Koje su funkcije testisa kod muškarca?

Provođenje funkcije razmnožavanja glavni je motor života bilo kojeg biološkog bića. U ljudi je reproduktivni sustav odgovoran za ovu funkciju. U muškaraca su spolne žlijezde testisi koji imaju dvije glavne funkcije:

Razvoj testisa tijekom embrionalnog razdoblja

Lijevi testis može se nalaziti ispod desnog - to je normalno stanje.

Tijekom embriogeneze, testisi se polažu u petom tjednu od izdužene genitalne eminencije, u području Vukova tijela. Sredinom 3 mjeseca embrionalnog razvoja, vezivno tkivo počinje rasti u testisima, što im daje zaobljeni oblik i tvori mezenterij. Početkom 7. mjeseca testisi se spuštaju u trbušnoj šupljini u područje unutarnjeg otvora ingvinalnog kanala i nakon 8 mjeseci padaju izravno u ingvinalni kanal. Pri rođenju se testisi spuštaju kroz ingvinalni kanal i ulaze u šupljinu skrotuma.

Struktura testisa

Mjesto. Oba testisa nalaze se u šupljini skrotuma, dok je u većini slučajeva spolna žlijezda na lijevoj strani nešto niža nego na desnoj. Ovo je fiziološko stanje i povezano je sa osobitostima funkcioniranja venskog sustava..

Veličina. Do puberteta u dječaka testisi ne prelaze 2,5x1,5 cm, a težina je otprilike 7-8 grama. Kada dječak navrši 12-14 godina, dolazi do aktivnog rasta testisa, a njihova se veličina povećava na 4,5x3,5 cm, težina je 25-30 g.

Struktura. Testisi su prekriveni gustom bijelom membranom, iz koje se protežu membrane ili pregrade vezivnog tkiva. Dijele žljezdano tkivo testisa u lobularni sustav. Svaki se testis može razlikovati od 100 do 200 lobula formiranih parenhimskim i stromalnim tkivima. Svaka lobula sadrži do tri sjemenske tubule, čija se duljina kreće od 65 do 80 cm. Ukupna duljina svih tubula može doseći više od 500 metara.

Lik: 1 - Struktura testisa.

Samo žljezdano tkivo testisa sastoji se od Sertollijevih stanica - žljezdanih stanica koje su uključene u spermatogenezu i stvaranje sjemenskih tubula. Između Sertollijevih stanica postoje dodatne stanice - spermatogonije, koje su primarne reproduktivne stanice i predstavljaju spermatozoide u različitim fazama histološkog sazrijevanja. Leydigove intersticijske stanice nalaze se između tubula u kojima sazrijeva spermija. Te stanice sudjeluju u proizvodnji spolnog steroidnog hormona - testosterona.

Epididimis je anatomska tvorba koja je početni dio vas deferensa. Dodatak se sastoji od glave, tijela i repa, koji su čvrsto pričvršćeni za stražnji donji rub testisa. Rep epididimisa glatko prelazi u sjemensku vrpcu. Sjemenovod u svom proksimalnom dijelu donekle se širi i postaje dio ejakulacije. Vas deferens oba testisa konvergira se i predstavlja 2 kanala ukupne duljine 2 cm. Ejakulacijski dio prolazi kroz tkivo prostate i završava u uskom prorezanom otvoru u predjelu tuberkuluma prostatičnog dijela uretralnog kanala.

Testis i njegov epididimis prekriveni su posebnom membranom koja se naziva ovojnica testisa, a čini je parijetalni peritoneum. Muški genitalni organi smješteni su intraperitonealno - to znači da su pokriveni peritoneumom sa svih strana, a peritoneum tvori neku vrstu serozne šupljine oko testisa. U području testisa peritoneum prelazi iz tjeme u visceral, koji je čvrsto pričvršćen za njegove zidove.

Fiziologija i funkcija muških testisa

Fiziologija. Muški testisi dostižu zrelost u dobi od 15-18 godina, što uvelike ovisi o hormonskoj pozadini adolescenta, kao i o ostalim čimbenicima kao što su:

  • socijalni uvjeti;
  • prehrana;
  • prisutnost kroničnih bolesti;
  • nasljedstvo;
  • i drugi.

Za provedbu punopravne spermatogeneze za muške spolne žlijezde potrebno je promatrati određene temperaturne uvjete (vidi "Do čega može dovesti pregrijavanje testisa"). Dakle, najaktivniji proces stvaranja i sazrijevanja sperme događa se na temperaturi od 32 ° C; Zbog toga su muški testisi smješteni izvan trbušne šupljine, a skrotum je svojevrsni termoregulator. Funkcija termoregulacije provodi se zahvaljujući nekoliko mehanizama:

  1. Specifična struktura skrotuma, koja je muskulokutana vrećica. Na niskim temperaturama okoline, mošnja se skuplja i temperatura u njoj raste. Suprotno tome, pri visokim temperaturama okoline, mišićna komponenta skrotuma se opušta, što smanjuje temperaturu unutar njegove šupljine..
  2. Posebnost strukture krvožilne mreže, dok venski pleksus testisa doslovno zapliće svoja tkiva, što doprinosi učinkovitoj termoregulaciji.

Funkcije. Muške spolne žlijezde obavljaju dvije glavne funkcije: vanjsku i unutarnju sekreciju. Egzokrina funkcija uključuje spermatogenezu i stvaranje sperme, a intrasekretorna funkcija je proizvodnja testosterona. Intrasekretornu funkciju testisa kontrolira neurohumoralni sustav u hipofizi. Najaktivniji učinak na sintezu steroidnih hormona u muškim spolnim žlijezdama vrši gonadotropni hormon hipotalamo-hipofiznog sustava koji se naziva luteinizirajući hormon (LH). Nastaje i luči se u prednjoj hipofizi.

Leydigove stanice proizvode nekoliko androgenih spolnih hormona, od kojih je glavni 17-ketosteroid. Postoje dvije frakcije ovog hormona: alfa i beta. Alfa frakcija nastaje u testisima, a beta frakcija kora nadbubrežne kore. Pod uvjetom da tijelo održava hormonalnu ravnotežu, obje frakcije proizvode se u omjeru 10: 1. Povećanje beta frakcije može ukazivati ​​na prisutnost onkološkog procesa u nadbubrežnim žlijezdama..

Testisi

Struktura testisa

Testisi (testisi, testisi) - spolne žlijezde kod muškaraca. Testisi se nalaze na dnu skrotuma.

Testis ima elipsoidni oblik, pomalo spljošten sa strane. Testis je dugačak oko 4,5 cm, širok oko 3 cm i debeo oko 2 cm. Testisi su suspendirani na sjemenoj vrpci, a lijevi je malo niži od desnog. Na stražnjem rubu svakog testisa nalazi se epididimis, epididimis.

Testisi se kod muškaraca sastoje od parenhima zatvorenog u gustu bijelu opnu formiranu vezivnim tkivom. Od tunica albuginea do parenhima žlijezde postoje pregrade koje dijele testis na lobule. Pregrade su smještene radijalno, od prednjeg ruba, a bočne površine usmjerene su prema stražnjem rubu. Svaka žlijezda sadrži 100-250 takvih lobula. Svaka lobula sadrži zamotane sjemenske tubule. Cjevčice su obložene spermatogenim epitelom, koji se sastoji od Sertolijevih stanica, na kojima se razvijaju spermatozoidi - spolne stanice kod muškaraca.

