Refluksni ezofagitis je upalni proces koji se javlja na unutarnjoj sluznici jednjaka. Problem se razvija u pozadini ispuštanja kiselog sadržaja iz želuca. Tajna trenutno počinje nagrizati sluznicu koja štiti gastrointestinalni trakt od utjecaja agresivnog okruženja. Ako je zahvaćena sluznica, pojavljuje se bol, stvaraju se erozije i ulcerativni žarišta. Pacijentu su potrebni lijekovi, a ponekad i operacija. Prehrana i zdrav način života pomažu poboljšati prognozu oporavka.

Karakteristike bolesti

Refluksni ezofagitis je upalni proces, lokaliziran na sluznici koja oblaže jednjak. Patologija se razvija na pozadini aktivnog kontakta membrana s želučanim, duodenalnim i bilijarnim sekretima. Patologija brzo napreduje. Ako se liječenje ne pruži pravodobno, povećava se rizik od njegovog pogoršanja. Osoba na kraju može postati invalid.

Ozbiljnost same bolesti određuje se ovisno o sljedećim čimbenicima:

• stupanj agresivnosti tajne;
• trajanje kontakta izlučene tvari sa sluznicom;
• stupanj očitovanja zaštitnih svojstava.

U početnoj fazi svog razvoja, refluksni ezofagitis predstavljen je površinskim upalnim procesom, ali se postupno situacija pogoršava i problem zahvaća duboke slojeve organa..

Glavni simptom kod odraslih pacijenata je žgaravica, podrigivanje s gorčinom i bol u prsima. Refluksni ezofagitis liječi gastroenterolog, često na konzervativan način. Indikacija za operaciju je brzi napredak bolesti, unatoč zdravoj pameti.

Klasifikacija: vrste ezofagitisa jednjaka

Ovisno o prirodi tečaja, ezofagitis se dijeli u 2 glavna oblika: akutni i kronični. Podijeljeni su u oblike raspravljene u tablici..

Ezofagitis jednjaka	Opis
Pseudomembranski	Često se manifestira na pozadini zaraznih lezija tijela, koje karakterizira stvaranje fibrinoznog eksudata. Na ovojnici sluznice stvara se sivi film, koji se uklanja, jer nije povezan s dubokim tkivima. Kad se odbije, na površinama nastaju erozija i čirevi. Bol se povećava nakon jela, može se pojaviti povraćanje krvi. Oporavak će nastupiti, ali ožiljci na jednjaku će ostati, oni se ne mogu potpuno izliječiti.
Kataralni ili površni	Karakterizira oteklina i crvenilo sluznice. Pacijent razvija peckanje i žgaravicu u predjelu prsa, koja se pojačava nakon jela. Bol isijava u vrat, čeljust i interskapularno područje.
Nekrotično	Ovo je ozbiljan oblik oštećenja jednjaka, koji se također očituje u pozadini zaraznih patologija. Šarlah, ospice, tifus, uremija mogu izazvati njegov razvoj. Patologiju karakterizira smrt stanica na velikim površinama i njihovo odbacivanje. Na takvim se područjima stvaraju čirevi koji dugo ne zarastaju. Intenzivna bol se javlja kod gutanja, javlja se disfagija. Pri analizi povraćanja otkrivaju se područja nekrotične sluznice. Postoji opasnost od opasnih komplikacija: perforacija zidova jednjaka, unutarnje krvarenje, apsces. Oni problem shvaćaju ozbiljno, često se operacija izvodi odmah nakon identifikacije.
Proces pilinga refluksa	Uzročni provokator su velika oštećenja jednjaka kiselinama i lužinama. Na površini unutarnjeg organa nastaju tanki višeslojni filmovi fibrina koji se neovisno uklanjaju. Pacijent je zabrinut zbog disfagije, bolova u prsima, hemoragičnog sindroma. Možete ih ukloniti tabletama. Komplikacije su rijetke kada je tijek bolesti sam od sebe.
Erozivno	Javlja se kada se ne osigura liječenje kataralnog oblika. Karakteristična je manifestacija nekoliko erozija po obodu organa. Površina čira prekrivena je gnojem i cvjetanjem fibrina, moguće je prodor eksudata u submukozu. Tkiva su edematozna i hiperemična. Prognoza za pacijenta je povoljna, ali nemoguće je potpuno eliminirati rizik od ožiljaka. Erozivni refluks jednjaka dijagnosticira se češće od ostalih oblika, liječi se lijekovima bez operacije.
Flegmonous	Očituje se kao rezultat aktivnosti streptokokne flore koja je prodrla u organ kao posljedica ozljede ovog područja. Stanje karakterizira gnojna upala, često s visokom temperaturom. Lezija se liječi samo u bolničkim uvjetima. Simptome možete ublažiti lijekovima. Pacijent ne može uzimati lijekove i hranu oralno, indicirana je infuzija. Prognoza je čak i u uvjetima pravovremene antibiotske terapije nepovoljna. Često je nerealno prvi put odabrati pravi lijek, pa ne biste trebali odbiti test osjetljivosti flore na lijekove..

Akutni ezofagitis često se javlja u pozadini drugih gastrointestinalnih bolesti i prati njihov tijek. Razlozi su joj klasični: nedostatak vitamina ili zaraznih sredstava. Stanje izaziva oštru bol, koja se pojačava tijekom obroka ili čak pijenja čiste vode. Kronični proces razvija se iz akutnog oblika, u nedostatku kompetentnog i cjelovitog liječenja. Karakteristična je stabilna upala jednjaka. Liječenje refluksnog ezofagitisa simptomatsko je. Moguća je prisutnost stalnih bolova u prsima. U tom kontekstu povećava se rizik od razvoja gastritisa. U pogledu predviđanja najjednostavniji je neerozivni oblik.

Nakon utvrđivanja dijagnoze, trebali biste zatražiti komentar liječnika. Bolje je posjetiti nekoliko klinika u Moskvi ili nekoj drugoj regiji kako biste na temelju rezultata pregleda dobili točan zaključak. Nakon utvrđivanja oblika problema, realno je odabrati najučinkovitiji način liječenja.

Stupanj bolesti

Liječnici u svojoj praksi razlikuju 4 stupnja oštećenja jednjaka:

1. Stupanj A. Karakterizira ga prisutnost 1-2 ulceracije na sluznici. Promjer modificiranog područja ne smije biti veći od 5 mm. Površina je ograničena naborima sluznice.
2. Stupanj B. Postoji nekoliko lezija sluznice čiji je promjer veći od 5 mm. Fokus je ograničen na nabore sluznice.
3. Stupanj C. Postoji nekoliko lezija sloja obloge, raširenih na nekoliko nabora membrane, volumen lezije nije veći od 75%.
4. Stupanj D. Postoji nekoliko lezija koje se šire 75% ili više površine organa.

Masivne lezije jednjaka često se očituju zbog zaraznih bolesti koje se dugo i nekontrolirano javljaju u ljudskom tijelu. Drugi razlog je oštećenje kiselinom i lužinama, kao rezultat nepoštivanja sigurnosnih mjera pri radu s nagrizajućim tvarima.

