. Tada se prehrana može proširiti dodavanjem kuhanog povrća, pečenih jabuka, fermentiranih mliječnih proizvoda.
3. Začinjena je začinjena, slana, masna hrana, alkohol. Izbjegavajte sirovo povrće, mahunarke, kupus, peciva i gazirana pića.
4. Kava, čaj, čokolada potpuno su isključeni.

Kada postoperativno razdoblje prođe bez komplikacija, naravno, pacijent može ići kući, a obloge može provoditi sam. To zahtijeva:

• liječiti ranu vodikovim peroksidom;
• isperite ga antiseptikom (furacilin, dioksidin);
• nanesite sterilnu salvetu s antibakterijskom mašću (možete koristiti, na primjer, "Levomekol").

Osim toga, nakon svakog čina defekacije potrebno je provesti zahod postoperativne rane, higijenske postupke. Preporučljivo je provoditi sjedeće kupke s dekocijama bilja (neven, maslačak, mora), kao i zamijeniti transportni materijal. Nakon svake stolice potreban je temeljiti zahod međice, poželjne su sitz kupke i novi preljev. Neophodno je obavijestiti svog liječnika u slučaju zadržavanja stolice kako bi se izvršilo čišćenje mikroklistera.

Prvih dana savjetuje se korištenje higijenskih uložaka, jer gnojni iscjedak i lokalni lijekovi mogu zamrljati donje rublje.

Ako nije nemoguće izvesti odgovarajući zahod za ranu i njegu, vrijedi se obratiti klinici (u kirurškoj sobi), gdje će kvalificirani stručnjaci moći pružiti potrebnu pomoć.

Kod kuće ćete morati nastaviti uzimati sljedeće vrste lijekova:

1. antibakterijski lijekovi;
2. protuupalni lijekovi;
3. lijekovi protiv bolova.

Paraproctitis obično zacjeljuje nakon operacije u roku od 3-4 tjedna.

Dijeta

Ne postoji posebna dijeta za paraproktitis. Ali, za brzi oporavak morate slijediti prehranu koja se sastoji od sljedećih preporuka:

1. Pokušajte jesti prema režimu, najmanje 4-5 puta dnevno, otprilike u isto vrijeme.
2. Potrebno je uzimati vruću hranu najmanje 1 put dnevno (za ručak): juhu, juhu.
3. Bolje je večeru učiniti laganom, navečer ograničiti mesne prerađevine, veliku količinu ugljikohidrata.
4. Bolje je da su svi proizvodi nemasni: nemasno meso, pileća prsa, puretina, nemasna riba.
5. Bolje je kuhati na pari, kao i kuhati ili peći, ali ograničiti upotrebu hrane pržene na povrću ili maslacu i drugim mastima.
6. Juhe i juhe trebaju biti slabe, sekundarne, a juhe je bolje kuhati u povrtnim juhama. Ako želite napraviti juhu od mesa ili ribe, tada se ti proizvodi kuhaju zasebno i dodaju gotovom jelu..
7. Pijte dovoljno vode: najmanje 1,5 litre dnevno.

Što možete jesti s paraproktitisom?

• kiseli kupus;
• mrkva u bilo kojem obliku;
• rajčica, krastavci, rotkvica;
• luk i zeleni luk, špinat;
• kuhana repa;
• plodovi drveća i grmlja;
• mliječni proizvodi;
• jela od mesa i ribe na pari s malo masnoće;
• crni kruh;
• lagane juhe;
• žitarice (osim riže);
• dekocije od voća i bobica i biljaka;
• infuzije suhih šljiva, brusnice i šipka.

• riža i griz;
• jako kuhani čaj, kava, kakao;
• čokolada;
• proizvodi od brašna, uključujući tjesteninu;
• zobene pahuljice;
• začinjeno, dimljeno, kiselo, masno;
• kruh od bijelog brašna;
• masna hrana;
• instant hrana;
• liker.

Prevencija

Glavni zadatak nakon oporavka je spriječiti ponavljanje paraproktitisa. Prevencija se sastoji od sljedećih mjera:

• uklanjanje zatvora;
• dijeta koja osigurava uspostavljanje redovite lagane stolice;
• održavanje optimalne težine;
• rješavanje hemoroida i analnih pukotina;
• temeljita higijena, pranje hladnom vodom nakon svakog pražnjenja crijeva;
• uništavanje kroničnih žarišta infekcije u tijelu;
• liječenje glavnih bolesti (dijabetes melitus, ateroskleroza, bolesti gastrointestinalnog trakta itd.)

Prognoza za paraproktitis

Povoljna prognoza u liječenju akutnog paraproktitisa sasvim je moguća. Međutim, to će zahtijevati pravodobnu dijagnozu i liječenje. Stoga je izuzetno važno da pacijent odmah nakon prepoznavanja prvih simptoma bolesti odlazi liječniku. Inače, ako se bolest ne liječi dulje vrijeme, mogu se pojaviti ozbiljne komplikacije za zdravlje pacijenta. Konkretno, ignoriranje simptoma patologije može dovesti do stvaranja fistula i prelijevanja bolesti u akutni oblik..

