Probavni enzimi - kako odabrati i kako uzimati

Danas vam želim reći o tome što su probavni enzimi i zašto su uopće potrebni. Kako odabrati probavne enzime i kako ih uzimati?

Inače, sada na iHerb postoji 10% popusta na enzime.

Što su enzimi

ENZIMI - složene molekule proteina, ribosomi ili njihovi kompleksi, koji ubrzavaju kemijske reakcije u živim sustavima, nalaze se u svim stanicama tijela.

Na bankama možete pronaći natpis Enzim (enzim) - to je ista stvar, samo na engleskom.

Probavni enzimi su enzimi koji složene komponente (velike molekule) hrane razgrađuju na jednostavnije, manje kako bi ih tijelo moglo lako asimilirati - tako dolazi do normalne probave.

Probavni enzimi djeluju u ustima, želucu i tankom crijevu. Proizvode ih gušterača i druge žlijezde..

Probavni enzimi pomažu u razgradnji proteina, ugljikohidrata, masti, ublažavajući tako stres na želucu, gušterači, jetri, žučnom mjehuru i tankom crijevu.

Vrste probavnih enzima

Što su probavni enzimi??

Naše tijelo proizvodi ogroman broj različitih probavnih enzima.

Zašto toliko? Svaka vrsta enzima usmjerena je na razgradnju nekih tvari. Dakle, jedan je enzim odgovoran za laktozu, drugi razgrađuje masnoće u molekule, a treći - proteine.

I ne zaboravite da probava započinje u ustima, zato temeljito žvakajte hranu, nemojte progutati komadiće kao da ste gladni kormoran..

  • Alfa galaktozidaza - olakšava probavu mahunarki i krstaša
  • Amilaza - razgrađuje ugljikohidrate
  • Celulaza - razgrađuje vlakna
  • Glukoamilaza - razgrađuje dugolančane ugljikohidrate
  • Invertaza - razgrađuje saharozu i maltozu
  • Laktaza - razgrađuje mliječni šećer - laktozu
  • Lipaza - razgrađuje masnoće
  • Proteaza - razgrađuje proteine
  • Beta glukanaza - pomaže u probavi žitarica
  • Pektinaza - razgrađuje pektine iz voća i povrća
  • Fitaza - razgrađuje fitinsku kiselinu

Enzimi mogu biti životinjskog podrijetla (pankreatin) i biljni (papaja, ananas).

Životinjske enzime (pankreatin) ne preporučuje se uzimati dulje vrijeme, jer oslabljuju funkciju gušterače i remete neovisnu proizvodnju enzima, uz to izazivaju ovisnost. Osim toga, počinju raditi samo u crijevima zbog prisutnosti posebne prevlake koja ih štiti od razornog djelovanja želučanog soka..

Biljni enzimi nemaju utjecaja na proizvodnju enzima gušterače u gušterači - niti stimuliraju niti inhibiraju. Stoga ih se može uzimati dugo, plus što se ne boje želučanog soka..

Za djecu je najbolje odabrati biljne enzime, jer ih je lako i diskretno dodati u hranu..

Tko treba enzime?

Otkrili ste da su enzimi izuzetno korisni za probavu i cjelokupno zdravlje, a kako znati trebaju li vam enzimi??

Vjerujem da su enzimi neophodni:

  • s lošom prehranom prerađene hrane
  • za bolesti probavnog sustava
  • s sindromom iritabilnog crijeva
  • s sindromom propusnih crijeva
  • ako imate žgaravicu, plinove, nadutost, proljev, zatvor
  • ako imate nisku kiselost u želucu
  • ako imate nizak imunitet
  • ako želite smršavjeti, a ne se udebljati
  • za bolesti gušterače

Preporučujem uzimanje probavnih enzima svima koji imaju AIT (autoimuni tiroiditis), jer pomažu u probavi hrane i pomažu probavnom traktu da pravilno funkcionira, što potiče bolju apsorpciju hranjivih sastojaka..

U autoimunim i upalnim bolestima, enzimski kompleks mora sadržavati proteazu.

Kako znati imam li dovoljno enzima

Često jedemo prerađenu hranu koja nema enzima u sebi, pa nemamo dovoljno probavnih enzima. I naravno da imamo problema s probavom.

Nedostatak ovih tvari očituje se krajnje neugodnim simptomima - osjećajem težine, nadutosti i nadutosti, podrigivanjem i žgaravicom, mučninom, tekućom stolicom, neugodnim okusom u ustima.

U slučaju problema s gušteračom mogu se primijetiti promjene boje stolice - postaje bljeđa i pluta na površini ili ostavlja masni trag koji se ne ispire vodom.

Možete uzeti testove, koji se nazivaju "koprogram", oni će točnije pokazati kako ste s enzimima.

Gdje nabaviti enzime?

Dolaze nam s hranom sa sirovim povrćem i voćem. Toplinska obrada uništava ove enzime.

Većina enzima pronađena je u papaji, mangu, avokadu, ananasu, banani, kiviju, brusnici i grejpu.

Papaja sadrži papain, koji je jedan od najmoćnijih enzima za razgradnju proteina, kazeina, glutena.

Velika količina enzima nalazi se i u sjemenskim i žitnim klicama, leći, hrenu, u perclovki, kao i u povrću poput brokule, kupusa, pšenične trave. Plus, naravno, kiseli kupus, kefir, kombucha (kombucha).

Općenito, sva „živa“ hrana sadrži enzime i vrlo je korisna za naše tijelo.

Naša gušterača također proizvodi enzime..

Kako uzimati probavne enzime?

Ako je cilj riješiti probavne probleme, probavne enzime treba uzimati neposredno prije ili za vrijeme obroka. Nakon obroka možete uzeti i hitne slučajeve, ali bolje je i prije.

Ako je cilj očistiti tijelo od neprobavljenih životinjskih bjelančevina, razgraditi patogene i sniziti razinu upale u tijelu, tada je najbolje uzimati prazan želudac, 30 minuta prije jela, a najbolje 1 sat. U tu svrhu najbolje odgovara proteaza..

Nepridržavanje vremena prijema, kao i sindrom razrastanja bakterija i lamblija, smanjuju učinkovitost enzima.

Probavni enzimi i probiotici

Uobičajeno pitanje o probavnim enzimima je je li moguće uzimati enzime s probioticima zajedno?

Da, možeš. Neki kompleksi već sadrže probiotike.

Ali idealna je opcija prvo uzimati enzime - prije jela, a nakon jela ili nakon sat vremena uzimati probiotike.

Koje probavne enzime odabrati?

Ako ćete redovito uzimati enzime, onda je bolje odabrati biljne enzime..

Ako ćete ga uzimati sporadično, tada možete bilo što, ali po mom mišljenju, povrće je ipak bolje..

Najbolje je odabrati probavni enzimski kompleks koji sadrži sve esencijalne enzime.

Sadrži sve neophodne enzime, plus metvicu i trifalu za pomoć u probavi.

Sadrži sve neophodne enzime koji pomažu razgraditi gotovo svaku hranu, uključujući mahunarke.

Biljni enzimi papain, bromelain, amilaza, lipaza, proteaza itd..

A evo i izvrsnih - Enzymedica, Digest Basic, Essential Enzyme Formula, 90 kapsula. Također pomažu u razgradnji mahunarki i voća

Ako postoje problemi s žučnim mjehurom, onda je bolje odabrati enzime koji sadrže veliku količinu lipaze i žučnih soli.

Evo nekoliko dobrih kompleksa:

Uz nisku kiselost želučanog soka, MORATE uzimati betain pepsin!! !

S godinama se kiselost u želucu smanjuje, plus gotovo SVI AIT bolesnici imaju nisku kiselost. To znači da u želucu nema dovoljno želučane kiseline za probavu hrane. Želucu je potrebno kiselo okruženje da u potpunosti probavi hranu, kao i da spriječi razmnožavanje i razmnožavanje bakterija i kvasca.