Razlozi za razvoj

Akutni refluksni ezofagitis nastaje uslijed kratkotrajne izloženosti nadražujućem sredstvu. Popis sličnih uključuje:

• razni zarazni procesi koji se odvijaju u akutnom obliku;
• fizičke ozljede jednjaka nastale dijagnostičkim i terapijskim manipulacijama, opekline, gutanje stranih elemenata;
• moguća alergijska priroda bolesti, čir je odgovor na nadražujuće.

Najozbiljnije posljedice razvijaju se nakon opeklina i zaraznih patologija. Refluksni ezofagitis u pozadini infekcije napreduje samo u slučaju smanjenog imuniteta kod pacijenta.

Glavni razlozi kroničnog tijeka ezofagealnog refluksnog ezofagitisa:

• stalna uporaba vruće, začinjene hrane;
• zlouporaba jakih alkoholnih pića;
• udisanje para korozivnih tvari zanemarujući sigurnosne mjere na radnom mjestu;
• kao rezultat stajaćih procesa (hrana se ne uklanja iz jednjaka, ona uzrokuje proces fermentacije);
• ignoriranje znaka alergijske reakcije na hranu;
• metabolički poremećaji;
• kronični autoimuni procesi koji uključuju sluznicu probavnog trakta.

Vrijedno je prisjetiti se da pacijenti s osobitostima anatomske građe probavnog sustava imaju izraženu predispoziciju za razvoj bolesti. Refluksni ezofagitis često se javlja kod osoba s nedovoljnom duljinom jednjaka.

Simptomi

Prvi znakovi ezofagealnog refluksnog ezofagitisa klasični su za sve upalne procese. Pacijent je često zabrinut zbog opće slabosti. Zdravlje mu se naglo pogoršava, moguć je nagli porast tjelesne temperature. Pacijent osjeća nelagodu u retrosternalnoj regiji koja je prisutna duž cijelog perimetra. Često su žgaravica i povraćanje. Specifični simptom je nesalomljivo štucanje.

Često se patologija odvija u latentnom obliku, često se pridružuju znakovi koji nisu karakteristični za ovaj proces. Simptomatski tijek ostat će nepromijenjen. Pacijent ima takve senzacije:

• kiselo podrigivanje s neugodnim mirisom;
• stalna mučnina, koja često rezultira povraćanjem;
• trajna žgaravica koja se pojačava nakon jela i pića;
• osjećaj knedle u grlu;
• peckanje i bol u predjelu prsa.

Lokalni sindrom boli u jednjaku s refluksnim ezofagitisom manifestira se 30-90 minuta nakon obroka, razdoblje ovisi o intenzitetu metaboličkih procesa. Prisutnost takvog simptoma govori o ozbiljnoj upali, u ovom slučaju nemoguće je oklijevati, potrebna je hitna medicinska pomoć. Liječnik će vam reći kako liječiti refluksni ezofagitis i pomoći da se izbjegne operacija ako se na vrijeme liječi.

S neroznim refluksnim ezofagitisom, simptomi mogu biti blagi. Pacijent može osjetiti bol tek nakon što jede proizvode štetne i opasne za sluznicu. U ostatku vremena simptomi će mu biti nepromijenjeni, a zdravstveno stanje stabilno. Moguć je oštar napad nakon konzumiranja jakih alkoholnih pića u značajnim dozama.

Značajke tečaja kod djece

Uzroci, simptomi i dijagnoza refluksnog ezofagitisa u djece ne razlikuju se od onih tipičnih za odrasle pacijente. Najčešći provokatori refluksnog ezofagitisa su zarazno-virusni procesi i opijenost kaustičnim tvarima. Dijagnoza je jednostavna i često se svodi na pregled pacijenta od strane gastroenterologa. Dijagnoza se postavlja na temelju pregleda i rezultata ultrazvuka, simptome potvrđuju roditelji. Najveća opasnost za dijete je visok rizik od kroničnog refluksnog ezofagitisa zbog nedovoljnog otpora imunološkog sustava.

Tečaj je strogo kontroliran, dijete je registrirano i razvoj bolesti se neprestano prati. To je zbog prisutnih rizika:

• oštra perforacija zidova jednjaka;
• apsces i stenoza;
• peptični čir, popraćen skraćivanjem gastrointestinalnog trakta;
• napredak Barrettovog sindroma s izraženom zamjenom sluznice.

U težim slučajevima nekontroliranog tijeka bolesti, patološki napredak može uzrokovati razvoj zloćudnih tumora jednjaka..

Manifestacija tijekom trudnoće

Oko 90% budućih majki tijekom trudnoće suočava se sa žgaravicom, ali ovaj se fenomen češće smatra prirodnim i ne zahtijeva dijagnozu. To je pogrešno, malo ljudi zna da je to takav simptom ezofagitisa, pogoršan pritiskom fetusa u maternici na probavni trakt.

Takve su manifestacije posebno opasne u ranoj trudnoći. Žgaravica maksimizira znakove toksikoze, u toj se pozadini povećava rizik od dehidracije, žena prima manje hranjivih sastojaka, odnosno dijete u maternici gladuje. U dogovoru s liječnikom koji liječi, tijek patologije može se olakšati primjenom određenih lijekova. Potpuna terapija pripisuje se nakon porođaja, kada se dijagnostički može potvrditi dijagnoza i utvrditi problem.

U nekim slučajevima, kada žena ne osjeća manifestacije bolesti nakon porođaja, liječenje nije potrebno. Patologija nestaje sama od sebe nakon porođaja. U ovom se slučaju postupak prepoznaje kao autoimuna reakcija koja se javlja kao odgovor na trudnoću. Ne vrijedi podcjenjivati ​​rizike, bolje je podvrgnuti se pregledu i osigurati da na površini jednjaka nema čira i erozije.

Dijagnoza bolesti

Refluksni ezofagitis počinje se liječiti nakon utvrđivanja dijagnoze i uspostavljanja oblika patološkog procesa. Popis potrebnih dijagnostičkih postupaka uključuje:

• Rentgenski pregled jednjaka u nekoliko položaja;
• endoskopski pregled s uzimanjem uzoraka materijala za biopsiju;
• pruža se dnevna pH-metrija za praćenje učinkovitosti zdrave pameti;
• manometrija, bilimetrija, scintigrafija;
• test omeprazola (sastoji se od jednog dnevnog unosa lijeka tijekom 2 tjedna);
• Perfuzijski test Bernsteinove kiseline.

Na temelju zaključaka navedenih testova možete dobiti točne podatke koji potvrđuju dijagnozu. Kao dodatna ispitivanja provode se laboratorijski testovi: analiza urina, krvi i izmeta. To je neophodno kako bi se razjasnila priroda bolesti i isključila bakterijska i virusna etiologija..

Liječenje

Liječenje refluksnog ezofagitisa trebalo bi biti sveobuhvatno, inače nećete morati očekivati ​​stabilne i izražene rezultate. Pacijent se mora strogo pridržavati režima uzimanja lijekova koji je odobrio liječnik. Zajedno s uzimanjem lijekova, možete koristiti metode alternativne terapije, ali isključujući reakciju interakcije s drugim metodama. Unakrsni razgovor može dovesti do smanjene učinkovitosti opće terapije.

Prehrana je jednako važna. To je neophodno kako bi se uklonilo nadražujuće sredstvo i vratilo normalno funkcioniranje gastrointestinalnog trakta. Lijekovi za liječenje refluksnog ezofagitisa nisu uvijek učinkoviti, stoga se testovi periodično prate dinamiku bolesti. Ako se učinkovitost ne očituje, koristi se kirurška intervencija. Operacija nije najbolje rješenje jer je nakon toga uslijedio dug oporavak..

Opća pravila

Da bi liječenje ezofagitisa bilo uspješno, moraju se poštivati ​​opća pravila:

• odustati od ovisnosti o nikotinu;
• dovesti tjelesnu težinu na normalu (poštujući BMI koji preporučuju standardi SZO);
• podignite glavu kreveta tako da tijekom pogoršanja možete spavati u ležećem položaju;
• odbiti pretjerani pritisak na mišiće trbušnog pojasa, ograničiti rad u nagnutom položaju;
• nekoliko sati prije spavanja morat ćete odustati od pijenja i jela;
• svi lijekovi moraju se uzimati u dogovoru s liječnikom koji dolazi.

To su glavne nijanse liječenja ezofagitisa. Liječnik koji će vam pomoći pomoći će utvrditi sve suptilnosti. Morate naučiti kako pravilno procijeniti svoje stanje i shvatiti da patologija zahtijeva cjelovitu reviziju načina života.

Liječenje lijekovima

Što je refluksni ezofagitis kod odraslih, koji se simptomi i liječenje određuju pojedinačno. Shema se postavlja ovisno o vrsti patologije. Pacijentima se često propisuju dugotrajni lijekovi Pantoprazol, Rabeprazol, Esomeprazol, Lansoprazol. ako inhibitori protonske pumpe ne djeluju, propisani su blokatori histamina. To uključuje tablete Famotidine, Roxatidine, Nizatidine.

Smanjenje agresivnih učinaka Refluksa jednako je važno. Liječnici često preporučuju uzimanje prokinetičkih lijekova. Popis sredstava koja normaliziraju prirodnu probavu uključuju: Domperidon, Cisapride, Metoklopramid. Prokinetika se često preporučuje za kontinuiranu uporabu. Da bi se eliminirali žgaravica i bol u retrosternalnom prostoru, koriste se antacidi: Maalox, Rennie, Gaviscon. Ova skupina ublažava žgaravicu, ali učinak ne traje dugo.

Takva sredstva aktivna su trenutno. Rad se osigurava smanjenjem kiselosti sadržaja gastrointestinalnog trakta. U slučaju kardijske insuficijencije, koriste se Ranitidin, Omeprazol. U nekim se slučajevima jednom koriste Rehidron i snažni ublažavatelji boli. Moguće je postići održive rezultate u liječenju refluksnog ezofagitisa primjenom alternativnih medicinskih metoda, ali mogućnost njihove primjene mora se dogovoriti s gastroenterologom. Sredstva koja osiguravaju uklanjanje refluksnog ezofagitisa mogu s njima komunicirati.

etnoznanost

Liječenje ezofagitisa jednjaka često zahtijeva upotrebu tehnika alternativne medicine. Popis popularnih metoda koje osiguravaju uklanjanje negativnih simptoma i pružaju liječenje bolesti uključuju:

1. Da bi se uklonili upalni procesi, koriste se biljke koje imaju sedativni učinak. Popis popularnih uključuje: sladić, matičnjak, sjemenke lana, matičnjak.
2. Da biste uklonili podrigivanje i žgaravicu, preporučljivo je koristiti kalamus u prahu, odvar od valerijane i šipka.
3. Prvo, potrebno je razjasniti koji je tretman erozivnog refluksnog ezofagitisa? Glavni problem je prisutnost čira na površini sluznice, a glavni cilj je njihovo zacjeljivanje. Sok trputca ima snažno ljekovito djelovanje, ali zabranjeno ga je koristiti s povećanom kiselošću..
4. Koristan je stalni unos čaja od poljske kamilice. Ovaj će napitak ubrzati proces zacjeljivanja i ublažiti upalu..
5. Žlicu prirodnog meda treba jesti jedan sat prije obroka. Pčelarski proizvod obavija nadraženu sluznicu želuca. Tijekom razdoblja akutnog tečaja, metoda se ne koristi..
6. Korisno je koristiti ulje čičak po 1 žlici dnevno. Pruža omotavajući učinak i potiskuje izlučivanje želučanog soka. Sok od krumpira ima isti učinak..

Kao lijek za refluksni ezofagitis, mnogi pacijenti koriste sodu bikarbonu jer vjeruju da je korisna. Ova je odluka pogrešna, jer lužine uzrokuju dodatnu štetu na zahvaćenim sluznicama. Preporučljivije je koristiti antacide, oni ne samo da uklanjaju simptome refluksnog ezofagitisa, već i ubrzavaju regeneraciju oštećenih tkiva.

Fizioterapija

Lijekovi su aktivni za pacijente s GERB-om, ali ostale terapije ne treba zanemariti. Učinkoviti su postupci sa sljedećeg popisa:

• aeroterapija, terapija elektrospavanjem;
• elektroforeza s lijekovima;
• kupke s natrijevim kloridom, pocinčavanje;
• magnetoterapija, laserska terapija;
• jodne i borove kupke.

Primjena ovih metoda indicirana je za starijeg pacijenta. Omogućit će vam vraćanje tonusa vitalnih organa izgubljenih tijekom godina. Zbog tih sredstava dolazi do brzog oporavka, ali dopušteno je primjenjivati ​​metode fizioterapije tek nakon uklanjanja pogoršanja, inače će učinak biti suprotan.

Dijeta

Ako ne normalizirate prehranu, liječenje narodnim lijekovima i lijekovima bit će neučinkovito. Pacijent bi trebao shvatiti da promjena prehrane i navika nije privremena mjera, već način života. Prema ovim pravilima, vjerojatnost pozitivnog ishoda je maksimalna, pacijent se neće suočiti s pogoršanjem.

Popis osnovnih preporuka za pacijente može se predstaviti na sljedeći način:

• hrana za refluksnu bolest treba biti frakcijska, pacijent može jesti često, ali u malim obrocima;
• svi štetni proizvodi moraju se ukloniti s jelovnika (prženi, slani, začinjeni);
• potrebno je odreći se jakog čaja i kave, takvi napitci iritiraju probavni trakt;
• štrajk glađu potreban je za ublažavanje akutnih simptoma;
• suzdržite se od prejedanja, jer ovaj čimbenik pridonosi pogoršanju;
• zabranjeno je jesti prije spavanja;
• zahtijeva stalni unos tableta koje normaliziraju funkciju probave hrane.

Pacijent bi se trebao upoznati s osnovnim preporukama i dogovoriti prehrambeni plan s nutricionistom. Vrijedno je pitati svog liječnika kada treba uzimati tablete, prije ili poslije jela. Ova je točka vrlo važna, jer intenzitet apsorpcije ljekovite tvari može varirati..

Kada se liječi ezofagitis jednjaka, terapija vježbanjem pomaže ubrzati oporavak. Jednostavne vježbe djeluju jačajuće na tijelo. Mogućnost izvođenja nastave mora se uskladiti s rehabilitacijskim terapeutom, jer je važno točno izračunati količinu dnevnih opterećenja. Prekoračenje ih je opasno i može dovesti do ozbiljnih patologija..

Glavni ciljevi redovitog vježbanja za refluksni ezofagitis:

• razvoj izdržljivosti kod pacijenta;
• uklanjanje kronične žgaravice;
• razvoj mišićnog sustava;
• jačanje mišića sfinktera jednjaka;
• ubrzavanje procesa zacjeljivanja ulceroznih lezija.

Upotreba posebnih kompleksa dopuštena je izvan faze pogoršanja. U akutnom tijeku isključena je dodatna iritacija, dopuštene su samo vježbe disanja. Možete obratiti pažnju na metodu Strelnikove i potražiti njezine vježbe na web mjestu.

Operativna intervencija

Kirurška terapija refluksnog ezofagitisa jednjaka radikalna je mjera koju gastroenterolog koristi u slučaju ozbiljnih komplikacija. Primjenjuje se ako pacijent ima sljedeće poremećaje:

• slabost donjeg sfinktera jednjaka;
• bacanje klorovodične kiseline u jednjak iz želuca;
• unutarnja krvarenja u jednjaku;
• ustrajna striktura.

Terapija lijekovima također neće biti učinkovita u prekanceroznim lezijama sluznice, kada postoji aktivno razmnožavanje i dijeljenje degeneriranih stanica. Operacija također smanjuje rizik od smrti u karcinomima stadija 1 i 2. Tijekom manipulacije osigurava se potpuno ili djelomično uklanjanje ezofagealne cijevi ili izrezivanje novotvorine. Tehnika se ne koristi za neerozivni oblik.

Prognoza oporavka

U početnim fazama patološkog napretka vjerojatan je potpuni oporavak. Ali, čak i uz upornu regresiju, isključena je potpuna regeneracija sluznice. Bolest će se vratiti i izjasniti se pacijentu ako se ne poštuje dijeta. U uvjetima stabilne remisije, glavne preporuke se mijenjaju. Postaju manje kruti, ali i dalje se vrijedi držati ih. Kada jedete masnu hranu, alkohol, simptomi se mogu ponovno vratiti pacijentu.

Teško je jasno odrediti stupanj opasnosti takvog poraza. Ako pacijent poštuje osnovna pravila, posljedice su rijetke. Nekontrolirani tijek bolesti može dovesti do ulcerativnih lezija jednjaka i onkoloških procesa.

Sada znamo kakva je bolest ezofagitis i kakve posljedice mogu nastati ako se proces refluksa ne liječi. Zašto se to događa također je razumljivo, stoga vrijedi obratiti pažnju na preventivne mjere i izbjegavati kontakt s provokatorima. Pacijenti moraju biti svjesni da terapija ne smije uključivati ​​samo lijekove, već i zamjetnu promjenu načina života. Kada se stvore određeni uvjeti, dolazi do trajne regresije ezofagealnog refluksnog ezofagitisa i njegove manifestacije se povlače. U kritičnim slučajevima, kada je konzervativno liječenje neučinkovito, koristi se kirurška intervencija.

Simptomi i liječenje refluksne upale sluznice jednjaka

Koji su simptomi refluksnog ezofagitisa i koju medicinsku terapiju treba koristiti? Postoje li prirodni lijekovi za ovaj poremećaj i koju prehranu treba slijediti u slučaju patologije? Istražujući sve aspekte različitih vrsta ezofagitisa.

Što je refluks ezofagitisa

Refluksni ezofagitis, poznat i kao gastrointestinalna refluksna bolest ili peptični refluks, upalni je proces koji utječe na jednjak uzrokovan oslobađanjem želučanog sadržaja.

Jednjak je iznutra prekriven sluznicom koja se uvelike razlikuje od želuca i u principu nije namijenjena kontaktu s jako kiselim ili alkalnim tvarima. Iz tog razloga, kada u njega uđe želučani sadržaj, u osnovi solna kiselina i žuč, on se upali..

U normalnim uvjetima ventil, ili bolje reći sfinkter, sprječava lijevanje. Prolazak male količine želučanog soka u jednjak može biti fiziološki prihvatljiv i ne izazivati ​​posljedice, ali ako se problem iz nekog razloga ponovi i u značajnoj količini, tada se bolest javlja.

Razvija se upalni proces i kao rezultat toga s vremenom se narušava integritet tkiva jednjaka, stvaraju se ozljede i čirevi jednjaka.

Klasifikacija i vrste upala jednjaka

Postoje različiti kriteriji za klasificiranje različitih vrsta refluksnog ezofagitisa. Međutim, svi se temelje na histologiji ezofagealnog tkiva, t.j. o vrsti oštećenja koja se javlja kod ove bolesti.

Prva klasifikacija provodi se ovisno o vrsti ezofagitisa:

• Blagi refluksni ezofagitis, uključuje mikroskopske promjene na sluznici.
• Erozivni refluksni ezofagitis, kada unutarnji zidovi jednjaka imaju očito crvenilo, krvarenje i čirevi su jasno vidljivi na endoskopskom pregledu.
• Stenotični refluksni ezofagitis. Karakterizira ga prisutnost vlaknastog tkiva u jednjaku, zbog zacjeljivanja starih ozljeda. Takva tkiva uzrokuju stenozu (sužavanje) lumena jednjaka.
• Barrettov jednjak. Degeneracija sluznice jednjaka (metaplazija). Razlog za ovu degeneraciju može se pronaći u pokušaju tijela da se suprotstavi kiselinskoj agresiji. Kliničku sliku pogoršavaju čir i stenoza. Barrettov jednjak smatra se prekanceroznom patologijom. Pacijenti s ovim stanjem imaju 35% veću vjerojatnost da će se suočiti s karcinomom jednjaka..

Druga klasifikacija refluksnog ezofagitisa temelji se na težini lezije:

• Refluksni ezofagitis I. stupnja, javlja se kada se erozija i crvenilo nađu samo u jednom naboru ezofagealne cijevi.
• Refluksni ezofagitis II. Stupnja odrediti kada je zahvaćeno više nabora, ali ne po cijelom opsegu.
• Refluksni ezofagitis III. Stupnja, kada su zahvaćeni nabori oko cijelog opsega.
• Refluksni ezofagitis IV. Stupnja, ako je upala široko rasprostranjena po opsegu, ali erozije su se pretvorile u čireve, a prisutne su fibroza i stenoza tkiva.
• Na refluksni ezofagitis V stupanj ukazuje na prisutnost stupastog epitela.

Druga se klasifikacija temelji na procjeni veličine lezije uzrokovane refluksnim ezofagitisom. U osnovi ove klasifikacije su:

• Stupanj ezofagitisa A. Jedna ili više erozija, ali manje od 5 mm.
• Stupanj ezofagitisa B. Erozija veća od 5 mm, ali takva da međusobno ne dopiru kroz nabore jednjaka.
• Stupanj ezofagitisa C. Erozija više od 5 mm dodirujući se, ali ne po cijelom opsegu.
• Ezofagitis stupanj D. Erozije koje utječu na čitav opseg jednjaka.

Postoji i oblik refluksnog ezofagitisa bez opisanih tipičnih simptoma, nema znakove erozije i čira na sluznici. Poznat kao neerozivna gastroezofagealna refluksna bolest ili NERD (neerozivna refluksna bolest).

Koji su mogući uzroci refluksnog ezofagitisa

Uzroci gastrointestinalne refluksne bolesti su očiti - ulazak želučanog sadržaja u jednjak:

1. Može izazvati refluks problemi s držanjem srčanog zaliska, koji odvaja želudac od jednjaka. Problemi zadržavanja srčanih zalistaka različiti su i mogu biti uzrokovani:
   • Poremećaji sfinktera koji se ne zatvaraju.
   • Nepročišćavanje jednjaka koji regurgitacijom normalno uklanja neprobavljivi materijal ili male nakupine iz lumena.
   • Kila ezofagealnog otvora dijafragme.
   • Urođene malformacije srčanog zaliska.
   • Tumori.
2. Pretjerano zadržavanje hrane u želucu. Što je hrana duže u želucu, to je vjerojatnije da će se dogoditi refluks i posljedično ezofagitis. Pretjerani boravak hrane u želucu mogu uzrokovati ne samo želučani i crijevni problemi, već i sistemske bolesti poput dijabetesa. Potonji mogu uzrokovati poremećaj rada autonomnog živčanog sustava, što dovodi do usporavanja procesa probave.
3. Drugi bi razlog mogao biti lijekovi, kao što su: beta blokatori, teofilin, antiholinergici (djeluju na autonomni živčani sustav), progesteron.
4. Također treba napomenuti utjecaj bakterije Helicobacter Pylori, međutim do danas je ovo pitanje kontroverzno. Neki autori uključuju ovu bakteriju na popis mogućih uzročnika, drugi je isključuju. A neki tvrde da potpuno iskorjenjivanje infekcije povećava vjerojatnost refluksnog ezofagitisa..

Prevencija i faktori rizika

Analizirajući patologiju, mora se imati na umu da postoji niz čimbenika rizika koji povećavaju vjerojatnost razvoja tih bolesti, što zauzvrat dovodi do simptoma ezofagealnog refluksa i, sukladno tome, ezofagitisa.

Razumijevanje ovih čimbenika rizika može biti od pomoći u prevenciji. To su navike i način života, nedostatak ili suvišak događaja i specifične situacije zbog kojih tijelo slabi i izlaže ga većoj opasnosti. Analizirajući predstavljene čimbenike, možete vidjeti da se većina njih može spriječiti, što znači da se može izbjeći pojava bolesti jednjaka:

• Pretilost. S debljanjem, trbušna kompresija raste, visoki srčani tlak može uzrokovati refluks.
• Trudnoća. Povećavanje veličine maternice sužava dijafragmu i srčanu regiju, a time i povećava mogućnost refluksa i upale jednjaka.
• Loše prehrambene navike. Preobilna prehrana i nedovoljno žvakanje, previše kisela i premasna hrana, prekomjerna čokolada dodatni su faktori rizika.
• Nedostatak pokreta i sportske aktivnosti.
• Intenzivan napor. Gastroezofagealni refluks može biti uzrokovan fizičkom napetošću mišića, pa moramo biti oprezni, na primjer, tijekom treninga, na primjer, u fitness centru i prilikom dizanja utega.
• Zloupotreba alkohola. Alkohol stvarno štetno djeluje na želučanu sluznicu, uzrokuje njezinu upalu.
• Pušenje cigareta. Pušenje, među ostalim "nuspojavama", povećava rizik od razvoja peptičnog ezofagitisa i značajno povećava kiselost želuca, što želučanu sluznicu čini izuzetno osjetljivom na kiselu eroziju.
• Pojasevi i preuska odjeća vršiti kontinuirani pritisak na trbuh u korist refluksa.
• Spavati odmah nakon ručka ili večere.
• Psihološki problemi: stres, pretjerana tjeskoba, tjeskoba ili depresija.

Česti simptomi refluksnog ezofagitisa

Najčešći simptomi refluksnog ezofagitisa i refluksa su:

• Bol u prsnoj kosti, može biti "izgaranje" (percipirano kao izgaranje). Bol ponekad zrači duž jednjaka do usta ili ruku, leđa i lopatice. Važno je napomenuti da se u nekim slučajevima bol od ezofagitisa može zamijeniti s boli zbog angine, što stvara lažni alarm zbog srčanog udara ili angine..
• Kiselost i žgaravica. Kiselost se usta opaža kada želučana kiselina regurgitira. Regurgitacija može imati tragove neprobavljive hrane. Iz tog se razloga može pojaviti čak i tijekom spavanja, a njegovi se tragovi često pojavljuju na jastuku nakon buđenja. U nekim slučajevima (posebno u novorođenčadi i male djece) problem može biti vrlo opasan jer regurgitacija može ući u dišne ​​putove i uzrokovati gušenje. Da bi se izbjegli takvi slučajevi, djecu stavljaju u krevetić na bok ili leže pognute glave..
• Mučnina.
• Nadimanje i podrigivanje.
• Poteškoće u gutanju (disfagija). Može biti više ili manje bolno. Uzrokovano stenozom jednjaka ili problemima s njegovom pokretljivošću.
• Loš dah. Upala jednjaka dovodi do neugodnog zadaha.

Želučani sok koji ulazi u jednjak također može iritirati respiratorni trakt, uzrokujući pojavu sljedećih respiratornih simptoma:

• Hipersekrecija sluzi, kao kod prehlade.
• Promukli glas. Pogotovo kad se probudite.
• Čir na glasnicama.
• Faringitis i upaljeno grlo.
• Traheitis.
• Suhi kašalj.
• Upala pluća ako se proguta.
• Astma.

Među atipičnim simptomima su:

• Problemi sa caklinom zuba i zubobolja.
• Problemi sa srcem (aritmije, ekstrasistole) i drhtanje.

Dijagnostika: povijest, pregled i analize

Specijalist za konzultacije s gore navedenim simptomima je gastroenterolog. Dijagnozu će postaviti na temelju vizualnog pregleda, analize kliničke slike i niza studija i specifičnih analiza..

Ispravna dijagnoza bolesti neophodna je za utvrđivanje uzroka refluksnog ezofagitisa, a zatim provođenje najprikladnije terapije.

Pogledajmo koji se osnovni alati koriste za ispravnu dijagnozu:

• Povijest pacijenta.
• Analiza kliničke slike.
• Gastroskopija. Umetanje gastroskopa kroz usta, koji je tanki kateter s vrhom kamere i kroz koji optička vlakna prolaze svjetlost za osvjetljavanje lumena jednjaka. Snimanje se prikazuje na vanjskom monitoru. Kroz gastroskop možete uzeti i uzorke tkiva jednjaka.
• PH-mjerač od 24 sata. Mjerenje pH omogućuje vam određivanje količine sokova i kiselina koje iz želuca prelaze u jednjak za 24 sata.
• Gastroezofagealna manometrija. Omogućuje vam mjerenje tlaka u različitim dijelovima jednjaka, a zatim procjenu rada kardijalnog odjela. Ispada da je studija neophodna zajedno s pH-metrijom u odsutnosti čira i erozije..
• RTG želuca koristeći kontrast.
• CT skeniranje s kontrastom.
• Studija izdaha u potrazi za Helicobacter pylori.

Terapija: kako izliječiti refluksni ezofagitis

Kako izliječiti peptični ezofagitis? Patologija se može liječiti na razne načine; ne postoji jedinstveni protokol liječenja, samo stručnjak može odrediti lijekove koji su najprikladniji za situaciju određenog pacijenta.

Analizirat ćemo različite pristupe tradicionalne medicine: farmakološku terapiju i kirurgiju te ono što nudi prirodna medicina.

Tradicionalna terapija: lijekovi i operacije

• Uklonite što više stresa zdravim načinom života.
• Prestanite pušiti i izbjegavajte udisanje dima.
• Neka tjelesna težina bude pod nadzorom.
• Izbjegavajte hranu koja može narušiti rad srčanog zaliska, a posebno donjeg sfinktera jednjaka: alkohol, masna hrana, pržena hrana, začini, agrumi, sok od rajčice, čaj, kava, gazirana pića, ocat i hrana pohranjena s octom.
• Jedite hranu bez žurbe i temeljito žvačući. Velike obroke prema potrebi podijelite na različite grickalice.
• Nemojte ići u krevet odmah nakon jela, pričekajte najmanje 2 sata.
• Izbjegavajte naporne tjelesne aktivnosti odmah nakon jela.
• Nosač ispod madraca koji je držao glavu iznad leđa. Glava bi trebala biti 20/25 cm iznad želuca.

Terapija lijekovima. Od lijekova koji se koriste su antacidi koji drže acidozu pod nadzorom, prokinetika koja ubrzavaju pražnjenje želuca i zaštitnici sluznice. Antacidi smanjuju kiselost, a time i simptome refluksnog ezofagitisa, koji potiče zacjeljivanje erozija.

Operacije. Kirurško liječenje sastoji se od čitavog kompleksa promjena u radu srčanog dijela, sve do stvaranja novog ventila s plikacijom želučane stijenke. Međutim, pojavom novih lijekova protiv kiselosti, koji omogućuju dugotrajno nadziranje, operacija je gotovo u potpunosti napuštena..

Hrana koja se koristi u prirodnoj medicini za liječenje bolesti također smanjuje kiselost i pomaže probavi. U osnovi, tradicionalna medicina koristi alginat koji potječe od algi i stvara neku vrstu barijere između želuca i jednjaka, čime sprječava refluks. Također se koristi: fukus, aloja, cimet.

Je li moguće baviti se sportom uz refluks

Moguće je, pa i preporučljivo, ali to bi trebala biti aktivnost koja ne zahtijeva pretjerane napore i nikada se ne smije provoditi nakon obroka. Najbolji savjet je aerobik, lagana šetnja brzim tempom barem sat vremena.

Komplikacije refluksnog ezofagitisa

Barrettov ezofagitis, jedan od najtežih oblika degeneracije sluznice jednjaka zbog refluksa.

U 10% slučajeva može prerasti u rak jednjaka, ali većina komplikacija izlječiva je ako se otkrije rano.

Dijeta za sprečavanje refluksa

Na doručak obrano mlijeko ili ječmena kava, nemasni jogurt, po mogućnosti bez kruha, možete koristiti krekere s medom ili džemom. Pahuljice i napuhnuta riža također su korisne. Za voće izbjegavajte agrume kako biste izbjegli hranjenje ezofagitisa.

Hrana dopuštena za ručak i večeru

Tjestenina i riža dobro stoje, samo nemojte pretjerivati ​​s masom i umakom. Kao izvore proteina trebali biste odabrati kuhano meso ili prženu ribu s roštilja.

Kako bi se smanjio rizik od refluksa, sirevi bi trebali biti nemasni; zamijenite ih svježim sirom. Krumpir i mahunarke su korisni; povrće uvijek treba kuhati.

Hranu i piće koje treba izbjegavati

Zabranjena kava i soda, ljuti začini poput paprike, luka ili češnjaka, mekani dijelovi kruha i kiselo povrće poput rajčice.

Pripazite na svježe limunove sokove koji mogu dramatično povećati ezofagitis..

Refluksni ezofagitis. Uzroci, simptomi, suvremena dijagnostika i učinkovito liječenje patologije.

Refluksni ezofagitis je kronična bolest koju karakterizira abnormalni refluks želučanog sadržaja u jednjak.

Prema brojnim istraživanjima provedenim u Europi, SAD-u, Rusiji, prevalencija ove bolesti među odraslom populacijom iznosi 40-60%, a posljednjih godina bilježi se značajan porast ovog pokazatelja..

Želio bih napomenuti da još nismo u potpunosti shvatili opasnost od refluksnog ezofagitisa i oni traže medicinsku pomoć kad se komplikacije već razvijaju.

Videozapis pregleda bolesti

Anatomija i fiziologija jednjaka i želuca

Da bismo razumjeli kako se razvija refluks - ezofagitis, obratimo se strukturi gastrointestinalnog trakta. Jednjak je šuplji organ smješten iza dušnika. Njegova je duljina, u pravilu, 23-24 cm - za žene i 25-30 - za muškarce.

Jednjak se sastoji od nekoliko slojeva: sluznice, mišićne membrane i vanjske membrane. Glavna funkcija jednjaka je premještanje grudice hrane u želudac. Sluznica tvori 7-10 uzdužnih nabora koji pomažu premještanju hrane u želudac.

U jednjaku ima i mnogo žlijezda koje izlučuju sluznu tekućinu. Ova tekućina ne samo da pomaže u kretanju hrane prema želucu, već i štiti jednjak od oštećenja..

Mišićni sloj: služi za ubrzavanje kretanja bolusa hrane kroz jednjak. Mišići jednjaka čine 2 sfinktera (zalistaka), gornji i donji. Donji ventil nalazi se na granici između želuca i jednjaka. Kad osoba ne jede, sfinkter je zatvoren. Kad se hrana proguta, sfinkter se otvara, propuštajući hranu u želudac.
Ispravno funkcioniranje sfinktera vrlo je važno, jer njegovo kršenje dovodi do refluksne bolesti..

Kad hrana uđe u želudac, ona stvara želučani sok. Sadrži razne enzime, klorovodičnu kiselinu, koji sudjeluju u probavi hrane. Prerada hrane također pomaže u kretanju želuca (peristaltika).

Normalno, kao rezultat peristaltike želuca, osoba ima 20-30 fizioloških refluksa (refluks sadržaja želuca u jednjak), ali osoba ne osjeća nelagodu (simptomi, o kojima ćemo govoriti u nastavku). Budući da refluks sam po sebi nije bolest. Bolest se javlja samo kada su poremećeni zaštitni mehanizmi jednjaka.

Pa koji su obrambeni mehanizmi koje je priroda izmislila? Prva zaštitna barijera jednjaka je njegova sluznica. Štiti jednjak od mehaničkih oštećenja tijekom prolaska hrane (posebno kada je hrana loše prožvakana) i klorovodične kiseline koja ulazi u jednjak tijekom fiziološkog refluksa.

Drugi obrambeni mehanizam je donji ezofagealni sfinkter, koji sprečava da želučani sadržaj prečesto ulazi u jednjak..

Treća zaštitna barijera je dobra opskrba jednjaka koja omogućuje brzu regeneraciju sluznice jednjaka u slučaju oštećenja. Svi ovi mehanizmi štite jednjak.

Uzroci refluksnog ezofagitisa

Glavni razlog za razvoj refluksne bolesti je kršenje donjeg sfinktera jednjaka, smanjenje njegovog tonusa mišića. Donji ezofagealni sfinkter ostaje cijelo vrijeme otvoren ili djelomično otvoren, što omogućuje da sadržaj želuca slobodno teče u jednjak. Razlozi za ovo kršenje:

1. nervozno preopterećenje
2. kemijski ili prehrambeni čimbenici
3. povećan pritisak u trbušnoj šupljini

Drugi razlog za razvoj refluksne bolesti može biti hijatalna kila. Kroz uvećani otvor jednjaka dijafragme (hernija), s povećanjem intraabdominalnog tlaka (na primjer dizanje utega), dio želuca i njegov sadržaj prodire u prsnu šupljinu.

Predisponirajući čimbenici za razvoj refluksne bolesti:

1. Prisilni položaj tijela s nagibom prema naprijed
2. prekomjerna težina
3.pušenje, pijenje alkohola
4.upotreba začina, kave, čokolade
5. trudnoća
6. uzimanje određenih lijekova poput nitroglicerina, metoprolola
7. peptični čir i 12 duodenalni čir

U principu, bilo koji čimbenik može dovesti do refluksa želučanog sadržaja u jednjak. Ponekad je dovoljno samo se sagnuti i javlja se nelagoda..

Pročitajte više o gastritisu, čir na želucu i dvanaesniku u članku:

Simptomi refluksnog ezofagitisa

Najčešći simptom je žgaravica, osjećaj pečenja u gornjem dijelu jednjaka. Žgaravica se pojavljuje nakon jela, posebno nakon hrane poput kave, alkohola, začina, masne hrane, vruće hrane. Pojavljuje se pri naginjanju prema naprijed ili vodoravno.

• Podrigivanje zrakom ili kiselim sadržajem - drugi je najčešći simptom manifestacije bolesti.
• Poteškoće s gutanjem i dodavanjem hrane (disfagija). Bol kada hrana prolazi kroz jednjak, češće se opaža kod jake upale sluznice jednjaka. Treba napomenuti da postoje i ekstraezofagealne manifestacije (maske).
• "Plućna maska" - na pozadini refluksnog ezofagitisa razvija se bronhijalna opstrukcija (začepljenje bronha viskoznim sekretom) i ona se očituje kao kronični (dugotrajan) kašalj. Kašalj se pojavljuje najčešće noću. Mehanizam pojave bronhijalne opstrukcije sastoji se u mikroaspiraciji (ulasku malih čestica) iz jednjaka u bronhije. Trenutno se refluksni ezofagitis smatra pokretačem (pokretačkim mehanizmom) bronhijalne astme. Prisutnost refluksne bolesti često objašnjava noćne napade bronhijalne astme..
• "Kardijalna maska" pojavljuje se iza bolova u prsima slično angini pektoris (bol u srcu). Za razliku od angine pektoris, bol u refluksnom ezofagitisu "srčane maske" pojavljuje se nakon prejedanja, upotrebe kisele, začinjene hrane.
• "Otolaringološka maska" - manifestira se razvojem rinitisa (upala nosne sluznice), faringitisa (upala sluznice ždrijela). Pojava rinitisa i faringitisa objašnjava se čestim kontaktom kiselog sadržaja želuca, koji opet refluksom ulazi u grkljan.
• "Zubna maska" - pojavljuje se zbog refluksa kiseline iz jednjaka u usnu šupljinu. Kiselina uništava caklinu zuba, pružajući tako sve uvjete za razvoj karijesa.

Najneugodnije je što pacijenti ni ne sumnjaju da se refluksna bolest može tako maskirati. Ponekad se pacijenti liječe potpuno različitim bolestima, koje su gore spomenute. Ali, naravno, liječenje ne djeluje. Ne možete se nositi bez pomoći liječnika. Stoga, kada se pojave gore navedeni simptomi, toplo se preporučuje da se obratite liječniku ili gastrologu.

Tečaj refluksnog ezofagitisa
Sama bolest traje godinama. Bez odgovarajućeg liječenja, manifestacije bolesti s vremenom se pojačavaju.

Želio bih napomenuti da se ova bolest uspješno liječi, ali nakon prestanka liječenja često se javljaju recidivi (povratak simptoma bolesti), posebno ako pacijent ne promijeni način života.

Za više informacija o drugim uzrocima žgaravice pročitajte članak:

Dijagnostika refluksnog ezofagitisa

Dijagnoza uvijek započinje razgovorom s liječnikom. Tijekom razgovora liječnik će identificirati pritužbe na bolest, njihovu težinu, trajanje. Pita o mogućim popratnim čimbenicima. Posebno se pažljivo raspitajte o hrani koju najčešće konzumirate. Nakon toga liječnik će vas pregledati.

Usmeni ispit

Liječnik će zatražiti da otvorite usta i pokažete jezik. Kod refluksnog ezofagitisa jezik je obložen bijelom prevlakom.

Palpacija trbuha (sondiranje):

Nakon pregleda liječnik propisuje instrumentalne preglede.

FEGDS (fibroezofagogastroduodenoskopija) glavna je metoda istraživanja refluksnog ezofagitisa. Ovaj se pregled provodi pomoću optičke sonde s kamerom na kraju. Ova se sonda ubacuje kroz usta, pomičući kameru do željenog područja probavnog trakta.

U tom se slučaju pregledavaju jednjak i djelomično želudac. Slika se projicira na monitor računala, a liječnik funkcionalist vidi sluznicu jednjaka. Kod refluksnog ezofagitisa sluznica je crvena (hiperemična), a može se otkriti i sam refluks (refluks sadržaja želuca u jednjak). Neki se pacijenti boje obaviti ovaj postupak, objašnjavajući da je krajnje neugodan. Zapravo, sam postupak uzrokuje samo malu nelagodu, a još više ne traje dugo. Bez EGDS-a nemoguće je sa sigurnošću reći postoji li refluksni ezofagitis ili ne. Također, uz pomoć ovog pregleda po potrebi možete uzeti biopsiju (komadić tkiva iz jednjaka)..

Rentgenski pregled pomoću kontrasta. Barij se koristi kao kontrast. To je bijela tekućina slična mlijeku. Okus je poput krede. Ova je tekućina apsolutno netoksična, ne apsorbira se u crijevima, ali je jasno vidljiva na rentgenskom snimku (bijela). Za ovaj ćete postupak morati popiti čašu Barium Blend-a i leći na leđa. U ovom položaju napravit će vam se rendgen, gdje će biti vidljivo patološko bacanje barija iz želuca u jednjak.

Dnevna pH metrija: studija za određivanje dnevnog povećanja kiselosti (smanjenja pH) u jednjaku. Normalno, pH u jednjaku uvijek bi trebao biti veći od 4 (tj. Alkalniji) uz često unošenje želučanog sadržaja (posebno klorovodične kiseline) u jednjak, pH se smanjuje i postaje kiseo.
U skladu s tim, prema dnevnoj fluktuaciji pH, može se suditi o učestalosti refluksa (češće je refluks ispod pH). Što su učestaliji refluks tijekom dana, to se simptomi bolesti jače pojavljuju (oblik je teži).

Ezofagomanometrija: studija za procjenu rada (kontraktilnosti) donjeg sfinktera jednjaka. Da bi se to učinilo, kroz usta ili nos ubacuju se posebni kateteri koji mjere tlak unutar lumena jednjaka. Tlak u donjem ezofagealnom sfinkteru u odsutnosti patologije iznosi 6-25 mm Hg. sv.
S patologijom se pritisak smanjuje (opuštanje sfinktera) i dolazi do refluksa.

U nazočnosti "maski" imenovati specijalističke konzultacije i druge testove za isključivanje drugih bolesti.

EKG (elektrokardiogram) - izvodi se kako bi se isključila bolest srca (angina)

RTG grudnog koša - za isključivanje bolesti pluća (bronhitis)

Savjetovanja stomatologa i otolaringologa s "zubnim i otolaringološkim maskama".

Liječenje refluksnog ezofagitisa

Liječenje uvijek treba započeti uklanjanjem mogućih uzroka: odvikavanje od pušenja, rješavanje viška tjelesne težine, izbjegavanje stresa. Najčešće trebate prilagoditi prehranu.

Bez korekcije prehrane, učinak liječenja lijekovima bit će minimalan. Dijeta se mora stalno držati, posebno strogo poštivati ​​tijekom prisutnosti simptoma bolesti.

Prehrambeni način života pacijenta s refluksnim ezofagitisom

1. Svakodnevna rutina treba biti strukturirana tako da isključuje živčano preopterećenje na poslu ili kod kuće.

2. Spavati. Važno je dovoljno odspavati (ako postoji prilika za 7-8 sati dnevno). Štoviše, poželjno je spavati na malom jastuku tako da je glava 25-30 stupnjeva viša od tijela. Ovaj je položaj neophodan za smanjenje broja refluksa noću..

3. Dijeta treba biti osmišljena na takav način da se unos hrane dogodi najmanje 4-5 puta dnevno i to u malim obrocima. Važno je da se hrana uzima navečer najkasnije 2-4 sata prije spavanja..

Dok jedete, pokušajte ne jesti i polako jesti (centar za zasićenje aktivira se 20 minuta nakon početka obroka), stoga, ako osoba brzo jede, čini joj se da je i dalje gladna, nastavlja jesti, iako to više nije potrebno.

Nakon jela nemojte ležati niti sjediti. Preporučuje se hodanje nakon obroka, što omogućuje bržu apsorpciju hrane i veću vjerojatnost premještanja iz želuca u crijeva.

4. Ne preporučuje se nošenje pripijene odjeće - povećava intraabdominalni tlak

5. Pokušajte ne dizati utege, a također manje opterećujte trbušne mišiće

6. Da se isključi upotreba lijekova koji smanjuju tonus donjeg ezofagealnog sfinktera (nitrati, β-blokatori, eufilin, sedativi, hipnotici i drugi).

Dijeta za refluksni ezofagitis

• Alkohol (povećava kiselost želučanog soka, povećavajući time njegovu agresivnost, a osim toga još više opušta donji sfinkter jednjaka)
• Gazirana pića (plinovi koji ulaze u želudac iritiraju sluznicu želuca, uzrokujući povećanje izlučivanja solne kiseline)
• Kava i jaki čaj
• Čokolada (potiče opuštanje donjeg sfinktera jednjaka)
• Ljuti začini
• Gljive
• Mahunarke (grah) - povećavaju intraabdominalni tlak što dovodi do povećanja refluksa
• Marinade, dimljeno meso
• Bilo koja konzervirana hrana
• Masna hrana
• Kiseli sokovi
• Kupus (svježi i kiseli kupus)
• Crni kruh
• Majoneza, kečap
• Čips i proizvodi ove vrste
• Žvakaća guma
• Brza hrana (pljeskavice, pomfrit, hrenovke, itd.)
• Prženo meso, riba, povrće

• Mlijeko s niskim udjelom masti i kiselo vrhnje
• Meko kuhana svježa pileća ili prepeličja jaja
• Naribani svježi sir s malo masnoće
• Krutoni ili namočeni bijeli kruh
• Sve vrste kašica, kuhanih u vodi
• Teleći kotleti na pari
• Pečene nekisele jabuke
• Pečeno povrće u pećnici
• Od kuhanog povrća možete napraviti i razne salate ili variva.
• Kuhana i pečena nemasna riba
• Naravno, ovo nije čitav popis mogućih jela..

Lijekovi za refluksni ezofagitis

Dijeta može izliječiti refluksni ezofagitis samo u blagom obliku. U drugim slučajevima također su potrebni lijekovi..

Postoji nekoliko skupina lijekova propisanih za refluksnu bolest.

1. Prokinetika - lijekovi koji povećavaju tonus donjeg sfinktera jednjaka. Aktivni sastojak naziva se dompiridon, uključen je u lijekove kao što su (motilium, motilak). Ili drugi aktivni sastojak itoprid (genaton).

• Motilium - za odrasle, 20 mg. (2 tablete) 3 puta dnevno, 20-30 minuta prije jela, kada su simptomi prisutni noću, pa prije spavanja.

2. Antacidi - lijekovi koji neutraliziraju kiselost.

Almagel je tipični predstavnik ove skupine..

• Almagel - 5-10 mg. (1-2 mjerice) 3-4 puta dnevno 10-15 minuta prije jela.

U slučaju jakih bolova nakon jela, preporučuje se Almagel A, koji osim što neutralizira kiselinu, ublažava i bol. Trajanje liječenja Almagelom A nije duže od 7 dana, nakon čega se prelazi na redoviti Almagel.

3. Antisekretorni lijekovi - lijekovi koji smanjuju kiselost suzbijajući njezino stvaranje.

• Omeprazol - 20-40 mg (1-2 kapsule dnevno), ispran malom količinom vode. Kapsula se ne može žvakati.
• Famotidin 20 mg. 2 puta dnevno.

Trajanje liječenja i broj lijekova ovisi o težini bolesti. U prosjeku se liječenje provodi s najmanje 2 skupine lijekova (Motilium + Almagel, Motilium + Omeprazol). Trajanje liječenja je 4-6 tjedana. U težim slučajevima propisuju se 3 skupine lijekova dulje od 6 tjedana.

Komplikacije refluksnog ezofagitisa

Čir na jednjaku - javlja se s produljenim i čestim refluksom. Često se čir komplicira krvarenjem, u ovom slučaju potrebna je endoskopska operacija (cijev se u usta uvodi u jednjak, a posuda koja krvari kauterizira posebnim koagulatorom)

Stenoza (suženje lumena) jednjaka - uslijed kronične upale jednjaka zadebljavaju se njegovi zidovi i pojavljuje se stenoza. Prigovori: bol pri gutanju, kao i osjećaj knedle u grlu (hrana ne prolazi dobro kroz jednjak). Liječenje je kirurško i prilično složeno.

Barrett-ov jednjak - epitel jednjaka mijenja se u epitel želuca, čime se 10 puta povećava vjerojatnost malignog tumora jednjaka.

Puno je lakše liječiti blagi refluksni ezofagitis nego komplikacije. Rani pristup liječniku znači brzo i učinkovito liječenje.