Nakon kirurške intervencije, tijekom koje su izrezane fistule, pacijent se potpuno oporavlja. Međutim, treba imati na umu da ekscizija fistula smještenih dovoljno visoko može biti problematična. U nekim slučajevima fistulozni prolazi uzrokuju širenje gnojne upale u teško dostupna područja male zdjelice, što u konačnici postaje razlog djelomičnog uklanjanja infekcije i, kao rezultat, ponovnog pojavljivanja bolesti. Ako je tijekom operacije apsces tek otvoren bez uklanjanja veze s lumenom crijeva, potpuni oporavak je malo vjerojatan..

To je zbog činjenice da pacijent razvija fistulu rektuma, nakon čega, nakon nekog vremena, dolazi do recidiva bolesti..

Kronični paraproktitis - simptomi i liječenje

Što je kronični paraproktitis? Uzroke pojave, dijagnozu i metode liječenja analizirat ćemo u članku dr. Khitaryan A.G., flebologa s iskustvom od 30 godina.

Definicija bolesti. Uzroci bolesti

Kronični paraproktitis (rektalna fistula, analna fistula) dugotrajan je upalni proces, predstavljen fistuloznim prolazom koji prolazi u tkivu međice, otvarajući se u lumen rektuma s vanjskim fistuloznim otvorom (najčešće predstavljenim analnom kriptom) i unutarnjim fistuloznim otvorom (na koži perineuma)., perianalna regija, na stražnjici ili u rodnici kod žena). [osamnaest]

Postoji nekoliko mogućih uzroka bolesti. Najčešće (u 95% slučajeva) to je manifestacija prethodno prenesenog akutnog paraproktitisa s formiranjem fistuloznog trakta. Fistule druge etiologije rjeđe su: postoperativne, posttraumatske.

Vrlo je lako razumjeti uzrok bolesti ako se sjetite kako se znojne žlijezde ili folikuli dlake na koži upale. U sluznicama žlijezda smještenih u analnoj kripti infekcija iz fecesa prodire i uzrokuje upalu. I, naravno, ne smijemo zaboraviti na nepovoljne čimbenike koji "traumatiziraju" analni kanal - tvrdu stolicu, zatvor, upalu sluznice rektuma, "lijena crijeva". Pukotine analnog kanala, kronične nespecifične bolesti debelog crijeva također mogu dovesti do stvaranja fistule. [2] [5]

Simptomi kroničnog paraproktitisa

Pacijenti se najčešće žale na:

• mucopurulentni iscjedak iz vanjskog fistuloznog otvora, koji se pojavljuje stalno ili povremeno;
• bolovi u analnom kanalu;
• jaka nelagoda, pogoršanje kvalitete života zbog potrebe za stalnom njegom kože međice, nošenje "jastučića".

Povećanje tjelesne temperature, izražena bol u analnom kanalu ukazuju na akutnu upalu u pararektalnom tkivu - signal nevolje, koja zahtijeva konzultacije stručnjaka - koloproktologa.

Patogeneza kroničnog paraproktitisa

Najčešće se patogenetska slika stvaranja kroničnog paraproktitisa sastoji od dvije faze.

U prvoj fazi, kao rezultat ulaska mikroflore (stafilokoka, gram-negativne i gram-pozitivne šipke) kroz upaljenu ili ozlijeđenu analnu kriptu u perrektalnom tkivu, javlja se akutni paraproktitis. Rjeđe se infekcija javlja zbog specifičnih uzročnika tuberkuloze, sifilisa, aktinomikoze.

Tijekom upalnog procesa u analnoj žlijezdi začepljen je njezin kanal, kao i stvaranje apscesa u intersfinkternom prostoru, koji se probija u perianalni ili pararektalni prostor. Prijelaz procesa iz upaljene žlijezde u pararektalno tkivo moguć je i limfogenim putem..

Na razvoj paraproktitisa mogu utjecati traume na rektalnoj sluznici od stranih tijela koja se nalaze u izmetu, kao i hemoroidi, analne pukotine, ulcerozni kolitis, Crohnova bolest, stanja imunodeficijencije.

U drugoj se fazi formira fistulozni tečaj. Imunološki sustav pacijenta pokušava ograničiti fokus upale, zidovi apscesa zadebljavaju fibrociti, stvarajući barijeru za širenje infekcije kroz pararektalno tkivo. S "potpunom" fistulom u analnoj kripti formira se unutarnji fistulozni otvor, na koži perianalne regije - vanjski fistulozni otvor. S nepotpunom fistulom, postoji samo jedna rupa. Kroz njega se uklanja gnojni iscjedak.

Paraproktitis može biti i sekundarni - kada se upalni proces proširi na pararektalno tkivo iz prostate, uretre i ženskih spolnih organa. Rektalna trauma rijedak je uzrok paraproktitisa (traumatičan).

Klasifikacija i faze razvoja kroničnog paraproktitisa

Trenutno se u svijetu stručnjaci koriste mnogim različitim klasifikacijama pararektalnih fistula. Strani se proktolozi najčešće koriste klasifikacijom koju su 1978. predložili Parks, Hardcastle i Gordon (Parks A.G., Stitz R.W.). Sadrži intersfinkter (45%), transsfinkter (30%), suprasfinkter (5%) i ekstrasfinkter (2%) pararektalnih fistula.

U Rusiji se koristi klasifikacija koja odražava mjesto fistuloznog trakta na vlaknima sfinktera:

1. intrasfinkterično (potkožno submukozno) - 35%,
2. transfinkterično - 45%, ekstrasfinkterno - 20% (Aminev A.M. i sur. 1975).