✔ Ako je kiselost u želucu niska, tada hrana nije potpuno probavljena i zdravo sindrom curenja crijeva.

✔ Ako je kiselost niska, tada se bakterije i patogeni mogu lako i slobodno razmnožavati i razmnožavati te zdravo sindromom prekomjernog rasta bakterija (SIBO), što dovodi do neravnoteže i mnogih problema.

✔ Osim toga, ako je kiselost niska, tada se vitamini i minerali NE apsorbiraju pravilno i nastaju nedostaci, što također može uzrokovati ogroman broj problema s tijelom u cjelini.

Probavni enzimi s netolerancijom na gluten - Now Foods, Gluten Digest, 60 vegetarijanskih kapsula California Gold Nutrition. Sadrže endopeptidazu koja pomaže u razgradnji glutena.

Probavni enzimi za djecu

Za djecu je najbolje odabrati biljne enzime, na primjer, to su:

Gdje kupiti probavne enzime

Dodatak kupujem od iHerba jer je i prikladniji i jeftiniji od kupnje u lokalnim ljekarnama..

Ovdje možete vidjeti kako se registrirati na iHerb i izvršiti prvu narudžbu.

Koja hrana sadrži enzime za probavu - popis top 10

Probava hrane složen je proces koji uključuje probavne enzime (enzime).

Tijekom probave, egzokrine žlijezde u tijelu izlučuju tajnu bogatu enzimima. Oni osiguravaju razgradnju i apsorpciju hranjivih sastojaka koji dolaze s hranom..

Zasebne skupine enzima proizvode korisni mikroorganizmi koji stalno žive u lumenu crijeva.

Postoje 3 glavne klase enzima:

  1. Proteaze. Neophodno za hidrolizu proteina u peptide i aminokiseline.
  2. Lipaze. Pruža razgradnju masti na glicerol i masne kiseline.
  3. Amilaza. Potrebno za probavu ugljikohidrata.

Ako ljudsko tijelo nije u stanju proizvesti dovoljnu količinu enzima, tada su procesi probave hrane poremećeni, hranu tijelo prestaje apsorbirati, a u samom crijevu dolazi do aktiviranja procesa fermentacije i povećanja rasta patogene mikroflore.

Da biste poboljšali probavu, morate uzimati posebne lijekove ili jesti hranu koja sadrži prirodne enzime.

Razmotrite popis 10 najzdravijih prirodnih enzimskih namirnica.

1. Ananas

Ananas je dobar za probavni sustav jer sadrži posebnu skupinu proteolitičkih enzima nazvanu bromelain.

Bromelain znanstveno podržava probavu proteina.

Ovaj enzim ne samo da poboljšava probavu, već ima i fibrinolitički, antitrombotički, protuupalni i protuedemski učinak. Stoga se preporučuje bolesnicima s poremećajima zgrušavanja krvi, prisutnošću edematoznog sindroma kardiogenog ili nefrogenog podrijetla, kao i kod autoimunih bolesti..

Bromelain je učinkovit u liječenju bronhitisa, sinusitisa; može se koristiti kao profilaktičko sredstvo za tromboflebitis. Postoje nepovjerljivi dokazi da enzim inhibira proliferaciju stanica raka i inhibira prirodni proces starenja.

Znanstvenici iz Indije također ističu da bromelain može ubrzati zacjeljivanje rana, povećati aktivnost lokalnih i općih imunoloških čimbenika..

2. Mango

Mango sadrži enzim amilazu koji osigurava razgradnju složenih ugljikohidrata na jednostavne šećere - glukozu i maltozu.

Prema brazilskim znanstvenicima, aktivnost amilaze u mangu raste kako sazrijeva plod. Ugljikohidrati, koji nastaju u fetusu tijekom fotosinteze, postupno se uništavaju enzimima, što osigurava nakupljanje jednostavnih šećera.

Dakle, što je mango zreliji, sadrži više enzima..

Amilazu normalno proizvodi gušterača, a nalazi se i u slinovnici. Stoga se mango također preporučuje osobama s atrofičnim patologijama usne šupljine i s egzokrinom insuficijencijom gušterače..

3. Papaja

Plod je bogat papainom, enzimom biljnog podrijetla sličnim bromelainu.

Prema istraživanju, uporaba papaje u prisutnosti dispeptičnih poremećaja (zatvor, mučnina, nadimanje) pomaže u poboljšanju općeg stanja.

Papaju bi također trebali jesti ljudi sa sindromom iritabilnog crijeva.

Papaju ne bi smjele jesti trudnice, jer voće povećava tonus glatkih mišića i može uzrokovati pobačaj ili prerano rođenje..

Oprez! Znanstvene studije provedene u Austriji otkrile su da je papain snažan alergen koji može izazvati upalni odgovor kada se primjenjuje lokalno.

4. Dušo

Med je bogat mnogim korisnim tvarima, uključujući probavne enzime (do 10%).

Prema znanstvenicima, glavne biološki aktivne tvari su: dijastaze, amilaze, proteaze i invertaze (uništavaju saharozu do glukoze i fruktoze).

Med poboljšava razgradnju i naknadnu apsorpciju gotovo svih osnovnih tvari opskrbljenih hranom (škrob, saharoza, proteini), osim masti.

Također, prema talijanskim kozmetolozima, visoki sadržaj probavnih enzima povoljno djeluje na kožu (posebno ako se primjenjuje lokalno). Dolazi do omekšavanja i vlaženja kože, usporavanja stvaranja bora, smanjenja rizika od razvoja zaraznih i upalnih bolesti.

Važno je napomenuti da samo prirodni med ima korisna svojstva, koji nije podvrgnut toplinskoj obradi (temperature preko 60 stupnjeva doprinose uništavanju enzimskih komponenata).

5. Banana

Prema znanstvenicima, banana sadrži dvije skupine enzima: amilazu i glukozidazu. Pomažu u razgradnji složenih ugljikohidrata (npr. Škroba) na probavljive monosaharide.

Prema znanstvenom shvaćanju, enzimi su najaktivniji samo u zrelim i slatkim bananama. Zeleno voće je praktički beskorisno za probavu, ali sadrži više vitamina.

Banana također sadrži kolosalne količine vlakana. Vlakna su prebiotička tvar, odnosno hrana su za korisnu crijevnu mikrofloru i ubrzavaju kretanje himusa u lumenu gastrointestinalnog trakta.

6. Avokado

Avokado je praktički bez šećera (možete ga jesti s dijabetesom), ali sadrži mnogo vrijednih masti.

Voće je bogato lipazom - enzimom koji osigurava apsorpciju masti iz hrane.

Avokado se preporučuje koristiti kod bolesti gušterače, jer on stvara glavninu lipaze u ljudskom tijelu.

Odvojene studije otkrile su da u avokadu postoje i drugi enzimi. Na primjer, polifenol oksidaza daje plodu smeđu boju, ali ne utječe na probavu hrane..

Znanstvenici također preporučuju jesti avokado zbog cistične fibroze.

7. Kefir

Kefir je jedno od najrasprostranjenijih fermentiranih mliječnih pića na svijetu koje je izuzetno korisno za cijelo tijelo, a posebno za zdravlje želuca i crijeva..

Prema istraživanjima, kefir sadrži takve enzime: lipaze, proteaze i laktaze. Najcjenjenija je laktaza - enzim koji hidrolizira laktozu u mlijeku i poboljšava njezinu apsorpciju u raznim odstupanjima, popraćen netolerancijom na laktozu.

Prema brazilskim znanstvenicima, kefir sadrži puno korisnih bakterija mliječne kiseline i octene kiseline..

Tijekom fermentacije kefira, bakterije razgrađuju šećere do ugljičnog dioksida i organskih kiselina, potrebnih za daljnji rast i razmnožavanje korisnih mikroorganizama.