Testis s epididimisom prekriven je vaginalnom membranom koja tvori zatvorenu seroznu šupljinu. Testisi su intraperitonealni organi (smješteni su intraperitonealno), a prekriveni su visceralnom pločicom, koja prelazi u parijetalnu duž stražnjeg ruba organa. Visceralna ploča s tunicom albuginea spojena je prilično čvrsto, samo na stražnjem rubu, prolazeći do dodatka, membrana ostavlja nepokriveno područje. U ovom trenutku posude i živci ulaze u žlijezdu..

U parenhimu testisa, između tubula su Leydigove stanice koje proizvode testosteron.

Epididimis je uska, duga, uparena tvorba koja leži uz stražnji rub žlijezde. Dodatak čini glavninu vas deferensa. Dodatak ima gornji dio (glava epididimisa), srednji dio (tijelo epididimisa), donji dio (rep epididimisa), nastavljajući se u kanal epididimisa. Kanal za epididimis prelazi izravno u vas deferens.

Testisi se kod muškaraca u početku razvijaju u trbušnoj šupljini, u prenatalnom se razdoblju postupno pomiču prema dolje, do trenutka porođaja, smješteni u šupljini skrotuma. Ovo je kretanje povezano sa osobitostima spermatogeneze: proces stvaranja sperme provodi se na temperaturi 3-4 ° C nižoj od tjelesne temperature.

Premještanje testisa u skrotum u prenatalnom razdoblju dovodi do nekih anatomskih značajki. Pri prolasku kroz ingvinalni kanal testis odnosi peritoneum i mišiće trbušnog zida, dok se stvaraju mišićna i rodnica. Prisutnost mišićne membrane pruža mogućnost povlačenja testisa do ingvinalnog kanala.

Uvlačenjem testisa u procesu pomicanja parijetalnog peritoneuma nastaje vaginalni proces peritoneuma. Na mjestu duž sjemene vrpce, u trenutku porođaja, vaginalni proces peritoneuma preraste i formira se zatvorena šupljina. Njegovim ne-zatvaranjem nastaje prirođena ingvinalna kila ili komunikacijska kapljica testisa. Nakupljanjem tekućine unutar zatvorene šupljine vaginalnih membrana testisa nastaje prava hidrokela testisa - hidrokela.

Funkcije testisa i dodataka

Glavne funkcije testisa su proizvodnja testosterona i stvaranje sperme. Funkcije epididimisa su prenos sperme u vas deferens, kao i provođenje procesa sazrijevanja sperme.

Bolovi u testisima

Jedan od čestih simptoma različitih bolesti kod muškaraca je bol u testisima. Sljedeće bolesti mogu izazvati takav simptom:

  • torzija testisa je patologija kod koje se testis okreće oko svoje osi u skrotumu. Kao rezultat, prestaje dotok krvi u spermatičnu vrpcu. Značajka sindroma boli u ovoj patologiji je visok intenzitet, pojava boli s jedne strane također je karakteristična;
  • torzija debljanja testisa - torzija rudimentarnog ostatka smještenog u predjelu gornjeg pola testisa. To karakterizira bol u gornjem dijelu organa;
  • trauma - posttraumatska bol u testisima može biti simptom rupture testisa, hematocele (nakupljanje krvi unutar skrotuma), hematoma;
  • kršenje ingvinalne kile - događa se u pozadini davno postojeće kile; bol se razvija iznenada, karakterizira visok intenzitet;
  • orhitis je upala testisa, obično virusne prirode. Karakterizira crvenilo skrotuma, jednostrana ili obostrana bol u testisu, povećana tjelesna temperatura;
  • epididimitis - upala epididimisa.

Bol u testisima može biti simptom i drugih bolesti opće somatske prirode, ali u svakom slučaju, pojava takvog simptoma trebala bi biti razlog za hitno traženje kvalificirane pomoći, jer kod niza bolesti prognoza izravno ovisi o pravovremenom liječenju.

Cista testisa

Prilično česta patologija je cista testisa. Ciste testisa nalaze se u oko 30% bolesnika koji se podvrgavaju ultrazvuku skrotuma iz različitih razloga. Ova je patologija benigna šuplja formacija smještena uglavnom u blizini epididimisa, u kojoj se akumulira tekuća komponenta. Ciste su češće smještene u predjelu glave epididimisa, ali se mogu lokalizirati duž vas deferensa. Ciste se obično dobro vide na fizikalnom pregledu. Uz značajnu veličinu ciste, nelagodu, istezanje skrotuma, potrebna je kirurška intervencija.

Uzroci cista na testisima još uvijek nisu poznati. Postoje prijedlozi da ciste nastaju iz vas deferensa ili da su aneurizmalna ekspanzija epididimisa.

Male ciste su asimptomatske, obično se nalaze tijekom rutinskog pregleda ili samopregleda.

Glavni tretman cista na testisima je operacija. Međutim, to nije potrebno za asimptomatske ciste. Također su provedene studije o primjeni sklerozirajućih lijekova, ali nema pouzdanih podataka koji potvrđuju učinkovitost određenog lijeka. Uklanjanje ciste jednostavna je operacija, koja se obično izvodi ambulantno, u lokalnoj ili općoj anesteziji.

Pronašli ste pogrešku u tekstu? Odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.

Testisi

Testisi (testisi) su muške spolne žlijezde. Testisi (desno i lijevo) nalaze se u odgovarajućim polovicama muške skrotuma. Sjemenske vrpce, koje se sastoje od membrana testisa, testisne arterije, vena testisnog venskog pleksusa i vas deferensa, uklapaju se u gornji pol svakog testisa. Na bočnim površinama testisa, od gornjeg do donjeg pola, nalaze se epididimisi koji se na donjem polu testisa nastavljaju u vas deferens. Testisi se mogu opipati rukama kroz kožu mošnje u obliku zaobljenih formacija elastične konzistencije. Epididimis je opipljiv u obliku valjaka na bočnoj površini testisa.

Glavne funkcije testisa:

  • proizvodnja muškog spolnog hormona (testosterona);
  • proizvodnja sperme (muške spolne stanice potrebne za oplodnju).
  • Glavne funkcije epididimisa:

  • nošenje sperme iz testisa u vas deferens;
  • provedba postupka sazrijevanja sperme.
  • Anatomski testis ima (1) parenhim (zapravo tkivo testisa) i gustu i elastičnu (2) bijelu opnu koja okružuje parenhim. Glavninu parenhima testisa čine mnogi zamotani mikroskopski tubuli presvučeni spermatogenim epitelom, koji se sastoji od Sertolijevih stanica, na kojima dolazi do stvaranja i sazrijevanja spermatozoida. Cjevčice se skupljaju do gornjeg pola testisa (mreža rektalnih tubula), gdje prolaze u tubule epididimisa. Krećući se duž tubula epididimisa, spermiji sazrijevaju, nakon čega ulaze u vas deferens, a zatim kroz ejakulacijske kanale prema van kroz uretru u procesu ejakulacije. Između tubula u parenhimu testisa nalaze se Leydigove stanice koje proizvode glavni muški spolni hormon, testosteron. Regulaciju koncentracije testosterona u krvi provode hipotalamus i hipofiza - strukture mozga, zbog manje ili više oslobađanja luteinizirajućeg hormona, koji zauzvrat potiče Leydigove stanice da oslobađaju testosteron. Nedostatak izlučivanja testosterona može biti uzrokovan lošom izvedbom Leydigovih stanica s oštećenjem testisa (urođene, traumatične ili upalne promjene), kao i nedovoljnim oslobađanjem luteinizirajućeg hormona od strane hipofize. Nedostatak testosterona dovodi do neplodnosti, smanjenog spolnog nagona i ponekad uzrokuje erektilnu disfunkciju.