Također, sve pararektalne fistule dijele se na cjelovite (postoji unutarnji i vanjski fistulozni otvor) i nepotpune (postoji unutarnji fistulozni otvor, ali nema vanjskog). [3] [7]

Tijek bolesti najčešće je valovit. Kad je fistulozni otvor blokiran gnojno-nekrotičnim masama ili granulacijskim tkivom, dolazi do pogoršanja, mogu nastati novi prolazi i propuštanja.

Da biste razumjeli sve zamršenosti, fazu razvoja bolesti i odabrali optimalnu taktiku liječenja može biti samo stručnjak - koloproktolog.

Komplikacije kroničnog paraproktitisa

Sama po sebi, prisutnost u tijelu kroničnog upalnog procesa, fistuloznog tijeka, posebno kod infiltrata i gnojnih propuštanja, ispuštanja gnoja kroz fistulozne rupe, dovodi do značajnog pogoršanja ne samo kvalitete života, već i općeg stanja pacijenta, što se očituje smanjenjem radne sposobnosti, općenitom slabošću, porastom temperature tijela, mrzlica, opaža se astenizacija (iscrpljivanje tijela), psiha pati.

Dugotrajni upalni proces u perrektalnom tkivu i sfinkteru rektuma također može uzrokovati ozbiljne lokalne promjene: deformirati analni kanal i međicu, poremetiti nepropusnost začepitelja analnog kanala, a također uzrokovati i cicatricialne procese, sve do cicatricialne suženja (suženja) analnog kanala. U nizu slučajeva opisani su fenomeni malignosti fistule, češće u razdoblju duljem od 5 godina. [4] [10] [11]

Dijagnostika kroničnog paraproktitisa

U većini slučajeva pacijenti, koji se i sami obraćaju liječniku, ukazuju na karakteristične pritužbe: prisutnost gnojnog iscjetka, ichor-a iz vanjskog fistuloznog otvora ili iz anusa, porasta tjelesne temperature, bolova u međici, hiperemije (prelijevanja krvlju) kože. Također ukazuju da su zbog stalnog pražnjenja prisiljeni nositi jastučiće, često se peru. Iscjedak uzrokuje iritaciju kože, svrbež. Karakteristična je i anamneza bolesti: kronični tijek, razdoblja pogoršanja i remisije, prisutnost prethodno akutnog paraproktitisa (otvoren samostalno ili operiran).

Tijekom vanjskog pregleda stručnjak obraća pažnju na opće stanje pacijenta (gubitak težine, bljedilo, povećana labilnost). Također može vidjeti fistulozni otvor na koži perineuma s ispuštanjem gnoja iz njega (s kompletnom fistulom); s nepotpunom fistulom, gnoj se može osloboditi iz analnog kanala. Podaci o količini, prirodi i učestalosti pražnjenja mogu pomoći u razlikovanju kroničnog paraproktitisa od drugih bolesti (aktinomikoza, Crohnova bolest, teratoidne formacije), ukazuju na postojanje dodatnih šupljina, pruga, fistuloznih prolaza. Stanje tonusa sfinktera analnog kanala, funkcioniranje crijeva (zatvor, proljev, krvarenje, promjene oblika i prirode izmeta).

Prva i najvažnija metoda istraživanja i dalje je digitalni rektalni pregled. Palpacijom se određuje mjesto upalnog infiltrata, unutarnji fistulozni otvor, njegova veličina, stupanj cicatricialnih promjena na zidu rektuma, analnom kanalu i perrektalnom tkivu. Pomoću ove metode istraživanja moguće je procijeniti tonus sfinktera analnog kanala u mirovanju i voljnim naporom identificirati popratne bolesti analnog kanala i rektuma.

Koristeći lukovitu sondu, stručnjak može razjasniti smjer, grananje i dubinu sfinktera fistuloznog trakta u vlaknima, kao i prepoznati gnojne šupljine i prisutnost unutarnjeg fistuloznog otvora. Pored toga, može se izvesti test boje kako bi se bolje vizualizirala zahvaćena analna kripta, kako bi se utvrdila složenost fistule i unutarnjeg fistuloznog otvora. Zatim se izvodi anoskopija ili sigmoidoskopija za vizualni pregled pod osvjetljenjem stanja sluznice rektuma, analnog kanala.

Za složene fistule dodatno se koriste takve specijalizirane dijagnostičke metode kao:

1. fistulografija - rendgenski pregled fistuloznog tijeka s uvođenjem posebnog kontrasta u njegov lumen;
2. endorektalna i transperianalna ultrasonografija - ultrazvučni pregled, koji omogućuje procjenu mjesta fistuloznog trakta, razjašnjavanje prisutnosti unutarnjeg fistuloznog otvora, pruga, džepova, prepoznavanje dodatnih fistuloznih trakta;
3. sfinkterometrija - studija "snage" rektalnog sfinktera, njegove funkcionalne sposobnosti;
4. računalna ili magnetska rezonancija zdjelice i međice. [1] [2] [3] [4] [5] [6] [7] [8] [9] [10] [11] [12]

Liječenje kroničnog paraproktitisa

Svaki specijalist-koloproktolog, na pitanje pacijenta o taktici liječenja kroničnog paraproktitisa, reći će: "Jedina radikalna metoda liječenja fistula rektuma je kirurška metoda." A postoji samo jedno "ALI", jedna kontraindikacija za radikalnu operaciju - teške životno opasne bolesti različitih organa i sustava u fazi dekompenzacije (nesposobnost tijela da se samo izliječi). Ako liječnici uspiju postići kompenzaciju, tada se operacija može i treba izvesti.