Kefir je moćan probiotik.

8. Kiseli kupus

Tijekom fermentacije kupusa stvaraju se mnogi korisni enzimi koji mogu poboljšati probavu.

Prema nizu studija, proizvod sadrži masu bakterija mliječne kiseline (Lactobacillus plantarum, L. pentosus, L. brevis, L. acidophilus, L. fermentum, Leuconostoc fallax itd.), Koje su izuzetno važne za tijek probavnih procesa, adekvatan rad glatkih mišića crijeva i održavanje stalnog imunološkog sustava.

Britanske studije pokazuju da konzumacija kiselog kupusa uklanja brojne dispeptične poremećaje (nadutost, poremećaji stolice poput zatvora ili proljeva). Uzimanje proizvoda doprinosi brzom postizanju remisije kod patologija poput Crohnove bolesti ili ulceroznog kolitisa.

9. Đumbir

Đumbir, prema znanstvenim dokazima, sadrži zingabain, enzim koji može razgraditi proteine. Ova vrsta proteaza raširena je u prehrambenoj industriji, koristi se za izradu svježeg sira i slastica..

Studije pokazuju da đumbir djelujući na glatke mišiće probavnog sustava značajno povećava brzinu pražnjenja želuca.

Indijski su znanstvenici otkrili da đumbir značajno ubrzava proizvodnju i oslobađanje vlastitih enzima u lumen gastrointestinalnog trakta..

10. Kimchi

Kimchi je fermentirana korejska hrana koja je višestruko začinjeni kineski kupus.

Kimchi, prema istraživačima, sadrži bakterije vrste Bacullus, koje su sposobne proizvesti proteaze, amilaze i lipaze koje razgrađuju proteine, ugljikohidrate i masti..

Korejsko jelo također je bogato antioksidansima koji usporavaju stvaranje zloćudnih stanica i proces starenja..

Redovito dodavanje kimchija prehrani može povoljno utjecati na razinu ukupnog kolesterola i njegovih aterogenih frakcija, kao i smanjiti rizik od razvoja kardiovaskularnih komplikacija..

Studija korejskih znanstvenika pokazala je da kimchi pomaže u smanjenju lipoproteina male gustoće. Što je veća početna razina lipoproteina, to je pozitivniji učinak izraženiji.

Zaključak

Dakle, dodavanje hrane koja sadrži enzime prehrani može imati blagotvoran učinak na procese probave, posebno kod bolesti gušterače, kao i u prisutnosti patologija sluznice različitih dijelova gastrointestinalnog trakta..

Enzimi na biljnoj bazi za probavu

Sablin O.A., Butenko E.V..
ENZIMIRANI PRIPREMI U GASTROENTEROLOGIJI
Prijedloge dobavljača i proizvođača, opise iz "Enciklopedije lijekova" možete pronaći na poveznicama u odjeljku Osnovni enzimski pripravci. Enzimski pripravci su skupina farmakoloških sredstava koja pomažu poboljšati proces probave. Poremećaji probavnog procesa različite težine nalaze se u gotovo svim bolestima gastrointestinalnog trakta.

Uzroci probavnih poremećaja izuzetno su raznoliki i mogu biti sljedeći:

1. Nedovoljna probava šupljine zbog:
Pankreatogena egzokrina insuficijencija kod:

  • - kronični pankreatitis, kamenje gušterače
  • - subtotalna pankreatektomija
  • - rak gušterače
  • - fistule gušterače
  • - cistična fibroza
  • - kwashiorkore

Smanjenje aktivnosti enterokinaze i inaktivacija enzima gušterače u crijevima kada:
  • - Zollinger-Ellisonov sindrom
  • - čir na dvanaesniku
  • - duodenitis
  • - disbioza tankog crijeva

Poremećaji u prolasku crijevnog sadržaja i poremećaji u miješanju enzima s himeom iz hrane kad:
  • - duodeno- i gastrostaza
  • - crijevna pseudo-opstrukcija
  • - sindrom iritabilnog crijeva
  • - stanja nakon operacija vagotomije i drenaže

Smanjenje koncentracije enzima kao rezultat razrjeđivanja pri:
  • - sindrom postgastrektomije
  • - disbioza tankog crijeva
  • - stanje nakon holecistektomije

Kršenje proizvodnje holecistokinina, pankreozimina, nedostatak sekreta žučnih kiselina u tankom crijevu, urođeni ili u:
  • - opstrukcija žuči
  • - teški hepatitis
  • - primarna bilijarna ciroza
  • - patologija terminalnog dijela tankog crijeva
  • - disbioza tankog crijeva
  • - liječenje kolestiraminom

Gastrogena insuficijencija kod:
  • - resekcija želuca, gastrektomija
  • - atrofični gastritis

2. Kršenje parijetalne probave u:

  • nedostatak disaharidaze (urođeni, stečeni laktazi ili drugi nedostaci disaharidaze)
  • kršenje unutarstaničnog transporta sastojaka hrane kao rezultat smrti enterocita (Crohnova bolest, celijakija, sarkoidoza, zračenje, ishemijski i drugi enteritis)

3. Kršenje odljeva limfe iz crijeva (začepljenje limfnih kanala) kod:
  • - limfangtaktazije
  • - limfom
  • - crijevna tuberkuloza
  • - karcinoid

4. Kombinirana kršenja na:
  • - šećerna bolest
  • - giardijaza
  • - hipertireoza
  • - hipogamaglobulinemija
  • - amiloidoza
  • - AIDS-a
Gotovo svi gore navedeni uvjeti, u jednom ili drugom stupnju, indikacije su za imenovanje enzimske terapije..

Unatoč raznolikosti uzroka koji uzrokuju probavne smetnje, najizraženiji poremećaji uzrokuju bolesti gušterače, koje prati primarna insuficijencija gušterače. Javlja se kod bolesti gušterače, u kombinaciji s nedostatkom njegove egzokrine funkcije (kronični pankreatitis, fibroza gušterače, itd.).

U kliničkoj praksi sekundarna ili relativna insuficijencija gušterače češća je, u pravilu, uzrokovana gutanjem neobične hrane, njezinom prekomjernom količinom ili privremenim poremećajima u radu gušterače. Nedostatak gušterače ograničava apsorpciju hrane i može dovesti do oslabljene apsorpcije.

Enzimska terapija glavni je smjer u liječenju bolesnika sa sindromom oštećene probave, posebno kada je nemoguće ukloniti uzroke njegovog razvoja. Trenutno u kliničkoj praksi postoji velik broj enzimskih pripravaka koji se razlikuju u kombinaciji komponenata, enzimskoj aktivnosti, načinu proizvodnje i oblicima oslobađanja..

U kliničkoj praksi izbor i doziranje enzimskih pripravaka određuju se sljedećim glavnim čimbenicima:
1.sastav i količina aktivnih probavnih enzima koji osiguravaju razgradnju hranjivih sastojaka
2.oblik oslobađanja lijeka

  • o osiguravanje stabilnosti enzima na djelovanje solne kiseline
  • o omogućavanje brzog oslobađanja enzima u dvanaesniku
  • o osiguravanje oslobađanja enzima u rasponu od 5-7 jedinica. pH
3.dobra tolerancija i odsutnost nuspojava
4.Dugi vijek trajanja

Sastav enzimskih pripravaka
U slučaju probavne smetnje koriste se razni lijekovi koji sadrže enzime. Ovisno o sastavu, enzimski pripravci mogu se podijeliti u nekoliko skupina:

  • 1. Ekstrakti želučane sluznice čiji je glavni aktivni sastojak pepsin (abomin, acidinpepsin).
  • 2. Enzimi gušterače predstavljeni amilazom, lipazom i tripsinom (pankreatin, pancitrat, mezim-forte, kreon).
  • 3. Kombinirani enzimi koji sadrže pankreatin u kombinaciji sa žučnim komponentama, hemicelulozom i ostalim dodatnim komponentama (digestal, festal, panzinorm-forte, enzistal).
  • 4. Biljni enzimi predstavljeni papainom, gljivičnom amilazom, proteazom, lipazom i drugim enzimima (pefiza, oraza).
  • 5. Kombinirani enzimi koji sadrže pankreatin u kombinaciji s biljnim enzimima, vitaminima (wobenzym).
  • 6. Disaharidaze (tilaktaza).
    Prva skupina enzima uglavnom je usmjerena na ispravljanje poremećaja sekretorne funkcije želuca. Sadrže u svom sastavu pepsin, katepsin, peptidaze razgrađuju gotovo sve prirodne proteine. Ovi se lijekovi uglavnom koriste za atrofični gastritis, ne smiju se propisivati ​​za bolesti koje se javljaju u pozadini normalne ili povećane proizvodnje kiseline.

