Hipotrofija u djece: uzroci i liječenje prekomjerne tjelesne težine u djeteta

Hipotrofija kod djece je post, kvantitativna ili kvalitativna, uslijed čega se u tijelu događaju značajne promjene. Kvalitetan post moguć je pri nepravilnom umjetnom hranjenju, nedostatku osnovnih hranjivih sastojaka i vitamina, kvantitativnom postu - uz pogrešan izračun sadržaja kalorija ili nedostatak prehrambenih resursa.

Hipotrofija može biti rezultat akutne bolesti ili rezultat kroničnog upalnog procesa. Pogrešno postupanje roditelja - nedostatak režima, loša skrb, nehigijenski uvjeti, nedostatak svježeg zraka - također dovode do ovog stanja.

Kako izgleda beba kada se normalno razvija??

  • Zdrav izgled
  • Koža je ružičasta, baršunasta, elastična
  • Živahan izgled, aktivnost, proučavanje svijeta sa zanimanjem
  • Redovito povećanje težine i visine
  • Pravovremeni mentalni razvoj
  • Ispravno funkcioniranje organa i sustava
  • Velika otpornost na nepovoljne čimbenike okoliša, uključujući zarazne
  • Rijetko plače

U medicini se ovaj koncept koristi samo kod djece mlađe od 2 godine. Prema WHO, hipotrofija nije raširena:

  • u razvijenim zemljama njegov je postotak manji od 10,
  • a u zemljama u razvoju - više od 20.

Prema znanstvenim istraživanjima, ovo se stanje nedostatka javlja na približno jednak način i kod dječaka i djevojčica. Teški slučajevi pothranjenosti opažaju se u 10-12 posto slučajeva, rahitis u petine djece, a anemija u desetini. Polovica djece s ovom patologijom rađa se u hladnoj sezoni..

Uzroci i razvoj

Uzroci pothranjenosti djece su raznoliki. Glavni čimbenik koji uzrokuje intrauterinu pothranjenost je toksikoza u prvoj i drugoj polovici trudnoće. Ostali uzroci urođene pothranjenosti su sljedeći:

  • trudnoća prije 20. godine ili nakon 40. godine
  • loše navike buduće majke, loša prehrana
  • kronične majčine bolesti (endokrine patologije, srčane mane i tako dalje)
  • kronični stres
  • rad majke tijekom trudnoće na opasnom radu (buka, vibracije, kemija)
  • patologija posteljice (nepravilno vezivanje, rano starenje, jedna umbilikalna arterija umjesto dvije i drugi poremećaji cirkulacije posteljice)
  • višeplodna trudnoća
  • metabolički poremećaji u fetusu nasljedne prirode
  • genetske mutacije i intrauterine abnormalnosti

Uzroci stečene hipotrofije

Unutarnje - uzrokovane tjelesnim patologijama koje remete unos i probavu hrane, apsorpciju hranjivih sastojaka i metabolizam:

  • urođene malformacije
  • Lezije CNS-a
  • imunodeficijencija
  • endokrine bolesti
  • metabolički poremećaji

U skupini endogenih čimbenika vrijedi istaknuti alergiju na hranu i tri nasljedne bolesti koje se javljaju s sindromom malapsorpcije - jednim od čestih uzroka pothranjenosti djece:

  • cistična fibroza - poremećaj u radu žlijezda vanjske sekrecije, pogođen je gastrointestinalni trakt, dišni sustav
  • celijakija - netolerancija na gluten, promjene u radu crijeva kod djeteta započinju od trenutka uvođenja hrane koja sadrži gluten u prehranu - ječmena krupica, griz, pšenična kaša, ražena krupica, zobena kaša
  • nedostatak laktaze - probavljivost mlijeka je oštećena (nedostatak laktaze).

Prema znanstvenim istraživanjima, sindrom malapsorpcije izaziva pothranjenost dvostruko češće od prehrambene manjkavosti. Ovaj sindrom karakterizira prvenstveno poremećaj stolice: postaje obilan, vodenast, čest, pjenast..

Vanjski - zbog pogrešnih postupaka roditelja i nepovoljnog okruženja:

Faktor hraneNedovoljna opskrba majčinim mlijekom; pogrešno odabrana formula za umjetno hranjenje;
Kasno uvedena komplementarna hrana, niska kalorija u komplementarnoj hrani, neravnoteža proteina, masti i ugljikohidrata
Infektivni čimbenikInfekcije crijeva;
Kronične infekcije, česti ARVI i druge bolesti
Otrovni faktorNepovoljni uvjeti okoliša, lijekovi, trovanja, pretjerani unos vitamina, posebno A i D
Socijalni faktorNepažljiv odnos roditelja prema djetetu, nedostatak šetnji na svježem zraku, naklonost, briga, komunikacija s mamom, nedostatak gimnastike i masaže

Svi egzogeni čimbenici u razvoju pothranjenosti uzrokuju stres kod djeteta. Dokazano je da lagani stres povećava potrebu za energijom za 20%, a u proteinima - za 50-80%, umjereni - za 20-40% i 100-150%, jaki - za 40-70, odnosno 150-200%.

Simptomi

Znakovi i simptomi intrauterine pothranjenosti kod djeteta:

  • tjelesna težina ispod normalne od 15% ili više (vidi dolje tablicu ovisnosti težine o visini djeteta)
  • rast je manji za 2-4 cm
  • dijete je mlitavo, tonus mišića je smanjen
  • urođeni refleksi su slabi
  • termoregulacija je oslabljena - dijete se smrzava ili pregrijava brže i jače nego inače
  • dalje se polako vraća prvobitna težina
  • pupčana rana ne zarasta dobro

Stečenu hipotrofiju karakteriziraju zajedničke značajke u obliku kliničkih sindroma.

  • Nedostatak masnoće: dijete je mršavo, ali proporcije tijela nisu poremećene.
  • Trofični poremećaji (pothranjenost tjelesnih tkiva): potkožni masni sloj je razrijeđen (prvo na trbuhu, zatim na udovima, u težim slučajevima i na licu), težina je nedovoljna, poremećeni su proporcije tijela, koža je suha, elastičnost smanjena.
  • Promjene u funkcioniranju živčanog sustava: depresivno raspoloženje, smanjeni tonus mišića, slabljenje refleksa, psihomotorni razvoj se odgađa, a u težim slučajevima stečene vještine čak i nestaju.
  • Smanjena percepcija hrane: apetit se pogoršava do potpunog odsustva, česta regurgitacija, povraćanje, poremećaji stolice, inhibirano je oslobađanje probavnih enzima.
  • Smanjen imunitet: dijete počinje često oboljeti, razvijaju se kronične zarazne i upalne bolesti, moguće toksična i bakterijska oštećenja krvi, tijelo pati od opće disbioze.

Stupnjevi pothranjenosti djece

Hipotrofija I. stupnja ponekad je gotovo nevidljiva. Samo pažljivi liječnik na pregledu može to otkriti, a čak će i tada prvo provesti diferencijalnu dijagnozu i otkriti je li deficit tjelesne težine od 11-20% značajka djetetove tjelesne građe. Djeca mršave i visoke tjelesne građe obično su takva zbog nasljednih karakteristika. Stoga se mlada majka ne bi trebala bojati ako njezino aktivno, veselo, uhranjeno dijete nije tako dobro hranjeno kao druga djeca..

Hipotrofiju 1. stupnja kod djece karakterizira blagi pad apetita, anksioznost i poremećaj spavanja. Površina kože je praktički nepromijenjena, ali je njena elastičnost smanjena, izgled može biti blijed. Dijete izgleda mršavo samo u trbuhu. Mišićni tonus je normalan ili blago smanjen. Ponekad pokazuju znakove rahitisa, anemije. Djeca češće obolijevaju od njihovih punašnih vršnjaka. Promjene u stolici su male: tendencija zatvora ili obrnuto.

Hipotrofija 2. stupnja u djece očituje se deficitom težine od 20-30% i zaostajanjem u rastu (oko 2-4 cm). Majka može kod djeteta otkriti hladne ruke i stopala, često zna ispljunuti, odbiti jesti, biti letargičan, neaktivan, tužan. Takva djeca zaostaju u mentalnom i motoričkom razvoju, slabo spavaju. Koža im je suha, blijeda, ljušti se, lako se nabora, neelastična. Dijete izgleda mršavo u području trbuha i udova, vidljive su konture rebara. Stolica se uvelike razlikuje od zatvora do proljeva. Ta se djeca razboljevaju svake četvrtine.

Ponekad liječnici vide hipotrofiju čak i kod zdravog djeteta koje izgleda previše mršavo. Ali ako rast odgovara dobi, on je aktivan, mobilan i sretan, onda se nedostatak potkožnog masnog tkiva objašnjava individualnim karakteristikama i velikom pokretljivošću bebe.

S hipotrofijom 3. stupnja, usporen rast 7-10 cm, deficit težine ≥ 30%. Dijete je pospano, ravnodušno, plače, stečene vještine se gube. Potkožna masnoća se posvuda stanjiva, blijedo siva, suha koža steže djetetove kosti. Primjećuje se atrofija mišića, udovi su hladni. Oči i usne su suhe, pukotine oko usta. Dijete često ima kroničnu infekciju u obliku upale pluća, pijelonefritisa.

Dijagnostika

Kliničke metode:Laboratorijske metode:
  • Zbirka Anamneze: intervjuiraju se roditelji o djetetovoj prehrani i njezi, otkrivaju se urođene bolesti, uzima li lijekove, gdje živi, ​​ispljune ili ne nakon jela, i tako dalje
  • Pregled: utvrditi stanje kože, kose, noktiju, usne šupljine, tonusa mišića, procijeniti djetetovo ponašanje
  • Određivanje debljine potkožne masti i indeksa tjelesne mase.
  • Opći testovi (urin, krv)
  • Kemija krvi
  • Imunološki pregled
  • Analiza stolice na količinu neprobavljene masti, disbioza
  • Respiratorni test, EKG
  • Ultrazvuk trbušnih organa
Diferencijalna dijagnoza

Kao što je gore spomenuto, liječnik prije svega mora shvatiti je li hipotrofija pojedinačna značajka tijela. U tom slučaju neće se primijetiti pomaci u radu tijela..
U ostalim je slučajevima potrebno provesti diferencijalnu dijagnozu patologije koja je dovela do pothranjenosti: urođene greške, bolesti gastrointestinalnog trakta ili endokrinog sustava, oštećenja središnjeg živčanog sustava, infekcija.

Liječenje

Glavna područja liječenja pothranjenosti djece su sljedeća:

  • Utvrđivanje uzroka hipotrofije, njezino uklanjanje
  • Pravilna njega: dnevna rutina, šetnje (3 sata dnevno, ako je vani ≥5˚), gimnastika i profesionalna masaža, kupanje u toplim kupkama (38 stupnjeva) navečer
  • Organizacija pravilne prehrane, uravnotežene u proteinima, mastima i ugljikohidratima, kao i vitaminima i mikroelementima (dijetoterapija)
  • Liječenje lijekovima

Liječenje kongenitalne pothranjenosti je održavanje djetetove konstantne tjelesne temperature i uspostavljanje dojenja.

Prehrana djece s pothranjenošću

Dijetalna terapija za pothranjenost podijeljena je u tri faze.

Faza 1 - takozvano "pomlađivanje" prehraneodnosno koriste hranu za mlađu djecu. Često hrane dijete (do 10 puta dnevno), izračunavaju prehranu na temelju stvarne tjelesne težine, vode dnevnik kontrole nad apsorpcijom hrane. Stadij traje 2-14 dana (ovisno o stupnju hipotrofije).
Faza 2 - prijelaznaLjekovite smjese dodaju se prehrani, prehrana je optimizirana na približnu normu (prema težini koju dijete treba imati).
Faza 3 - razdoblje pojačane prehraneSadržaj kalorija u prehrani povećava se na 200 kilokalorija dnevno (brzinom od 110-115). Koriste se posebne visokoproteinske smjese. Kod celijakije isključena je hrana koja sadrži gluten, masnoće su ograničene, heljda, riža i kukuruz preporučuju se za prehranu. U slučaju nedostatka laktaze, mlijeko i jela kuhana u mlijeku uklanjaju se iz proizvoda. Umjesto toga koriste fermentirane mliječne proizvode, smjese od soje. Kod cistične fibroze - prehrane s visokim kalorijama, hranu treba soliti.
Glavni smjerovi terapije lijekovima
  • Nadomjesna terapija enzimom gušterače; lijekovi koji povećavaju lučenje želučanih enzima
  • Upotreba imunomodulatora
  • Liječenje crijevne disbioze
  • Vitaminska terapija
  • Simptomatska terapija: korekcija pojedinačnih poremećaja (nedostatak željeza, hiperekscitabilnost, stimulansi)
  • U teškim oblicima pothranjenosti - anabolički lijekovi - lijekovi koji pospješuju stvaranje građevinskog proteina u tijelu za mišiće, unutarnje organe.

Liječenje hipotrofije zahtijeva individualni pristup. Ispravnije je reći da se djeca njeguju, a ne liječe. Cijepljenje protiv pothranjenosti od 1 stupnja provodi se prema općem rasporedu, uz pothranjenost od 2 i 3 stupnja - prema pojedincu.