U modernoj medicini paraproktitis liječe proktolozi koji rade u kirurškim bolnicama i ambulantama. Većina "jednostavnih" fistula može se izliječiti u lokalnoj anesteziji bez prijema pacijenta u bolnicu - ovo je svjetska praksa, ali "složene" fistule zahtijevaju hospitalizaciju i složene, ponekad plastične operacije u anesteziji. Te operacije rade iskusni proktolozi, jer postoji vjerojatnost recidiva (recidiva) bolesti, ponekad djelomične inkontinencije izmeta ili plinova, moguće sužavanje analnog kanala.

Sljedeće vrste operacija najčešće se koriste za pararektalne fistule: disekcija fistule u lumen crijeva, ekscizija fistule u lumen rektuma (Gabrielova operacija), ekscizija fistule u lumen rektuma s otvaranjem i drenažom curenja, ligatura (oblačenje šavovima).

Suvremene visokotehnološke inovativne kirurške intervencije za "složene" pararektalne fistule uključuju:

1. Ekscizija fistule u lumen rektuma pokretom sluznice ili mukozno-mišićni režanj distalnog rektuma radi uklanjanja unutarnjeg fistuloznog otvora - tehnika se odnosi na operacije čuvanja sfinktera i u prvoj fazi osigurava eksciziju fistuloznog prolaza iz vanjskog u unutarnji fistulozni otvor, u drugom - izolacija od "zdravih" tkiva "flastera" za zatvaranje unutarnjeg fistuloznog otvora i njegovo šivanje na kožu. Učinkovitost - 44-87%.

2. LIFT metoda liječenja nedavno je postala vrlo popularna - ligacija i presijecanje dijela fistuloznog prolaza u intersfinkternom prostoru. Također čuva sfinkter i, prema studijama, učinkovitost je 57-94%.

3. Ekscizija fistule ligaturama je minimalno invazivna metoda za očuvanje sfinktera. Ima 2 vrste:

• prvi se koristi u prisutnosti akutnog ili pogoršanja kroničnog gnojno-upalnog procesa u području fistule. Kroz vanjski i unutarnji fistulozni otvor uvodi se "drenažna" ligatura, javlja se drenaža, smanjuju se upalne promjene i formira se izravni fistulozni tijek u roku od 6-8 tjedana, zatim se "jednostavnijim" fistuloznim tečajem uklanja u drugoj fazi (bez izražene upale, prisutnosti pruga, džepova, s formiranom vlaknastom kapsulom), koja se također može ukloniti minimalno invazivnim intervencijama (uključujući laserske tehnologije: vidi Filac Technologies u liječenju perrektalnih fistula).
• druga - izvodi se "zatezna" ligatura (najčešće lateks ili svila), koja postupno, polako prelazi fistulozni trakt.

4. Laserske tehnologije za liječenje pararektalnih fistula (Filac tehnologije). Proktolozi širom svijeta traže nehirurške metode liječenja paraproktitisa, a ozbiljan je uspjeh već postignut u liječenju nekih oblika fistule. Dakle, s fistulama koje imaju ravan kurs možete koristiti lasersku tehnologiju. Nakon bougienagea (širenja lumena), laserski svjetlosni vodič prolazi se u fistulu, a laserski zrak energije sagorijeva fistulu iznutra. Ponekad ovaj postupak zahtijeva i drugi. Nešto je manje jamstava za potpuni oporavak, ali ne treba napuštati posao, nema bolova i rana, ni u jednom slučaju nije zabilježena disfunkcija funkcije držanja sfinktera. Učinkovitost - do 71,4% promatranja.

5. Liječenje fistule uvođenjem fibrinskog ljepila u fistulozni trakt - tehnika se sastoji u prethodnom "čišćenju" ili maksimalnom uklanjanju gnojno-nekrotičnih tkiva pomoću posebne četke ili Volkmanove žlice, nakon čega slijedi uvođenje fibrinskog ljepila u fistulozni trakt. Prednosti metode: iako je postotak učinkovitosti metode nizak (od 10% do 67%), ali jednostavna tehnika intervencije, mala invazivnost, nema oštećenja mišićnih struktura, mogućnost ponavljanja postupka, ova metoda se može preporučiti kao primarni postupak.

6. Liječenje fistule brtvenim tamponima. Prva faza je ista - "čišćenje" fistuloznog trakta. U drugoj fazi, u fistulozni prolaz uvodi se poseban brtveni tampon kako bi se blokirao unutarnji fistulozni otvor i izbrisala fistula. Učinkovitost - od 50% do 83% promatranja. Prednosti su iste kao kod metode fibrin ljepila. [1] [2] [3] [4] [5] [6] [7] [8] [9] [10] [11] [12]

Prognoza. Prevencija

Pravovremeno započeto, specijalizirano liječenje "jednostavnih" (potkožno-submukoznih, ne visoko transsfinkteričnih, "jednosmjernih") fistula dovodi do dobrih rezultata: tečaj bez recidiva bez komplikacija. Kod ponavljajućih fistula, dugotrajne upale, fistule "visoke" razine smanjuju se šanse za brzo i uspješno izlječenje. Postoji podosta metoda i tehnologija za liječenje kroničnog paraproktitisa. Samo će vam specijalist proktolog pomoći odrediti optimalnu metodu liječenja ovisno o težini i fazi postupka.