    Pripravci koji uključuju enzime gušterače koriste se za ispravljanje probavnih poremećaja, kao i za regulaciju funkcija gušterače. Tradicionalno se za to koriste složeni pripravci koji sadrže glavne enzime gušterače domaćih životinja (prvenstveno lipazu, tripsin, kimotripsin i amilazu). Ti enzimi pružaju dovoljan spektar probavne aktivnosti (tablica 1.) i doprinose ublažavanju kliničkih znakova egzokrine insuficijencije gušterače, što uključuje smanjeni apetit, mučninu, trbuh u trbuhu, nadimanje, steato-, kreato- i amiloreju.

    Tablica 1. Mehanizmi djelovanja enzima gušterače

    EnzimiMjesto hidrolitičkog cijepanja
    Lipolitički:
    lipaza
    Eterske veze
    na položajima 1 i 3 triglicerida
    Proteolitički:
    tripsin himotripsin
    elastaza
    Unutarnje peptidne veze između ostataka:
    esencijalne aminokiseline
    aromatične aminokiseline
    hidrofobne aminokiseline u elastinu
    Amilolitik:
    alfa-amilaza
    alfa-1,4-glikozidne veze u polimerima glukoze

    Lijekovi se razlikuju u aktivnosti komponenata, što treba uzeti u obzir prilikom odabira za određenog pacijenta (tablica 2). Amilaza koja je uključena u kompleks razgrađuje škrob i pektine do jednostavnih šećera - saharoze i maltoze. Amilaza razgrađuje uglavnom izvanstanične polisaharide (škrob, glikogen) i praktički ne sudjeluje u hidrolizi biljne celuloze.

    Proteaze u enzimskim pripravcima uglavnom predstavljaju kimotripsin i tripsin. Potonji je, zajedno s proteolitičkom aktivnošću, sposoban inaktivirati faktor oslobađanja holecistokinina, uslijed čega se sadržaj kolecistokinina u krvi i sekreciji gušterače smanjuje prema principu povratne sprege..

    Uz to, tripsin je važan čimbenik u regulaciji pokretljivosti crijeva. To se provodi kao rezultat interakcije s RAP-2 receptorima enterocita. Lipaza je uključena u hidrolizu neutralne masti u tankom crijevu.

    Kombinirani pripravci, zajedno s pankreatinom, sadrže žučne kiseline, hemicelulazu, simetikon, biljni koleretik (kurkuma) itd..

    Tablica 2. nije navedena u internetskoj verziji članka
    OSNOVNI PRIPREMI ENZIMA

    Acidin-pepsinPanzistal
    Wobenzym Pankreatin
    Digestal Pancreoflat
    Ipental Pancurman
    Kreon 8000 Pancitrat 10.000
    Kreont 25000 Pancitrat 25.000
    Lycrease Pepfiz
    Mezim-forte Solizim
    Mezim-forte 10.000Tilaktaza
    Merkenzim Ferestal
    Nigedaza Svečan
    OrazaFestal N
    Panzinorm-forte Enzistal

    Uvođenje žučnih kiselina u pripravak značajno mijenja njegov učinak na funkciju probavnih žlijezda i pokretljivost gastrointestinalnog trakta. Pripravci koji sadrže žučne kiseline povećavaju lučenje gušterače i kolerezu, potiču pokretljivost crijeva i žučnog mjehura. Žučne kiseline povećavaju osmotski pritisak crijevnog sadržaja. U uvjetima mikrobne kontaminacije crijeva, oni se dekonjugiraju, što u nekim slučajevima pridonosi aktivaciji cAMP enterocita s naknadnim razvojem osmotskog i sekretornog proljeva.

    Kombinirani pripravci koji sadrže žučne komponente i hemicelulazu stvaraju optimalne uvjete za brzu i potpunu razgradnju bjelančevina, masti i ugljikohidrata u dvanaesniku i jejunumu. Lijekovi se propisuju u slučaju nedovoljne egzokrine funkcije gušterače, u kombinaciji s patologijom jetre, žučnog sustava, kršenjem funkcije žvakanja, sjedilačkim načinom života, kratkotrajnim pogreškama u hrani.

    Prisutnost u sastavu kombiniranih lijekova, osim enzima gušterače, komponenata žuči, pepsina i aminokiselinskih hidroklorida (panzinorm), osigurava normalizaciju probavnih procesa u bolesnika s hipokiselinskim ili anacidnim gastritisom. U tih bolesnika, u pravilu, utječu na funkcije gušterače, stvaranje žuči i lučenje žuči..

    Hemicelulaza, koja je dio nekih lijekova (festal), pospješuje razgradnju biljnih vlakana u lumenu tankog crijeva, normalizaciju crijevne mikroflore.

    Mnogi enzimski pripravci sadrže simetikon ili dimetikon, koji smanjuju površinsku napetost mjehurića plina tako da se oni raspadaju i apsorbiraju stjenke želuca ili crijeva.

    Enzimski pripravci biljnog podrijetla sadrže papain ili gljivičnu amilazu, proteazu, lipazu (pefiza, oraza). Papain i proteaze hidroliziraju proteine, gljivična amilaza - ugljikohidrati, odnosno lipaza - masti.

    Uz gore navedene tri skupine, postoje male skupine kombiniranih biljnih enzimskih pripravaka u kombinaciji s pankreatinom, vitaminima (wobenzym) i disaharidazama (tilaktaza).

    Oblik oslobađanja lijeka važan je čimbenik koji određuje učinkovitost liječenja. Većina enzimskih pripravaka dostupna je u obliku tableta ili tableta u enteričkim membranama, što štiti enzime od oslobađanja u želucu i uništavanja želučanog soka solnom kiselinom. Većina tableta ili dražeja su 5 mm ili više. Ipak, poznato je da se krute čestice promjera ne veće od 2 mm mogu evakuirati iz želuca istovremeno s hranom. Veće čestice, posebno enzimski pripravci u tabletama ili dražejama, evakuiraju se tijekom interdigestivnog razdoblja, kada u duodenumu nema prehrambenog himusa. Kao rezultat toga, lijekovi se ne miješaju s hranom i nisu aktivno uključeni u procese probave.

    Kako bi se osiguralo brzo i homogeno miješanje enzima s prehrambenim kime, stvoreni su enzimski pripravci nove generacije u obliku mikrotablica (pancitrat) i mikrosfera (kreon, likreaza) čiji promjer ne prelazi 2 mm. Pripravci su obloženi enteričkim (enteričkim) membranama i zatvoreni u želatinske kapsule. Kad se ubrizgaju u želudac, želatinske kapsule se brzo otapaju, mikrotablice se pomiješaju s hranom i postupno ulaze u duodenum. Kada je pH sadržaja duodenuma iznad 5,5, membrane se otapaju, a enzimi počinju djelovati na velikoj površini. U tom se slučaju fiziološki procesi probave praktički reproduciraju kada se sok gušterače otpušta u dijelovima kao odgovor na periodični unos hrane iz želuca.