    Testis, koji se u početku razvija u trbušnoj šupljini fetusa, u procesu intrauterinog razvoja postupno se kreće prema dolje i do porođaja (ili neposredno nakon njih) spušta se u šupljinu skrotuma. Potreba za premještanjem testisa iz trbušne šupljine u skrotum posljedica je činjenice da proces stvaranja sperme zahtijeva nižu temperaturu od tjelesne temperature. Normalna temperatura u skrotumu je 2–4 ° C niža od tjelesne temperature.

    Premještanje testisa u skrotum dovodi do nekih osobitosti opskrbe krvlju i strukture membrana. Pri prolasku iz trbušne šupljine kroz ingvinalni kanal, testis nosi duž mišića prednjeg trbušnog zida i peritoneuma, čime dobiva mišićnu i rodničnu membranu.

    Posude koje hrane testis (arterija i vene) potječu od gornjeg dijela trbuha (s desne strane - iz aorte i donje šuplje vene, s lijeve strane - iz bubrežne arterije i vene) i ponavljaju put testisa u skrotum u retroperitonealnom prostoru i ingvinalnom dijelu. kanali. Kršenje odljeva kroz testisne vene (javlja se češće s lijeve strane) dovodi do pojave varikokele (proširene vene sjemenske vrpce), što je čest uzrok muške neplodnosti.

    Prisutnost mišićne membrane (kremaster mišić ili mišić koji podiže testis) dovodi do mogućnosti povlačenja testisa do vanjskog prstena ingvinalnog kanala. U uspravnom položaju, kada prstom prelazite po koži duž unutarnje površine bedara, testis se počinje dizati prema gore (kremasterni refleks).

    Fascinacija testisa parijetalnim (parijetalnim) peritoneumom tijekom intrauterinog pomicanja testisa u skrotum dovodi do stvaranja vaginalnog procesa (izbočenja) peritoneuma, koji do trenutka porođaja prerasta duž sjemenske vrpce, čineći zatvorenu seroznu šupljinu blizu testisa. Neuspjeh vaginalnog procesa peritoneuma dovodi do pojave kongenitalne ingvinalne kile ili kapi testisa u komunikaciji s trbušnom šupljinom. Nakupljanje tekućine u zatvorenoj šupljini unutar vaginalnih membrana testisa dovodi do stvaranja prave kapljice testisa - hidrokele.

    Spuštanje testisa u skrotum (kriptorhizam) ili zaustavljanje daljnjeg napredovanja testisa u trbušnoj šupljini ili ingvinalnom kanalu često rezultira značajnim oštećenjem svih funkcija testisa (neplodnost) i faktor je rizika za rak testisa.

    Infekcija u epididimis iz uretre duž vas deferensa često dovodi do razvoja epididimitisa (upale epididimisa). U seksualno aktivnih muškaraca mlađih od 30 godina akutni epididimitis u 65% slučajeva povezan je s klamidijskom infekcijom dobivenom spolnim kontaktom. Upala epididimisa može dovesti do muške neplodnosti zbog začepljenja cijevi. Pored upale, česta bolest epididimisa je i spermatocela (cista epididimisa). Jedna od akutnih bolesti testisa je njegova torzija, stanje koje zahtijeva hitnu pomoć. Ova je bolest slična upali testisa i njegovog epididimisa orchiepididymitis, ali u nedostatku pravovremene pomoći može dovesti do nekroze testisa. Češći je prije 20. godine.

    Je li istina da je lijevi testis kod muškarca važniji od desnog

    Neki muškarci, a ponekad i žene, često postavljaju pitanja, je li istina da je čovjekovo lijevo jaje važnije od desnog? Hoće li muškarac imati djecu kojima nedostaje desno ili lijevo jaje? Prvo, ne jaje, već testis ili, točnije, testis. A u životinja se ti genitaliji zovu testisi. Testis se obično naziva uparenom muškom reproduktivnom žlijezdom kod sisavaca, posebno kod ljudi..

    Obično je lijevi testis ispod desnog. Ako osoba ima desni testis niži od lijevog, to je normalno samo s zrcalnim rasporedom organa, kada je srce na desnoj strani. Ne postoji znanstvena osnova za ovu asimetriju. Možda ova anatomska značajka doprinosi manjoj traumi testisa (štiti testise od stiskanja) tijekom hodanja.

    Testisi se nalaze u skrotumu, gdje se spuštaju iz retroperitonealnog prostora, obično prije rođenja djeteta. To je neophodno za normalno sazrijevanje sperme, koje zahtijeva temperaturni režim koji je nekoliko desetina stupnja niži od temperature u trbušnoj šupljini. Testisi su ovalnog oblika (svaki nalikuje blago spljoštenom elipsoidnom tijelu) i guste konzistencije, smješteni unutar skrotuma, odvojeni septumom i okruženi membranama. Testis je ovješen na spermatičnoj vrpci stražnjim rubom tako da je nagnut gornjim krajem prema naprijed, a bočnom (bočnom) površinom nešto unatrag.

    Svaki je testis dugačak 4–6 cm, širok 2,5–3,5 cm i težak 15–25 (30) g. Razlikujte gornji kraj testisa, okrenut prema van, i donji, okrenut prema unutra; prelazak jedne u drugu vanjsku (bočnu) i unutarnju (medijalnu) površinu; prednji (margo prednji) i stražnji (margo stražnji) rubovi. Na gornjem polu i na stražnjem rubu nalazi se epididimis.

    U savijenim tubulima testisa nastaju muške zametne stanice - spermija. Proizvodnja stanica odvija se iz specijaliziranog epitela, a jedna stanica ovog epitela stvara od četiri do osam spermatozoida. Normalno, spolno zreli muškarac bilo koje dobi proizvede oko 50 tisuća sperme u minuti. Proces sazrijevanja sperme traje otprilike 77 dana, nakon čega oni napuštaju testise kroz tanke kanale na vrhu i ulaze u epididimis - kanal savijanja ukupne duljine oko 5-7 m, gdje stječu sposobnost plivanja i oplodnje jajne stanice. Zatim se spermatozoidi transportiraju iz epididimisa u penis kroz vas deferens, cijev u mišićnom omotaču duljine oko 30 cm.

    Sad ćemo odgovoriti na glavno pitanje: je li istina da je čovjekov lijevi testis važniji od desnog? Koji je testis važniji?

    Testisi rade naizmjenično. Ako se jedan ukloni iz različitih razloga, sve funkcije obavlja preostali testis. Zapravo, testisi nisu uzalud upareni, oni su potpuno zamjenjivi. No, čak će se i jedan testis s funkcijom rađanja nositi, iako je učinkovitost možda malo niža.

    Glasine da je samo jedan testis odgovoran za plodnost nemaju nikakvu znanstvenu osnovu i fikcija su..