Akutni gnojni paraproktitis: uzroci, simptomi, liječenje

Klasifikacija

Prvi korak je pozivanje na podatke naznačene u ICD-10. Paraproctitis, prema međunarodnoj klasifikaciji bolesti, spada na popis bolesti pod šifrom K61. Ova klasa je "Anus i rektalni apsces".

Riječ abscessus s latinskog je prevedena kao "apsces". Apsces je gnojna upala tkiva. A prema ICD-10, paraproktitis je sljedećih vrsta:

• Analni (analni) - K61.0.
• Rektal - K61.1.
• Anorektalni - K61.2.
• Ishiorectal - K61.Z.
• Intrasphincteric - K61.4.

Klasifikacija napominje da apsces može biti ili s fistulom (šuplji kanal između prolaza i rektuma) ili bez nje..

Uzroci

U pravilu se akutni gnojni paraproktitis javlja zbog zaraze osobe mikroorganizmima patogenog podrijetla.

Najčešće je to E. coli. Gotovo slobodno prodire u masno tkivo bilo iz rektuma, bilo kroz apscese i rane. Također, bolest se može pojaviti zbog infekcije klostridijama, enterokokama, anaerobnim bakterijama i stafilokokima.

Treba napomenuti da mikroorganizmi mogu prodrijeti u gotovo bilo koji dio potkožnog masnog tkiva. Ali u pravilu utječu na sloj ili zdjelično-rektalnu regiju..

U rijetkim slučajevima uzrok akutnog gnojnog paraproktitisa je upala prostate prostate bakterijske prirode..

Ako govorimo o rizičnim skupinama, tada su muškarci koji pate od dijabetes melitusa, hemoroida ili aterosklerotskih vaskularnih lezija najosjetljiviji na ovu bolest. Uz to, predisponirajući faktori uključuju analni seks, nastale pukotine, kao i slab imunitet.

Potkožni paraproktitis

Ovaj oblik bolesti karakterizira mjesto gnojnog fokusa u masnom tkivu izravno pod kožom.

Pri vizualnom pregledu uočava se oticanje karakteristične crvene boje oko analnog kanala. Svaki dodir, kao i pokušaj da sjednete ili izvršite nuždu, uzrokuje oštru, pulsirajuću bol. Uz to, pacijent se žali na simptome opće opijenosti, i to:

• Temperature koje dosežu 39 ° C.
• Zimica.
• Ne osjećam se dobro.
• Smanjen apetit.
• Bolovi u mišićima, zglobovima i kostima.

Budući da ovaj problem uzrokuje ozbiljnu nelagodu i u doslovnom smislu riječi ometa normalan život, većina muškaraca odmah se posavjetuje s liječnikom. Dijagnoza nije teška - dovoljna je anketa, vizualni pregled i palpacija.

Ako bolest započne

Kronični paraproktitis ima jedan vrlo karakterističan simptom - stvaranje pararektalnog, neprirodnog kanala (fistule) na koži. Kroz ovaj kanal (ako ima dobru propusnost) izlazi nakupljeni gnojni eksudat. S nedovoljnim slobodnim odljevom gnojnog eksudata, duž formiranog kanala pojavljuju se nove fistule.

Zanemareno stanje (kronični paraproktitis) karakterizira valna pojava simptoma, kada se pogoršani uvjeti zamijene remisijom. Tijekom mirne, ne akutne faze, pacijenta uznemirava samo gnojno-gnojni iscjedak iz fistuloznih otvora. U tom se razdoblju u pravilu ne osjeća bol. Ispuštanje kože u perineumu je iritantno, ona postaje upaljena i svrbi.

Ako je fistulozni otvor začepljen mrtvim stanicama tkiva i gnojnim izlučevinama, tada se akutni paraproktitis ponovno razvija sa svojim karakterističnim simptomima. Fistula obično ne zaraste sama, pa je čak i kada faza remisije traje dovoljno dugo, posjet liječniku obvezan. Kroničnom paraproktitisu često treba više vremena da potpuno zacijeli.

Ischiorectal paraproctitis

Bolest ovog oblika dijagnosticira se ako je žarište upale lokalizirano u išijatsko-rektalnoj jami.

Specifičnost bolesti leži u činjenici da patološki proces u ovom slučaju utječe i na mišić koji podiže anus. Stoga pacijenta obuzima bol u maloj zdjelici kad pokušava izvršiti nuždu, kašljati ili kihati.

Ako se odmah ne obratite stručnjaku, ischiorectal paraproctitis počet će napredovati. Nakon nekoliko dana, anus će nateći i postati hiperemičan, a pojavit će se i sljedeći simptomi:

• Temperatura 37,5-38 ° S, ali ponekad i viša.
• Ubrzano disanje.
• Pojačani puls.
• Rektalna bol.
• Oticanje jedne stražnjice.
• Glatkoća analnih nabora na zahvaćenoj strani.