Proučavanje uzroka i simptoma pothranjenosti djece

U jednoj od somatskih bolnica analizirano je 40 povijesti bolesti djece s dijagnozom hipertrofije (19 dječaka i 21 djevojčica starih 1-3 godine). Zaključci su dobiveni kao rezultat analize posebno dizajniranih upitnika: djeca s pothranjenošću najčešće su rođena u trudnoći koja je prolazila s patologijama, s nasljedstvom u patologijama gastrointestinalnog trakta i alergijskim bolestima, s intrauterinom retardacijom rasta..

Uobičajeni uzroci pothranjenosti djece:
  • 37% - sindrom malapsorpcije - cistična fibroza, nedostatak laktaze, celijakija, alergija na hranu
  • 22% - kronične bolesti probavnog trakta
  • 12% - nedostatak prehrane
Prema ozbiljnosti:
  • 1. stupanj - 43%
  • 2. stupanj - 45%
  • 3. stupanj - 12%
Istodobna patologija:
  • 20% - rahitis kod 8 djece
  • 10% - anemija kod 5 djece
  • 20% - odgođeni psihomotorni razvoj
Glavni simptomi hipotrofije:
  • distrofične promjene na zubima, jeziku, sluznici, koži, noktima
  • 40% ima nestabilnu stolicu, nečistoće neprobavljene hrane
Laboratorijski podaci:
  • 50% djece - apsolutna limfocitopenija
  • ukupni protein u 100% pregledane djece je normalan
  • rezultati skatološkog pregleda:
    • 52% - kreatoreja - poremećaji probavnih procesa u želucu
    • 30% - amiloreja - u crijevima
    • 42% - poremećeno izlučivanje žuči (masne kiseline)
    • u djece s cističnom fibrozom - neutralna masnoća

Prevencija pothranjenosti djece

Prevencija i intrauterine i stečene pothranjenosti započinje borbom za zdravlje žene i za očuvanje dugotrajnog dojenja.

Sljedeća područja prevencije su praćenje glavnih antropometrijskih pokazatelja (visina, težina), praćenje prehrane djece.

Važna je točka pravovremeno otkrivanje i liječenje dječjih bolesti, urođenih i nasljednih patologija, pravilna briga o djeci, sprečavanje utjecaja vanjskih čimbenika na razvoj pothranjenosti.

  • Majčino mlijeko je najbolja i nezamjenjiva hrana za bebu do godinu dana.
  • Sa šest mjeseci jelovnik treba proširiti biljnom hranom (pogledajte kako pravilno uvesti dijete u komplementarnu hranu). Također, nemojte rano prebacivati ​​dijete na hranu za odrasle. Odvikavanje od dojenja do 6 mjeseci djeteta zločin je protiv djeteta, ako postoje problemi s laktacijom, dijete nema dovoljno mlijeka, prvo ga trebate primijeniti na dojku pa tek onda hraniti.
  • Raznolikost u hrani nisu različite vrste žitarica i tjestenine tijekom dana. Dobra prehrana sastoji se od uravnotežene kombinacije bjelančevina (životinjskih, biljnih), ugljikohidrata (složenih i jednostavnih), masti (životinjskih i biljnih), odnosno povrće, voće, meso, mliječni proizvodi moraju biti uključeni u prehranu.
  • Što se tiče mesa - nakon godinu dana ono mora biti prisutno u prehrani djeteta - ovo je nezamjenjiv proizvod, ne može biti govora o bilo kakvom vegetarijanstvu, samo meso sadrži spojeve potrebne za rast, u tijelu se ne proizvodi u onoj količini koja je potrebna za puni razvoj i zdravlje.
  • Važno. Ne postoje sigurni lijekovi "samo" za smanjenje ili povećanje djetetovog apetita.

Tablica ovisnosti težine o visini u djece mlađe od 4 godine

Vrlo snažna odstupanja u težini djeteta ne događaju se zbog smanjenog apetita ili nekih individualnih karakteristika tijela - to je obično neprepoznata bolest ili nedostatak odgovarajuće prehrane kod djeteta. Monotona prehrana, prehrana koja ne udovoljava dobnim potrebama - dovodi do bolnog nedostatka tjelesne težine. Težinu djeteta treba kontrolirati ne toliko godinama, koliko visinom djeteta. Ispod je priložena tablica ovisnosti visine i težine djeteta (djevojčica i dječaka) od rođenja do 4 godine:

  • Norma je jaz između ZELENOG i PLAVOG broja utega (25-75 centila).
  • Gubitak kilograma - između ŽUTOG i ZELENOG broja (10-25 centila), ali može biti normalna varijanta ili blaga tendencija smanjenja tjelesne težine u odnosu na visinu.
  • Debljanje - između PLAVIH i ŽUTIH brojeva (75-90 centila) je i normalno i ukazuje na trend prema debljanju.
  • Prekomjerna ili premala težina - između CRVENOG i ŽUTOG broja ukazuje na nisku tjelesnu težinu (3-10 centila) i povećanu (90-97 centila). To može ukazivati ​​i na prisutnost bolesti i na osobine djeteta. Takvi pokazatelji zahtijevaju temeljitu dijagnozu djeteta..
  • Bolno smanjenje ili povećanje tjelesne težine - izvan CRVENE granice (> 97 ili Valentina Anatolievna Selezneva, liječnica opće prakse

Hipotrofija u prevenciji djece

Vrlo često u djece postoji patološka pothranjenost, koja je popraćena malim porastom tjelesne težine u odnosu na norme u odnosu na dob i visinu. Ako je ovo zaostajanje veće od 10%, dijagnosticira se pothranjenost, koja se najčešće očituje prije 3 godine.

U pedijatriji se ova bolest smatra neovisnom vrstom distrofije. Budući da pothranjenost male djece prate vrlo ozbiljni poremećaji u tijelu (neuspjeh metaboličkih procesa, pad imuniteta, usporen govor i psihomotorni razvoj), važno je pravovremeno prepoznati bolest i započeti liječenje.

Uzroci bolesti

Ispravno identificirani uzroci pothranjenosti pomoći će liječnicima da propišu optimalni tretman u svakom slučaju. Čimbenici prenatalnog ili postnatalnog razdoblja mogu dovesti do patološkog prehrambenog poremećaja djeteta.

Intrauterina hipotrofija:

  • nepovoljni uvjeti za normalan razvoj fetusa tijekom njegove gestacije (loše navike žene, nedovoljna prehrana, nepoštivanje dnevne rutine, opasnosti od okoliša i industrije);
  • somatske bolesti buduće majke (dijabetes melitus, pijelonefritis, nefropatija, bolesti srca, hipertenzija) i njezini živčani slomovi, stalna depresija;
  • patologija trudnoće (preeklampsija, toksikoza, prerano rođenje, fetoplacentna insuficijencija);
  • intrauterina infekcija fetusa, njegova hipoksija.

Intrauterina hipotrofija:

  • kongenitalne malformacije do kromosomskih abnormalnosti;
  • fermentopatija (celijakija, nedostatak laktaze);
  • imunodeficijencija;
  • anomalija ustava;
  • nedostatak proteina i energije zbog loše ili neuravnotežene prehrane (nedovoljno hranjenje, poteškoće u sisanju ravnih ili obrnutih bradavica kod majke, hipogalaktija, nedovoljna količina mliječne formule, obilna regurgitacija, nedostatak elemenata u tragovima);
  • loša prehrana dojilje;
  • neke bolesti novorođenčeta ne dopuštaju mu aktivno sisanje, što znači - da u potpunosti jede: rascjep nepca, kongenitalna bolest srca, rascjep usne, porođajna trauma, perinatalna encefalopatija, cerebralna paraliza, pilorična stenoza, alkoholni sindrom;
  • česti ARVI, crijevne infekcije, upala pluća, tuberkuloza;
  • loši sanitarni i higijenski uvjeti: loša briga o djeci, rijetko izlaganje zraku, rijetko kupanje, nedovoljno sna.

Svi ovi uzroci hipotrofije u djetinjstvu usko su povezani, imaju izravan utjecaj jedni na druge, stvarajući tako začarani krug koji ubrzava napredovanje bolesti..

Primjerice, pothranjenost počinje razvijati pothranjenost, dok česte zarazne bolesti doprinose njenom intenziviranju, što zauzvrat dovodi do pothranjenosti i gubitka kilograma kod djeteta..

Klasifikacija

Postoji posebna klasifikacija pothranjenosti djece, ovisno o nedostatku tjelesne težine:

  1. Obično se pothranjenost 1. stupnja otkriva u novorođenčadi (u 20% sve dojenčadi), koja se dijagnosticira ako je zaostajanje djetetove težine 10-20% manje od dobne norme, ali pokazatelji rasta apsolutno su normalni. Roditelji se ne bi trebali brinuti zbog takve dijagnoze: uz pravodobnu njegu i liječenje, dijete se ispravlja na težini, posebno tijekom dojenja.
  2. Hipotrofija 2. stupnja (srednja) - to je gubitak težine za 20-30%, kao i primjetna usporavanje rasta (oko 2-3 cm).
  3. Hipotrofija stupnja 3 (ozbiljna) karakterizira deficit težine koji prelazi 30% dobne norme i značajna zastoj u rastu.

Gore navedena tri stupnja pothranjenosti sugeriraju različite simptome i tretmane..

Simptomi dječje hipotrofije

Obično se simptomi pothranjenosti novorođenčadi određuju već u bolnici. Ako se bolest stekne, a ne urođena, pažljivi će roditelji, po nekim znakovima, čak i kod kuće, moći razumjeti da je njihovo dijete bolesno. Simptomi ovise o obliku bolesti.

I stupanj

  • zadovoljavajuće zdravstveno stanje;
  • neuropsihički razvoj sasvim je u skladu s godinama;
  • smanjen apetit, ali u umjerenom rasponu;
  • bljedilo kože;
  • smanjeni turgor tkiva;
  • stanjivanje potkožnog masnog sloja (ovaj proces započinje od trbuha).

II stupanj

  • oslabljena dječja aktivnost (uznemirenost, letargija, usporen razvoj motora);
  • loš apetit;
  • bljedilo, ljuštenje, mlohavost kože;
  • smanjen tonus mišića;
  • gubitak turgora i elastičnosti tkiva;
  • nestanak sloja potkožne masti na trbuhu i udovima;
  • dispneja;
  • tahikardija;
  • hipotenzija mišića;
  • česti otitis media, upala pluća, pijelonefritis.

III stupanj

  • jaka iscrpljenost;
  • atrofija potkožnog masnog sloja u cijelom tijelu djeteta;
  • letargija;
  • nedostatak reakcije na banalne podražaje u obliku zvuka, svjetlosti, pa čak i boli;
  • oštar zaostatak u rastu;
  • neuropsihička nerazvijenost;
  • blijedo siva koža;
  • suhoća i bljedilo sluznice;
  • atrofija mišića;
  • gubitak turgora od strane tkiva;
  • uvlačenje fontanela, očnih jabučica;
  • izoštravanje crta lica;
  • pukotine u kutovima usta;
  • kršenje termoregulacije;
  • česta regurgitacija, povraćanje, proljev, konjunktivitis, kandidalni stomatitis (drozd);
  • alopecija (ćelavost);
  • mogu se razviti hipotermija, hipoglikemija ili bradikardija;
  • rijetko mokrenje.

Ako se kod djeteta otkrije pothranjenost, provodi se dubinski pregled radi razjašnjavanja uzroka bolesti i odgovarajućeg liječenja. Za to su imenovane konzultacije dječjih specijalista - neurologa, kardiologa, gastroenterologa, genetičara, stručnjaka za zarazne bolesti..

Provode se razne dijagnostičke studije (EKG, ultrazvuk, EchoCG, EEG, koprogram, biokemijski test krvi). Na temelju dobivenih podataka, terapija je već propisana.

Liječenje bolesti

Provodi se ambulantno liječenje hipotrofije I stupnja kod male djece, u stacionarnom - II i III stupnju. Glavne aktivnosti usmjerene su na:

  • normalizacija prehrane;
  • dijetalna terapija (postupno povećanje unosa kalorija i količine hrane koju dijete konzumira + frakcijsko, često hranjenje);
  • poštivanje dnevne rutine;
  • organizacija pravilne brige o djeci;
  • korekcija metaboličkih poremećaja;
  • terapija lijekovima (enzimi, vitamini, adaptogeni, anabolički hormoni);
  • u prisutnosti teškog oblika bolesti, propisana je intravenska primjena glukoze, proteinskih hidrolizata, vitamina, slanih otopina;
  • NLO;
  • masaža s elementima vježbanja.

S pravodobnim liječenjem bolesti I i II stupnja, prognoza je povoljna, ali s pothranjenošću III stupnja u 50% slučajeva dolazi do smrtnog ishoda.

Metode prevencije

Prevencija pothranjenosti djece uključuje tjedni pregled kod pedijatra, stalnu antropometriju i nutritivnu korekciju. Morate razmišljati o sprečavanju tako strašne bolesti čak i dok nosite dijete:

  • promatrati dnevnu rutinu;
  • jesti na vrijeme;
  • ispraviti patologiju;
  • eliminirati sve nepovoljne čimbenike.

Nakon rođenja, mrvice igraju važnu ulogu:

  • visokokvalitetna i uravnotežena prehrana dojilja;
  • pravodobno i pravilno uvođenje komplementarne hrane;
  • kontrola tjelesne težine;
  • racionalna, kompetentna briga o novorođenčetu;
  • liječenje bilo kojih, čak spontano nastalih popratnih bolesti.

Nakon što su čuli takvu dijagnozu kao hipotrofija, roditelji ne bi trebali odustati. Ako se djetetu osiguraju normalni uvjeti režima, njege i prehrane, brzo i učinkovito liječenje mogućih infekcija, mogu se izbjeći teški oblici.

u društvenim smo mrežama

Ovo je naziv proteinsko-energetskog nedostatka, koji karakterizira gubitak tjelesne težine, poremećaj rasta i razvoja djeteta. Prema kliničkim manifestacijama, hipotrofija se dijeli na kahektičku i edematoznu, prema težini - na I, II, III stupanj, hipostatura se zasebno razlikuje. Hipostaturacija se može smatrati manifestacijom bolesti u djece II-III stupnja, ali s upornom potkožnom masnoćom u maloj količini, s jednoličnim zaostajanjem djeteta u duljini i tjelesnoj težini.

Simptomi razvoja pothranjenosti djece

Razlikovati I, II i III stupanj težine bolesti.

Hipotrofija I stupnja očituje se gubitkom tjelesne težine za najviše 20% od onog zbog starosti. Bljedilo kože i sluznica. Podkožni masni sloj na trbuhu postaje tanji, smanjuje se turgor i elastičnost tkiva.

Krivulja povećanja tjelesne mase je izravnana. Rast djeteta s bolešću ovog stupnja ne zaostaje za normom. Ostali su pokazatelji u pravilu u granicama normale ili malo smanjeni.

S nedostatkom težine II stupnja gubitak tjelesne težine iznosi 25 - 30% u odnosu na dobnu normu. Potkožni sloj ostaje samo na licu, posebno razrijeđen na trbuhu i udovima. Koža ovog stupnja je suha, blijeda, mlohava, koža se lako savija, na nekim mjestima visi, turgor tkiva je smanjen. Primjećuje se zaostajanje u rastu, apetit se smanjuje, dijete postaje slabo, razdražljivo, glasno, plače, gubi prethodno stečene vještine, termoregulacija je oštećena, dijete se brzo hladi ili pregrije. Krivulja debljanja je ravna.

Indeks masnoće Chulitskog iznosi 1-10. Stolica je nestabilna: "gladna" stolica (oskudna, suha, obojena, oštrog i neugodnog mirisa) zamjenjuje se dispeptičnom stolicom (zelena s neprobavljenim česticama hrane, sa sluzi).

Uz pothranjenost III stupnja gubitak tjelesne težine veći je od 30% od očekivanog prije dobi. Simptomi III. Stupnja su sljedeći:

nema povećanja tjelesne težine,

dijete značajno zaostaje u rastu.

Izvana - krajnji stupanj iscrpljenosti, dijete nalikuje kosturu prekrivenom kožom.

Koža je blijedosiva, suha, udovi hladni, potkožnog masnog sloja uopće nema. Kožni nabor se ne ispravlja, nema elastičnosti. Sluznice su blijede, suhe, u ustima - elementi kandidnog stomatitisa (drozd).

Indeks tjelesnog stanja Chulitskog je negativan.

Plitko disanje, prigušeni zvukovi srca, nizak krvni tlak.

Tjelesna temperatura je spuštena, periodično se podižu do subfebrilnih brojeva, nema razlike između aksilarnih i rektalnih temperatura.

Infektivni procesi su asimptomatski.

Često postoje znakovi subakutnog rahitisa.

Trbuh je raširen, napuhan ili konturiran na crijevnim petljama. Nestabilne stolice, često zatvor, izmjenjuju se sa stolicama sapunasto-vapnene.

Dijete naglo zaostaje u rastu.

Dijagnoza je obično jasna. Mnogo je teže otkriti uzroke bolesti..

Kako liječiti dječju pothranjenost tradicionalnim metodama?

Liječenje nedostatka težine II - III stupnja mora se provoditi u bolnici. U prisutnosti žarišta infekcije propisana je antibiotska terapija (izbjegavajte nefro-, hepato- i ototoksične lijekove), ako je potrebno, izvodi se operativni zahvat. Široko se koriste enzimska terapija, vitaminska terapija.

Od stimulansa u djece propisani su Apilak, γ-globulin, albumin, plazma, transfuzija krvi. U nekim je slučajevima poželjno koristiti anaboličke hormone (Retabolil - 1 mg / kg jednom u 2 tjedna, itd.). Također su prikazane masaža i terapija vježbanjem, boravak na svježem zraku. Prognoza ovisi o uzroku koji je doveo do pothranjenosti i mogućnostima za njezino uklanjanje. S primarnom hipotrofijom III stupnja, prognoza je uvijek ozbiljna; smrtnost je do 30%.

Faze terapije pothranjenosti djece

Rano liječenje osigurava obnavljanje kriterija vitalnih funkcija djeteta u skladu s godinama. Funkcionalna klasa odgovara stupnju hipotrofije, a program rehabilitacije procjenjuje se općim stanjem djeteta. Rehabilitacija uključuje organizaciju racionalnog dnevnog režima, pravilnu njegu.

Kasno liječenje provodi se u klinici i kod kuće, pod uvjetom da postoji dovoljna toplina, odgovarajući higijenski režim, boravak na svježem zraku. Opća masaža je od velike važnosti. Oslabljenoj djeci daje se masažna masaža, vrlo nježna i lagana 2-3 minute 2-3 puta dnevno.

Rehabilitacijski tretman uključuje kombinaciju masaže i gimnastike, počevši od jednostavnih vježbi, zatim dominira gimnastika, nadopunjena masažom. Ovi se postupci propisuju 1,5-2 sata nakon jela. Ultraljubičasto zračenje se nastavlja. Postupno se uvode postupci otvrdnjavanja: trljanje, polivanje vodom, igre na otvorenom koje dijete ne zamaraju.

Dinamičko promatranje potrebno je tijekom godine kada se eliminiraju predisponirajući faktori. Pregled djece prve godine provodi se mjesečno, a u narednim godinama - jednom u tromjesečju.

Dijeta s pothranjenošću

Liječenje treba biti sveobuhvatno i uključivati ​​mjere usmjerene na uklanjanje ili ispravljanje uzročno značajnih čimbenika, dijetalnu terapiju, propisivanje restorativnih postupaka, enzima i simptomatskih sredstava, uklanjanje žarišta infekcije, vitaminsku terapiju. U svim slučajevima, prilikom propisivanja prehrane, potrebno je saznati toleranciju na hranu. Tijekom razdoblja povećanog nutritivnog opterećenja potrebna je skatološka kontrola.

Sa simptomima bolesti stupnja I, količina proteina i ugljikohidrata obično se izračunava na 1 kg tjelesne težine, zbog starosti, a masti - na 1 kg postojeće tjelesne težine.

S hipotrofijom II stupnja uspostavljanje tolerancije na hranu provodi se u roku od 3 - 5 dana. Propisane, u pravilu, majčino mlijeko ili kisele smjese (kefir, acidofilna smjesa "Baby", biolakt, itd.).

Izračun se prvo provodi na postojećoj tjelesnoj težini djeteta, zatim na otprilike treba (postojećih + 20) pa tek onda na treba. Nakon 3-4 dana, opterećenje bjelančevinama postupno se povećava, zatim ugljikohidratima i, na kraju, masti..

U slučaju pothranjenosti djece III stupnja, poželjno je započeti dijetoterapiju uvođenjem majčinog mlijeka svaka 2 sata, 20 - 30 ml. Dovođenjem količine hrane na 50 ml smanjuje se broj hranjenja. Redoslijed povećanja opterećenja bjelančevinama, ugljikohidratima i mastima isti je kao u slučaju hipotrofije II stupnja, ali postupniji. Tolerancija hrane određuje se u roku od 2 tjedna.

U slučaju bolesti II i III stupnja, intravenozno se ubrizgava nedostajuća količina tekućine, hranjivih sastojaka i elektrolita: 5 - 10% otopina glukoze, izotonična otopina natrijevog klorida, Ringerova otopina, proteinski hidrolizati, Albumin, protein (Albumin 3 - 5 ml / kg; Hemodez do 15 ml / kg, ali ne više od 200 ml; Reopoliglucin 3 - 8 ml / kg, itd.). Pokazano je da se provodi terapija glukozom s inzulinom (s / c 1 U inzulina na 5 g ubrizgane glukoze).

Razlozi za razvoj i prevenciju manjka na težini kod djeteta

Patogeneza bolesti temelji se na smanjenju iskorištavanja hranjivih sastojaka uz kršenje procesa probave, apsorpcije i asimilacije pod utjecajem različitih čimbenika.

Bolest je polietiološka. Razlikovati urođenu (prenatalnu) i stečenu (postnatalnu) pothranjenost. Kongenitalni nedostatak težine prvenstveno je uzrokovan majčinim bolestima ili povezan s intrauterinom hipoksijom, fetalnom infekcijom, genomskim i kromosomskim mutacijama. Među uzrocima stečene hipotrofije su egzogeni i endogeni.

Egzogeni uzroci manjka kilograma uključuju:

alimentarni čimbenici (kvantitativno nedovoljno hranjenje hipogalaktijom, pilorična stenoza i pilorospazam ili kvalitativno nedovoljno hranjenje kada se koriste mješavine primjerene dobi, kasno uvođenje komplementarne hrane itd.),

intrauterine generalizirane infekcije,

infekcije gastrointestinalnog trakta,

trovanje lijekovima (hipervitaminoza D, itd.),

anoreksija zbog psihogene i druge deprivacije, kada dijete ne prima dovoljno pažnje, naklonosti, šetnji, masaže, nedostatka njege, režima, obrazovanja itd..

Endogeni uzroci pothranjenosti djece mogu obuhvaćati prenatalnu encefalopatiju različitog podrijetla, bronhopulmonalnu displaziju, nasljedne metaboličke anomalije i stanja imunodeficijencije, malformacije gastrointestinalnog trakta i drugih organa, lezije CNS-a, endokrine bolesti, psihopatije, neuroze itd..

Prevencija pothranjenosti djece

osiguravajući prirodno hranjenje,

rana dijagnostika bolesti novorođenčadi i novorođenčadi.

Hipotrofija kod djece kronični je poremećaj prehrane kod kojeg dolazi do gubitka kilograma. Ova je bolest uzrokovana nedovoljnim unosom hranjivih sastojaka u tijelo ili njihovom nepravilnom apsorpcijom. U pravilu se pothranjenost opaža kod djece prve godine života..

Vrste i uzroci pothranjenosti djece

Ovisno o vremenu pojave, bolest se dijeli na urođenu i stečenu. Kongenitalna pothranjenost nastaje zbog:

  • patološki tijek trudnoće, u kojem je došlo do intrauterine infekcije fetusa ili poremećaja cirkulacije u posteljici;
  • razne bolesti trudnice;
  • pušenje, pijenje alkohola tijekom trudnoće;
  • pothranjenost buduće majke.

Među razlozima koji uzrokuju stečenu hipotrofiju u djece su:

  • egzogeni - prehrambeni čimbenici (nedovoljna količina mlijeka u majke, pogrešno izračunata količina adaptiranog mlijeka za dijete s umjetnim hranjenjem, jednostrano hranjenje), pilorospazam i pilorična stenoza, trovanje lijekovima, gastrointestinalne infekcije, neadekvatna briga o djeci;
  • endogeni - malformacije gastrointestinalnog trakta ili drugih organa, oštećenje središnjeg živčanog sustava, endokrine bolesti, metaboličke abnormalnosti i stanja imunodeficijencije nasljedne prirode.

Stupnjevi hipotrofije i njihovi simptomi

1. Hipotrofiju prvog stupnja karakterizira deficit tjelesne težine ne veći od 20%. Debljina potkožnog tkiva smanjuje se u svim dijelovima djetetovog tijela, osim na licu. Uz oštro usporavanje debljanja, opaža se normalan neuropsihički razvoj i rast djeteta. Glavni simptomi su:

  • smanjen apetit;
  • bljedilo kože;
  • tonus mišića i elastičnost tkiva su ispod normale;
  • poremećaj spavanja.

2. S hipotrofijom drugog stupnja, gubitak tjelesne težine doseže 25-30%. Istodobno, dijete zaostaje u rastu i neuropsihičnom razvoju. Potkožno tkivo na trbuhu i prsima zamjetno nestaje, a na licu se znatno prorijedi.

Simptomi karakteristični za drugu fazu hipotrofije:

  • opća slabost;
  • razdražljivost;
  • smanjene motoričke sposobnosti;
  • suhoća i bljedilo kože;
  • kršenje termoregulacije;
  • nestabilna stolica.

3. Pothranjenost trećeg stupnja karakterizira deficit tjelesne težine od preko 30%. Nestanak potkožnog tkiva opaža se u svim dijelovima tijela. Dijete postaje letargično, njegova reakcija na vanjske podražaje usporava, rast i neuropsihički razvoj. Uz gore navedene simptome, pojavljuju se i novi znakovi:

  • očne jabučice i veliki sudoper fontanele;
  • sluznice postaju suhe i svijetlocrvene;
  • krvni tlak se smanjuje;
  • disanje slabi;
  • tjelesna temperatura pada ispod normalne.

Hipotrofija u djece - liječenje

Liječenje hipotrofije, koje ovisi o uzrocima nastanka i ozbiljnosti, trebalo bi biti sveobuhvatno. U prvoj fazi ambulantno liječenje bit će dovoljno, a u drugoj i trećoj fazi samo u bolnici. Prije svega, morate obratiti pažnju na otkrivanje i uklanjanje uzroka ove bolesti. Složeni tretman uključuje restorativne postupke, dijetalnu terapiju, propisivanje enzima i simptomatskih sredstava, vitaminsku terapiju. Kada se utvrde žarišta infekcije, propisuju se antibiotici, a u ekstremnim slučajevima vrši se kirurška intervencija. U nekim slučajevima učinkovita je uporaba masaže i terapije vježbanjem. Nužne su redovite šetnje na svježem zraku i pravilna briga o djeci.

Prevencija hipotrofije

Mora se imati na umu da se pravilnom prehranom i brigom za dijete pothranjenost novorođenčadi može pojaviti samo u prisutnosti rijetkih metaboličkih anomalija ili urođenih oštećenja.

Hipotrofija je iscrpljivanje tijela uzrokovano kroničnim prehrambenim poremećajem kao rezultat poremećaja gastrointestinalnog trakta, prethodne infekcije i grubih kršenja higijenskog i motoričkog režima.

Znakovi hipotrofije su smanjenje potkožnog masnog sloja, prestanak debljanja, mlitavost mišića, zastoj u rastu, bljedilo i suhoća kože, poremećena izmjena topline i smanjenje ukupnog otpora tijela. Dijete postaje letargično, neaktivno.

Prema zaostajanju težine od norme, uobičajeno je razlikovati tri stupnja pothranjenosti: 1. težina može biti manja od norme za 20%; na 2. - za 40%; a na 3. - više od 40%.

U djece koja pate od hipotrofije dolazi do kršenja turgora tkiva, što neizbježno povlači za sobom kršenje statičkih funkcija (djeca počinju sjediti i stajati kasnije nego inače). Zbog toga su, kao što je već gore navedeno, vježbe za takvu djecu korisne samo iz početnog vodoravnog položaja..

Mišićni tonus tijekom hipotrofije je poremećen, pa se stoga uglavnom preporučuje masaža u obliku glađenja. Uzimajući u obzir da je s hipotrofijom snižena refleksna ekscitabilnost, što rezultira letargijom i letargijom, vježbanje je kontraindicirano za takvu djecu, potrebno se ograničiti samo na tehnike masaže. U drugoj polovici života, kada se manifestacije hipotrofije smanje, u nastavu možete uključiti pasivne pokrete.

U lekciji se preporučuje izvođenje sljedećih vježbi iz početnog položaja ležeći na leđima:

1) masaža ruku; 2) prekriženje ruku na prsima; 3) masaža stopala; 4) "klizne stepenice"; 5) okrenuti se s leđa na trbuh uz potporu desne ruke; 6) masaža leđa; 7) masaža trbuha; fleksija i ekstenzija ruku; 9) fleksija i ekstenzija nogu; 10) okretanje s leđa na trbuh potporom lijeve ruke; 11) masaža stopala; 12) podizanje ravnih nogu; 13) masaža prsa.

Za dijete s znakovima hipotrofije nije potrebno više od jednog posebnog kompleksa, jer pravilnim vježbanjem i općim liječenjem, hipotrofija nestaje nakon 3-4 tjedna. Klinac će postati aktivniji i postupno s njim možete početi izvoditi jedan od setova vježbi namijenjenih zdravoj djeci..

Ako djeca s simptomima hipotrofije otkriju kršenje određenih tjelesnih organa, na primjer tortikolis, ravna stopala, posturalne poremećaje i sklonost zatvoru, tada nije potrebno koristiti vježbe usmjerene na ispravljanje tih nedostataka. Vježbe za vježbanje imat će primjetan učinak na patološki izmijenjeni organ..

Kad su u rad uključene sve mišićne skupine, oboljeli organ obnavlja se brže, jer će biti izložen ne samo izravnim učincima, već i neizravno kroz ostale mišićne skupine. Često postoje slučajevi kada se patološki izmijenjeni organ ne može vježbati ravnopravno s ostatkom mišićnih skupina zbog velikog umora. U takvim je slučajevima neizravni učinak kroz zdrave mišićne skupine od posebne važnosti..

Izolirani učinak samo na patološki izmijenjeni organ dovodi do poremećaja ritma rada i odmora. Budući da se vježbe za iste mišiće slijede jedna za drugom, nemojte se izmjenjivati ​​s radom ostalih mišićnih skupina i pretjerano stresujte u radu s bolesnim djetetom, trebali biste pažljivo slijediti potrebna higijenska pravila za masažu čistim, suhim i toplim rukama.

Liječenje hipotrofije uključuje dobru prehranu, vitaminsku terapiju, pravilnu higijenu i režim kretanja. Ipak, najsnažniji stimulansi su gimnastika i masaža..

U ovom slučaju treba imati na umu brojne značajke: s obzirom na činjenicu da je kod pothranjenosti termoregulacija obično oslabljena i rezistentnost naglo smanjena, ne preporučuje se potpuno izlaganje djeteta tijekom nastave; potrebno je, na primjer, kada masirate noge, pokrijte gornji dio tijela i ruke toplom pelenom, kada masirate ruke - trup i noge.

Masaža treba biti glatka, pažljivi pokreti bez trzaja. Potrebno je češće mijenjati početni položaj djeteta kako se ne bi brzo umorilo te strogo poštivati ​​principe rasipanja tereta.

Kako se djetetova težina povećava, a ukupna dobrobit poboljšava, vježbanje se može postupno povećavati, uključujući nove vježbe, povećavajući broj ponavljanja i produžujući trajanje sesije..

U nekim slučajevima hipotrofije, ultraljubičasto zračenje u kombinaciji s masažom i gimnastičkim vježbama primjerenim djetetovoj dobi daje dobar učinak..


Hipotrofija kod djece je stanje koje karakterizira smanjenje tjelesne težine za 10% ili više u odnosu na brojku koja bi trebala biti u ovoj dobi i na istoj visini djeteta.

Stanje se razvija iz velikog broja razloga, najčešće se bilježi kod djece mlađe od 3 godine. Hipotrofija nije samo smanjena tjelesna težina: patologija se razvija uslijed nedostatka unosa esencijalnih i esencijalnih aminokiselina i vitamina u dječjem tijelu, koji su supstrat za stvaranje hormona, enzima i antitijela. Kao rezultat, razvijaju se ozbiljni poremećaji: trpe metabolički procesi, termoregulacija, imunitet, tjelesni i govorni razvoj..

Zašto se bolest razvija

Uzroke pothranjenosti možemo podijeliti na one koji su djelovali u prenatalnom razdoblju i tijekom poroda (perinatalni) te na one koji su se razvili nakon rođenja..

Hipotrofija se kod novorođenčadi razvija iz razloga perinatalne prirode:

  1. Patologije trudnoće: prerano rođenje, gestoza, insuficijencija posteljice
  2. Bolesti trudnice zbog kojih u fetus ulazi manje hranjivih sastojaka: bolesti bubrega, dijabetes melitus, srčane patologije
  3. Pušenje tijekom trudnoće
  4. Intrauterine infekcije
  5. Loša prehrana buduće majke
  6. Rad trudnice na opasnom poslu ili život u ekološki nepovoljnoj regiji.

Hipotrofija kod beba mlađih od godinu dana može se razviti kao rezultat gore navedenih intrauterinih razloga i kao rezultat izvanmaterničnih čimbenika. Potonji se dijele na vanjske i unutarnje.

Unutarnji razlozi su sljedeći:

  • malformacije
  • kršenje stvaranja ili djelovanja enzima, što dovodi do bolesti poput celijakije, nedostatka laktaze, malapsorpcije
  • kromosomske abnormalnosti
  • dijateza
  • disbioza kod djeteta
  • endokrine bolesti: hipotireoza, patuljak
  • urođena stanja imunodeficijencije.

Razlikuju se sljedeći egzogeni uzroci pothranjenosti djece:

  1. nizak hranjivi unos djeteta zbog kršenja ili poteškoća u sisanju (na primjer, s oštećenjem poput rascjepa nepca ili sa srčanim manama) ili stvaranjem male količine mlijeka kod majke
  2. hranjenje neuravnoteženom hranom
  3. pothranjenost dojilje
  4. obilna regurgitacija zbog neuroloških razloga (hidrocefalus, cerebralna paraliza) ili patologija gastrointestinalnog trakta (Hirschsprungova bolest, sindrom kratkog crijeva)
  5. loša skrb, kad dijete ne dobije dovoljno svježeg zraka, ne pružaju mu se odgovarajuće higijenske mjere
  6. česte bolesti kod djece: patologije dovode do brzog trošenja proteina i energije u djeteta.

Kako se bolest manifestira

Manifestacije bolesti ovise o trajanju postojanja proteinsko-energetskog deficita; kao rezultat toga, pothranjenost može biti različite težine.

Hipotrofija stupnja 1 očituje se na sljedeći način:

  • tjelesna težina smanjuje se za 11-20% od dospjelog (za to se obveznom mjesečnom debljanju dodaje porođajna težina)
  • umjereno smanjen apetit
  • neuropsihički razvoj ne trpi
  • koža je malo blijeda
  • razrijeđeni sloj masnog tkiva na trbuhu
  • dijete se brzo umara
  • može spavati zabrinuto
  • ponekad se opaža regurgitacija.

Hipotrofija 2. stupnja je deficit tjelesne težine od 21-30%, koji se očituje na sljedeći način:

  • dijete je letargično ili, obrnuto, previše uzbudljivo
  • ne može dugo spavati
  • zločest
  • zaostaje u motoričkom razvoju
  • smanjen apetit
  • koža je blijeda, mlohava
  • mišići su slabi
  • potkožna masnoća je još uvijek prisutna na licu, ali nema je na drugim područjima: na udovima, na želucu
  • može se primijetiti više od normalnog disanja i otkucaja srca
  • dolazi do zastoja u rastu
  • postoji zatvor u novorođenčeta, koji se često zamjenjuje proljevom
  • ta se djeca često razbole.

Stupanj 3 bolesti, kada deficit težine prelazi 30%, karakteriziraju sljedeći simptomi:

  • koža je blijeda ili čak sivkasta, suha
  • usne suhe
  • masnog sloja ispod kože nema nigdje
  • napadaji u kutovima usta
  • dijete se brzo sledi pri svlačenju
  • oči padaju
  • dijete ispljune, sklono je povraćanju i proljevu
  • mokrenje je rijetko
  • dijete je letargično, praktički ne hoda, laže
  • zakržljao
  • neuropsihički razvoj je znatno usporen
  • rekurentni drozd
  • hipotrofiju prate rahitis, anemija
  • često se razvijaju bakterijske bolesti: upala pluća, pijelonefritis, osteomijelitis.

Znakovi pothranjenosti otkrivaju se ne samo prema pregledu pedijatra. Za objektivnu procjenu bolesti i stupnja ozbiljnosti provodi se vaganje i određivanje djetetove visine; mjeri se i debljina nabora kože te opseg ramena i bokova.

Kako se nositi s hipotrofijom

Liječenje bolesti ovisi o uzroku koji ju je uzrokovao, stupnju nedostatka tjelesne težine koji se razvio kao rezultat hipotrofije poremećaja unutarnjih organa.

Hipotrofija od 1 stupnja može se liječiti kod kuće, 2 i 3 stupnja zahtijevaju obveznu hospitalizaciju. Osnova terapije je uspostava odgovarajuće odgovarajuće prehrane:

  1. Oni provode pomlađivanje prehrane: to jest, vraćaju se 1-2 koraka unatrag. Dakle, ako je dodatna hrana uvedena kod djeteta s pothranjenošću 1-2 stupnja, ona se ukida; ako je već uvedeno više hrane za odrasle, tada se vraćaju uvođenju ili mješavine mlijeka ili najjednostavnije komplementarne hrane (ovisno o stupnju hipotrofije).
  2. Pojasniti toleranciju na hranu. Da bi to učinili, počinju ga davati u minimalnim dozama, ali često. Ako nema povraćanja ili regurgitacije, volumen se postupno povećava, a učestalost hranjenja smanjuje. Pažljivo pratite da se u ovoj pozadini gastritis ne razvije u djece.
  3. Ako je sisanje oslabljeno ili ga nema, hranjenje u cijevi.
  4. Ako dijete uopće ne asimilira hranu ili može percipirati samo njegove minimalne količine, koje nisu u stanju zadovoljiti potrebe tijela, uspostavlja se intravenozna prehrana mješavinama masnih emulzija, aminokiselina, glukoze.

Paralelno s imenovanjem prehrane uvode se enzimi i vitamini; ako je potrebno, provodi se antibakterijska i hormonska terapija. Za poboljšanje cirkulacije krvi u udovima propisana je masaža, fizioterapija, što će pridonijeti boljoj apsorpciji hrane.

Kako izbjeći razvoj bolesti

Prevencija hipotrofije sastoji se u poštivanju sljedećih pravila:

  • hranite se ispravno, ne pušite i odbijajte raditi u opasnim industrijama tijekom trudnoće
  • dobro jesti za dojilje
  • ne hranite dijete kozjim ili kravljim mlijekom, koristeći uravnoteženu formulu za umjetno hranjenje
  • nadgledajte debljanje kod pedijatra - mjesečno
  • slijedite pravila brige za dijete: kupajte ga, šetajte s njim, oblačite se prema vremenu.

Stoga je pothranjenost djece stanje koje se očituje smanjenjem tjelesne težine djeteta. Primjetljivo je na oko, prepoznaju ga pedijatri tijekom rutinskog pregleda. Bolest nije opasna samo zbog svojih komplikacija: započevši je do 3. stupnja, kada dijete izgubi više od 30% tjelesne težine, velika je vjerojatnost da se neće nositi s patologijom.