    Testis

    Ja

    uparena muška spolna žlijezda, u kojoj se stvaraju zametne stanice (sperma) i muški spolni hormoni. Testisi su ovalni i gusti (slika 1, 2), smješteni u skrotumu (Scrotum). Duljina I. u odraslog mužjaka je 4-4,5 cm, širina 2,5-3,5 cm, težina 20-30 g. Izvana je I. prekriven vlaknastom tunicom albuginea. Na njegovom stražnjem rubu, ova se membrana zadeblja i poprima oblik poput valjka - takozvani testisni medijastinum, iz kojeg se septičke pregrade (pregrade), dijeleći I. na režnjeve (250-300), na lepezast način protežu prema unutra. Svaka lobula sadrži 2-4 zamotane sjemenske tubule, koje su povezane u medijastinum, čineći retikulum testisa; od njega započinju 12-18 eferentnih tubula koji se ulijevaju u kanal epididimisa. Kanal epididimisa prelazi u Vas deferens (slike 3, 4), koji povezujući se s kanalom za izlučivanje sjemenih mjehurića (Seminalni mjehurići) tvori ejakulacijski kanal koji se ulijeva u uretru.

    U medijastinumu i pregradama nalaze se krvne i limfne žile, a nalaze se i endokrine stanice (Leydigove stanice). U sjemenskim zavojitim tubulima (svaki duljine od 30 do 70 cm) događa se proces spermatogeneze. Njihov je zid obložen potpornim stanicama (Sertolijeve stanice), između kojih su spermatogene stanice u različitim fazama razvoja (spermatogonije, spermatociti, spermatide i spermatozoidi).

    Razlika u kemijskom sastavu tekućine i plazme sjemenskih tubula ukazuje na selektivnost ulaska tvari u i iz tubula. Izolacija antigenih spermatocita i spermatida iz tjelesnih tkiva osigurana je nizom struktura smještenih između kapilara i zametnih stanica: glavne su potporne stanice. Te tkivne komponente čine takozvanu hemato-testisnu barijeru, koja osigurava selektivni protok tvari u šupljinu zamotanog sjemenskog tubula i natrag..

    Dodatak I. smješten je uzduž njegove stražnje ivice. Razlikuje glavu, tijelo i rep. Na glavi dodatka nalazi se dodatak dodatak (rudimentarni proces mezonefralnog kanala), a u predjelu tijela i repa nalaze se slijepo završavajući tubuli (ostaci tubula mesonefrosa - primarnog bubrega embrija). Straga od glave leži epididimis dodatka testisa (također rudiment mezonefrosa). Tekućina koju stvara epididimis razrjeđuje spermu (spermu), aktivira spermu i stvara sloj glikokaliksa koji pokriva spermu i osigurava njihova antigena svojstva i sposobnost da na sebi adsorbiraju brojne tvari.

    Fiziologija. Testis u tijelu obavlja dvije glavne funkcije: egzokrinu, koja se sastoji u stvaranju sperme, i intrasekretornu, koja osigurava sintezu muških spolnih hormona - androgena. Obje su funkcije usko povezane i međusobno ovisne. Androgeni, uglavnom testosteron, pridonose stvaranju mužjaka (rast i razvoj muških spolnih organa, sekundarne spolne karakteristike), nastanku i održavanju spolne želje; uz to utječu na procese rasta, tjelesni razvoj, strukturu kostura itd..

    Hormonska funkcija testisa ovisi o anatomskoj strukturi i funkcionalnom stanju staničnih elemenata. Razvoj spermatogenog epitela i sinteza androgena provode se pod kontrolom hormona hipofize (hipofizni hormoni) prednje hipofize, čije izlučivanje zauzvrat reguliraju hipotalamički neurohormoni (hipotalamički neurohormoni). Kršenje biosinteze gonadotropnih hormona dovodi do promjene funkcije testisa. Dakle, s nedovoljnim sadržajem luteinizirajućeg hormona, dolazi do atrofije granulocita koji proizvode testosteron. To uzrokuje pojavu znakova sekundarnog hipogonadizma, posebno je poremećena spermatogeneza, koja se zaustavlja u fazi formiranja spermatocita prvog reda - pacijenti razvijaju oligospermiju i neplodnost. Smanjenje razine folikul-stimulirajućeg hormona, koji normalno stimulira spermatogenezu, također dovodi do neplodnosti..

    Odnos između gonadotropne funkcije hipofize i funkcije testisa provodi se prema principu povratne sprege. Dakle, smanjenje razine testosterona u krvi, na primjer, tijekom kastracije, dovodi do povećanja proizvodnje i otpuštanja gonadotropnih hormona, s viškom testosterona, ovaj proces je inhibiran.

    Postoji bliska korelacija između funkcije I. s funkcijom ostalih perifernih endokrinih žlijezda - štitnjače, nadbubrežnih žlijezda. Hormoni štitnjače (uglavnom tiroksin) pojačavaju metaboličke procese u testisu, ubrzavaju sintezu i izlučivanje testosterona, ali u velikim količinama remete te procese (vidi Difuzna toksična guša). Nedostatak funkcije štitnjače u ranom djetinjstvu (vidi. Hipotireoza) uzrokuje usporeni spolni razvoj. Prekomjerno lučenje androgena nadbubrežnom koru dovodi do suzbijanja lučenja hormona testisa.

    Metode istraživanja. Pregled bolesnika s patologijom I. uključuje prikupljanje anamneze, pregled, instrumentalne i laboratorijske metode istraživanja. Opća predodžba o stanju hormonalne funkcije I. može se dobiti tijekom početnog pregleda pacijenta - na temelju (psića tjelesne građe, kože i potkožnog tkiva, prirode rasta dlake, stanja mišićno-koštanog sustava i drugih organa. Dakle, prekomjerno taloženje masti na bedrima, stražnjici, širokoj zdjelici i uska ramena, rast ženske stidne dlake, tj. s jasnim vodoravnim rastom dlake, znakovi su feminizacije karakteristični za osobe sa smanjenom androgenom aktivnošću. U prisutnosti odstupanja od normalnog fenotipa, preporučljivo je procijeniti sljedeće antropometrijske parametre: opseg prsa: donja trohanterična veličina (od gornjeg ruba većeg trohantera do podnožja na kojem ispitanik stoji); rast; međukromijalne i intertrohanteričke udaljenosti Obično je donja trohanterička veličina 2 puta manja od visine, duljina raspona ruku jednaka je visini, međukontralna udaljenost je 10 cm manja od međukomorcijalne. rast do trohanteričke veličine, povećan intervertebral mala udaljenost s malom interakromijom, male vrijednosti opsega prsa u kombinaciji s visokom vrijednošću intertrohanteričke udaljenosti ukazuju na ženski tip spolne diferencijacije. Karakteriziraju eunuhoidni tip morfograma i opažaju se kod anorhije i drugih malformacija.

    Prilikom pregleda skrotuma obraća se pažnja na njegovo presavijanje kao neizravna manifestacija androgene ravnoteže, znakovi upale, fiziološka asimetrija na mjestu testisa (lijevo I. ispod desne).

    Palpacijom možete odrediti oblik, gustoću i veličinu testisa, identificirati žarišne brtve, gomoljastinu, povećanje njihove gustoće od elastične do "kamenaste". Odsutnost jednog ili oba testisa u skrotumu može biti posljedica kriptorhizma, kastracije (kastracije), nekroze, upalne ili posttraumatske atrofije. U upalnim procesima kod I. često se mijenja koža skrotuma (hiperemija, smanjenje nabora, gnojne fistule).