    Kratke farmakološke karakteristike

    Acidin-pepsin je pripravak koji sadrži proteolitički enzim. Dobiveno iz želučane sluznice svinja. Tablete od 0,5 i 0,25 g sadrže 1 dio pepsina, 4 dijela acidina (betain hidroklorid). Propisani su za hipo- i anacidni gastritis, 0,5 g 3-4 puta dnevno tijekom obroka. Tablete su prethodno otopljene u? čaše vode.

    Wobenzym je kombinirani pripravak koji sadrži visoko aktivne enzime biljnog i životinjskog podrijetla. Uz pankreatin, sadrži papain (iz biljke Carica Papaya), bromelain (iz ananasa) i rutozid (vitamin P skupina). Zauzima posebno mjesto među enzimskim pripravcima, jer zajedno s izraženim enzimskim svojstvima, djeluje protuupalno, protiv edema, fibrinolitički i sekundarno analgetski. Raspon primjena je vrlo širok. Koristi se za pankreatitis, ulcerozni kolitis, Crohnovu bolest, traumu, autoimune onkološke, urološke, ginekološke bolesti. Doza se postavlja pojedinačno i kreće se od 5 do 10 tableta 3 puta dnevno.

    Digestal - sadrži pankreatin, ekstrakt goveđe žuči i hemicelulazu. Lijek se propisuje 1-2 tablete 3 puta dnevno tijekom ili nakon jela. Kreon je lijek u želatinskoj kapsuli od koje je velika količina pankreatina sadržana u granulama otpornim na solnu kiselinu. Lijek karakterizira brzo (unutar 4-5 minuta) otapanje želatinskih kapsula u želucu, oslobađanje i ravnomjerna raspodjela granula otpornih na želučani sok kroz himus. Granule slobodno prolaze kroz pilorični sfinkter istovremeno s himusom u dvanaesnik, u potpunosti štite enzime pankreatina tijekom prolaska kroz kiselo okruženje želuca, a karakteriziraju se brzim oslobađanjem enzima kada lijek uđe u dvanaesnik..

    Likreaza je enzimski pripravak na bazi ekstrakta dobivenog mljevenjem, odmašćivanjem i sušenjem svježe ili smrznute svinjske gušterače. Kapsule sadrže mikrosfere promjera 1-1,2 mm, sadrže pankreatin, stabilne su i ne razgrađuju se u želucu s pH ispod 5,5. Za dispeptičke poremećaje propisana je 1-3 kapsule dnevno, za kronični pankreatitis 3-6 kapsula dnevno.

    Mezim-forte - često se propisuje za korekciju kratkotrajnih i manjih disfunkcija gušterače. Dragee mezim-forte prekriven je posebnim premazom za glazuru koji štiti komponente lijeka od agresivnih učinaka kiselog okoliša želuca. Koristi se 1-3 tablete 3 puta dnevno prije jela.

    Merkenzim je kombinirani pripravak koji sadrži 400 mg pankreatina, 75 U. bromelain i 30 mg goveđe žuči. Bromelaini su koncentrirana smjesa proteolitičkih enzima ekstrahiranih iz svježih plodova i grana ananasa. Priprema je dvoslojna. Vanjski sloj čine bromelaini koji se oslobađaju u želucu i imaju proteolitički učinak. Unutarnji sloj otporan je na klorovodičnu kiselinu želuca, ulazi u tanko crijevo, gdje se oslobađaju pankreatin i žuč. Bromelaini ostaju učinkoviti u širokom rasponu pH (3-8), pa se lijek može propisivati ​​bez obzira na količinu solne kiseline u želucu. Merkenzim se propisuje 1-2 tablete 3 puta dnevno nakon jela..

    Nigedaza je pripravak u tabletama od 0,02 g, koji sadrži lipolitički enzim. Izvedeno iz sjemenki damaska ​​černuška. Nigedaza uzrokuje hidrolitičku razgradnju biljnih i životinjskih masti. Lijek je aktivan u uvjetima povećane i normalne kiselosti želučanog soka, a napola aktivan u uvjetima niske kiselosti želučanog soka. Lijek se daje oralno 1-2 tablete 3 puta dnevno 10-30 minuta prije jela. Zbog nedostatka proteolitičkih i amilolitičkih enzima u pripravku, preporučljivo je kombinirati unos nigedaze s unosom pankreatina..

    Oraza je kiselinski otporan kompleks proteolitičkih i amilolitičkih enzima (iz kulture gljive Aspergillus oryzae), koji se sastoji od amilaze, maltaze, proteaze, lipaze. Lijek se ne razgrađuje u želucu, otapa se u crijevima (pri alkalnom pH), Propisuje se 0,5-1 čajna žličica granula 3 puta dnevno tijekom ili neposredno nakon jela. Jedna žličica sadrži 2 g granula, što odgovara 0,2 g oraza.

    Panzinorm je pripravak koji se sastoji od ekstrakta želučane sluznice, ekstrakta žuči, pankreatina, aminokiselina. Ekstrakt želučane sluznice sadrži pepsin i katepsin s visokim proteolitičkim djelovanjem, kao i peptide koji potiču oslobađanje gastrina, naknadnu stimulaciju želučanih žlijezda i oslobađanje klorovodične kiseline. Panzinorm je dvoslojni pripravak. Vanjski sloj sadrži pepsin, katepsin, aminokiseline. Ovaj se sloj otapa u želucu. Unutarnji sloj je otporan na kiseline, otapa se u crijevima, sadrži pankreatin i ekstrakt žuči. Panzinorm djeluje supstitucijski i probavno-stimulirajuće. Lijek se uzima 1-2 tablete uz obroke 3-4 puta dnevno..

    Pankreatin je pripravak gušterače goveda koji sadrži enzime. Dnevna doza pankreatina je 5-10 g. Pankreatin se uzima 1 g 3-6 puta dnevno prije jela..

    Pancurmen je kombinirani pripravak, čija 1 tableta sadrži pankreatin i ekstrakt kurkume (holeretski agens). Uzimajte 1-2 tablete prije jela 3 puta dnevno.
    Pancitrat je lijek nove generacije s visokim sadržajem pankreatina. Ima farmakodinamiku sličnu Creonu. Želatinske kapsule sadrže mikro tablete u posebnom enteričnom premazu koji je otporan na želučani sok, što jamči oslobađanje svih enzima u crijevima. Propisuje se 1 kapsula 3 puta dnevno. Pepfiz - sadrži biljne enzime (papain, diastazu) i simetikon. Za razliku od ostalih enzimskih pripravaka, pefiza je dostupna u šumećim, šumećim tabletama koje otapaju i koje, kad se otope u vodi, oslobađaju natrij i kalijev citrat. Oni neutraliziraju solnu kiselinu u želucu i smanjuju žgaravicu. Lijek se koristi za sindrom mamurluka, prejedanje, veliku konzumaciju piva, kave, kvasina, pića koja sadrže plin, hranu bogatu ugljikohidratima, oštru promjenu prirode hrane. Primijeniti 1 tabletu 2-3 puta dnevno nakon jela.

    Solizim je lipolitički enzim izveden iz Perucillium solitum koji hidrolizira biljne i životinjske masti, što dovodi do zaustavljanja steatoreje, normaliziranja sadržaja ukupnih lipida i lipazne aktivnosti krvnog seruma. Lijek se uzima u 2 tablete (40 000 LE) 3 puta dnevno tijekom ili neposredno nakon jela. Tilaktaza je probavni enzim koji je laktaza koja se nalazi u granici četkice sluznice jejunuma i proksimalnog ileuma. Razgrađuje laktozu u jednostavne šećere. Dodijelite unutar 250-500 mg prije pijenja mlijeka ili mliječnih proizvoda. Lijek se može dodati hrani koja sadrži laktozu.

    Festal, enzistal, panzistal kombinirani su enzimski pripravci koji sadrže glavne komponente gušterače, žuči i hemicelulaze. Primijeniti 1-3 tablete uz obroke 3 puta dnevno.

    Kliničke značajke aplikacije

    Jedan od važnih čimbenika koji određuje uspjeh liječenja je točan odabir enzimskog pripravka, njegove doze i trajanja liječenja. Pri odabiru lijeka uzimaju se u obzir priroda bolesti i mehanizmi u osnovi probavnih poremećaja. Izbor doze enzimskog pripravka ovisi o težini osnovne bolesti i stupnju funkcionalnih poremećaja oštećenog organa. Dakle, upotreba umjereno aktivnih enzima gušterače preporučljiva je u "graničnim" uvjetima, kada postoje manje smetnje u radu gušterače, koje prate razne bolesti gornjeg probavnog trakta ili se javljaju s pogreškama u hrani, prejedanjem, alkoholnim ekscesima.

    U ovom slučaju, pacijenti imaju subjektivne pritužbe na neku slabost, povremenu mučninu, težinu u trbuhu nakon jela. Slični simptomi javljaju se kod prejedanja, jedenja neobične, „nepoznate“ hrane. To je osobito često među ljudima na odmoru daleko od uobičajenih mjesta stanovanja. Nova prehrana, novi mineralni sastav vode i hrane uzrokuju poremećaje u probavnom procesu. Nakon 20-30 minuta. nakon jela, ponekad mogu postojati kratkotrajne bolne ili pritiskajuće bolove u području pupka. Uz to, može postojati kratkotrajni poremećaj stolice u obliku njenog omekšavanja (tzv. "Putnički proljev"), dolazi do nadimanja. Međutim, objektivnim kliničkim i laboratorijskim pregledom nikakve izražene promjene u pravilu se ne utvrđuju.

    Propisivanje velikih doza ili visoko aktivnih enzima poželjno je za nadomjesnu terapiju u bolesnika s kroničnim pankreatitisom. U ovom slučaju, doze enzima ovise o stupnju egzokrine insuficijencije, kao io individualnim prehrambenim navikama i želji pacijenta da slijedi dijetu. Uz blagu steatoreju, koja nije popraćena proljevom i gubitkom kilograma, korekcija probave postiže se prehranom s malo masnoća ili uzimanjem pancitrata 10.000.

    Izuzetno je važno uzeti u obzir da doza enzimskih pripravaka ovisi o stupnju insuficijencije gušterače i o sadržaju lipaze u pripravku. Kad enzimi uđu u tanko crijevo, njihova aktivnost naglo opada i već iza Treitzovog ligamenta ostaje aktivno samo 22% tripsina i 8% lipaze. Posljedično, čak i s umjerenom insuficijencijom gušterače, javlja se nedostatak lipaze.

    Uz steatoreju, više od 15 g masti dnevno, kao i u prisutnosti proljeva i gubitka težine, u pravilu prehrana ne daje značajniji učinak. Takvim pacijentima je prikazano imenovanje pancitrata ili kreonskih kapsula koje sadrže 25 000 lipaze pri svakom obroku. Istodobno je moguće proširiti prehranu uključivanjem uglavnom biljnih masti do 60-70 g / dan. Ipak, kod nekih bolesnika simptomi probavnih poremećaja traju i uz upotrebu visokih doza enzima. Daljnje povećanje doze, u većini slučajeva, ne poboljšava rezultate liječenja..

    Glavni razlozi neučinkovitosti enzimske terapije su:

    • · Inaktivacija enzima u dvanaesniku kao rezultat zakiseljavanja njegovog sadržaja;
    • · Popratne bolesti tankog crijeva (helmintičke invazije, crijevna disbioza itd.);
    • Duodenostaza;
    • · Nepoštivanje pacijenta prema preporučenom režimu liječenja;
    • Korištenje enzima koji su izgubili aktivnost.

    Aktivnost enzimskih pripravaka u velikoj mjeri ovisi o čimbenicima kao što su intraduodenalni pH i pokretljivost tankog crijeva, koji osiguravaju optimalno trajanje kontakta enzima s prehrambenim himusom. S padom pH u dvanaesniku manje od 4, dolazi do nepovratne inaktivacije lipaze, manje od 3,5 - tripsina. Pri pH manjem od 5 primjećuje se taloženje žučnih soli, što je popraćeno kršenjem emulgiranja masti, smanjenjem broja micela žuči i masnih kiselina te smanjenjem njihove apsorpcije.

    Glavni razlozi zakiseljavanja dvanaesnika su pojačano lučenje solne kiseline, smanjeno lučenje bikarbonata. U tim se slučajevima, zajedno s enzimskim pripravcima za povećanje intraduodenalnog pH, koriste blokatori H2-histaminskih receptora (ranitidin, famotidin) ili inhibitori protonske pumpe (omeprazol, lansoprazol, pantoprazol, rabeprazol). Doze lijekova i trajanje liječenja određuju se pojedinačno, ovisno o vodećem mehanizmu ovog poremećaja. Poremećaji pokretljivosti tankog crijeva također su popraćeni kršenjem miješanja enzimskih pripravaka s prehrambenim himusom, što smanjuje njihovu učinkovitost. Upotreba mikrotabeliranih i mikrosfernih lijekova (pancitrat, kreon, likraza), kao i dodatni propisi lijekova koji normaliziraju crijevnu pokretljivost (antispazmodici, prokinetika) mogu značajno poboljšati rezultate liječenja.

    U slučaju disbioze tankog crijeva, učinkovitost enzimske terapije može se povećati propisivanjem eubiotika za dekontaminaciju tankog crijeva.

    Izbor kombiniranih enzimskih pripravaka važan je u kombiniranju bolesti žučnog sustava i jetre s probavnim poremećajima. Međutim, moramo imati na umu da upotreba lijekova s ​​žučnim kiselinama može povećati opijenost kod teškog kroničnog hepatitisa i ciroze. Kod sindroma kronične dijareje, u uvjetima sekundarnog poremećaja apsorpcije žučnih kiselina u crijevima, njihova dodatna primjena može povećati proljev. U bolesnika s duodenogastričnim refluksom uporaba enzimskih pripravaka koji sadrže žučne kiseline (festal, digestal, panzistal itd.) Je nepraktična, jer u tim uvjetima žučne kiseline pojačavaju štetni učinak refluksa na želučanu sluznicu. Sada je utvrđeno da tijekom pogoršanja kroničnog pankreatitisa nadomjesna enzimska terapija potiče obrnutu inhibiciju izlučivanja žlijezda, smanjenje hipertenzije u kanalima, što rezultira analgetskim učinkom..

    Važno je uzeti u obzir da kod kroničnog pankreatitisa enzimski pripravci ne smiju snižavati pH želuca, stimulirati lučenje gušterače i povećavati proljev. Lijekovi izbora u takvim su slučajevima oni koji ne sadrže žuč i ekstrakte želučane sluznice (pankreatin, somilaza, solizim, trienzim, kreon, pancitrat itd.). U slučaju hiperacidnih stanja, patogenetski je nerazumno u složenu terapiju uključiti oblike doziranja koji sadrže sastojke želučanog soka (panzinorm). Upotreba panzinorma za hiperacidni gastritis, peptični ulkus povećava aktivnost proteolitičkih enzima, povećava kiselost u želucu, što se klinički može manifestirati kao iscrpljujući simptom kao što je žgaravica.

    Da bi se ispravila kreatoreja, potrebne su niže doze lijekova, jer izlučivanje proteaza gušterače ostaje dugo očuvano čak i uz izražene strukturne promjene u gušterači. Uz to, u enzimskim pripravcima koji se uzimaju oralno, prije svega se smanjuje aktivnost lipaze, a zatim proteaza. Enzimski pripravci za CP s egzokrinom insuficijencijom propisuju se vrlo dugo, često i doživotno. Doze se mogu smanjiti ako se slijedi stroga dijeta s ograničenim udjelom masti i bjelančevina, a treba ih povećavati kako se dijeta proširuje..

    Učinkovitost liječenja enzimskim pripravcima procjenjuje se klinički i laboratorijskim dijagnostičkim metodama. U ovom je slučaju najinformativniji skatološki pregled izmeta i testovi temeljeni na određivanju izlučivanja masti u fecesu. Istraživanje se provodi metodom Van de Kamer (kvantitativno određivanje masti u izmetu), infracrvenom spektrofotometrijom, radioizotopom i drugim metodama.
    Trenutno se elastazni test široko koristi za procjenu egzokrine insuficijencije gušterače. Za razliku od postojećih neinvazivnih testova, elastazni test može otkriti endokrinu insuficijenciju gušterače već u ranim fazama bolesti. Elastaza u fecesu najpouzdanije odražava egzokrinu insuficijenciju gušterače, jer za razliku od ostalih enzima, on se ne inaktivira tijekom prolaska kroz crijeva. Standardni skatološki test elastaze sadrži monoklonska antitijela na humanu pankratsku elastazu.

    Podnošljivost i nuspojave

    Nuspojave kod primjene enzimskih pripravaka izuzetno su rijetke (manje od 1%) i najčešće ovise o dozi.
    U mokraći bolesnika koji koriste visoke doze enzima gušterače može se primijetiti povećani sadržaj mokraćne kiseline. Hiperurikozurija potiče taloženje mokraćne kiseline u tubularnom aparatu bubrega, stvara uvjete za razvoj urolitijaze. Pacijenti s cističnom fibrozom koji dulje vrijeme koriste visoke doze enzima gušterače mogu razviti intersticijsku fibrozu. S celijakijom, na pozadini atrofije sluznice tankog crijeva, razmjena purinskih baza u krvi bolesnika dramatično se mijenja nakupljanjem visokih koncentracija mokraćne kiseline i povećanjem njenog izlučivanja. Enzimski pripravci s oprezom se koriste u bolesnika s gihtom. U nekim slučajevima, pacijenti koji uzimaju enzime mogu biti zabrinuti zbog proljeva, zatvora, nelagode u želucu, mučnine, iritacije perianalne regije. Glavne kontraindikacije za imenovanje enzimskih pripravaka koji sadrže žučne komponente su akutni i kronični pankreatitis, akutne i teške kronične bolesti jetre, proljev, upalne bolesti crijeva, povijest alergijskih reakcija na svinjetinu ili govedinu.

    Stoga bi se terapija enzimskim pripravcima trebala provoditi na različit način, uzimajući u obzir mehanizam razvoja bolesti u osnovi probavnih poremećaja. Dostupnost visoko aktivnih mikrotabliranih i mikrogranularnih pripravaka na raspolaganju liječniku može značajno povećati učinkovitost enzimskog liječenja.

    Književnost:
    1. Grebenev A.L., Myagkova L.P. Bolesti crijeva. M., 1994.- 397s.
    2. Grigoriev P.Ya., Yakovenko A.V. Referentni vodič za gastroenterologiju. M., 1997.- 476 str..
    3. Zlatkina A.R., Belousova E.A., Nikitina N.Yu., Sileverstova T.R. Suvremena enzimska terapija kroničnog pankreatitisa. Ross. časopis gastroenterol., hepatol., coloproctol., 1997. - br. 7 (5). - P.109-111.
    4. Ivashkin V.T., Minasyan G.A. Liječenje kroničnog pankreatitisa. Ross. časopis gastroenterol., hepatol., coloproctol., 1996. - br. 5 (4) - S.10-17.
    5. Kokueva OV Liječenje kroničnog pankreatitisa - Krasnodar, 2000. - 48 str..
    6. Jakovenko E.P. Enzimski pripravci u kliničkoj praksi // Klin. pharmacol, 1998, V.7 br. 1. - P.1-5.

    10 najboljih enzima za probavu

    * Pregled najboljih prema uredništvu experttology.ru. O kriterijima odabira. Ovaj je materijal subjektivan i ne predstavlja oglašavanje i ne služi kao vodič za kupnju. Prije kupnje morate se posavjetovati sa stručnjakom.

    Ako vjerujete u oglašavanje, niti jedan obrok ne smije biti potpun bez enzimskih pripravaka koji poboljšavaju probavu. Bez pokušaja nagovaranja čitatelja na umjerenost - uostalom, nitko nije savršen - napomenuo bih: glavna indikacija za uzimanje enzima je nedostatak funkcija različitih dijelova gastrointestinalnog trakta. Zlouporaba enzima za probavu, ako nije naznačena, može dovesti do toga da ih tijelo prestaje proizvoditi. Predstavljamo vašoj ljestvici najboljih enzima za probavu.

    Što su enzimi i zašto su potrebni

    Samo su relativno male molekule sposobne prodrijeti u crijevnu stijenku u krvotok: aminokiseline, monosaharidi (glukoza, fruktoza), masne kiseline. Sve su to elementarni "gradivni blokovi" složenijih tvari: bjelančevina, masti i ugljikohidrata. Enzimi složene tvari razgrađuju u jednostavne "gradivne blokove":

    1. amilaze - složeni ugljikohidrati;
    2. lipaze - masti;
    3. proteaze - proteini.

    Probava, odnosno cijepanje složenih tvari na jednostavne, započinje već u ustima, gdje amilaze slinovnice sudjeluju u radu. U želucu, gdje je okoliš kiseo, aktivnost amilaze je suspendirana, hranu obrađuje proteolitički enzim pepsin, koji može djelovati samo u kiselom okruženju. Na izlazu iz želuca (u antrumu) kiselo okruženje hrane se neutralizira, a nakupina hrane prelazi u dvanaesnik - početni dio tankog crijeva. Ovdje se obrađuje žučom koja emulgira masnoću - pretvara je u suspenziju najmanjih kapljica. To povećava područje kontakta masti s lipazama. Osim lipaza, u duodenumu djeluju i amilaze i proteaze. Ovaj kompleks enzima proizvodi gušterača, pa se njegov analog, sadržan u lijekovima, naziva pankreatin (latinski pankreas - gušterača).

    Ako se iz nekog razloga enzimi proizvode nedovoljno ili ne mogu biti aktivni (na primjer, uz smanjenu kiselost želučanog soka, proteini u želucu se ne razgrađuju), proces probave je poremećen. Nepotpuno obrađene komponente hrane počinju iritirati crijevne zidove, uzrokujući proljev, bol i nadutost. Pola sata - sat nakon jela javljaju se oštri nagoni za odlaskom na WC, izlučeni izmet postaje obilan, pjenast i oštrog neugodnog mirisa.

    Često se sličan problem javlja kod kroničnog pankreatitisa, kada stanice koje proizvode enzime umiru pod utjecajem upale. Sljedeći čest uzrok je kršenje normalnog odljeva žuči zbog diskinezije bilijarnog trakta ili nakon uklanjanja žučnog mjehura. Nedovoljno emulgirana masnoća slabije je u kontaktu s enzimima i lošije se razgrađuje.

    Poredak najboljih enzima za probavu

    ImenovanjemjestoNaziv proizvodacijena
    Najbolji enzimi za odrasle1Micrasim635 ₽
    2Mezim66 ₽
    3Svečan123 ₽
    4Acidin-pepsin80 ₽
    Najbolji enzimi za djecu1Kapi Kolif za djecu1.573 ₽
    2Kreon mikro 50001 224 ₽
    3Laktazar413 ₽
    NAJBOLJI VEGANSKI ENZIMI1Sada hrana, biljni enzimi1750 ₽
    2Pepfiz-
    3Veganski enzimi390 ₽

    Najbolji enzimi za odrasle

    U ovoj rang grupi skupili smo najpopularnije probavne enzime pogodne za odrasle.

