Silikoza

Ako je koncentracija tih tvari viša od norme, a radnici nemaju osobnu zaštitnu opremu ili ih ne koriste, tada će ih silikoza neizbježno preteći. Zdravlje radnika brzo će se pogoršati i u mnogim će slučajevima akutnu silikozu steći u roku od 1-3 godine..

Uzroci nastanka

Patogeneza, odnosno mehanizam nastanka, razvoja silikoze povezan je sa silicijevim dioksidom u prašini koju ljudi udišu. Takav spoj, u interakciji s plućnim tkivima, uzrokuje razne reakcije koje dovode do silikoze pluća..

Patogeneza ove bolesti sastoji se od nekoliko faza. U početku, vlaknaste lezije nalikuju malim kvržicama. Bez liječenja se spajaju, razvija se nodularni tip silikoze. Kada najmanje čestice prašine sa štetnim nečistoćama uđu u pluća, počinju djelovati bijele krvne stanice (makrofagi). Njihova sposobnost lučenja određenih enzima provocira aktivan rast vezivnog tkiva na području pluća, pojavu čvorova.

Postoji kršenje izmjene plinova u području s vlaknastim tvorbama, krv ne prima kisik. Točna patogeneza fibroze nije u potpunosti utvrđena, ali činjenicu da su čestice prašine sa silicijem njezin glavni uzrok dokazali su znanstvenici. Ova se bolest javlja samo u uvjetima kada osoba mora udisati prašinu štetnim spojevima.

Znakovi silikoze

Ozbiljnost bolesti i broj njezinih komplikacija ovise o tome koliko je dugo osoba bila izložena prašini. Silikoza pluća može se manifestirati u fazama. U početku su simptomi slični simptomima prehlade ili bronhitisa, no onda se pogoršavaju, što ozbiljno opterećuje srce i cijeli krvožilni sustav..

Simptomi faze 1 su suhi kašalj, otežano disanje uz značajan fizički napor i rijetki bolovi u prsima. Očituje se promjenom reljefa pluća na rendgenskoj slici, pojavom sjena malih čvorića promjera do 1 mm.

U 2. fazi prethodni simptomi su izraženiji, njihov intenzitet se povećava. Na slici su prikazana mnoga nodularna tkiva.

U fazi 3 simptomi se pojavljuju kako slijedi:

  1. Kratkoća daha u mirovanju, s malim i srednjim opterećenjem na tijelu
  2. Početak pritiska, stezanje bolova u prsima, pojačano kašljanjem, dubokim disanjem
  3. Gušenje od vrtoglavice
  4. Povećanje učestalosti i jačine kašlja s odvajanjem velike količine gnojnog ispljuvka čija boja može biti zelena, siva, hrđava, svijetlo žuta
  5. Umor, gubitak apetita.

Na slikama je silikoza ovog stadija određena prisutnošću velike nakupine čvorova koji zauzimaju većinu pluća..

Simptomi bolesti ne pojavljuju se dugo, dok ona ima kronični oblik, što je i njena prijevara.

Važno je razumjeti da ako ne napravite predviđenu fluorografiju na vrijeme, možete preskočiti pojavu silikoze.

Ponekad se navodi takozvana duga silikoza čiji se simptomi mogu pojaviti nekoliko godina kasnije nakon završetka rada u štetnim uvjetima. Češće se to događa među rudarima..

Dijagnostičke metode

Čim osoba ima pojedinačne simptome bolesti, treba potražiti savjet od pulmologa i profesionalnog patologa. Ako se sumnja na silikozu, propisuju se RTG, tomografija pluća.

Rendgenske zrake s tomografijom omogućuju vam da vidite male pojedinačne čvorove dimenzija 1-10 mm, što ukazuje na početak razvoja silikoze, a mnogi uvećani čvorovi na slikama reći će o kasnoj fazi.

Morat ćete proći pretrage ispljuvka (krv u njemu određuje prisutnost silikoze). Izvodi se spirografija kojom se otkrivaju poremećaji plućne ventilacije. Za konačnu dijagnozu analiziraju se radni uvjeti pacijenta, uzimajući u obzir podatke liječničkog pregleda u poduzeću, potvrde o učestalosti silikoze među zaposlenicima.

Liječenje

Bolest se liječi u ranoj fazi, s dobrim ishodom za pacijenta, ali liječenje se može zakomplicirati ako mu se pridruži tuberkuloza ili drugi poremećaji u dišnom sustavu. Ako na vrijeme ne obratite pažnju na prve manifestacije silikoze - bronhitis, plućni emfizem, tuberkulozu, komplikacije će biti prilično ozbiljne.

Liječenje akutne bolesti bit će uspješnije ako pacijent više nije u kontaktu sa silikatnom prašinom. Nakon postavljanja dijagnoze mora prestati raditi u štetnim uvjetima kako bi zaustavio napredovanje komplikacija (fibroza i druge).

Liječenje silikoze propisuje se nakon postavljanja dijagnoze, uzimajući u obzir njezinu fazu, opće zdravlje. Sastoji se od poštivanja sljedećih preporuka i propisa liječnika:

  1. Kvalitetna prehrana, uključujući visokokaloričnu hranu, bogatu bjelančevinama i vitaminima
  2. Pijenje puno tekućine
  3. Upotreba ekspektoransa za optimalno ispuštanje ispljuvka
  4. Fizioterapijske vježbe u kombinaciji s terapijom kisikom
  5. Fizioterapijski postupci (NLO, ultrazvuk, elektroforeza)
  6. Antibiotici za jaku silikozu
  7. Prolazak sanatorijsko-odmarališta u specijaliziranim medicinskim ustanovama.

Ponekad se radi smanjenja razine plućnog onečišćenja vrši totalna bronhoalveolarna ispiranja, uključujući istodobnu dijagnozu i terapiju. Strogom primjenom ovih točaka brzo se pojavljuje pozitivan rezultat. Danas nema radikalnih tretmana. Ako se dijagnoza potvrdi, tada je glavna mjera prestanak kontakta s prašinom koja sadrži silicij i liječenje lijekovima.