    Mlohava dosljednost I. može ukazivati ​​na njihov funkcionalni neuspjeh. Palpacija dodataka omogućuje vam utvrđivanje prisutnosti urođenih anomalija, uklj. odsutnost ili nerazvijenost cijelog dodatka ili njegovog dijela, akutni ili kronični Epididimitis, granulom sperme (produktivan upalni proces kao rezultat prodiranja spermatozoida iz lumena destruktivno promijenjenih kanala u okolno intersticijsko tkivo stvaranjem granulacije (tkiva), spermatocele ili sjemene ciste (može biti genitalna cista) stečena kao rezultat upalnih bolesti i ozljeda; lokalizirana je i u I. i u sjemenoj vrpci). Unatoč različitom embriološkom podrijetlu testisa, epididimisa, sjemenske vrpce i njihovih membrana, bolesti organa skrotuma rijetko se javljaju izolirano. Češće su u patološki proces uključene obližnje ili funkcionalno ovisne strukture, kao što je slučaj s hidrokelom, varikokelom, orhiepididimitisom itd. Inspekcija i palpacija testisa provodi se u položaju pacijenta, ležeći ili stojeći.

    Najpouzdanije metode laboratorijske procjene endokrine funkcije testisa, uz određivanje sadržaja spolnih hormona u krvi i proučavanje ejakulata, uključuju studije fenomena kristalizacije soka prostate, sline ili sluzi iz nosa, određivanje indeksa fosfataze, citološki pregled sekrecije prostate, sedimenta urina i hormonalnih test kože. Podaci dobiveni ovim metodama, koji karakteriziraju funkcionalno stanje spolnih žlijezda i hormonalni status, omogućuju prosudbu hormonalne funkcije testisa..

    Metode ultrazvučne dijagnostike (ultrazvučne dijagnostike) perspektivne su za dijagnozu I. bolesti, uz pomoć kojih je moguća ne samo morfološka procjena organa i rano otkrivanje novotvorina, već i otkrivanje nespuštenog sebe, proučavanje krvotoka i njegovo kršenje, koje se najčešće javljaju tijekom upalnih procesa, ozljeda i varikokela. Podaci o stanju testisa mogu se dobiti i termografijom skrotuma ili izravno I., međutim, potonja metoda koja zahtijeva punkciju I. rijetko se koristi, češće zajedno s biopsijom. Rendgenske i radionuklidne metode istraživanja I. rijetko se koriste u kliničkoj praksi..

    Povećanje volumena I. može se primijetiti kod upale tumora, hidrokele. U svim se slučajevima pacijenti mogu žaliti na povlačenje bolova u odgovarajućoj polovici skrotuma. Razlikovanje hidrokele od tumora ili upalne lezije I. omogućuje dijafanoskopiju - transilumiranje u propuštenom svjetlu (s tumorom i upalom I. simptom transiluminacije je negativan). Smanjenje veličine testisa može biti manifestacija primarnog ili sekundarnog hipogonadizma, ali moguće je i kod drugih patoloških procesa, na primjer, lijevo ortostatske varikokele. Treba naglasiti da je u prisutnosti ne padajuće varikokele u ležećem položaju potrebno pregledati pacijenta kako bi se isključio tumor bubrega ili retroperitonealni prostor.

    Patologija. Funkcionalni poremećaji od strane I. mogu se očitovati znakovima androgene insuficijencije ili hormonske hiperfunkcije. Klinički znakovi nedostatka androgena su prerani ili usporeni razvoj. Odgođeni razvoj karakterističan je za hipoandrogenizam, koji se izražava smanjenjem sadašnje ili rezervne androgene funkcije. Takvi pacijenti često imaju povijest indikacija orhitisa prenesenih u djetinjstvu. Rezultati objektivne studije vanjskih i unutarnjih genitalnih organa izuzetno su važni: stupanj njihova razvoja, dob penisa, testisa, prostate, primjerena dobnoj dobi, prisutnost anomalija u položaju testisa, poremećena trofičnost testisnog tkiva.

    Kod hiperandrogenizma zabilježen je prerani spolni razvoj, čiji je jedan od najvjerojatnijih uzroka tumor koji potječe iz Leydigovih stanica.

    Malformacije testisa, uklj. kriptorhizam su prilično česti. Istodobno, čisto "kvantitativne" anomalije su rijetke i u većini slučajeva kombiniraju se sa strukturnim promjenama u I. Dakle, u prisutnosti više od dva testisa, pribor I. može imati epididimis i vaskularni deferens, obično nerazvijene. Duplicirani testisi mogu se nalaziti u trbušnoj šupljini i pretrpjeti degenerativne promjene. Uzimajući u obzir tendenciju hipoplastičnih testisa ka malignosti, prikazano je kirurško uklanjanje pribora I. s rušenjem normalnog I. u prisutnosti kriptorhizma sa suprotne strane. Sinorhizam je izuzetno rijedak - intraperitonealna fuzija testisa, što im onemogućava spuštanje u skrotum. Hormonski poremećaji, za razliku od obostranog zadržavanja testisa u trbušnoj šupljini, nisu otkriveni.

    Monorhizam (prisutnost jednog testisa) također se javlja izuzetno rijetko i kombinira se s urođenom aplazijom bubrega, odsutnošću epididimisa i sjemenovoda te nerazvijenošću skrotuma na istoj strani. Ova patologija, u prisutnosti normalnog drugog I., obično ne zahtijeva nadomjesnu hormonsku terapiju. Anorhija (anorhizam, anorhidija) je urođena odsutnost testisa, u kojoj je neophodna nadomjesna hormonska terapija ili transplantacija testisa na vaskularni pedikul. Ponekad, kao rezultat poremećaja u razvoju, spolne žlijezde se mogu miješati (tzv. Ovotestis), kada se u njemu razvijaju oba elementa tkiva testisa i jajnika. Istodobno, vanjski spolni organi također imaju dvostruki razvoj s prevladavanjem muških ili ženskih karakteristika. Morfotip bolesnika određuje se prevalencijom hormonalne aktivnosti jedne od spolnih žlijezda tijekom puberteta. To se posebno odnosi na istinski hermafroditizam. Lažni muški hermafroditizam uočava se u muškom kariotipu 46XY, kada se u prisutnosti testisa vanjski spolni organi razvijaju u interspolnom uzorku. Razlozi za to mogu biti hormonalne promjene, toksoplazmoza, opijenost tijekom trudnoće..

    U nekim slučajevima, u osoba s muškim kariotipom 46XY i ženskim fenotipom, testisi proizvode normalne količine androgena i povećane količine estrogena. Uz ovu patologiju postoji neosjetljivost perifernih tkiva na androgene. Bolest je genetski uzrokovana, prenosi je zdrava majka na polovicu sinova. Liječenje provodi endokrinolog.

    Brojne gonadne disgenezije uzrokovane su postojećim kromosomskim disgenezijama: Klinefelterov sindrom, Shereshevsky-Turnerov sindrom i del Castillov sindrom, ili zametna aplazija, - urođena odsutnost zametnih stanica (gonocita).

    Etiologija kongenitalne hipoplazije testisa nije potpuno razumljiva. Temelji se na nerazvijenosti spolnih žlijezda u embrionalnom razdoblju u odsustvu citogenetičkih abnormalnosti. Dijagnosticira se češće kada se podnosi zahtjev za sterilni brak. Također je karakterizirana hipoplazijom epididimisa, nedovoljnim završnim rastom dlake i ponekad pseudoginekomastijom. Izlučivanje spolnih hormona smanjuje se s povećanom ili smanjenom razinom gonadotropina. Ovisno o indikacijama, terapija androgenom ili gonadotropinom propisuje se u kombinaciji s biogenim stimulansima, vitaminima A, E itd..