    Micrasim

    Enzimski kompleks gušterače - pankreatin - koji sadrži amilaze, lipaze i proteaze; smještene u mikrosfere, koje su pak spakirane u kapsule. Kapsula se otapa u želucu, mikrosfere se ravnomjerno miješaju s grumenom hrane, prelazeći u crijeva i već se otapaju pod djelovanjem alkalnog medija, oslobađajući enzime. Dakle, enzimi se ravnomjerno miješaju s hranom i djeluju što učinkovitije..

    Kliničke smjernice za liječenje egzokrine insuficijencije gušterače određuju da su jedini učinkoviti oblik opskrbe crijeva enzimima upravo mikrosfere ili mikrotablice koje se aktiviraju samo u lumenu tankog crijeva..

    Uzimajte kapsulu tri puta dnevno tijekom obroka. S obzirom na oblik oslobađanja lijeka, kapsule se ne mogu žvakati - ako je membrana mikrosfera oštećena, enzimi se inaktiviraju u kiselom želučanom okruženju.

    Ako se lijek povremeno koristi s prejedanjem, dovoljna je doza od 10 000 U. U drugim slučajevima lijek treba propisati liječnik, on će odrediti potrebnu dozu..

    Mogući analozi - Hermital, Creon.

    Prednosti

    • mikrokuglice omogućuju učinkovitiji rad enzima.

    nedostaci

    • visoka cijena.

    Mezim

    Ekonomična opcija: sve isti ekstrakt gušterače životinja - pankreatin, kao u prethodnom alatu, ali smješten u tablete obložene enteričkom kiselinom. Enzimi se ne inaktiviraju u želucu, počinju djelovati tek kad uđu u crijeva, no s obzirom na to da tableti treba vremena da se otopi, teže je govoriti o učinkovitoj interakciji enzima s hranom (kao što se sjećamo, aktivnost enzima je veća, što je veće njihovo kontaktno područje s suspenzijom hrane ).

    Međutim, s obzirom na petostruku razliku u cijeni s prethodnim lijekom iz naše ocjene, ne čudi što lijek ima mnogo obožavatelja. Ipak, preporučili bismo ga prvenstveno zdravim ljudima čija kvaliteta života ne ovisi previše o učinkovitosti uzimanog lijeka..

    Mogući analozi - Penzital.

    Prednosti

    • niska cijena.

    nedostaci

    • niža učinkovitost u usporedbi s pripravcima koji sadrže enzime u mikrogranulama.

    Svečan

    I opet, pankreatin, to jest amilaza, lipaza i proteaza. U kombinaciji s enzimom hemicelulaze, koji razgrađuje vlakna (obično ih proizvodi normalna crijevna mikroflora) i žučne komponente.

    Zbog kompleksa žučnih kiselina uvrstili smo lijek u ocjenu najboljih enzima za probavu. Omogućuju apsorpciju masti i vitamina topivih u mastima i ispravljaju žučnu insuficijenciju - smanjenu aktivnost žučnog mjehura ili njegovo potpuno odsustvo. Stoga, među indikacijama za upotrebu festala, pored insuficijencije gušterače i prejedanja, koje su tradicionalne za enzimske pripravke, postoje i patologije jetre i žučnih puteva:

    1. alkoholna i toksična difuzna oštećenja jetre, ciroza;
    2. diskinezija žuči,
    3. kolecistitis,
    4. stanje nakon holecistektomije.

    Hemicelulaza razgradnjom vlakana može pomoći u smanjenju nadutosti i nadimanja. karakteristična za disbiotička stanja.

    Mogući analozi: Enzistal.

    Prednosti

    • sadrži žučne kiseline koje ispravljaju žučnu insuficijenciju;
    • pristupačna cijena.

    nedostaci

    • smanjena učinkovitost enzima u usporedbi s pripravcima koji sadrže mikrogranule.

    Acidin-pepsin

    Ako su svi ostali proizvodi iz naše ocjene stvoreni kako bi podržali funkcioniranje tankog crijeva, ovaj lijek sadrži kompleks enzima za poboljšanje probave u želucu.

    Kao što je spomenuto, tu se odvija prva faza probave proteina. Ali da bi želučane proteaze djelovale, potrebno je kiselo okruženje. S atrofičnim gastritisom, zbog dugotrajne upale, žlijezde koje proizvode i enzime i želučani sok umiru. Nedovoljna probava u želucu očituje se težinom nakon jela, brzim zasićenjem, podrigivanjem zrakom. Također su česte manifestacije damping sindroma uzrokovanog ulaskom velike količine nedovoljno obrađene hrane u crijeva:

    1. iznenadna slabost nakon jela, sve do nesvjestice;
    2. pospanost,
    3. bljedilo,
    4. znojenje,
    5. štucanje.

    U takvoj situaciji liječnik može propisati Acidin-pepsin.

    Sadrži kompleks želučanih enzima (pepsin) i betain hidroklorid. Pepsin je ekstrakt iz sluznice svinjskog želuca. Betain hidroklorid, kad uđe u vodu, hidrolizira (razgrađuje) oslobađanjem klorovodične kiseline, pružajući optimalno okruženje za djelovanje pepsina.

    Otopite dvije tablete u pola čaše vode i pijte s hranom..

    Prednosti

    • niska cijena.

    nedostaci

    • nezgodan način korištenja.

    Najbolji enzimi za djecu

    Lijekovi za djecu imaju svoje osobine. Prvo, zabranjeno je davanje tableta djeci mlađoj od 3 godine i kapsulama do 5 godina, vjeruje se da je tek u toj dobi dijete sposobno progutati lijek bez gušenja. Djeca ne vole piti tablete. A ako, recimo, za antipiretik možete koristiti "bakinu" metodu miješajući zgnječeni lijek u pekmezu, s enzimima za probavu, takav način rukovanja je neprihvatljiv - uostalom, ako se ljuska tablete s enzimima gušterače sruši u želucu, aktivna tvar će izgubiti aktivnost.

    Uz to, za djecu nisu važniji problemi s gušteračom, već nedostatak jednog enzima - laktaze - bez kojeg beba nije u stanju normalno probaviti disaharid sadržan u mlijeku - laktozu.

    To se očituje oštrim nadimanjem, kipućem, kolikama i čestim obilnim stolicama. A ako ga odrasla osoba, koja ne podnosi mlijeko, jednostavno ne može piti, onda dijete, posebno dojenče, ne može bez mlijeka. Naravno, postoje formule bez laktoze, ali one još uvijek nisu majčino mlijeko i nisu jeftine. Zbog toga započinjemo rangiranje najboljih enzima za djecu s proizvodom koji sadrži laktazu..

    Kapi Kolif za djecu

    To je dodatak prehrani koji se preporučuje djeci koja pate od nedostatka laktaze. Dostupno u bočici s kapaljkom. 1 doza lijeka - 4 kapi. Prije hranjenja djeteta trebate izdojiti 2-3 žličice mlijeka, u njih umiješati lijek, dati bebu iz žlice i zatim dojiti kao i obično. Za bebu na umjetnom hranjenju razrjeđuju se 4 kapi lijeka za cijeli volumen smjese namijenjene jednom hranjenju.

    Lijek i mlijeko razrijeđeno njime ne mogu se smrznuti niti zagrijati iznad 37 stupnjeva.

    U pravilu, do šest mjeseci kod djece koja pate od nedostatka laktaze, proizvodnja vlastitog enzima postaje bolja. stoga do ove dobi možete postupno smanjivati ​​količinu sredstava. Ali ponekad problem ostaje za cijeli život.