U tom slučaju može biti potreban digitalni pregled rektuma koji će pomoći utvrditi bolnost zida i utvrditi točno mjesto infiltrata.

Neke značajke i specifični znakovi bolesti

S potkožnim paraproktitisom, uz opće znakove ove proktološke bolesti, postoji i bolno zbijanje tkiva u analnom području, kao i crvenilo kože oko njega. Kad palpira mjesto upale i pokušava sjesti, pacijent je zabrinut zbog akutne boli pulsirajuće prirode. Proces pražnjenja crijeva pacijentu donosi jaku bol i svakim danom postaje sve nepodnošljiviji.

Submukozni apsces ima gotovo iste simptome kao i potkožni, ali popraćen je manje intenzivnom i jakom boli. Ishiorektalni akutni paraproktitis, u pravilu, manifestira se samo općenitim simptomima karakterističnim za sve vrste ovog upalnog procesa. Činjenica je da se apsces nalazi tako duboko da lokalni simptomi gotovo da nisu izraženi. Upravo je to opasnost od bolesti, jer osoba pretpostavlja da se prehladi i bavi se samoliječenjem. Često se dogodi da se stanje bolesnika znatno popravi. Međutim, to ne znači početak oporavka, poboljšanje dobrobiti samo je privremeno i povezano je s dubljim prodorom apscesa u rektum ili rodnicu, što pacijentu prijeti ozbiljnom opijenošću, pa čak i sepsom.

Najrjeđi oblici upalnog procesa su retrorektalni i anterektalni, koji su najmanje opasni za ljude. Na početku razvoja upalnog procesa opažaju se opći simptomi koji se očituju u bilo kojem od postojećih oblika bolesti. Međutim, 10-12. Dana pridružuje im se zadržavanje mokraće i stolice, postoje jaki osjećaji boli.

Kronični paraproktitis, u pravilu, nije popraćen jakom boli. Glavni simptom bolesti je stvaranje gnoja i njegovo oslobađanje zajedno s izmetom. Ovaj oblik upale može uzrokovati mnoge opasne komplikacije, uključujući čak i maligne tumore..

Pelviorektalni paraproktitis

To je posebno težak slučaj, budući da se patološki proces ne širi samo na zdjelično-rektalni prostor - on utječe na granicu trbušne šupljine. Akutni gnojni paraproktitis ovog oblika opasan je time što se praktički ne očituje ni na koji način, budući da je žarište smješteno duboko.

Simptomi su također nespecifični. Evo čega se osoba obično brine:

• Glavobolja.
• Groznica i jeza.
• Simptomi izražene opijenosti.
• Zatvor, disurija.
• Bol u donjem dijelu trbuha tupog karaktera. S vremenom su senzacije lokalizirane i pacijent ih počinje jasno osjećati u rektumu i u području zdjelice.

Za dijagnozu pelviorektalnog akutnog gnojnog paraproktitisa neophodan je digitalni pregled rektuma. Ali da bi potvrdio dijagnozu, liječnik obično upućuje pacijenta na sigmoidoskopiju i ultrasonografiju..

Submukozni paraproktitis

Specifičnosti ovog obrasca mogu se pogoditi po imenu. U tom je slučaju gnojni proces lokaliziran ispod sluznice distalnog crijeva. Stoga se pacijenti žale na bol u rektalnoj regiji..

U procesu palpacije, liječnik pronalazi područje s pečatom. Najmanji dodir ne samo da uzrokuje mučnu bol, već često izaziva proboj fokusa. Ako se to dogodi, njegov se sadržaj otpušta u lumen crijeva, a zatim izlučuje kroz anus.

Čimbenici u razvoju patologije

Paraproktitis je upalni proces koji utječe na masno tkivo rektuma. Razvoj patologije događa se u pozadini napada patogenih sredstava koja ulaze u tijelo na sljedeći način:

• pukotine u anusu;
• oštećenje sluznice rektuma;
• ulazak infekcije u tijelo kroz krv;
• limfni čvorovi, kapilare, krvne žile, kanali.

Pažnja! Prema statistikama, paraproktitis se javlja u 0,5% populacije. Patologija se često javlja kod odraslih. U djece je bolest rijetka..

Klinička slika paraproktitisa

Retrorektalni paraproktitis

Ovaj je slučaj također težak jer se infekcija događa iza rektuma. Dugo se ne manifestira. Mogu postojati samo simptomi opijenosti. Neki se pacijenti žale na bol duž išijasnog živca. U takvim slučajevima klinička slika ima neurološke simptome..

Od specifičnih znakova može se primijetiti da kod ove bolesti bol zrači u međicu i bedra. Ponekad postoje i lagana krvarenja sluznice u području ampule i hiperemija.

Treba napomenuti da je samo u 1,5-2,5% bolesnika koji pate od akutnog gnojnog paraproktitisa, retrorektalni oblik naznačen u povijesti bolesti. To je zaista vrlo rijedak slučaj. Ali potpuno izlječiva. Nakon digitalnog pregleda i sigmoidoskopije liječnik propisuje terapiju koja će vam pomoći da brzo ozdravite.

