TJELESNI RAZVOJ

Vitamini (od latinskog vita - život) jednostavni su organski spojevi koji su tijelu potrebni za normalno funkcioniranje. Nisu dobavljači energije, ali igraju važnu ulogu u metabolizmu. Vitamini su katalizatori (akceleratori), potrebni za apsorpciju hranjivih tvari, normalno funkcioniranje i tijek svih procesa u tijelu.

Vitamini se dijele na topive u mastima (A, D, E, K) i topljive u vodi (skupina B, C, P, PP, H, N). Tijelo akumulira vitamine topive u mastima u masnom tkivu i jetri, dok se vitamini topljivi u vodi nigdje ne talože i lako se izlučuju iz tijela, pa često postoji nedostatak vitamina topivih u vodi. I obrnuto, budući da se u tijelu nakupljaju vitamini topljivi u mastima, postoji hipervitaminoza, najčešće vitamini topljivi u mastima.

Avitaminoza, hipovitaminoza i hipervitaminoza

Avitaminoza - odsutnost bilo kojeg vitamina ili nekoliko vitamina (poliavitaminoza). To se događa s pothranjenošću ili poremećajima organa povezanih s probavom. To također može biti posljedica osobitosti metabolizma u djetinjstvu i starosti. Avitaminoza je uzročnik bolesti poput rahitisa (nedostatak vitamina D), skorbuta (nedostatak vitamina C) i drugih. Ali potpuna odsutnost vitamina je rijetka, hipovitaminoza se češće opaža.

Hipovitaminoza je nedostatak vitamina. S nedostatkom vitamina, učinkovitost se smanjuje, apetit se pogoršava, a imunitet slabi. Pojavljuju se razdražljivost i stalni umor. Ako se ne poveća unos vitamina, tada tijelo neće moći normalno asimilirati i izvlačiti korisne tvari iz dolazne hrane, što će kao rezultat rezultirati pogoršanjem stanja tkiva (kože, mišića, sluznice) i tjelesnih funkcija (rast, intelektualni i fizički razvoj). U tom se slučaju hipovitaminoza možda neće posebno manifestirati i trajati godinama šteteći zdravlju.

Pretpostavimo da nedostatak vitamina A remeti sumračni vid (noćno sljepilo), nedostatak vitamina B1 remeti oksidaciju ugljikohidrata, dolazi do smanjenja apetita, slabljenja pamćenja, glavobolje. B2 hipovitaminoza remeti energetske i metaboličke procese. Nedostatak vitamina C očituje se ljuštenjem kože, krvarenjem desni, slabošću i razdražljivošću te bolovima u nogama. Nedostatak vitamina E pridonosi mišićnoj distrofiji.

Rizična skupina uključuje ljude koji zlostavljaju alkohol i duhan, žene tijekom trudnoće i dojenja, djecu i starije osobe. Vegetarijanci i dijete na dijeti, ljudi čiji su životi povezani s povećanim mentalnim i fizičkim stresom.

Hipervitaminoza je višak vitamina. Uz višak jednog ili više vitamina, češće topivih u mastima, budući da se nakupljaju, tijelo postaje opijeno ultra velikom dozom vitamina, što dovodi do različitih poremećaja u tijelu. Uz višak vitamina A, poremećena je funkcija jetre, raste krvni tlak, dolazi do sloma, pospanosti i glavobolje. Predoziranje vitaminom C može uzrokovati nesanicu i poremećaj rada gušterače i bubrega. Vitamin D može pridonijeti stvaranju bubrežnih kamenaca i uništavanju koštanog tkiva. Često su simptomi viška vitamina D loš apetit, gubitak kilograma, slabost, mučnina, bolovi u trbuhu i zatvor te glavobolja u zatiljku. Višak vitamina E uzrokuje umor, slabost i vrtoglavicu. Može se manifestirati poremećajima gastrointestinalnog trakta i nestabilnim radom kardiovaskularnog sustava.

Tablica hipo i hipervitaminoze

Vitamini su organski spojevi koji su zdravoj osobi potrebni u malim količinama. U tijelu se ne sintetiziraju, pa ih mora sadržavati hrana.

Kada nedostaje jedan ili drugi vitamin, počinju se pojavljivati ​​brojni simptomi, poznati kao bolesti s nedostatkom. U tablici su navedeni neki izvori i funkcije esencijalnih vitamina i bolesti uzrokovane nedostatkom uzrokovane njihovim nedostatkom. Vitamini A, D, E i K su vitamini topljivi u mastima, ostali su topivi u vodi.

Vitamin A (retinol)

Ispravan kemijski naziv za vitamin A je retinol. Nalazi se u životinjskim proizvodima. Pigment karoten (narančaste boje) koji se nalazi u mrkvi i slični pigmenti zvani karoten, koji se često nalaze u biljkama, može se pretvoriti u vitamin A tijekom probave. Građa karotena i vitamina A posebno je dobro prilagođena apsorpciji svjetlosti, kako kod biljaka u obliku karotena, tako i kod životinja, u kojima se vitamin A pretvara u mrežničku molekulu koja apsorbira svjetlost. Tri skupine životinja koje imaju oči (mekušci, člankonošci i kralježnjaci) koriste mrežnicu kao dio molekula fotoreceptora koji apsorbira svjetlost. Svjetlost uzrokuje prilično velike promjene u strukturi mrežnice, dovoljne da generiraju živčani impuls.

Uz to, vitamin A igra važnu ulogu u održavanju normalnog stanja kože i ostalih epitelnih (površinskih) tkiva, a maloj je djeci potreban za normalan rast..

Hipovitaminoza A.

Nedostatak vitamina A dovodi do kršenja prilagodbe mraku (drugim riječima, remeti rad šipki koje reagiraju na intenzitet svjetlosti). Isprva se javlja takozvana "noćna sljepoća" kada osoba ne vidi u sumrak. Ovo se stanje razvija u uvjetima nedostatka mrežnice u šipkama. U konačnici, štapići su uništeni. Istodobno se javlja suhoća konjunktive i rožnice (kseroftalmija; xeros - suha, oftalmola - oko), a funkcije su im oštećene. Čirevi se pojavljuju na rožnici (keratomalacija) i, kao rezultat toga, sljepoća.

Djeca kojima nedostaje vitamina A usporavaju rast. Dugotrajni nedostatak ovog vitamina može dovesti do smrti. To je još uvijek slučaj u nekim zemljama u razvoju, gdje nedostatak vitamina A u djece često uzrokuje sljepoću. Oko 3 milijuna djece mlađe od 10 godina u tim zemljama je slijepo upravo iz tog razloga. U ljudi se vitamin A skladišti u jetri, u kojoj, pod uvjetom punopravne prehrane, postoji otprilike dvogodišnja opskrba. Prema preporuci britanskih nutricionista, prosječni dnevni unos ovog vitamina trebao bi biti dvostruko veći od potrebe tijela za njim..

Hipervitaminoza A

Rijetki su slučajevi trovanja koji nastaju unosom prekomjerne količine vitamina A. To se obično događa kod duže upotrebe vitaminskih pripravaka. Hipervitaminoza A očituje se u krhkosti kostiju, gubitku kose, dvostrukom vidu, povraćanju i drugim komplikacijama. Uzimanje velikih količina (više od 3300 mcg dnevno) vitamina A tijekom trudnoće može dovesti do urođenih oštećenja kod djece. U Velikoj Britaniji se trudnicama ne savjetuje uzimanje vitamina koji sadrže vitamin A bez savjetovanja s liječnikom.

Dnevni unos kada se redovito uzima ne smije prelaziti 6 000 mcg za adolescente, 7 500 mcg za odrasle žene i 9 000 mcg za odrasle muškarce.

Tablica hipo i hipervitaminoze

A. A. Titova, J. A. Butko
Nacionalno sveučilište za farmaciju, Harkov

Važna komponenta normalnog funkcioniranja tijela je biokemijska postojanost unutarnjeg okoliša. Izraženo kršenje metaboličkih procesa u tkivima opaža se kod različitih terapijskih, endokrinoloških, kirurških, neuroloških i drugih bolesti. Stoga se naširoko koriste sredstva s pretežnim učinkom na metabolizam tkiva..

Jedna od najčešćih metaboličkih patologija je kršenje vitaminske ravnoteže u tijelu..

Poznato je više od 30 vitamina i tvari sličnih vitaminima. Vitamini se ne mogu smatrati plastičnim materijalom ili izvorom energije, oni su koenzimi ili se u njih pretvaraju i sudjeluju u raznim biokemijskim procesima.

Većina vitamina se ne sintetizira u tijelu. U tjelesnim tkivima sintetiziraju se samo vitamin D 3 (u koži pod utjecajem ultraljubičastih zraka) i nikotinamid (iz triptofana). Određeni broj vitamina (na primjer, vitamini K, pantotenska cista, folna kiselina, B 6) tvori crijevna mikroflora, u pravilu, u nedovoljnim količinama. Uglavnom, čovjek vitamine dobiva iz vanjskog okruženja ?? s hranom (čiji sadržaj općenito ne prelazi 10 ?? 100 mg / 100 g proizvoda) [4, 9].

Potreba za vitaminima značajno se povećava kod mnogih bolesti, posebno zaraznih i tireotoksikoze; trudnoće, uz upotrebu lijekova za kemoterapiju. Uz to, čak i kod praktički zdravih ljudi dnevna potreba za vitaminima značajno varira ovisno o klimatskim i drugim vanjskim uvjetima, kao i o intenzitetu tjelesne i mentalne aktivnosti, neuropsihičkom stresu. Nedostatak vitamina javlja se iz mnogih razloga, od kojih su glavni ?? nedovoljni udio vitamina u hrani i povećana potreba tijela za njima. Uz to, neke patološke promjene u radu probavnog trakta mogu ometati apsorpciju vitamina. Tijelo nedostatak jednog ili drugog vitamina prvo nadoknađuje zbog raspoloživih rezervi, a nakon njihovog iscrpljivanja pojavljuju se znakovi nedostatka vitamina (hipovitaminoza, avitaminoza). Avitaminoza se podrazumijeva kao potpuno iscrpljivanje vitaminskih resursa u tijelu, kod hipovitaminoze dolazi do naglog smanjenja opskrbe tijela jednim ili drugim vitaminom. Avitaminoza i hipovitaminoza dovodi do metaboličkih poremećaja, smanjene radne sposobnosti i imunološke reaktivnosti itd..

Stanovnici Ukrajine najčešće pate od nedostatka vitamina kao što su A, D, B 1, B 2, PP i C [4].

Posebnu ulogu u liječenju hipo- i avitaminoze imaju vitaminski pripravci, koji su po kemijskoj strukturi vitamini, njihovi analozi ili preteče..

Postoje tri vrste vitaminske terapije: supstitucijska (liječenje hipo- i avitaminoze), adaptacijska (uporaba monopreparata za poticanje adaptivnih reakcija u dozama koje prelaze dnevnu potrebu za 2-3 puta) i farmakodinamička (liječenje bolesti koje ne pripadaju hipo- ili avitaminozi).

Vitaminski pripravci, poput ostalih lijekova, mogu uzrokovati nuspojave (PD), posebno otrovne, koje se u pravilu razvijaju pretjeranim unosom vitamina u tijelo, što se klinički očituje u razvoju hipervitaminoze (tablica). Potonje je najtipičnije za vitamine A, D, E topive u mastima [1 ?? 10].

Stol. Manifestacije hipo- i hipervitaminoze nekih vitamina

1000 ?? 3000 IU na 1 kg tjelesne težine u odraslih: hiperkalcemija i hiperkalciurija, a u novorođenčadi s ukupnom dnevnom dozom od 3000 ?? 4000 IU dovodi do kalcifikacije mekih tkiva i zidova krvnih žila, srčanih zalistaka itd.; prekomjerno stvaranje slobodnih radikala kisika, koji remete normalnu funkciju staničnih i podstaničnih membrana, posebice, transport kalija i magnezija, što je popraćeno pogoršanjem kontraktilne aktivnosti srca, razvojem žarišta mikronekroze i pojavom aritmija. Zbog povećane propusnosti lizosomskih membrana povećava se prinos lizosomskih enzima koji oštećuju unutarćelijske strukture parenhimskih organa (jetra, bubrezi itd.).

Gubitak apetita, mučnina, opća slabost, glavobolja, razdražljivost, poremećaj spavanja, promjene u analizi urina, povećani kalcij u krvi i mokraći, zatvor, poliurija itd..

Skurbut (umor, suha koža, krvarenje desni, popuštanje i gubitak zuba), poremećaji unutarnjih organa (hemoragični enterokolitis, pleuritis, hipotenzija, oštećenje srca, jetre itd.).

Smanjivanje otpornosti tijela na infekcije (smanjen imunitet). Povećana propusnost i lomljivost kapilara; anemija itd..

VitaminHipovitaminozaHipervitaminoza
Vitamin A (retinol)Hemeralopija, oštećenje epitela sluznice i kože, keratinizacija kože, suhoća i ljuštenje, hiperkeratoza; moguća kseroftalmija, hipokromna anemija; smanjenje otpornosti tijela na infekcije; oštećenja gornjih dišnih putova, gastrointestinalnog trakta, genitourinarnog sustava; usporavanje zacjeljivanja rana, njihova granulacija i epitelizacija itd..Duljom uporabom u visokim dozama (50 000-100 000 U): povećani očni tlak, glavobolja, mučnina, povraćanje; oštećenje vida (oteklina makule na mrežnici); krvarenja, poremećena funkcija jetre i bubrega; jaki bolovi u trbuhu, kostima, zglobovima; mogući gubitak kose, lomljivi nokti, dermatitis. U akutnim slučajevima ?? moguća je glavobolja, pospanost, mučnina, povraćanje, fotofobija, konvulzije, paraliza. Djeca mogu imati porast tlaka likvora (u novorođenčadi se mogu razviti hidrocefalus i izbočina fontanele)
Vitamin D (kao ergokalciferol)Rahitis, osteomalacija, osteoporoza
Vitamin E (α-tokoferol)Znakovi nedostatka E-vitamina u ljudi nisu pouzdano utvrđeniPretjerano suzbijanje reakcija slobodnih radikala u neutrofilima i drugim fagocitima (poremećena je fagocitoza zarobljenih mikroorganizama), što se može pokazati kao sepsa u prerano rođene novorođenčadi; izravni toksični učinak na neutrofile, trombocite, crijevni epitel, stanice jetre i bubrega; inhibicija aktivnosti karboksilaze ovisne o vitaminu K. Predoziranje se očituje kreatinurijom, proljevom, epigastričnom boli, smanjenim performansama. Klinika trovanja α-tokoferolom može se očitovati: sepsa, nekrotizirajući enterokolitis, hepatomegalija, hiperbilirubinemija (više od 40 mg / dL), trombocitopenija (manje od 50 × 60 tisuća / μL), simptomi zatajenja bubrega, krvarenje u mrežnici očiju ili mozga, ascites
Vitamin CU velikim dozama (više od 1 g / dan) javljaju se slijedeće komplikacije: hemoliza eritrocita i pojava Heinzovih krvnih zrnaca u eritrocitima novorođenčadi (uključujući nedonoščad), povezane s prooksidacijskim učinkom dehidroaskorbinske kiseline koja se stvara u velikim količinama; hiperglikemija i glukozurija (rezultat konkurentskog odnosa između dehidroaskorbinske kiseline i glukoze za transportne mehanizme koji osiguravaju ulazak potonje u stanicu, kao i suzbijanje lučenja inzulina dehidroaskorbinskom kiselinom); dispeptični poremećaji (regurgitacija, povraćanje itd.); krvarenja zbog smanjenja agregacije trombocita; prekid trudnoće (rezultat povećane sinteze estrogena); urolitijaza (oksalurija); povećana ekscitabilnost središnjeg živčanog sustava
Piridoksin hidrokloridPolineuritis, slabost mišića, oslabljena osjetljivost, kardiovaskularna funkcijaPrimjena u velikim dozama (50 mg dnevno) uzrokuje kršenje metabolizma proteina, ugljikohidrata i lipida; degenerativne promjene razvijaju se u središnjem živčanom sustavu (periferna neuropatija) i parenhimskim organima (metabolički poremećaji povezani su sa značajnim smanjenjem nikotinamidnih koenzima NAD i NADP te nedostatkom nikotinske kiseline). Simptomi periferne neuropatije uključuju hiperparesteziju, paresteziju, mišićnu slabost
Nikotinska kiselinaPelagra (proljev, dermatitis, demencija); kršenje metabolizma masti i proteinaDispeptični fenomeni (proljev, anoreksija, povraćanje); ulceracija želučane sluznice; oslabljena funkcija jetre; hiperglikemija, hiperurikemija, fibrilacija atrija

Tipični PD vitaminskih pripravaka

  1. Alergijske reakcije mogu se razviti uz upotrebu tiamina, riboflavina (rijetko), piridoksina, cijanokobalamina, folne kiseline, askorbinske, nikotinske i lipoične kiseline, tokoferol acetata, uglavnom u obliku kožnih reakcija: svrbež, osip.

Alergijske komplikacije uzrokovane vitaminima B različite su vrste i težine. Tiamin može uz gore navedene reakcije izazvati urtikariju, Quinckeov edem, crijevno krvarenje, napade bronhijalne astme s grčevima, kao i anafilaktički šok. Folna kiselina može, uz kožne reakcije, uzrokovati i bronhospazam, vrućicu, eritem. Najstrašnija komplikacija vitaminske terapije ?? Anafilaktički šok. Njegov razvoj opisan je uvođenjem tiamina, askorbinske i lipoične kiseline [2, 3, 5 ?? 7, 10].

  • Povećana ekscitabilnost CNS-a karakteristična je za cijanokobalamin, folnu i askorbinsku kiselinu, retinol [2, 5 ?? 7, 10].
  • Povećanje lučenja želučane kiseline uzrokuju nikotinska i lipoična kiselina, piridoksin hidroklorid [5, 7, 10].
  • Dispeptični fenomeni su mogući kod uzimanja kalcijevog pantotenata, folne, askorbinske i lipoične kiseline, retinol može uzrokovati mučninu i povraćanje [5 ?? 7, 10].
  • Bol i infiltracija na mjestu ubrizgavanja javljaju se intramuskularnom primjenom retinola, tokoferola, kalcijevog pantotenata (rijetko) [2, 5 ?? 7, 10].
  • Hipervitaminoza je moguća uz upotrebu retinola, ergokalciferola i tokoferol acetata, askorbinske kiseline, vitamina B 6 [1, 2, 5 ?? 7, 10].
  • Vitamini A, D i K pokazuju teratogene učinke kada se koriste u visokim dozama tijekom trudnoće (najopasnije je prvo tromjesečje) [2, 5 ?? 7, 10].
  • Hipo- i hipervitaminoza (tablica).
  • Ostale nuspojave vitaminskih pripravaka

    Tiamin uzrokuje najviše nuspojava bilo kojeg vitamina topivog u vodi. Uz razne alergijske reakcije (sve do anafilaktičkog šoka), karakterizira je sinaptoplegija ?? sposobnost tiamina da tvori komplekse s različitim medijatorima, što može biti popraćeno padom krvnog tlaka, pojavom srčanih aritmija, poremećenom kontrakcijom koštanih (uključujući respiratorne) mišiće i depresijom središnjeg živčanog sustava. Vitamin B1 može poremetiti aktivnost jetrenih enzima [2, 5 ?? 7, 9, 10].

    Izaziva li piridoksin utrnulost, osjećaj stezanja udova ?? simptom "čarapa" i "rukavica"; smanjena laktacija (ponekad se koristi kao terapijski učinak); rijetko konvulzije (javljaju se samo brzom intravenskom primjenom) [5 ?? 7, 10].

    Cijanokobalamin karakterizira povećana koagulabilnost krvi, tahikardija, bolovi u srcu, glavobolja, vrtoglavica [2, 5 ?? 7, 10].

    Folna kiselina uzrokuje bubrežnu disfunkciju zbog hipertrofije i hiperplazije epitela bubrežnih tubula; visoke doze mogu uzrokovati nesanicu, a u ljudi s povećanom ekscitabilnošću CNS-a čak i konvulzije (rezultat stvaranja glutaminske kiseline iz histidina pod utjecajem folne kiseline, uz to folna kiselina, poput pikrotoksina, blokira presinaptičku inhibiciju prijenosa pobudnih impulsa) [2, 5 ?? 7, deset].

    Askorbinska kiselina može uzrokovati smanjenje kapilarne propusnosti i histohematoloških barijera, pogoršanje trofizma tkiva, protrombinemiju, povećano zgrušavanje krvi, eritrocitopeniju, neutrofilnu leukocitozu, poremećenu aktivnost dehidrogenaze tkiva, arterijsku hipertenziju, trombocitozu, stvaranje tromba, moju urinarnu aparaturu, distrofiju dugotrajna upotreba, metabolički poremećaji, uključujući metabolizam bakra i cinka, razvoj mioangiopatija, poremećaji spavanja [2, 5 ?? 7, 10].

    Nikotinska kiselina (vitamin PP) ?? crvenilo lica i gornje polovice tijela (posebno kada se uzima na prazan želudac i kod osoba s preosjetljivošću), osjećaj navala krvi u glavu i vrućice, parestezija, ortostatska hipotenzija, jaki peckanje tijekom mokrenja. Navedeni PD, uključujući alergijske reakcije, rezultat su oslobađanja histamina i aktivacije kininskog sustava. Duljom uporabom ili predoziranjem vitaminom PP mogu se razviti proljev, anoreksija, povraćanje, hiperglikemija, ulceracija želučane sluznice, abnormalna funkcija jetre, atrijalna fibrilacija [2, 5 ?? 7, 9, 10].

    Lipoična kiselina može uzrokovati bol u epigastričnoj regiji, poremećen metabolizam glukoze (poremećen unos glukoze); treba biti oprezan pri propisivanju lijeka bolesnicima s hiperacidnim gastritisom i peptičnom ulkusnom bolešću [2, 5 ?? 7, 10].

    Vitamin K može dovesti do hemolitičke anemije, hiperbilirubinemije, žutice (posebno u nedonoščadi), hemolize novorođenčadi s urođenim nedostatkom glukoza-6-fosfat dehidrogenaze [5 ?? 7, 10].

    Analiza epidemioloških studija provedenih u Njemačkoj kako bi se utvrdila moguća veza između upotrebe vitamina K i razvoja karcinoma u djece sugerira da takva veza postoji s parenteralnom primjenom lijeka. Rizik od razvoja neoplazmi bio je otprilike 2 puta veći kod onih koji su primali parenteralni vitamin K u usporedbi sa skupinom koja je primala lijek oralno i kontrolnom skupinom koja nije primala vitamin K. Međutim, pouzdanost veze treba dodatnu potvrdu [8].

    Farmakološka sigurnost vitaminskih pripravaka

    Vitamini se ne mogu ubrizgavati u istu štrcaljku jedni s drugima.

    Vitamin A je nespojiv s klorovodičnom, acetilsalicilnom kiselinom i treba ga koristiti s oprezom u bolesnika s nefritisom, srčanim bolestima i tijekom trudnoće. Teratogeni učinak visokih doza retinola zadržava se i nakon prestanka uzimanja, stoga se preporučuje planiranje trudnoće prilikom primjene lijeka nakon 6–12 mjeseci, iz istog razloga, velike doze vitamina A ne smiju se prepisivati ​​trudnicama (posebno u ranoj fazi trudnoće) [2, 5 ?? 7, 9, 10].

    Istovremeni unos vitamina B 1 nespojiv je s vitaminima PP, C, B 6, B 12, simpatomimetikom, salicilatima, tetraciklinom, hidrokortizonom [2, 5 ?? 7, 10]. Vitamin B 1 ne smije se davati u istoj štrcaljki s otopinama koje sadrže sulfite.

    Vitamini B 1, B 6, B 12 međusobno mijenjaju metabolizam.

    Vitamin B 2 nespojiv je s vitaminom B 12, jer međusobno mijenjaju metabolizam [2, 7, 10].

    Vitamin B 6 je nespojiv s vitaminima B 1, B 12, eufilinom, kofeinom. Treba ga koristiti s oprezom kod čira na želucu i dvanaesniku. Uz brzu intravensku injekciju moguće su konvulzije [2, 6, 7, 10].

    Vitamin B 12 je nespojiv s klorpromazinom, klorovodičnom i acetilsalicilnom kiselinom, vitaminima B 1, B 2, B 6, C, PP, gentamicinom. Vitamin B 12 ne smije se kombinirati s vitaminom Bc u slučaju megaloblastične anemije, budući da su kliničke manifestacije anemije ispravljene, ali subakutne degenerativne promjene u živčanom sustavu napreduju. Cijanokobalamin se propisuje s oprezom i u manjim dozama kod angine pektoris, benignih i malignih novotvorina (koristi se samo u slučajevima praćenim megaloblastičnom anemijom i nedostatkom B12) [2, 5 ?? 7, 10].

    Folna kiselina je nespojiva sa sulfonamidima. Potreban je oprez pri propisivanju starijim osobama i osobama sklonim raku [2, 6].

    Vitamin C je nekompatibilan s vitaminima B 1, B 12, eufilinom, difenhidraminom, dibazolom, salicilatima, tetraciklinom, simpatomimetikom, hidrokortizonom, penicilinom, pripravcima željeza, heparinom i neizravnim antikoagulansima. Askorbinska kiselina ne može se davati u istoj štrcaljki ili infuzijskom mediju zajedno s analginom, jer ulaze u kemijsku interakciju s njom. Tijekom dugotrajnog liječenja vitaminom C potrebno je pratiti bubrežnu funkciju, krvni tlak i razinu glukoze (posebno kada su propisane visoke doze). Askorbinska kiselina, kao redukcijsko sredstvo, može iskriviti rezultate različitih laboratorijskih testova (glukoza u krvi, bilirubin, aktivnost transaminaza, LDH) [2, 5 ?? 7, 10, 12, 16].

    Vitamin PP je nekompatibilan s vitaminima B 1, B 6, B 12, eufilinom, salicilatima, tetraciklinom, simpatomimetikom, hidrokortizonom. Dugotrajna primjena nikotinske kiseline može dovesti do masne degeneracije jetre, smanjene tolerancije na glukozu, povećane razine niza enzima u krvi (AST, LDH, alkalna fosfataza). Tijekom liječenja treba pažljivo i redovito nadzirati rad jetre. Da bi se izbjegle nuspojave, vitamin PP treba uzimati nakon jela ili ga zamijeniti nikotinamidom, koji ne uzrokuje neželjene učinke. U slučaju dugotrajne primjene nikotinske kiseline u visokim dozama, zbog rizika od razvoja masne degeneracije jetre, potrebno je jesti hranu bogatu metioninom (na primjer sir), ili propisati metionin i druga lipotropna sredstva. Ne preporučuje se propisivanje vitamina PP za korekciju dislipidemije u bolesnika s dijabetesom melitusom [2, 5 ?? 7, 10].

    Brzom intravenskom injekcijom lipoične kiseline može doći do povećanja intrakranijalnog tlaka, kašnjenja ili otežanog disanja. Kada se koristi tioktinska kiselina (lipoična kiselina), mogući su konvulzije, diplopija, tačkasta krvarenja u koži i sluznici, disfunkcija trombocita [6, 7, 10].

    Vitamin D je nespojiv s klorovodičnom kiselinom, vitaminom E, salicilatima, tetraciklinom, simpatomimetikom, hidrokortizonom. Lijek treba oprezno propisivati ​​starijim osobama (zbog moguće aterogenosti) i trudnicama starijim od 35 godina [2, 6, 10].

    Korištenjem vitamina E, uz gore spomenutu PD, povećava se rizik od trombembolije [10].

    Ne kombinirajte multivitamine koji sadrže vitamin D s dodacima vitamina D bez savjetovanja s liječnikom [10].

    Vitamine i multivitamine treba uzimati nakon jela kako bi se izbjegle nuspojave iz gastrointestinalnog trakta [5, 7, 10].

    Pri propisivanju vitaminskih pripravaka pacijentima, liječnik treba uzeti u obzir:

    1. Pojedinačne karakteristike pacijenta.
    2. PD lijeka, a time i kontraindikacije, uključujući preosjetljivost pacijenta.
    3. Kompatibilnost vitaminskih pripravaka međusobno i s drugim lijekovima.
    4. Rizik od razvoja teratogenog učinka pri upotrebi vitamina A, D, K u velikim dozama tijekom trudnoće; ne zaboravite da velike doze askorbinske kiseline mogu uzrokovati pobačaj.
    5. Velike doze i / ili dulja upotreba topivih u mastima i nekih vitamina topivih u vodi mogu dovesti do hipervitaminoze.
    6. Potreba za praćenjem funkcije jetre i bubrega, krvnog tlaka, razine glukoze itd. U vezi s PD nekim lijekovima (vitamini B 1, C, PP, K, lipoična kiselina).
    7. Kao antagonist vitamina A za trovanje koriste se askorbinska kiselina i tiroksin.
    8. Vitamin A treba koristiti s oprezom u bolesnika s nefritisom, srčanim bolestima.

    Kada izdaje vitaminske pripravke, ljekarnik mora:

    1. Osigurajte racionalnu (sigurnu) uporabu vitaminskih pripravaka, uključujući međusobnu kompatibilnost, ovisnost o unosu hrane, dozi, trajanju primjene.
    2. Izvršiti informativni rad među pacijentima o mogućnosti PD vitamina i opasnosti od nekontrolirane primjene lijekova (samoliječenje).
    3. Upozoriti pacijenta u slučaju sustavnog uzimanja vitamina na mogućnost razvoja hipervitaminoze, posebno karakteristične za vitamine topive u mastima.
    4. Upozorite trudnice u slučaju kupnje velikih doza vitamina A, D i K na opasnost od teratogenih učinaka, kao i na potencijalnu opasnost od velikih doza vitamina C.
    5. Pažljivo provjerite doze i količine izdanih vitaminskih pripravaka.
    1. Vitamin B 6 u velikim dozama: periferne neuropatije // Sigurnost lijekova: Express Information. Bilten broj 1. ?? 2000. ?? S. 59 ?? 60.
    2. Drogovoz S.M., Strashniy V.V.Farmakologija za pomoć liječniku, ljekarniku i studentu. ?? Harkov, 2002. ?? 480 s.
    3. Zmuško E. I., Belozerov E. S. Komplikacije lijekova. ?? SPb.: Peter, 2001. ?? 448 s.
    4. Kozyarin I. P. Vitamin i zdravo // Zdrava Ukrajina. ?? 2003. ?? Broj 2. ?? Str. 25.
    5. Maškovski M. D. Lijekovi. U 2 sveska ?? M.: Izdavačka kuća OOO "New Wave", 2001. ?? T. 2. ?? 608 s.
    6. Mikhailov I.B. Priručnik za liječnika iz kliničke farmakologije. ?? SPb.: Foliant, 2001. ?? 736 s.
    7. Priručnik Vidal. Lijekovi u Rusiji. ?? M.: AstraFarmService, 2002. ?? 1536 s.
    8. Fitomenadion (vitamin K) u novorođenčadi: ograničenje unosa // Sigurnost lijekova: Izrazite informacije. Bilten br. 1. ?? 2000. ?? Str. 68.
    9. Kharkevich D.A.Farmakologija. ?? M.: GEOTAR MEDICINA, 1999. ?? 661 s.
    10. Enciklopedija lijekova. ?? M.: RLS, 2002. ?? 1504 s.
    11. Vitaminska revolucija. / Cowley G., Huger M., Springen K. i sur. ?? Newsweek, 1993. ?? Broj 7. ?? P. 2 ?? 5.
    12. Lindabe M., Tagesson C. Selektivna inhibicija fosfolipaze A2 grupe kvercetinom // Upala. ?? 1993. sv. 7, broj 5. P. 573 ?? 582.
    13. Citoprotektivni učinak inhibicije 5-lipoksigenaze u akutnom infarktu miokarda: hemodinamička i elektrofiziološka procjena / Parkhomenko A., Bryl Z., Irkin O. et al. // Cor Europaeum. Europski časopis za kardiološke intervencije. ?? 1996. ?? Sv. 5, br. 1. ?? Str. 31.

    Hipo-, hipervitaminoza: uzroci, simptomi, metode liječenja

    Ljudsko tijelo treba redovitu opskrbu hranjivim tvarima i vitaminima, bez kojih je normalan život nemoguć. Da bi tijelo redovito dobivalo sve potrebne tvari, potrebno je održavati uravnoteženu prehranu. Međutim, suvremeni ljudi vrlo se teško pridržavaju ispravne vrste prehrane, uslijed čega su prisiljeni jesti hranu "u pokretu", jesti brzu hranu, poluproizvode, koji gotovo nemaju potrebnu količinu vitamina. Kao rezultat toga, uslijed nedostatka esencijalnih vitamina i minerala razvijaju se stanja poput hipovitaminoze ili nedostatka vitamina - potpuno odsustvo određenih vitamina.

    Postoji još jedno stanje povezano s unosom vitamina u tijelo, koje se naziva hipervitaminoza. U ovom slučaju ima previše vitamina, što također negativno utječe na zdravstveno stanje. To se događa sa sustavnim prejedanjem određene kategorije hrane, ali češće se hipervitaminoza razvija zbog nepravilnog unosa vitaminskih pripravaka.

    Glavni uzroci hipo- i hipervitaminoze

    • Neuravnotežena prehrana.
    • Pretjerana konzumacija hrane u kojoj gotovo da nema hranjivih sastojaka
    • (poluproizvodi).
    • Probavni problemi.
    • Disbakterioza.
    • Uzimanje lijekova za oblikovanje tijela (najčešće djeluju laksativno ili diuretički, uslijed čega se korisne tvari "ispiru" iz tijela).

    Simptomi neravnoteže vitamina

    • Promjene na koži (suhoća, svrbež, ljuštenje, crvenilo, pukotine, čirevi, prištići itd.).
    • Gubitak kose, suhoća, povećana lomljivost, dosadan izgled.
    • Krvarenje desni.
    • Krhki nokti, delaminacija, loš rast.
    • Osjećaj umora i nakon dugog sna i odmora.
    • Pogoršanje kroničnih bolesti (herpes, psorijaza).
    • Nemogućnost dugog održavanja koncentracije.
    • Probavne smetnje.

    Što liječnik misli

    “Vrlo je jednostavno shvatiti da tijelu nedostaje vitamina A: vid počinje padati u sumrak. Na drugi način, to se može nazvati noćnim sljepilom. Ovo je prvi znak. "

    U stvari, simptomi neravnoteže vitamina mogu biti puno veći, ovisno o nedostatku ili suvišku kojeg vitamina se primjećuje u tijelu. Neke vrste viška vitamina dovode do gubitka drugih vitamina. Štoviše, neke se tvari asimiliraju samo kad se uzimaju zajedno. Zato je toliko važno da kompleks vitamina odabire liječnik, uzimajući u obzir individualne karakteristike organizma..

    Posljedice neravnoteže vitamina u tijelu

    Ako se dugo vremena u tijelu primjećuje nedostatak vitamina ili njihov višak, to dovodi do ozbiljnih posljedica. Moguće patologije mišićno-koštanog sustava, disfunkcija mozga, srčanog mišića, razna oštećenja vida. Također, manjak vitamina dovodi do razdražljivosti, nesanice, stresa. Često se opaža uništavanje zubne cakline. Izgled u slučaju neravnoteže pati prije svega.

    Načini borbe protiv neravnoteže vitamina. Liječenje

    Prije svega, treba shvatiti da ni u kojem slučaju ne biste trebali samostalno sami sebi propisivati ​​vitamine. Nadležni stručnjak, ako je potrebno, provest će laboratorijska ispitivanja, nakon čega će moći odabrati najbolju opciju za ispravljanje stanja.

    Vrlo je važno odabrati vitaminske pripravke koji sadrže kompleks vitamina, minerala i korisnih masnih kiselina, jer se upravo u ovom sastavu sve komponente kompleksa apsorbiraju u potpunosti. Takvi složeni pripravci posebno su razvijeni kako bi ispravili nedostajuće vitamine i smanjili mogući njihov višak. Zbog toga se preporučuju u sljedećim situacijama:

    • Dijeta, dani posta.
    • Nakon bolesti povezanih s dugotrajnom primjenom lijekova.
    • Sa smanjenim imunitetom.
    • Uz postojeće probleme s izgledom.
    • S disbiozom.
    • Dugotrajni fizički i mentalni stres.
    • Izvještajno razdoblje na poslu.

    I naravno, ne zaboravite na pravilnu uravnoteženu prehranu, koja izravno utječe na održavanje ravnoteže vitamina i minerala u tijelu..

    Tablica hipo i hipervitaminoze

    Državna proračunska obrazovna institucija

    Visoko stručno obrazovanje

    "SJEVERNOOSETSKA DRŽAVNA MEDICINSKA AKADEMIJA"

    Ministarstvo socijalnog razvoja i zdravlja Ruske Federacije

    STOLICA OPĆE HIGIJENE

    VITAMINI I NJIHOVA NEbalansa

    NASTAVNA POMOĆ ZA NEZAVISNI RAD STUDENATA MEDICINSKIH, PEDIJATRIJSKIH I STOMATOLOŠKIH FAKULTETA

    VLADIKAVKAZ 2011.

    Autori:

    A.R. Kusova - glava. Odjel za opću higijenu profesor doktor medicinskih znanosti

    PO. Perisaeva - viša laborantica

    Recenzenti:

    Z.R. Alikova - profesorica na Odjelu za javno zdravstvo i zdravstvenu zaštitu, doktorica medicinskih znanosti.

    L.Z. Bolieva - glava. Odjel za opću farmakologiju profesor doktor medicinskih znanosti.

    Odobrio TsKUMS Državne proračunske obrazovne ustanove visokog profesionalnog obrazovanja "SJEVERNO-OSETSKA DRŽAVNA MEDICINSKA AKADEMIJA" Ministarstva socijalnog razvoja i zdravlja Ruske Federacije

    28. lipnja 2011. Zapisnik br

    SVRHA LEKCIJE: Upoznati studente s biološkom ulogom vitamina; kliničke manifestacije nedostatka vitamina i njihova prehrambena prevencija.

    UČENIK TREBA ZNATI:

    · Biološka uloga vitamina;

    · Glavni razlozi za razvoj hipo- i avitaminoze;

    · Kliničke manifestacije nedostatka vitamina topivih u mastima i vodi;

    Prevencija stanja hipovitaminoze.

    UČENIK TREBA DA MOŽE:

    · Analizirati primjerenost prehrane za konzumaciju vitamina;

    · Dijagnosticirati manifestacije stanja hipo - i avitaminoze;

    · Poznavati osnove prevencije nedostatka vitamina;

    Procijenite hranu u smislu njihove vitaminske vrijednosti.

    PREPORUČENA LITERATURA:

    1. Pivovarov Yu.P., Korolik V.V., Zinevich L.S. higijene i osnova čovjekove ekologije. M., 2004.

    2. Rumyantsev G.I. higijena XXI stoljeće., M., 2005.

    3. Lakshin A.M., Kataeva V.A. Opća higijena s osnovama čovjekove ekologije. M., 2004.

    1. Pivovarov Yu.P., Korolik V.V. Vodič kroz laboratorijske vježbe iz higijene i osnova čovjekove ekologije. M. 2006.

    2. Kataeva V.A., Lakshin A.M. Smjernice za laboratorijske, praktične i neovisne studije higijene i osnova čovjekove ekologije. M., 2005.

    UVOD

    1880. N.N. Lunin je pokazao da prirodna hrana sadrži dodatne, zasad nepoznate prehrambene čimbenike. Upravo je ta odredba bila osnova za stvaranje teorije o vitaminima..

    Vitamini su skupina organskih spojeva niske molekularne težine koji su u malim količinama potrebni za potporu normalnom staničnom metabolizmu i transformaciji energije.

    Vitamini su prijeko potrebni za sve životne procese i biološki su aktivni čak i u malim količinama.

    Vitamini imaju sljedeća opća biološka svojstva.

    1. Biosinteza vitamina uglavnom se događa izvan ljudskog tijela. Endogena biosinteza nekih od njih, provedena crijevnom mikroflorom, nije u stanju pokriti tjelesne potrebe, stoga ih osoba prima izvana, hranom.

    2. Vitamini nisu plastični materijali i ne služe kao izvor energije.

    3. Potreba tijela za vitaminima ovisi o prirodi rada, dobi, fiziološkom stanju, životnim uvjetima i drugim čimbenicima.

    4. Kada vitamini uđu u tijelo, utječu na biokemijske procese u različitim tkivima i organima..

    5. Nedovoljan unos određenih vitamina u tijelo ili kršenje njihove asimilacije dovodi do razvoja patoloških procesa u obliku

    specifična hipo- i avitaminoza. 6. U povećanim dozama, vitamini se medicinski koriste kao snažni nespecifični lijekovi.


    HIPOVITAMINOZA, AVITAMINOZA, HIPERVITAMINOZA.

    Nedovoljan unos jednog ili drugog vitamina hranom dovodi do njegovog nedostatka u tijelu i razvoja odgovarajuće bolesti nedostatka vitamina.

    Obično postoje dva stupnja nedostatka vitamina: nedostatak vitamina i hipovitaminoza. Avitaminoza se podrazumijeva kao duboki nedostatak jednog ili drugog vitamina s detaljnom kliničkom slikom bolnog stanja nedostatka: s nedostatkom vitamina C - skorbut, vitamina D - rahitis, vitamin B1 - beriberi bolest, vitamin PP - pelagra, vitamin B12 - perniciozna anemija.

    Hipovitaminoza uključuje stanja umjerenog nedostatka s izbrisanim nespecifičnim manifestacijama, poput gubitka apetita, umora, razdražljivosti i pojedinačnih mikrosimptoma: krvarenje desni, gnojne kožne bolesti, lomljiva kosa itd. Zajedno s nedostatkom jednog vitamina, česta je i polihipovitaminoza, u kojoj tijelu nedostaje nekoliko vitamina. Međutim, čak i pod tim uvjetima, nedostatak jednog od vitamina u pravilu je vodeći, a ostali su istodobni. Glavni razlog hipo- i avitaminoze je nedovoljan unos vitamina iz hrane. U takvim se slučajevima hipo- i avitaminoze nazivaju primarnim ili egzogenim.

    Nedostatak vitamina može se dogoditi dovoljnim unosom hrane. U ovom slučaju, nedostatak se razvija uslijed kršenja njihove upotrebe u tijelu ili s naglim porastom potrebe za vitaminima. Takve se hipo- i avitaminoze nazivaju sekundarnim ili endogenim. Posebnu skupinu takvih stanja čine urođeni, genetski uvjetovani poremećaji metabolizma i funkcije vitamina. Uzimanje određenog broja vitamina u dozama koje znatno premašuju fiziološku potrebu može dati neželjene nuspojave, au nekim slučajevima dovesti do ozbiljnih patoloških poremećaja, koji se nazivaju hipervitaminoza. U tom su pogledu vitamini A i D topljivi u mastima posebno opasni..

    NAJVAŽNIJI UZROCI HIPO - I AVITAMINOZE.

    1. Nedovoljan unos vitamina iz hrane:

    - nizak sadržaj vitamina u prehrani;

    - gubitak i uništavanje vitamina u procesu tehnološke obrade prehrambenih proizvoda, njihovog skladištenja i iracionalne kulinarske obrade;

    - anoreksija (gubitak apetita);

    - prisutnost vitamina u nekim namirnicama u obliku koji je teško zbrinuti.

    2. Suzbijanje crijevne mikroflore koja proizvodi vitamine:

    - bolesti gastrointestinalnog trakta;

    - posljedice kemoterapije (disbioza).

    3. Poremećaji asimilacije vitamina:

    - poremećaji apsorpcije vitamina u gastrointestinalnom traktu kod bolesti želuca, crijeva itd.;

    - korištenje ili cijepanje vitamina koje crijevni paraziti i patogena crijevna mikroflora opskrbljuju hranom;

    - kršenje metabolizma vitamina i stvaranje njihovih biološki aktivnih (koenzimskih) oblika kod različitih bolesti, djelovanje toksičnih i zaraznih sredstava, kemoterapija i niz lijekova.

    4. Povećana potreba za vitaminima:

    - posebni fiziološki uvjeti tijela (intenzivan rast, trudnoća, dojenje);

    - intenzivna tjelesna aktivnost;

    - značajan neuropsihički stres;

    - izloženost štetnim čimbenicima proizvodnje i okolišu;

    - posebni klimatski uvjeti, posebno uvjeti Dalekog sjevera;

    - zarazne bolesti i opijenost;

    - bolesti unutarnjih organa i endokrinih žlijezda;

    pet. Kongenitalni poremećaji metabolizma i funkcije vitamina:.

    - kongenitalna malapsorpcija u crijevima;

    - kongenitalni poremećaji prijenosa vitamina krvlju i kroz stanične membrane;

    - kongenitalni poremećaji biosinteze vitamina (nikotinska kiselina);

    - kongenitalni poremećaji pretvorbe vitamina u koenzimske oblike, protetske skupine i aktivne metabolite;

    - povećani katabolizam vitamina;

    - kongenitalni poremećaji reapsorpcije vitamina u bubrezima;

    - povećanje tjelesne potrebe za određenim vitaminom zbog strukturnih ili metaboličkih poremećaja koji nisu izravno povezani s izmjenom ovog vitamina.

    Trenutno je poznato nekoliko desetaka vitamina, ali samo ih se 20 koristi u medicinskoj praksi. Klasično se vitamini klasificiraju na:

    - topljiv u mastima - A, D, E, K;

    - vitaminom slični spojevi - kolin, inozitol, lipoična kiselina, karnitin, orotska kiselina, bioflavonoidi, para-aminobenzojeva kiselina itd..

    VITAMINI TOPLJIVI U VODI

    Askorbinska kiselina (vitamin C)

    Prema sadržaju vitamina C, hrana se dijeli u 3 skupine:

    1. skupina prehrambenih proizvoda koji sadrže preko 100 mg% vitamina C: šipak, crni ribiz, crvena paprika, sibirske bobice čičak, prokulica;

    2. skupina proizvoda s udjelom vitamina C od 50 do 100 mg%: kupus od crvenog i karfiola, jagode, bobice rowan;

    Treća skupina proizvoda, sa sadržajem vitamina C od 50 do 10 mg% i uključujući nosače vitamina srednje aktivnosti: bijeli kupus, zeleni luk, sve limunsko voće, jabuke Antonov, zeleni grašak, rajčica, maline, brusnice, kao i proizvodi životinjskog podrijetla (koumiss, jetra).

    Izvori vitamina C slabe aktivnosti (do 10 mg%) uključuju: krumpir, luk, mrkva, krastavci, repa.

    Raspodjela askorbinske kiseline u različitim dijelovima biljaka varira. Vitamin C se nalazi više u kori nego u pulpi, više u lišću nego u peteljci ili stabljici. Čak i u lišću jedne biljne vrste, poput kupusa, može biti različita količina askorbinske kiseline (vanjskih je listova više nego unutarnjih).

    Fiziološki značaj U ljudskom tijelu sinteza vitamina C je nemoguća zbog nedostatka enzima koji osiguravaju sintezu askorbinske kiseline iz glukoze.

    Vitamin C u tijelu obavlja brojne vrlo važne funkcije:

    1. Sudjeluje u stvaranju međustaničnih tvari, hrskavice, dentina i kostiju, posebno kolagena. Askorbinska kiselina potiče stvaranje prokolagena i njegovu pretvorbu u kolagen, što pomaže u održavanju normalne propusnosti kapilara;

    2. Sudjeluje u sintezi proteinskog dijela svih enzima, što objašnjava širok spektar njegovog biološkog djelovanja;

    3. Sudjeluje u procesima razmjene, kao nositelj vodika;

    3. Kontrolira razne faze metabolizma bjelančevina;

    4. Utječe na brzinu stvaranja DNA u staničnoj jezgri;

    5. Kontrolira složene biokemijske reakcije u stanicama središnjeg živčanog sustava.

    6. Promovira najcjelovitije stvaranje glikogenih rezervi jetre i povećanje njegove antitoksične funkcije.

    7. Sudjeluje u sintezi steroidnih hormona kore nadbubrežne žlijezde i u metabolizmu tiroksina - hormona štitnjače.

    8. Povećava fagocitna svojstva krvi uglavnom zahvaljujući povećanju fagocitne aktivnosti leukocita, pospješuje proizvodnju interferona.

    9. Sudjeluje u hematopoezi (pospješuje apsorpciju željeza).

    10. Prirodni je antioksidans.

    11. Posjeduje antiblastomogeno djelovanje povezano sa svojstvom blokiranja askorbinske kiseline u stvaranju nitrosamina u crijevima.

    12. Utječe na razmjenu ostalih vitamina.

    Egzogena i endogena insuficijencija. U osobe, s nepotpunim izuzećem vitamina C iz prehrane, u slučajevima povećane potrebe za njim u tijelu, s oštećenom apsorpcijom i (ili) asimilacijom, razvija se hipovitaminoza C. Može se vući godinama bez da pokazuje jasne kliničke simptome: opću slabost, apatiju, pospanost, bljedilo i suhoću koža, bolovi u mišićima, blago krvarenje zubnog mesa, krvarenja na koži, karijes, smanjena otpornost na prehladu i zarazne bolesti. Najraniji klinički mikrosimptom nedostatka vitamina C je točkano krvarenje na koži (petehije) zbog smanjene kapilarne rezistencije. C-avitaminozni skorbut (skorbut) razvija se u nedostatku ili nedovoljnom sadržaju vitamina C u hrani s neadekvatnom monotonom prehranom ugljikohidratnom hranom. Rani simptom skorbuta su krvarenje desni, bolovi u mišićima, posebno u teletu, depresivno mentalno stanje i letargija. Glavni klinički simptom je krvarenje. Izražene su promjene u usnoj šupljini. Sluznica obraza postaje edematozna, na mjestima mehaničke iritacije pojavljuju se petehijalni osipi i krvarenja. Gingivalne papile bubre, postaju cijanotične, lako krvare, olabavljene. Često se primjećuje ulceracija gingivalnog ruba. Zubi opušteni i ispadaju. Koža ima velik broj malih točkastih krvarenja oko folikula dlake. Koža je suha, lako se ljušti, često je gruba zbog keratinizacije folikula dlake. Krvarenja mogu biti i u unutarnjim organima. Pojavljuju se zbog povećane propusnosti stijenki kapilara, kao i pada tromboplastične aktivnosti krvi..

    Zajedno s krvarenjem u umjerenom skorbutu razvija se hipoklorhidrija ili aklorhidrija, prvo zatvor, a zatim proljev, hipokromna anemija. S avitaminozom C zacjeljivanje rana i prijeloma kostiju krajnje je nezadovoljavajuće.

    Potreba. Dnevni unos vitamina C trebao bi biti: za muškarce - od 70 do 100 mg (ovisno o tjelesnoj aktivnosti); za žene - od 70 do 80, trudnice - 90-100, dojilje - 110-120, za osobe starije i senilne dobi - 80 mg; za djecu od 40 do 70 mg (ovisno o dobi).

    Čimbenici koji povećavaju potrebu za ovim vitaminom uključuju: pušenje (povećava potrebu za vitaminom C za 1,5 puta), rad u hladnoj klimi, u opasnom radu, teške tjelesne aktivnosti, neuro-emocionalni stres, trudnoća, dojenje, rehabilitacija nakon teških bolesti, operacije, potreba za jačanjem imunološkog sustava tijela.

    Prevencija nedostatka C-vitamina. Glavne mjere za prevenciju C-hipovitaminoze su redovita konzumacija svježeg povrća i voća bogatog ovim vitaminom (4-5 porcija dnevno, tj. Oko 500 g dnevno), pravilno skladištenje prehrambenih proizvoda-nosača vitamina, njihova racionalna tehnološka obrada. Važne preventivne mjere uključuju redoviti unos vitaminskih pripravaka koji sadrže askorbinsku kiselinu i uključivanje u hranu prehrane obogaćene vitaminima, posebno obogaćenih pića i sokova..

    Tiamin, anti-neurotični vitamin (vitamin B1, )

    Tiamin je široko rasprostranjen u prirodi. Prisutan je u mikroorganizmima, biljkama, svim tkivima životinjskog organizma. Vitamin B1 koju sintetiziraju biljke i mnogi mikroorganizmi. Ljudi i životinje nisu sposobni sintetizirati tiamin (u količinama koje su značajne za tijelo) i moraju ga dobiti iz hrane.

    Hrana je najbogatija vitaminom B1: kruh i pekarski proizvodi od integralnog brašna ili utvrđenog brašna; žitarice, posebno heljda, zobena kaša, proso; žitarice i mahunarke; jetra, nemasna svinjetina. Pivski kvasac od pšeničnih klica bogat je tiaminom. Mlijeko i mliječni proizvodi, kao i većina povrća, siromašni su tiaminom. Uobičajena toplinska obrada malo utječe na sadržaj tiamina u hrani, ali zagrijavanje u alkalnom okruženju dovodi do značajnih gubitaka. Velika količina tiamina gubi se u mekinjama prilikom izrade vrhunskog brašna.

    Fiziološki značaj.

    1. Sudjeluje u metabolizmu ugljikohidrata i proteina.

    2. Sudjeluje kao koenzim TDF u ciklusu pentoze (u razgradnji piruvične kiseline).

    3. Važan je čimbenik u prijenosu živčanih impulsa

    4. Regulira aktivnost acetilkolina kao neurotransmitera.

    5. Sudjeluje u sintezi nukleinskih kiselina.

    6. Utvrđeno kariostatsko svojstvo tiamina, kao i njegovo sudjelovanje u procesu asimilacije fluorida.

    Tiamin igra važnu ulogu u aktivnosti živčanog sustava, osiguravajući normalan tijek metaboličkih procesa u moždanoj kori i perifernim živcima.

    Egzogena i endogena insuficijencija jedan je od uzroka hipovitaminoze B1 je sustavna prehrana kruha od visoko rafiniranog brašna i viška ugljikohidrata u hrani.

    Nedovoljan unos hrane dovodi do nepotpunog sagorijevanja ugljikohidrata i povećanja sadržaja piruvične i mliječne kiseline u tijelu, što nepovoljno utječe na funkcionalno stanje živčanog i kardiovaskularnog sustava. S hipovitaminozom tiamina, prije svega se razvijaju neurološki simptomi: gubitak snage, razdražljivost, parestezija, polineuritis, pojavljuju se bolovi u mišićima, dolazi do njihove atrofije, može doći do paralize udova, pareze, edema. Bolest traje godinama. Neki pacijenti imaju mentalne poremećaje, mučninu, povraćanje, proljev, zatvor.

    Postoje dokazi da nedostatak vitamina B u hrani1 uzrokuje kršenje trofizma tkiva zuba i usne sluznice. Hipovitaminoza u usnoj šupljini očituje se osjećajem žarenja jezika, gubitkom okusa, suhoćom, žeđi, parestezijom sluznice šupljine, popuštanjem zuba, dolazi do smanjenja osjetljivosti u opsegu usne šupljine, javljaju se trofične promjene na sluznici. Navedeni su slučajevi atrofičnog glositisa s oštrom atrofijom papila, na jeziku i usnama pojavljuje se osjećaj pečenja.

    Slučajevi nedostatka vitamina B1 su izuzetno rijetki. Potpuni nedostatak vitamina B1 dovodi do razvoja teškog oblika nedostatka vitamina - beriberijeve bolesti (alimentarni polineuritis). Ova je bolest česta u zemljama u kojima je riža glavna hrana (južno od Vijetnama, Koreje, Japana itd.), A može se javiti i kod ljudi koji su iscrpljeni bilo kojom infekcijom. Žrtve ove bolesti pate od mentalnog sloma, gubitka osjetljivosti na nogama, srčanih abnormalnosti, paralize i problema s disanjem. Mladi i izvana zdravi ljudi stravično brzo umiru.

    Uz nedostatak tiamina prehrambenog podrijetla, poznate su bolesti uzrokovane urođenim, genetski uvjetovanim nedostacima u metabolizmu tiamina i enzima ovisnih o TDF. Te se bolesti razvijaju dovoljnim unosom tiamina u tijelo. Tu se ubrajaju: subakutna nekrotizirajuća encefalomielopatija ili Leighova bolest, kod kojih je oštećeno stvaranje TTF u moždanom tkivu; povremena ataksija; megaloblastična anemija ovisna o tiaminu i oblik bolesti ovisan o tiaminu "mokraća s mirisom javorovog sirupa".

    Potreba. Na potrebu za tiaminom u odraslih utječu rad i tjelesna aktivnost. Dnevna potreba za tiaminom kod odrasle osobe iznosi 0,6 mg na 1000 kcal dnevne prehrane, odnosno od 1,5 do 2,5 mg / dan, ovisno o potrošnji energije. Potreba za vitaminom B1 utječe i veliki neuropsihički stres.

    Među endogenim čimbenicima koji utječu na potrebu za tiaminom najvažniji su: trudnoća, bolesti gastrointestinalnog trakta, dijabetes melitus, alkoholizam, pušenje, razne infekcije, intoksikacija antibioticima, trovanje živom, talijem, arsenom, metilnim alkoholom. U svim tim uvjetima potrebno je propisati tiamin u količini koja znatno premašuje dnevnu potrebu..

    Prevencija B1-nedostatak vitamina. Važna preventivna mjera je obogaćivanje vitaminima B prehrambenih proizvoda masovne potrošnje, prvenstveno pšeničnog brašna najvišeg i prvog stupnja, vrlo siromašnog tiaminom i ostalim prehrambenim proizvodima, kao i redoviti unos multivitaminskih pripravaka. To je posebno važno za predstavnike vrsta rada povezanih s profesionalnim opasnostima - radnike u vrućim trgovinama, tvornicama duhana itd..

    Riboflavin je široko rasprostranjen u prirodi. Sintetizira ga većina biljaka, kvasca i nekih bakterija. Gastrointestinalni trakt mnogih životinja i ljudi sadrži bakterije koje proizvode (u malim količinama) riboflavin.

    Najbolji izvori uključuju: jaja, mlijeko i mliječne proizvode, posebno svježi sir, meso, jetru i bubrege, heljdu, kvasac. Rafinirana riža, tjestenina i bijeli kruh siromašni su riboflavinom, kao i većina voća i povrća..

    Gubici riboflavina tijekom kuhanja i kuhanja hrane zanemarivi su ako su zaštićeni od svjetlosti. Riboflavin se dobro zadržava kad se pasterizira, sterilizira i zamrzne u zatvorenoj posudi.