Glavni lijekovi koji se koriste u liječenju

Lijekove koji mogu učinkovito liječiti silikozu propisuje liječnik. Također određuje doziranje i trajanje liječenja.

Najčešće korišteni lijekovi su:

  • Eufilin (kao bronhodilatator)
  • Bromheksin u sirupu, tablete, otopine za inhaliranje, injekcije (ekspektorans, mukalitni lijek)
  • Otopine Ambraxol za injekcije, inhalacije, tablete, sirup za oralnu primjenu (iskašljavajući lijek)
  • Prednizon (ako bolest brzo napreduje).

Ova terapija lijekovima, namijenjena usporavanju procesa fibrotičnih promjena, sprečavanju i uklanjanju komplikacija. Ako je silikoza pogoršana razvojem tuberkuloze, tada će pacijentu trebati konzultacije s ftizijatrom (stručnjakom za liječenje tuberkuloze). Kirurška intervencija moguća je samo kod teških oblika silikoze i sastoji se u transplantaciji zahvaćenog organa.

Liječenje silikoze već u ranim fazama neophodno je kako bi se izbjegle komplikacije i pojava popratnih bolesti dišnog sustava.

Preventivne mjere i prognoza

Prevencija ove bolesti sastoji se u redovitim liječničkim pregledima rizičnih osoba (rudara, radnika u ljevaonicama, pjeskara itd.). Moraju se dobro hraniti i imati kraće radno vrijeme. Nužno je koristiti osobnu zaštitnu opremu i tražiti izdavanje iste od poslodavaca. Pacijentu s silikozom važno je prestati pušiti, cijepiti se protiv gripe, pneumokoka.

Temelj mjera za prevenciju ove bolesti, koja ovisi o volji poslodavca, su:

  • Poboljšanje radnih uvjeta, uključujući poštivanje sigurnosnih pravila
  • Ispušna ventilacija u radnim prostorijama
  • Uklanjanje radnika iz prašnjavih područja
  • Brtvljenje opreme
  • Povremeni stručni pregledi radnika s rentgenskim snimkom pluća
  • Upućujući ih u sanatorij.

Nekomplicirana, rano prepoznata silikoza neće utjecati na kvalitetu i trajanje života, može se izliječiti. Nepovoljan ishod čeka pacijente sa složenim oblicima silikoze koji se brzo razvijaju. Teški oblik plućne fibroze može se izliječiti samo transplantacijom pluća..

Silikoza

Silikoza pluća je bolest koja se razvija kao posljedica udisanja silikatne prašine s vremenom. Ovu bolest karakterizira bujanje vezivnog tkiva u plućima i stvaranje specifičnih čvorića..

Uzroci silikoze pluća

Kad čestice prašine uđu u pluća, zarobljavaju ih stanice imunološkog sustava (makrofagi). Stanice luče enzime koji oštećuju plućno tkivo i uzrokuju fibrozu (proliferaciju vezivnog tkiva). Na početku silikoze vlaknaste lezije izgledaju kao sićušni okrugli čvorići (jednostavna nodularna silikoza). U nedostatku liječenja, postupno se kombiniraju u velike mase, tvoreći nodularni oblik silikoze. U područjima fibroze poremećena je izmjena plinova i opskrba krvi kisikom. Pluća osobe s silikozom gube elastičnost. Kao rezultat, disanje zahtijeva puno truda..

Silikoza pluća profesionalna je bolest radnika koji dugi niz godina udišu pješčanu prašinu. Te specijalnosti uključuju keramičare, ljevače, prerađivače granita, radnike u pjeskarenju i rudare metala. Najčešće se simptomi bolesti silikoze javljaju nakon 20-30 godina izlaganja prašini. No, za predstavnike nekih profesija (radnici brusne industrije, tuneleri, rušitelji) to se može pojaviti i prije deset godina rada.

Simptomi bolesti

Bolest silikoze ima tri stadija, od kojih svaki karakteriziraju određeni simptomi..

Prva razina. Pacijent razvija otežano disanje uz veliki fizički napor, suhi kašalj, povremene bolove u prsima. Na pregledu stručnjak može vidjeti blago ispupčenje donjeg dijela prsnog koša. Na rendgenu prsnog koša razlikuju se deformacija plućnog uzorka i mali broj nodularnih sjena promjera oko 1 mm.

Druga faza. U ovoj fazi plućne silikoze pojavljuje se otežano disanje kod pacijenta uz malo fizičkog napora. Uz to se kašalj povećava, bolovi u prsima postaju trajni i povećava se broj udisaja u mirovanju. Liječnik može slušati teško disanje pacijenta, suho zviždanje. Na reentgenogramu prsnog koša izraženija je deformacija plućnog uzorka, vidi se velik broj nodularnih sjena. U osobe koja pati od silikoze u ovoj fazi, hilarni limfni čvorovi postaju gušći.

Treća faza. Karakterizira ga stalna kratkoća daha pacijenta, napadi bolnog kašlja s flegmom, u kojem ponekad ima primjesa krvi, te česti napadi gušenja. Stručnjak može slušati više suhih češljaka, kao i žarišta finih mjehurićavih vlažnih hrpa. Radiografija prsnog koša jasno pokazuje izmjenu homogenog zamračenja s prosvjetljenjima, stanični uzorak, stapanje nodularnih sjena u velika mjesta.

Uz gore navedene simptome, silikozu u kasnijim fazama karakteriziraju manifestacije tahikardije (povećani broj otkucaja srca), zatajenje srca. Pacijenti često imaju oštećenu motoričku funkciju želuca i crijeva, vrtoglavicu, glavobolju.

Kao rezultat smanjenja otpornosti tijela na infekcije, poremećene limfne cirkulacije i funkcija drugih organa, tuberkuloza je česta komplikacija silikoze pluća. Ostale komplikacije ove bolesti su spontani pneumotoraks (nakupljanje zraka ili drugih plinova u pleuri), bronhiektazije (širenje bronha i promjene u strukturi njihovih zidova).

Liječenje silikozom

Ako se otkrije bolest, potrebno je u potpunosti isključiti sve kontakte s silicijskom prašinom..

U liječenju silikoze koriste se udisanje kisika, terapijska i respiratorna gimnastika.

Ako se sumnja da pacijent ima akutnu plućnu silikozu, propisana je bronhoalveolarna ispiranja. Suština ovog dijagnostičkog i terapijskog postupka je davanje neutralne otopine u bronhije i pluća pacijenta. Zatim se uklanja, proučava stanje respiratornog trakta, izvađena supstrat. Ovaj medicinski postupak koristi se i za uklanjanje sluzi iz dišnih putova..

Ako pacijent ima otežano disanje, kašalj se u liječenju silikoze koriste bronhodilatatori, ekspektoransi, eufilin.

U slučaju razvoja upalnog procesa, koriste se antibakterijski lijekovi širokog spektra djelovanja, sulfonamidi.

Ako je silikoza popraćena tuberkulozom, pacijentu se prepisuju lijekovi protiv tuberkuloze, na primjer, Isoniazid.

Liječenje teške silikoze, u kojoj se razvija masivna fibroza, često zahtijeva operaciju. U ovom slučaju, pacijentu je potrebna transplantacija pluća..

Oboljelima od silikoze potrebna je posebna prehrana obogaćena proteinima i vitaminima. Uz to se preporučuje uzimanje imunostimulanata i adaptogena.

Prognoza liječenja silikozom ovisi o prirodi i stadiju bolesti. Kronična silikoza je asimptomatska i u početnoj fazi gotovo uvijek ima povoljnu prognozu. Kronična progresivna ili akutna silikoza dovodi do mnogih komplikacija. Čak i nakon potpunog prestanka kontakta s prašinom, pacijent nastavlja pokazivati ​​patološke promjene.

Prevencija bolesti

Prevencija silikoze vrlo je važna jer je silikozu lakše spriječiti nego izliječiti.

Prije svega, u poduzećima u zoni rizika potrebno je provesti mjere protiv prašine. To uključuje brtvljenje opreme, automatizaciju procesa, uklanjanje radnih ljudi s prašnjavog područja.

Uz to, upotreba individualne i kolektivne zaštitne opreme vrlo je važna za prevenciju silikoze..

Tvrtke kojima prijeti silikoza trebale bi imati kraće radno vrijeme, prijevremenu mirovinu.

Ljudi koji rade u takvim poduzećima trebali bi redovito prolaziti preventivne preglede, liječenje i oporavak u sanatorijima..

Ovaj je članak objavljen samo u obrazovne svrhe i nije znanstveni materijal niti stručni medicinski savjet..

Silikoza pluća profesionalna je bolest

Silikoza je najagresivniji od predstavnika pneumokonioze. Navedena profesionalna bolest jedan je od čestih uzroka invalidnosti pacijenta. U nedostatku odgovarajućeg liječenja, patologija može uzrokovati smrt pacijenta. Osnova za oporavak osobe je uklanjanje ili minimiziranje utjecaja na tijelo glavnog provocirajućeg čimbenika.

Uzroci - 5 zanimanja koja izazivaju silikozu pluća

Silikoza pluća je bolest koja se javlja na pozadini dugotrajnog udisanja prašine koja sadrži slobodni silicijev dioksid. Tvar pokreće patološki proces čiji je rezultat kašalj i značajno pogoršanje funkcioniranja pluća s porastom karakterističnih kliničkih simptoma.

Silikoza spada u profesionalne bolesti zbog jasne veze između razvoja patologije i uvjeta rada određene osobe. U normalnim okolnostima jedinice su izložene silicijevom dioksidu. Opisani kontakt tipičan je samo za radnike zaposlene u industrijama u kojima se koristi odgovarajući mineral..

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/06/chto-takoe-silikoz.jpg "alt =" što je silikoza "širina = "630" visina = "397" srcset = " data-srcset = "https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/06/chto-takoe-silikoz.jpg 630w, https: // mykashel.ru / wp-content / uploads / 2018/06 / chto-takoe-silikoz-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/06/chto-takoe-silikoz-24x15. jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/06/chto-takoe-silikoz-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/06/ chto-takoe-silikoz-48x30.jpg 48w "sizes =" (max-width: 630px) 100vw, 630px "/>

Najčešća zanimanja koja izazivaju kašalj na pozadini silikoze pluća:

  1. rudari;
  2. eksplozivi;
  3. bušilice;
  4. pjeskara;
  5. sjeckalice.

Najveći rizik od nastanka silikoze imaju radnici koji zanemaruju pravila osobne zaštite. Čak i uz minimalni kontakt s prašinom koja sadrži odgovarajući mineral pojavljuje se kašalj, a rizik od razvoja bolesti povećava se 3-4 puta. Razlog je taj što je veličina čestica silicijevog dioksida 5-10 mikrona, što osigurava dug boravak u zraku i lagan prodor u duboke slojeve respiratornog trakta.

Proces razvoja bolesti - faze i oblici

Silikoza je bolest koja se razvija postupno. Ozbiljnost simptoma i brzina napredovanja patologije izravno ovisi o količini udahnute prašine. Glavna opasnost od opisane profesionalne bolesti leži u nepovratnosti promjena koje se javljaju u plućnom parenhimu. Zanemarivanje osnovnih pravila za zaštitu dišnih putova i nedostatak liječenja brzo dovodi do invaliditeta ili čak smrti pacijenta.

Negativni razvoj događaja posljedica je prirode oštećenja plućnog tkiva na pozadini udisanja prašine s silicijevim dioksidom. Napredak bolesti, popraćen kašljem i drugim simptomima, može se predstaviti sljedećim dijagramom postupnih promjena u dišnim putovima:

  • Taloženje (taloženje) mikročestica pijeska u šupljini alveola;
  • Migracija imunokompetentnih stanica (makrofaga) u pluća. Zbog aktivnosti ovih struktura, tijelo pokušava ukloniti strane čestice iz dišnog sustava;
  • Puknuće makrofaga nakon apsorpcije prekomjerne količine silicijevog dioksida. Imune stanice normalno "probavljaju" strane čestice. Međutim, u slučaju pijeska to nije moguće, što dovodi do stalnog hvatanja novih čestica prašine bez odgovarajuće obrade. Rezultat je puknuće stanica od prezasićenja;
  • Nakon puknuća makrofaga, u plućnu šupljinu ulaze biološki aktivne tvari (enzimi). Enzimi su obično dizajnirani za uništavanje stranih čestica. U tom slučaju, enzimi oštećuju unutarnju sluznicu alveola, uzrokujući smanjenje njihove funkcionalne aktivnosti zbog stvaranja ožiljaka na zahvaćenom području;
  • Na mjestima ožiljaka počinju se stvarati karakteristični čvorići čija je osnova vezivno tkivo i mikročestice pijeska. Rekonstrukcija plućnog parenhima popraćena je smanjenjem funkcionalne aktivnosti dišnog sustava, što se očituje porastom kliničkih simptoma.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/06/stadii-razvitiya-bolezni.jpg "alt =" faze razvoja bolesti "širina = "630" visina = "397" srcset = " data-srcset = "https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/06/stadii-razvitiya-bolezni.jpg 630w, https: // mykashel.ru / wp-content / uploads / 2018/06 / stadii-razvitiya-bolezni-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/06/stadii-razvitiya-bolezni-24x15. jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/06/stadii-razvitiya-bolezni-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/06/ stadii-razvitiya-bolezni-48x30.jpg 48w "sizes =" (max-width: 630px) 100vw, 630px "/>

Ovisno o prirodi taloženja čestica silicijevog dioksida, bolest se može odvijati na različite načine. Tradicionalno se razlikuju nodularne, difuzno-sklerotične, tumorske i mješovite varijante razvoja patologije..

Nodularna silikoza čini 60-70% svih prijavljenih slučajeva. U plućima se stvaraju mali konglomerati zaobljenih čestica pijeska. U difuznom sklerotičnom obliku (3-5% slučajeva) silicijev dioksid se ravnomjerno raspoređuje po parenhimu, što uzrokuje intersticijsku fibrozu. Tumorski oblik razvoja silikoze popraćen je stvaranjem velikih masa koje treba razlikovati od metastaza i raka.

Činjenica! Ozbiljnost patologije ovisi o volumenu oštećenja pluća. Što se parenhim više mijenja, pacijent se osjeća gore zbog pogoršanja alveolarne funkcije.

Šifra silikoze prema ICD 10

Silikoza je bolest koja je uključena u međunarodnu klasifikaciju bolesti. Prema ICD 10, patologiji je dodijeljen kod J62 - Pneumoconiosis uzrokovana prašinom koja sadrži silicij.

Simptomi ili znakovi silikoze pluća

Klinička slika opisane pneumokonioze ovisi o stupnju njenog razvoja. Početne faze patologije su asimptomatske, zbog dobrih kompenzacijskih mogućnosti pluća. Ponekad pacijente može ometati blagi kašalj na koji radnici rijetko obraćaju pažnju.

Napredak bolesti popraćen je pojavom tri ključna znaka silikoze:

  1. Kašalj. Simptom je neproduktivan. Kašalj je teško liječiti tradicionalnim sredstvima zbog prisutnosti mikročestica prašine u respiratornom traktu. Razvoj komplikacija u obliku upale pluća ili apscesa može biti popraćen transformacijom suhog kašlja u vlažni kašalj s ispuštanjem obilnih količina ispljuvka;
  2. Bol u prsima. Ozbiljnost simptoma ovisi o stupnju oštećenja plućnog tkiva. Intenzitet nelagode povećava se tijekom kašljanja. U početku bol boli bolesnika sporadično, ali s vremenom postaje trajna;
  3. Dispneja. Zbog smanjenja funkcionalne aktivnosti alveola, pacijent ima poteškoće s disanjem tijekom tjelesne aktivnosti. U ranim fazama razvoja patologije, problem se javlja samo u pozadini prekomjernog rada. U trećoj fazi bolesti pacijent pati od trajnog kašlja i nemogućnosti normalnog disanja u mirovanju.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/06/Simptomy-milikoza.jpg "alt =" Simptomi silikoze "width =" 630 "height =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/06/Simptomy-milikoza.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp- content / uploads / 2018/06 / Simptomy-milikoza-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/06/Simptomy-milikoza-24x15.jpg 24w, https: // mykashel. ru / wp-content / uploads / 2018/06 / Simptomy-milikoza-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/06/Simptomy-milikoza-48x30.jpg 48w "veličine = "(maksimalna širina: 630px) 100vw, 630px" />

Simptomi silikoze nalikuju kliničkoj slici velikog broja respiratornih bolesti. Za odgovarajuću dijagnozu potrebno je iskustvo u rudniku ili drugim strukama i radiogramima koji se odnose na silicij. Prisutnost karakterističnih promjena u plućnom tkivu (čvorovi) omogućuje utvrđivanje silikoze kod određenog pacijenta.

Liječenje

Kako bi se maksimizirala kvaliteta života pacijenta, liječenje započinje odmah nakon dijagnoze odgovarajuće patologije. Pravovremena isporuka svih pretraga i rendgenski pregled doprinose ispravnom odabiru terapijskog programa.

Lijekovi

Suvremena medicina nema učinkovit lijek koji bi pomogao eliminirati plućnu fibrozu. Zbog toga se propisivanje lijekova provodi simptomatski radi poboljšanja dobrobiti pacijenta, smanjenja kašlja i sprečavanja razvoja komplikacija..

Skupine korištenih lijekova:

  • antitusici središnjeg djelovanja (kodein, butamirat, glaucin);
  • ekspektoransi i mukolitički lijekovi (ambroksol hidroklorid, bromheksin);
  • lijekovi za poboljšanje mikrocirkulacije (Actovegin, Tivortin).

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/06/ambroksola-gidrohlorid-i-butamirat.jpg "alt =" ambroksol hidroklorid i butamirate "width =" 630 "height =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/06/ambroksola-gidrohlorid-i-butamirat.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/06/ambroksola-gidrohlorid-i-butamirat-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/06/ambroksola -gidrohlorid-i-butamirat-24x15.jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/06/ambroksola-gidrohlorid-i-butamirat-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru /wp-content/uploads/2018/06/ambroksola-gidrohlorid-i-butamirat-48x30.jpg 48w "sizes =" (max-width: 630px) 100vw, 630px "/>

Komplikacije silikoze glavni su aspekt koji utječe na odabir taktike liječenja. Dodavanje infekcije zahtijeva imenovanje antibiotika, napredovanje lokalne upale - NSAR, oštro pogoršanje stanja pacijenta - udisanje i sistemski glukokortikosteroidi. U prvi plan dolazi uklanjanje sekundarne, a ne glavne bolesti.

Kronični bronhitis ostaje jedna od najčešćih komplikacija silikoze u bolesnika. Pušenje povećava rizik od smrtnih događaja 4 puta u odgovarajućoj skupini bolesnika. Stoga je napuštanje loše navike i dalje jedan od ključnih aspekata sprječavanja smrti..

Metode fizioterapije

Fizioterapija je pomoćna metoda za stabilizaciju respiratorne funkcije bolesnika. Zbog odgovarajućih postupaka moguće je djelomično ukloniti silicijev dioksid iz dišnih putova uz stabilizaciju dobrobiti pacijenta.

Korišteni postupci:

  • UHF škrinja;
  • udisanje alkalnim i alkalno-slanim otopinama;
  • ultraljubičasto zračenje prsa.

Posebna pažnja posvećuje se banjskom liječenju bolesnika sa silikozom. Odmor na moru poboljšava rad pluća, minimalizira kašalj, "zagrijava" respiratorni trakt. U sanatorijima možete dodatno pregledati druge organe i tjelesne sustave kako biste prepoznali popratnu patologiju.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/06/UVCH-grudnoj-kletki.jpg "alt =" Širina UHF škrinje " = "630" visina = "397" srcset = " data-srcset = "https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/06/UVCH-grudnoj-kletki.jpg 630w, https: // mykashel.ru / wp-content / uploads / 2018/06 / UVCH-grudnoj-kletki-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/06/UVCH-grudnoj-kletki-24x15. jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/06/UVCH-grudnoj-kletki-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/06/ UVCH-grudnoj-kletki-48x30.jpg 48w "sizes =" (max-width: 630px) 100vw, 630px "/>

Tradicionalne metode

Važno! Narodni lijekovi za silikozu praktički ne pomažu. Uzimanje nekonvencionalnih lijekova isključivo je pomoćna metoda za poboljšanje funkcioniranja respiratornog trakta. Uzimanje lijekova ne možete zamijeniti dekocijama i infuzijama zbog rizika od razvoja komplikacija bolesti.

Popularni recepti:

  • Izvarak suhih mitesera i cvjetova bijelog šipka. Biljne sirovine (po 50 g) preliju se kipućom vodom (400 ml) i drže na laganoj vatri 10 minuta. Uvarak od 100 ml konzumira se natašte 1 puta dnevno. Terapijski tečaj je 20 dana;
  • Izvarak čvora, trputca i majke i maćehe. Sirovine se koriste u količini od 100, 75 i 100 g. Količina vode je 1 litra. Načelo pripreme i upotrebe slično je prethodnom receptu..

Prije upotrebe bilo kojeg treba se posavjetovati s liječnikom. U nekim slučajevima alternativna medicina može uzrokovati pogoršanje stanja pacijenta.

Prevencija

Glavni uzrok silikoze i kašlja koji se razvija u njezinoj pozadini je udisanje prašine bogate silicijevim dioksidom. Jedina učinkovita metoda stopostotne prevencije bolesti je isključivanjem odgovarajućeg kontakta..

Da bi se rizik od kašlja i silikoze sveo na najmanju moguću mjeru u rizičnoj skupini (rudari, kamenoresci, bušilice itd.), Potrebno je koristiti osobnu zaštitu za disanje.

U tvornicama se moraju poduzeti dodatne mjere za smanjenje koncentracije prašine u udahnutom zraku. Za to se voda prska u prostorijama, opremljen je ventilacijski sustav.

Prestanak pušenja i dalje je jedna od ključnih pojedinačnih preporuka za svakog radnika koji dođe u kontakt sa silicijevim dioksidom. Udisanje duhanskog dima značajno povećava rizik od razvoja neželjenih učinaka.

Paralelno se preporučuje:

  • posjetite pulmologa dva puta godišnje;
  • godišnja profilaktička fluorografija;
  • dobro se hranite i konzumirajte antioksidanse (nakon savjetovanja s liječnikom);
  • koristiti bonove za lječilište.

Sprječavanje napredovanja silikoze i kašlja puno je lakše nego suočavanje s negativnim posljedicama.

Zaključak

Silikoza je ozbiljna bolest za koju još nije razvijen učinkovit tretman. Kašalj, otežano disanje i bolovi u prsima tradicionalno prate opisano oštećenje plućne funkcije. Rano započinjanje liječenja, kao i uklanjanje učinka pijeska na respiratorni sustav pacijenta, jedine su metode za stabiliziranje dobrobiti pacijenta. Da biste poboljšali kvalitetu života i smanjili rizik od komplikacija, možda će biti potrebno preći na drugi posao.

Silikoza

Silikoza pluća je patološko stanje uzrokovano duljim izlaganjem prašini koja sadrži silicijev dioksid na respiratornim organima osobe. Ovaj patološki učinak dovodi do širenja vezivnog tkiva i stvaranja čvorova u plućnom tkivu..

Ova se patologija razvija samo s produljenom izloženošću - tijekom nekoliko desetljeća. Obično od ove patologije pate radnici u rudarskoj, mlinskoj industriji i predstavnici drugih profesija povezanih s prašnjavim radom. Štoviše, patologija se često dijagnosticira nakon 20 ili više godina rada u takvim poduzećima, kao i nakon što se osoba povuče..

Uzroci

Silikoza je jedna od sorti pneumokonioze. Bolest se razvija postupno - kada čestice silicijske prašine uđu u pluća, makrofagi (komponente ljudskog imunološkog sustava) ih zahvaćaju i izlučuju enzime potrebne za njihovu neutralizaciju. Međutim, budući da je prašina mehanička čestica, ona se ne može neutralizirati, već enzimi oštećuju plućno tkivo, što naknadno dovodi do rasta vezivnog tkiva koje zamjenjuje alveole..