Glavne metode liječenja paraproktitisa

Kirurzi-proktolozi vjeruju da je nemoguće učiniti bez operacije paraproktitisa. Uvjeti za razvoj upale u pararektalnom tkivu pogoduju suppuraciji i širenju na susjedna tkiva i organe. "Nadoknađivanje" infekcije dolazi iz rektuma s izmetom, začepljenim žlijezdama analnog sfinktera, kod kronične upale iz genitourinarnih organa (u muškaraca - iz prostate, u žena - iz rodnice i jajnika, mjehura).

U akutnom paraproktitisu zbog brzog razvoja patologije, tendencije odlaska u sepsu, topljenja crijeva s peritonitisom, glavni je tretman hitna operacija. Samo uz pomoć drenaže šupljine apscesa, čišćenjem, možete postići oporavak.

Kronični tijek bolesti omogućuje stvaranje apscesa u gotovo rektalnoj zoni. Leži bliže površini ili duboko u križnoj kosti. Samootvaranje nakratko olakšava stanje pacijenta, ali ne uklanja uspostavljene putove za širenje gnoja. Prvo se koristi jednostepena metoda izrezivanja ili postupno uklanjanje šupljine, a zatim se koristi fistula. Oporavak je spor. Potrebno je postići potpuno zatvaranje komunikacije s crijevima, prestanak upalnog procesa. Nakon operacije, pacijenti trebaju složenu uporabu antibakterijskih lijekova unutar, intramuskularno, lokalno u čepićima i mastima.

Suvremena metoda laserske koagulacije fistuloznog izlaza može se koristiti u slučajevima potpunog čišćenja šupljine. Nemoguće je to provjeriti bez otvaranja kanala. Metoda je pogodna za bolesnike s oslabljenim imunitetom (posebno s dijabetesom melitusom), u starijoj dobi, kada je operacija nemoguća. Akutni simptomi rješavaju se, ali rizik od recidiva ostaje visok.

Terapija lijekovima indicirana je za pripremu djece i odraslih za operaciju. Pomaže aktivirati lokalni imunitet, ojačati kapsulu apscesa, smanjiti masivnost infekcije.

Važno! Konzervativna sredstva treba koristiti samo u dogovoru s liječnikom. Kada se fistulozni otvor zatvori bez prethodnog čišćenja šupljine i uništavanja izvora upale, bolest se ponavlja u bliskoj budućnosti.

Terapija lijekovima

Sada možete ukratko razgovarati o tome kako liječiti paraproktitis. U pravilu, proktolog propisuje sljedeće lijekove:

• Mast Višnjevskog. Kombinirani lijek koji dezinficira, uklanja upale i potiče regeneraciju oštećenih područja.

• "Proctosedil". Mast s hormonima kortikosteroida. Blokira upalni proces, ima analgetički i dekongestivni učinak.
• Lokakorten-N. Protuupalno sredstvo s glukokortikosteroidima, koje brzo ublažava upalu, sprječava infekciju i njeguje kožu korisnim tvarima, vraćajući joj elastičnost.
• "Posterizirano". Vrlo učinkovite čepiće koji imaju imunostimulirajuće i protuupalno djelovanje. Smanjiti izlučivanje tijekom upale, svrbeža, edema i hiperemije, poboljšati tonus krvnih žila, a također pospješiti regeneraciju.

I naravno, govoreći o tome kako liječiti paraproktitis, ne možemo ne spomenuti svijeće s propolisom. To je homeopatski lijek prirodnog podrijetla koji djeluje antimikrobno i revitalizirajući.

Losioni i oblozi

Uz pomoć aplikacija osigurava se prodor ljekovitih tvari izravno u upaljeno žarište. Glavni uvjet za postizanje pozitivnog učinka je pravilna primjena obloga. Na vrh glavne aktivne komponente potrebno je zamotati prozirnu foliju i pažljivo je zamotati frotirnim ručnikom. Svi slojevi moraju biti postavljeni iznad prethodnih za 1,5-2 cm. Ova jednostavna pravila moći će osigurati organizaciju potrebne temperature, uslijed čega će ljekovite tvari pasti duboko u epidermu, što će imati pozitivan učinak.

Za losione i primjenu obloga koriste se takvi učinkoviti recepti:

Losioni iz pastirske torbe i rizoma badana. Potrebno je pomiješati sve ove komponente u količini od 15 g, dodati jednu čašu kipuće vode i pustiti da se kuha 3 sata. U sastavu smočite komadić tkiva i nanesite na upaljeni apsces. Trajanje upotrebe je oko 2 sata. Dok se tkanina suši, mora se redovito vlažiti.

Liječenje paraproctitisa kod kuće mora se obaviti bez neuspjeha nakon savjetovanja s liječnikom radi koordiniranja primjene metoda tradicionalne medicine, jer određene ljekovite biljke mogu dovesti do alergija i drugih komplikacija.

Osim toga, tijekom odsutnosti odgovarajućeg učinka od liječenja, možda će biti potrebno otvoriti apsces..

Bolest kod djece

Treba napomenuti da je paraproktitis vrlo čest u novorođenčadi (mlađe od 6 mjeseci). Razlog je isti - gutanje patogenih mikroba. Dojenčad imaju vrlo slab imunitet, pa imaju deset puta veći rizik od zaraze od odraslih..

Paraproktitis u dojenčadi teško je primijetiti. Prvo se formira mala cista koja se zatim razvije u apsces. Često izlazi van i probije se. Ako ostane unutra, započinje proces stvaranja fistule (ne u svim slučajevima, već u većini). To je opasno - ako gnoj uđe u trbušnu šupljinu, moguć je peritonitis.