    Samoozljede mogu biti zatvorene i otvorene. Zatvorene ozljede nastaju kao rezultat šoka, pada, vožnje ili vožnje biciklom (krvarenje, edem tjelesnih tkiva, moguće pomicanje u ingvinalni kanal, ispod kože trbuha, međice i bedara). Otvorene ozljede I. i njegovog dodatka su izrezane, izbodene, poderane. Ozljede sjemene vrpce ili epididimisa izuzetno su rijetke. U težim slučajevima moguće je odvajanje testisa od sjemenske vrpce. Ozljede I. karakteriziraju oštra bol, značajno povećanje skrotuma, cijanoza kože, prolaps I. ili epididimisa.

    U blažim slučajevima, t.j. s zatvorenim površinskim ozljedama I. bez velikog gubitka krvi i, sukladno tome, velikog hematoma skrotuma, propisana je konzervativna terapija: odmor u krevetu, suspenzija, u prvim danima lokalno hladno, a zatim vrućina, analgetici, antibakterijski lijekovi. U slučaju šoka poduzimaju se odgovarajuće mjere. Trajno krvarenje i povećanje skrotalnog hematoma zahtijevaju hitnu kiruršku intervenciju. Ako je nemoguće repozicionirati iščašeni I., također je potrebno pribjeći kirurškoj intervenciji - smanjenje I.,: masovne ozljede I. i njegov dodatak zahtijevaju hemikastraciju; u blažim slučajevima pribjegavaju operaciji očuvanja organa - šivanje rupture ili resekcije I. Glavna indikacija za uklanjanje I. je potpuna otrgnuvši je sa sjemenske vrpce. U nekim se slučajevima očekuje sekvestracija područja lišenih opskrbe krvlju, nakon čega se preostali održivi dio testisa izolira od priraslica i potopi u mošnju.

    Bolesti. Od bolesti I., najčešća je hidrokela ili kapljica membrane I., koju karakterizira nakupljanje serozne tekućine između visceralne i parijetalne ploče vlastite (vaginalne) membrane I. I. Obično jednostrano, zabilježeno češće u dobi od 20-30 godina, je akutno ili kronično. Kongenitalna hidrokela javlja se češće u djece kada vodena šupljina komunicira s trbušnom šupljinom uskim prolazom kao rezultat ne-zatvaranja rodnog procesa peritoneuma tijekom embriogeneze. Serozna tekućina iz ove šupljine kod ovih se bolesnika može kretati u trbušnu šupljinu i natrag. Stečena hidrokela povezana je s upalnim bolestima ili traumom I., njegovog dodatka i membrana. Akutna hidrokela (reaktivna kapi) relativno je rijetka, nastaje kao posljedica traume, tumora I. ili njegove upale. Liječenje treba biti usmjereno na uklanjanje osnovne bolesti. U prva 2-3 dana. lokalno primijeniti hladnoću, zatim propisati termičke postupke, fizioterapiju, preporučiti nošenje suspenzora, provoditi intenzivnu antibiotsku terapiju. Nakon 1-2 tjedna. reaktivna kapi obično nestaje. Kronična hidrokela može biti ishod akutne ili se postupno razvijati s kroničnom upalom organa skrotuma. Na pregledu je odgovarajuća polovica skrotuma povećana i jajolika. Koža skrotuma nije promijenjena, nabori su joj zaglađeni. Palpacijom je površina hidrokele glatka, tekstura je meko-elastična, testis i epididimis nisu određeni. Dijafanoskopijom je vidljivo cjelokupno obrazovanje. Simptom transiluminacije je negativan samo u slučajevima kada su membrane testisa oštro zadebljane, postoji hematokela, piokela (suppuracija eksudata) ili tumor testisa.

    Hematokela (tumor krvi I.) - krvarenje u šupljini između listova membrane I. kao posljedica traume, s hemoragičnom dijatezom, nakon neuspješne punkcije hidrokele, ponekad korištene kao metoda liječenja. U težim slučajevima ultrazvučni pregled pomaže diferencijalnoj dijagnozi. Od radikalnih metoda liječenja hidropsije, najraširenije su operacije prema Winkelmannu i Bergmannu, koje se izvode u lokalnoj anesteziji..

    Spermatokela (sjemena cista) je racemozna šupljina povezana s I. ili njegovim dodatkom. Cista I. se obično nalazi kao slučajni nalaz tijekom ultrazvučnog pregleda organa skrotuma. Najčešće ciste slijepog crijeva, koje su urođene i stečene. Predstavljaju šupljinu vezivnog tkiva koja ima vezu s dodatkom ili se nalazi izolirano od njega. Cista je ispunjena prozirnom tekućinom u kojoj se nalaze sjemene i epitelne stanice, leukociti i masna tijela. Najčešće su ciste smještene u predjelu glave dodatka I. i imaju tendenciju povećanja (ponekad dosežu promjer 10 cm ili više). Prognoza za spermatocelu je povoljna. Male, asimptomatske ciste ne zahtijevaju poseban tretman. U slučaju boli ili velikih cista, odmah se uklanjaju. Ako cista nije izolirana i ima komunikaciju s epididimisom, tada je noga prekrižena, a defekt epididimisa zašiven je catgutom.

    Tumori testisa. Tumori testisa čine do 2% svih tumora u muškaraca i u većini slučajeva su zloćudni. Najčešće se nalaze u dobi od 25-35 godina. Obično je zahvaćen jedan testis, češće desni. Čimbenici predisponirani za razvoj I. tumora su kriptorhizam, trauma organa skrotuma, hormonalni poremećaji, atrofija testisa.

    Tumori I. dijele se na zametne i ne-zametne stanice (leydigoma, sertolioma, gonadoblastoma itd.). Tumori zametnih stanica (razvijaju se iz spermatogenog epitela) čine 90-95%. Među njima su tumori homogenog histološkog tipa (seminomi, embrionalni karcinom, zreli i nezreli teratom, tumor žumanjka, horionepiteliom) i miješani tumori (teratokarcinom itd.).

    Seminoma se obično javlja u nespuštenom testisu, a javlja se u 30-40% bolesnika s karcinomom testisa. Tumor se sastoji od jednog ili više čvorova, čija je površina sjajna, bijela, režnjasta na rezu. Ostali tumori zametnih stanica (tzv. Nonseminoma) slični su u kliničkoj prezentaciji. razlikuju se od seminoma po zloćudnijem tijeku i otpornosti na zračenje i kemoterapiju. Tumor žumanjčane vrećice, građen od nediferenciranih primitivnih stanica, opaža se uglavnom u djece mlađe od 3 godine. Postoje mješoviti tumori (uglavnom teratokarcinom - kombinacija embrionalnog karcinoma i teratoma).

    Najčešća klinička manifestacija karcinoma I. je pojava čvora, bezbolna induracija i povećanje I., koje može doseći velike veličine u seminomu. Pacijenti primjećuju osjećaj težine u I., ponekad umjerenu bol, koja se povećava kako tumor raste. U oko 10% bolesnika prvi simptomi bolesti povezani su s prisutnošću metastaza. To mogu biti bolovi u lumbalnoj regiji, opipljivi tumor u epigastriju (masivne metastaze u retroperitonealne limfne čvorove), kašalj i zatajenje disanja (metastaze u plućima). Ginekomastija se javlja u oko 5% bolesnika; najčešće je povezan s prisutnošću horionepitelioma ili sertolioma (tumor koji proizvodi estrogene), Leidigoma (tumor koji proizvodi androgene) može uzrokovati rani pubertet.

    Metastaze zloćudnih tumora I. javljaju se limfogenim i hematogenim putovima, a neseminomalni tumori metastaziraju mnogo češće. Regionalni za testis su retroperitonealni limfni čvorovi - paraortalni (lijevi testis) i parakavalni (desni testis). Hematogene metastaze I. tumora najčešće se javljaju u plućima, jetri, rjeđe u mozgu, kostima, bubrezima.

    U klinici je uobičajeno odvajanje I. tumora u fazi: I. stadij - tumor male veličine, ne krši oblik organa i ne raste tunica albuginea; Stadij II - tumor prelazi tunicu albuginea, krši oblik organa, nema metastaza; Stadij III - veliki kvrgavi tumor, metastaze u regionalne limfne čvorove; Faza IV - primarni tumor bilo koje veličine, metastaze u regionalne limfne čvorove i udaljene organe.

    Dijagnoza se utvrđuje na temelju kliničke slike i rezultata posebnih istraživačkih metoda (laboratorijske, rendgenske, ultrazvučne, termografske, radionuklidne itd.), Potvrđenih punkcijom I. i naknadnim citološkim pregledom. Da bi se utvrdila prevalencija procesa, koriste se intravenska urografija, limfografija, ultrazvučni pregled (vidi. Ultrazvučna dijagnostika). nuklearna magnetska rezonancija, računalna tomografija (tomografija), donja kavografija (vidi Angiografija) i druge rendgenske metode istraživanja. Važno je imunološkim metodama odrediti sadržaj α-fetoproteina u krvi i horionskog gonadotropina u mokraći. S tumorima zametnih stanica koji nisu seminoma, 90% bolesnika ima porast razine jednog ili oba pokazatelja, što se praktički ne događa u bolesnika sa seminomom. Diferencijalna dijagnoza provodi se s orhitisom, tuberkulozom i drugim bolestima na temelju podataka kliničkih i instrumentalnih istraživanja i biopsije.

    Terapijska taktika ovisi o stadiju bolesti, histološkom tipu tumora, osjetljivosti na različite metode liječenja, općem stanju pacijenta. Liječenje uvijek započinje orhifuniculectomijom (uklanjanje sjemene vrpce kod raka testisa je obavezno) i histološkim pregledom uklonjenog tumora. S seminomom bez metastaza provodi se profilaktički tijek zračenja na područjima regionalnih metastaza ili kemoterapije. U prisutnosti metastaza koristi se polikemoterapija. Masivne retroperitonealne metastaze bolje reagiraju na terapiju zračenjem. Retroperitonealna limfadenektomija provodi se u bolesnika s tumorom zametnih stanica koji nije Seminoma nakon orhifuniculectomije u odsustvu udaljenih i masivnih retroperitonealnih metastaza. Ako se u udaljenim limfnim čvorovima otkriju metastaze raka, provodi se dodatna preventivna polikemoterapija. Svim bolesnicima s tumorom zametnih stanica IV stadija propisana je kemoterapija. Najčešći režimi uključuju cisplatin i bleomicin (na primjer: cisplatin + bleomicin + rosevin, cisplatin + bleomicin + ciklofosfamid + daktinomicin + rosevin, cisplatin + etoposil + bleomicin itd.). Kemoterapija pomoću ovih režima omogućuje postizanje izravnog učinka u gotovo 90% pacijenata.

    Prevencija nastanka I. tumora sastoji se u ranom obaranju testisa koji se zadržava u trbušnoj šupljini ili ingvinalnom kanalu (u dobi od 5-7 godina), uklanjanju nespuštenog I. nakon puberteta, promatranju i liječenju kod endokrinologa djece s hipoplazijom ili atrofijom testisa.

    Operacije. Najčešće kirurške intervencije na Ya. su Winkelmannove i Bergmannove operacije hidrocele. Tijekom Winkelmannove operacije parijetalni list vlastite opne secira sprijeda, okreće se i zašiva iza testisa neprekidnim catgut šavom. U Bergmannovoj operaciji, parijetalni list vlastite membrane u potpunosti se resecira, a preostali rub membrane presvlači se kontinuiranim catgut šavom. Enukleacija I. sastoji se u činjenici da se nakon izlaganja I. u nju ubrizgava otopina novokaina do čvrstog punjenja, nakon čega se parenhim I. tupo odvaja od tunica albuginea, ligirajući ga samo u području vrata I., gdje prolazi vaskularni snop. Pri biopsiji I. nakon provođenja i infiltracijske anestezije s 0,5% -tnom otopinom novokaina sjemene vrpce, izlaže se mala površina I. i izrezuje se komad parenhima sa sumnjivog područja, nakon čega se šavovi stavljaju na rez tunike albuginea. Značajka resekcije I. je klinasto izrezivanje njegovog područja, praćeno ligacijom krvnih žila i obveznim uvođenjem drenaže na mjesto resekcije. U postoperativnom razdoblju preporučuje se nošenje suspenzora.

    Bibliografija: Marinbakh E.B. Tumori testisa i njegov epididimis, M., 1972.; Operativna urologija, ur. A A. ​​Lopatkina i I.P. Ševcova, M., 1986.; Patološka dijagnoza ljudskih tumora, ur. NA. Kraevsky i drugi, str. 296, M., 1982.; Tiktinsky O.L. Upalne nespecifične bolesti genitourinarnih organa, L., 1984.; Yunda I.F. Bolesti muških spolnih organa, Kijev, 1989.

    Lik: 4. Topografija testisa i dijela prednjeg trbušnog zida (bočni pogled, uklanjaju se neke membrane): 1 - koža s potkožnim tkivom; 2 - površinska fascija; 3 - vanjski kosi mišić trbuha; 4 - unutarnji kosi mišić trbuha; 5 - poprečni trbušni mišić; 6 - poprečna fascija; 7 - peritoneum; 8 - arterija testisa; 9 - pleksus pleksus; 10, 16 - semenovod; 11 - fascija mišića koji podiže testis; 12 - mišić koji podiže testis; 13 - unutarnja sjemena fascija; 14 - dar skrotuma; 15 - epididimis; 17 - testis; 18 - visceralna pločica vaginalne membrane; 19 - tjemena pločica vaginalne membrane testisa; 20 - vanjska sjemena fascija.

    Lik: 3. Testis (pogled straga, uklonjen dio opne): 1 - pleksus pleksus; 2 - arterija testisa; 3 - dodatak dodatak; 4 - glava epididimisa; 5 - tijelo dodatka; 6 - stražnji rub testisa; 7 - rep dodatka; 8 - sjemenovod; 9 - unutarnja sjemena fascija.

    Lik: 2. Bočna površina testisa (dio membrane je uklonjen): 1 - unutarnja sjemena fascija; 2 - tjemena pločica vaginalne membrane testisa; 3 - sjemenska vrpca; 4 - glava epididimisa; 5 - gornji ligament epididimisa; 6 - dodatak testisa; 7 - gornji kraj testisa; 8 - prednji rub testisa; 9 - donji kraj testisa; 10 - rep dodatka; 11 - tijelo dodatka.

    Lik: 1. Medijalna površina testisa (uklonjen je dio opne): 1 - sjemenska vrpca; 2 - donji kraj testisa; 3 - prednji rub testisa; 4 - gornji kraj testisa; 5 - dodatak testisa; 6 - glava epididimisa; 7 - tjemena pločica vaginalne membrane testisa; 8 - unutarnja sjemena fascija.

    II

    Jaichko (testis, PNA, BNA, JNA)

    uparena muška spolna žlijezda smještena u skrotumu; mjesto razvoja sperme i proizvodnje androgena.

    Testisi kod muškaraca - što je to?

    Datum ažuriranja: 20.03.2016

    Testisi, koji se nazivaju i testisi, nevjerojatno su važan dio muškog reproduktivnog sustava..

    U davna vremena, zaklinjući se da govore samo istinu, ljudi su dodirivali testise. Imati dva testisa smatralo se znakom istinske muškosti..

    Testisi kod muškaraca uvijek su međusobno izolirani i nalaze se u šupljini skrotuma. Pokriveni su posebnim crijevima. Testisi su svojevrsne strukture sa sjemenskim strujama u kojima se odvija proces spermatogeneze. Zreli spermiji prolaze u epididimis i odbacuju se tijekom ejakulacije.

    Lagana asimetrija u muških testisa normalna je i česta. Nema utjecaja na plodnost muškaraca. Znanstvenici sugeriraju da je ova asimetrija zaštitni odgovor koji može smanjiti rizik od istodobnih ozljeda muških testisa..

    Muškarci se ponekad brinu zašto jedan testis može biti veći, a drugi manji. O tome se ne treba brinuti. To je vrlo česta pojava. Težina testisa može se kretati od 25 do 50 g.

    Što je testis i kako utječe na spermatogenezu?

    Testis je muška spolna žlijezda u kojoj se proizvode testosteron i spermija. Optimalna temperatura potrebna za spermatogenezu osigurava se položajem muških testisa u skrotumu. Nošenje uskog, uskog donjeg rublja i zlouporaba kupki i sauna čak može dovesti do neplodnosti.

    U proučavanju važnih funkcija testisa kod muškaraca mogu se dobiti vrlo vrijedni podaci o liječenju neplodnosti. Analizirajući sastav sjemena, moguće je dijagnosticirati moguće uzroke muške neplodnosti i poduzeti odgovarajuće mjere liječenja.

    Građa testisa: anatomija i dimenzije

    Struktura testisa u muškaraca prilično je složena zbog važnosti njegove namjene. U testisu se razlikuju donji, stražnji završetak, srednji dio i gornji kraj. Epidimus je prislonjen uz leđa.

    Testisi su upareni organi koji imaju spljošteni ovalni oblik. Razvoj dodataka i testisa do potpunog sazrijevanja mužjaka događa se vrlo sporo, nakon čega se njihov razvoj dramatično ubrzava.

    Testisi su prekriveni školjkom. Od njega se odvajaju pregrade, dijeleći testis na 270 lobula.

    Anatomija muških testisa

    • Jedna lobula sadrži duljinu do izvijenih sjemenih kanala (u njima se javlja spermatogeneza). Ukupna duljina tubula može biti do 500 metara. Na medijastinumu se kanali ispravljaju i ulijevaju u mrežu jajnika smještenu u pleksusu testisa.
    • Kanali testisnog pleksusa imaju 15 eferentnih kanala koji ulaze u epidimis (epididimis), tvoreći glavu. Spermiji stiču sposobnost oplodnje tek nakon prolaska kroz epididimis.
    • Kanali epididimisa glatko prelaze u vas deferens. Dio je užeta za sjeme. Sjemenovod prolazi kroz široke kanale prepona do mjehura. Postoje 2 kanala što je moguće bliže.
    • Vas deferens se na kraju širi i tvori ejakulacijski mlaz dug 2 cm. Prolazi kroz prostatu i izlazi uskim otvorom na tuberkulu mokraćne cijevi.

    Testis ima izvrsnu opskrbu krvlju, što osigurava dovoljnu razmjenu metabolita s hormonima, kao i regulaciju njihovog temperaturnog režima. Temperatura muških testisa je jedan i pol stupanj ispod temperature cijelog tijela i samo dva stupnja viša od temperature kože same skrotuma.

    Niža temperatura održava se zahvaljujući dva mehanizma:

    • Mošnja ima tanku kožu.
    • Specifični pleksus posuda u kojima su testisne interlobularne arterije gusto upletene venama.

    Stanična struktura testisa

    • Masno intersticijsko tkivo zauzima 14% ukupnog volumena. Sastoji se od:
      • Leydigove stanice;
      • spojevi mastocita;
      • kapilare;
      • ulomci makrofaga;
      • vezivno tkivo.
    • Sjemeni kanali zauzimaju 70% volumena testisa. U sjemenim kanalima postoje 3 vrste somatskih stanica:
      1. stanice spermatogeneze;
      2. Sertolijeve stanice;
      3. peritubularne stanice.
    • Albuminska membrana.

      Testis je spojen s njom. Tunica albuginea nalazi se u tjemenom i visceralnom sloju. Zajedno stvaraju ljusku koja je povezana s mišićnim snopovima..

      Mišićni snopovi učinkovito drže testise, štiteći ih od potresa mozga.

      Tunica albuginea nalazi se na stražnjem rubu testisa. Ima osebujnu strukturu - zadebljanje. Od nje se odvajaju pregrade koje tvore vezivno tkivo. Pregrade tkivo testisa dijele na više lobula.

      Standardna veličina testisa kod muškaraca

      Prosječan muškarac trebao bi imati najmanje testis šljive.

      Ispravna veličina testisa za muškarce:

      • Duljina: 4cm.
      • Širina: 3cm.

      Neki su muškarci zabrinuti zbog veličine i položaja testisa. Ako razlika ne prelazi 1 cm i nema bolnih osjeta, tada je to normalno. Uz veće odstupanje, hitna potreba za posjetom stručnjaku.

      Na volumen muških testisa nepovratno utječu:

      • Steroidi s uključenim testosteronom. Kada se uzima sintetski testosteron, hormoni se prestaju stvarati, a to dovodi do atrofije.
      • Uzimanje opojnih droga. Najoštetnija za marihuanu veličine testisa.
      • S varikokelom se opskrba jajnika pogoršava. Zbog nedovoljne prehrane, testisi se smanjuju.

      Što utječe na veličinu testisa kod muškaraca?

      Postoji mišljenje da njihova izvedba ovisi o veličini testisa kod muškaraca. I ovo je djelomično točno. Šimpanze se mogu promatrati kao dokaz. Testisi su im veći od gorila, a čimpanze imaju puno više spolnih odnosa. Na ovom području još nisu provedena precizna istraživanja. Poznato je da tamnoputi muškarci imaju 2 puta veće testise od, na primjer, Azijata. Međutim, ako uzmemo u obzir sposobnost oplodnje muškaraca iz Azije, onda možemo doći do zaključka da sposobnost muške oplodnje ne ovisi o veličini testisa..

      Glavna funkcija testisa kod muškaraca

      Glavna funkcija testisa kod muškaraca je proizvodnja glavnih muških hormona i drugih aktivnih tvari, generativne i endokrine funkcije. Značenje endokrine funkcije je proizvodnja testosterona. Iz testisa ulazi u krvotok tijela..

      Testisi obavljaju važnu funkciju organa sekrecije - uklanjaju stvorene hormone u krv, kao i unutarnju sekreciju - stvaraju i provode spolne stanice.

      Količina testosterona ovisi o:

      • Razvoj tijela prema stvarnom muškom tipu (kosa, zadebljanje glasnih žica i posebna struktura grkljana).
      • Rast i zdrav razvoj prostate, muških sjemenih vrećica, epididimisa.
      • Rast mišićavog tijela.
      • Formiranje muškog spolnog nagona.
      • Razvoj, rast vanjskih spolnih organa.