U početnoj fazi bolesti tvorbe vezivnog tkiva izgledaju kao najmanji čvorovi - ova se patologija naziva jednostavna čvorna silikoza. Ako se u ovoj fazi bolest ne liječi, pojedini se vlaknasti elementi stapaju u pojedinačna žarišta i razvija se nodularni oblik takve patologije kao što je silikoza pluća.

Ukratko, glavni razlog progresije bolesti je dugotrajno izlaganje prašine koja sadrži silicijev dioksid respiratornom traktu. Stoga ova bolest spada u kategoriju profesionalnih bolesti i često se otkriva tijekom stručnih pregleda. Bolest se mora liječiti u ranoj fazi, jer napredovanjem može prouzročiti razvoj teških komplikacija, sve do respiratornog i srčanog zatajenja (sa smrtnim ishodom).

Simptomi

Patologiju poput silikoze karakteriziraju tri faze. I svaki od njih otkriva određene simptome bolesti. Prva faza karakterizira pojava otežanog disanja koja se javlja kod osobe tijekom tjelesnog napora.

Povremeno ljudi primijete bol iza prsne kosti, a dubina ulaska i izdaha je poremećena. Ostali simptomi u prvoj fazi nisu utvrđeni, stoga se patologija u tom razdoblju može otkriti samo prilikom prolaska liječničkog pregleda.

Drugu fazu karakteriziraju sljedeći simptomi:

  • povećana otežano disanje (ne samo tijekom vježbanja, već i u mirovanju);
  • pojava kašlja;
  • pojačani pokreti disanja.

U ovoj fazi, bol iza prsne kosti postaje trajna, disanje postaje teško i na RTG-u se bilježi povećanje hilarnih limfnih čvorova pluća.

Treću fazu silikoze karakteriziraju simptomi kao što su pojava napadaja bolnog kašlja, koji su praćeni ispuštanjem krvavog ispljuvka, stalnim bolovima u prsima, pojavom napada gušenja. Također, ova faza ima ne-plućne simptome. Konkretno, postoje promjene u kardiovaskularnom sustavu - zabilježena je tahikardija, a u kasnijim fazama može se razviti zatajenje srca. Osim toga, pacijenti se žale na opće pogoršanje dobrobiti - vrtoglavicu, glavobolju, slabost i povećan umor, razdražljivost i sklonost čestim zaraznim bolestima..

Komplikacije

Komplikacije silikoze su brojne. Budući da bolest dovodi do oštećenja plućnog tkiva i nadomještanja njegovog vezivnog tkiva, u teškim slučajevima dolazi do zatajenja dišnog sustava. Osim toga, komplikacija ove patologije je dodavanje sekundarne infekcije s razvojem upale pluća i drugih upalnih procesa u plućima. U ovom slučaju, osoba primjećuje simptome kao što su:

  • porast temperature;
  • teškoće u disanju;
  • prisutnost viskoznog ispljuvka (ponekad s nečistoćama krvi);
  • kašalj suh, a zatim mokar.

Dijagnostika metodom auskultacije omogućuje vam utvrđivanje vlažnih finih mjehurićavih hrpa, a rentgenskim pregledom moguće je vidjeti žarišta upale u plućima.

Jedna od najčešćih komplikacija ove bolesti je tuberkuloza. Također su komplikacije:

  • pojava znakova bronhijalne astme;
  • pneumotoraks;
  • razvoj empiema pluća;
  • pojava respiratornog i srčanog zatajenja;
  • plućna hipertenzija.

Dijagnostika i liječenje

Pojava određenih problema s disanjem zahtijeva hitnu pozornost stručnjaka. Za dijagnozu patologije, liječnik ispituje anamnezu bolesti i povijest života pacijenta - utvrđuje činjenicu o prisutnosti profesionalnih opasnosti. Dijagnostika također uključuje rentgenski pregled koji omogućuje prepoznavanje lezija u plućnom tkivu..

Uz to, dijagnoza se može temeljiti na podacima iz studija poput bronhoskopije i ultrazvuka prsnog koša. Da bi se potvrdila dijagnoza silikoze, ponekad je potrebna biopsija uz uzimanje plućnog tkiva na analizu.

Liječenje silikoze ovisi o stadiju bolesti i težini simptoma. Prva i druga faza ne zahtijevaju kirurško liječenje - konzervativna terapija se može odreći, što uključuje uzimanje sljedećih lijekova:

  • bronhodilatatori;
  • ekspektoransi;
  • sulfonamidi;
  • antibakterijski lijekovi u slučaju infekcije;
  • anti-tuberkuloza (ako se otkrije tuberkuloza).

Također su prikazani postupci za uvođenje lijekova u pluća, radi učinkovitijeg uklanjanja lezija - terapijska bronhoskopija. Osim toga, liječenje silikoze uključuje upotrebu fizioterapijskih postupaka..

Ako su znakovi bolesti jasno izraženi i bolest je u trećoj fazi ili ako su se razvile komplikacije, što potvrđuje dijagnoza, tada je potrebno kirurško liječenje koje se sastoji u transplantaciji organa.

Uz to, liječenje uključuje potrebu pridržavanja dijete, bez obzira na to koji su znakovi bolesti i u kojoj je fazi. Pravilna prehrana omogućuje vam aktiviranje zaštitnih svojstava tijela i učinkovitiju borbu protiv bolesti. Prognoza patologije je povoljna u početnim fazama njezina razvoja. U slučaju akutnog tijeka ili razvoja komplikacija, prognoza je nepovoljna - kvaliteta se smanjuje, a život osobe smanjuje..

Silikoza

Silikoza je profesionalna bolest koju karakterizira razvoj teške plućne fibroze uslijed dugotrajnog udisanja prašine s visokim sadržajem slobodnog silicijevog dioksida. Simptomi su progresivni: dispneja se prvo javlja naporima, a zatim u mirovanju, periodični kašalj zamjenjuje se stalnim kašljem, bolovi u prsima se povećavaju, a plućna bolest srca razvija se u kasnijim fazama. Odlučujući dijagnostički kriterij su podaci iz profesionalne povijesti u kombinaciji s tipičnim radiološkim znakovima silikoze. Terapijske mjere uključuju bronhoalveolarno ispiranje, terapiju lijekovima, terapiju kisikom; u nekim slučajevima - transplantacija pluća.

ICD-10

  • Uzroci silikoze
  • Klasifikacija
  • Simptomi silikoze
  • Dijagnostika
  • Liječenje silikozom
  • Prognoza i prevencija
  • Cijene liječenja

Opće informacije

Silikoza je oblik pneumokonioze koji se razvija udisanjem i taloženjem u plućima fibrogene prašine koja sadrži kristalni silicijev dioksid (silicijev dioksid). Najrasprostranjenija silikoza bila je krajem 19. - u prvoj polovici 20. stoljeća. u vezi s brzim razvojem rudarske industrije, alatnih strojeva i strojarstva, gdje su radnici bili izloženi prašini koja je sadržavala slobodni silicijev dioksid. Bolest je sada prošlost, iako je zapošljavanje u određenim industrijama i dalje povezano s povećanim rizikom od silikoze. Kao rezultat silikoze razvija se masivna plućna fibroza koja može napredovati čak i nakon prestanka izlaganja fibrogenoj prašini. Kliničko istraživanje silikoze provodi se u pulmologiji i profesionalnoj patologiji..

Uzroci silikoze

Silikoza nastaje udisanjem čestica slobodnog silicijevog dioksida u kristalnom obliku, uglavnom praha silicijevog dioksida, rjeđe kristobalita i tridimita. Silikoza može biti profesionalna bolest u sljedećim industrijama: rudarstvo (vađenje minerala iz stijena koje sadrže kvarc), strojarstvo i metalurgija, staklo, keramika, porculan itd. Češće od ostalih, rudari, tunelari, radnici ljevaonica, strojevi za pjeskarenje puhalice stakla, klesari za kamen, lončari. Rudari mogu razviti mješovitu bolest uzrokovanu izloženošću kvarcu i ugljenoj prašini - silikoantrakozu.

Stopa razvoja bolesti, prevalencija i težina lezije ovisi o stažu, radnim uvjetima, intenzitetu izloženosti prašini, pojedinačnim svojstvima organizma. Od početka rada u opasnoj proizvodnji do otkrivanja silikoze, može proći od 3-5 do 15-20 godina. Veličina čestica prašine je bitna - za prodiranje u alveole i intersticijsko tkivo, promjer čestica prašine trebao bi biti manji od 5 mikrona. Razmatra se nekoliko teorija patogeneze silikoze. Najraniji od njih - mehanički, objašnjava patološke promjene mehaničkim oštećenjem plućnog tkiva sitnom prašinom. Prema toksično-kemijskoj teoriji, kvarcna se prašina otapa u tkivima oslobađajući silicijevu kiselinu koja ima citotoksični učinak. Međutim, ove i druge teorije ne mogu u potpunosti objasniti sve aspekte patogeneze..

Trenutno je najpopularnija imunološka teorija razvoja silikoze. Pridaje posebnu važnost fagocitozi kvarcnih čestica od strane alveolarnih makrofaga. Apsorbirane čestice silicija uzrokuju oštećenje lizosomskih membrana oslobađanjem enzima u citoplazmu i smrću makrofaga. Čestice silicija oslobođene iz mrtvih stanica ponovno su zarobljene od strane drugih makrofaga, što opet i opet dovodi do smrti fagocita. Istodobno se tijekom uništavanja makrofaga u plućno tkivo oslobađaju biološki aktivne tvari, među kojima je i lipoidni fibrogeni čimbenik koji potiče stvaranje silikotskih čvorića. Uz to, adsorbirane na površini pluća, čestice silicijske prašine mijenjaju svojstva proteinskih čestica, uslijed čega potonje stječu autoantigena svojstva. Mrtvi plućni makrofagi također mogu djelovati kao autoantigeni. Uloga imunološkog čimbenika u nastanku silikoze omogućava nekim autorima da ovu bolest razmotre u nizu kolagenoza.

Klasifikacija

Tri su glavna klinička i morfološka oblika silikoze - nodularni, difuzno-sklerotični i mješoviti. Uz čvorni oblik silikoze, u plućima nastaju silikotski granulomi, predstavljeni snopovima vezivnog tkiva. Granulomi mogu biti koncentrični ili vrtložni, ponekad se stapajući u veliki čvor (čvorasti ili tumorski oblik silikoze). Kvržice mogu proći kroz nekrotične promjene i probijanjem u bronh stvaraju silikotske šupljine. Difuzno-sklerotični oblik nastavlja se razvojem interalveolarne, perivaskularne i peribronhijalne fibroze; stvaranje bronhiektazija, emfizema, pleuralnih zglobova. S mješovitim oblikom silikoze na pozadini raširene skleroze, otkrivaju se nodularni granulomi.

Silikoza se može javiti u akutnom, kroničnom (klasičnom), progresivnom, ubrzanom obliku. Akutna silikoza razvija se velikom izloženošću silicijskoj prašini za manje od 2 godine. Nastavlja nasilno s teškom otežano disanjem, općim simptomima (slabost, gubitak težine). Kronična silikoza obično se osjeti 15 ili više godina nakon izlaganja silicijevom dioksidu. Razvija se asimptomatski, postupno, a povećana otežano disanje i kašalj često se pripisuju drugim bolestima ili prirodnom procesu starenja. Teče u obliku nodularne fibroze.

Za progresivnu masivnu fibrozu karakteristični su povećana otežano disanje, kašalj s ispljuvkom, ponavljani gnojni bronhitis, teški poremećaji plućne ventilacije. Tipične komplikacije ovog oblika silikoze su pneumotoraks, tuberkuloza, cor pulmonale. Ubrzana verzija silikoze javlja se nakon 5-10 godina kontakta s kvarcnom prašinom. Kliničke manifestacije slične su kroničnom obliku, ali brže napreduju. Često se kombinira s mikobakterijskom infekcijom, autoimunim bolestima (sklerodermija).

Simptomi silikoze

U većini slučajeva bolest se razvija postupno, a subjektivni klinički simptomi silikoze pojavljuju se kasnije od radiografskih promjena na plućima. Na temelju kliničkih i radioloških znakova postoje tri stupnja silikoze.

U fazi I otežano disanje prisutno je samo u uvjetima fizičkog napora, pacijenta brine periodični suhi kašalj, umjereni trnci u prsima. Radiografski utvrđeno jačanje plućnog uzorka, početni znakovi emfizema.

Silikozu II. Stadija prati dispneja uz minimalni napor, kašalj za sjeckanje, stalne bolove u prsima. Čuju se suha raspršena zviždanja, teško disanje. Na slikama se vide nodularni elementi, pleuralni slojevi, bulozni emfizem.

Na posljednjem, III stupnju silikoze, otežano disanje postaje konstantno (uključujući i mirovanje), zabrinut zbog kašljanja ispljuvka, hemoptize, tahikardije; otkriva se cijanoza lica. U kasnijim fazama razvijaju se plućna hipertenzija i kardiopulmonalno zatajenje. Rendgenski znakovi uključuju masivnu plućnu fibrozu, emfizem, atelektazu, pomicanje medijastinuma.

Tijek silikoze često pogoršava opstruktivni bronhitis, bronhijalna astma, bakterijska upala pluća, bronhiektazije, spontani pneumotoraks i rak pluća. U slučaju komplikacija silikoze s artikularnim sindromom govore o silikoartritisu. U 30-80% slučajeva razvija se tuberkuloza, što dovodi do mješovitog oblika bolesti - silikotuberkuloze. Moguća je istodobna kombinacija silikoze, tuberkuloze i reumatoidnog artritisa. Uzrok smrti bolesnika može biti istodobna bolest i dekompenzacija cor pulmonale..

Dijagnostika

Pouzdanost dijagnoze silikoze potvrđuje se nakon razjašnjavanja profesionalnog puta, provođenja rendgenske dijagnostike, pregleda FVD-a, savjetovanja pacijenta s profesionalnim patologom i pulmologom. Auskultacijski podaci su raznoliki: na različitim dijelovima pluća može se čuti tvrdo, oslabljeno, bronhijalno disanje, suho pucketanje i mokri groznici, zvuk trenja pleure.

Glavni radiološki znakovi silikoze su silikotski čvorići - male žarišne okrugle sjene veličine od 1 do 10 mm, smještene u gornjim plućnim poljima; dodatni - emfizem, mrežasta ili stanična struktura plućnog uzorka, zadebljanje pleure. CT pluća visoke rezolucije ili MSCT imaju veću osjetljivost. Podaci spirografije otkrivaju miješane poremećaje plućne ventilacije (smanjeni VC, FEV1, Tiffnov test itd.). Dinamika razvoja silikoze može se kontrolirati proučavanjem plinova u krvi, pulsnom oksimetrijom. Neki pacijenti imaju antinuklearna antitijela, C-reaktivni protein, pozitivan reumatoidni faktor.

Diferencijaciju silikoze treba provesti sa sarkoidozom, hemosiderozom, antrakozom, azbestozom, miliarnom tuberkulozom, metastatskim karcinomom pluća, Wegenerovom granulomatozom i gljivičnim infekcijama pluća. Dodatni skup studija (analiza ispljuvka, bronhoskopija, tuberkulinski test, PET i CT prsnog koša) pomaže razlikovanju silikoze od navedenih bolesti..

Liječenje silikozom

Nisu razvijeni nikakvi radikalni tretmani silikoze. Pri potvrđivanju dijagnoze, prvi korak trebao bi biti zaustavljanje kontakta s kvarcnom prašinom. Propisane su bjelančevine i obogaćena hrana, terapijske vježbe, udaljenost hoda. Glavni cilj terapije je usporiti napredovanje fibrotičnih promjena, spriječiti i ukloniti komplikacije..

U nekim slučajevima liječenje započinje ukupnim bronhoalveolarnim ispiranjem - ova tehnika pomaže u smanjenju ukupnog onečišćenja pluća prašinom. S brzim napredovanjem silikoze koriste se kortikosteroidni hormoni (prednizon). Pozitivan učinak zabilježen je udisanjem proteolitičkih enzima koji poboljšavaju bronhijalnu propusnost i hijaluronidaze, što povećava propusnost tkiva za korištene lijekove.

Kompleksna terapija silikoze uključuje bronhodilatatore (berotek, salbutamol), ekspektoranse, antihistaminike, terapiju kisikom. U slučaju pridruživanja tuberkuloznom procesu, indicirano je liječenje ftizijatrom. Mjere fizioterapeutske rehabilitacije uključuju ultrazvuk, NLO, elektroforezu, vježbe disanja i spa tretman. Pacijenti sa silikozom trebaju kategorički prestanak pušenja, preventivno cijepljenje protiv gripe, pneumokok. Za ozbiljnu, brzo progresivnu plućnu fibrozu, transplantacija pluća može biti jedini spas.

Prognoza i prevencija

Pravovremeno prepoznata, nekomplicirana silikoza možda neće imati značajan utjecaj na kvalitetu i dugovječnost. Međutim, u svim su slučajevima promjene na plućima nepovratne i bolest će napredovati jednom ili drugom brzinom. Nepovoljni ishodi bilježe se u brzo progresivnim i kompliciranim oblicima pneumokonioze.

Temelj preventivnih mjera je poboljšanje sanitarnih i tehničkih uvjeta (brtvljenje opreme, automatizacija proizvodnih procesa, ispušna ventilacija, uporaba osobne zaštitne opreme itd.). Preventivne mjere medicinske prirode uključuju periodične profilaktičke preglede s obveznim rentgenskim pregledom pluća. Osobe sa silikozom izuzete su od rada u opasnim industrijama, ovisno o težini poremećaja, dodjeljuje im se skupina invaliditeta.