Stoga je vrlo važno redovito provoditi preglede. Alarmantni simptomi su vrućica, nemirno raspoloženje djeteta, odbijanje djeteta da jede, apatija i pogoršanje reakcija, kao i praćenje crijeva uz plač.

Korištenje ladica za paraproktitis

Kućni tretman može se obaviti s sitz kupkama. Zahvaljujući njima možete postići protuupalni i analgetski učinak. Za liječenje paraproktitisa koriste se vremenski ispitani sastojci koji imaju izražen pozitivan rezultat..

Glavni uvjet za učinkovitu uporabu kupki je da sastav ne smije biti jako vruć, odnosno udoban za osobu, jer povišena temperatura može izazvati aktivnost upale.

Sol i soda bikarbona

Najčešći recept je dodavanje soli i sode bikarbone u kupku. Sastav za iscjeljivanje izrađuje se brzinom od 3 žličice. svaka komponenta za 6 litara vode. Kombinacija soli sa sodom bikarbonom djeluje "vučno", zbog čega apsces brže sazrijeva, s vremenom se otapa, koža postaje mekša. Trajanje postupaka trebalo bi biti najmanje 20 minuta. Ladice se koriste jednom dnevno tijekom 14 dana.

Shilajit s potkožnim apscesom

U liječenju kroničnog oblika bolesti dobro su se pokazale kupke s mumijom. Glavna prednost ove metode je da pored protuupalnog i analgetskog učinka, sastav ima sposobnost aktiviranja lokalnog imunološkog sustava. Da biste pripremili ovaj proizvod, morate samljeti 10 tableta i dodati im toplu vodu. Trajanje postupka je otprilike pola sata (dok se voda ne ohladi). Trajanje terapije - do 20 postupaka.

Dodavanje češnjaka i mlijeka

Za pripremu kupki možete koristiti ovaj sastav - zakuhajte 3 litre mlijeka, a zatim stavite 3 mala luka, 5 češnja češnjaka i kuhajte oko 5 minuta. Ovaj se sastav koristi za postupke, ali prije toga mora se malo ohladiti na prihvatljivu temperaturu. Da bi se poboljšao ljekoviti učinak, bolesnika treba zamotati u toplu deku. To će omogućiti dulje održavanje potrebne temperature, a kao rezultat toga možete postići pozitivan učinak što je brže moguće..

Budući da sitz kupke mnogim ljudima nisu uvijek ugodne, može se koristiti alternativna metoda. Korištenje uobičajene kupke s dodatkom ljekovitih sastojaka.

1. Jednostavna smola voćaka ima dobar protuupalni učinak. U toplu kupku dodajte lijek. Da biste je pripremili, potrebno je u 80 g pepela dodati 8 litara vode, prokuhati i držati na laganoj vatri pola sata. Nakon hlađenja, sastav se mora ocijediti i uliti u kadu. Trajanje postupka je otprilike pola sata. Tijek medicinske terapije je oko 8-12 sesija (dok se stanje pacijenta ne popravi).
2. Snažno protuupalno i analgetičko djelovanje imaju sljedeće biljke: stolisnik, gospina trava, rizomi kalamusa, hrastova kora, neven. Da bi se pripremila tinktura, svi sastojci moraju se pomiješati u jednakim dijelovima, uzeti 100 g zbirke i dodati 1 litru vode. Stavite lonac na štednjak, pustite da zavrije i kuhajte još pola sata. Ocijedite ljekoviti sastav i ulijte u kupku. Osoba mora biti u kadi najmanje 30 minuta.

Operacija

Operacija je indicirana samo ako je tijekom pregleda kod pacijenta pronađen fistulozni prolaz. Kirurška intervencija usmjerena je upravo na njezino uklanjanje.

Fistula se može ukloniti na razne načine - disekcijom, ekscizijom, ligaturama, plastičnom operacijom, laserskom obliteracijom ili kolagenskom niti.

Potrebno je eliminirati šuplji kanal. Ako postoji fistula, infekcije će neprestano ulaziti u nju. A to je puno redovitih recidiva upale. Jednostavno rečeno, paraproktitis će postati kroničan. I nelagoda će stalno pratiti osobu.

Nakon operacije, paraproktitis će se povući. No, bit će potrebna dugotrajna rehabilitacija. Pacijent će svakodnevno trebati uzimati antibiotike i sredstva za ublažavanje boli, obloge, a također se pridržavati prehrane bez troske - u vodi se nalazi kaša od riže i griza, kuhana riba, polpe polpeta i omlet. Također će vam trebati kašnjenje stolice za 2-3 dana..

Rana zaraste za 3-4 tjedna. Ali potpuna rehabilitacija traje 2-3 mjeseca.

Sredstva za oralnu primjenu

Većina ljekovitog bilja i bilja ima omotačna, protuupalna, analgetička, regenerirajuća, antiseptička, dekongestivna i druga pozitivna svojstva. Uz pomoć raznih naknada možete ublažiti simptome paraproktitisa u kroničnom ili akutnom obliku, kao i u razdoblju nakon operacije.

Najjednostavniji, pristupačni i popularni recepti za liječenje paraproktitisa narodnim lijekovima: