Simptomi bolesti timusne žlijezde kod odraslih

Timus ili timusna žlijezda pripada kategoriji organa odgovornih za ljudski imunitet.

Sva odstupanja u njegovom razvoju dovode do kršenja zaštitnih funkcija tijela, stoga je važno bolest prepoznati na vrijeme, što znači da morate znati simptome bolesti timusne žlijezde kod odraslih.

Liječenje bolesti timusa u većini slučajeva provodi se lijekovima, ali uz ozbiljne patologije možda će biti potrebno ukloniti ovaj organ.

Komplikacije se mogu izbjeći pravodobnim preventivnim mjerama i cjelovitim liječenjem bilo koje bolesti zarazne ili virusne prirode..

Što je timus?

Timusna je žlijezda glavni organ koji sudjeluje u stvaranju ljudskog imunološkog sustava. Proces njegovog formiranja započinje u sedmom tjednu razvoja embrija..

Orgulje su ime dobile zbog sličnosti s vilicom. U medicinskoj praksi se naziva "timus". Žlijezda se nalazi u gornjem dijelu prsa, a oba su dijela međusobno simetrična.

Značajke timusa:

  1. žlijezda proizvodi hormone potrebne za stvaranje imunološkog sustava;
  2. timus povećava svoju veličinu do 18. godine, nakon čega započinje postupak postupnog smanjenja žlijezde;
  3. zahvaljujući ovom organu nastaju stanice koje su odgovorne za proizvodnju limfocita;
  4. stanice timusa ne samo da prepoznaju strane organizme, već i sudjeluju u njihovom uništavanju (virusi, bakterije i druge štetne komponente).

Pogledajte video o funkcijama timusa:

Bolesti i simptomi

Abnormalnosti u radu timusa mogu biti urođene ili stečene. U medicinskoj praksi postoje slučajevi potpunog odsustva timusne žlijezde u novorođenog djeteta..

Sve patologije, bez obzira na prirodu njihove pojave, uzrokuju kršenje zaštitnih funkcija tijela. Što je patologija ozbiljnija, imunitet će biti niži.

Glavne bolesti timusa i njihovi simptomi:

  • timomegalija (bolest se prenosi na genetskoj razini, popraćena razvojem bolesti otečenim limfnim čvorovima, abnormalnim srčanim ritmom, prekomjernom tjelesnom težinom, mramornim uzorkom na koži, venskom mrežicom na prsima, naglim promjenama tjelesne temperature i pojačanim znojenjem);
  • miastenija gravis (autoimuna bolest koja pripada skupini neuromuskularnih abnormalnosti, glavni simptom je povećani umor mišića i poremećen rad imunološkog sustava);
  • timusna cista (u medicinskoj praksi su timusne ciste rijetke, bolest je praćena bolovima u predjelu prsa i pojavom suhog kašlja);
  • rak timusa (bolest je jedna od rijetkih patologija, simptomi patologije mogu dugo biti odsutni, postupno se pojavljuje plava nijansa kože, zatajenje dišnog sustava, bol u prsima, glavobolje i poremećaji srčanog ritma);
  • timomi (bolest prati pojava malignih ili benignih tumora timusa. Razvoj formacija u ranim fazama je asimptomatski, s komplikacijama postoji otežano disanje, oticanje cervikalnih vena, neugodni ili bolni osjećaji u grlu, plava boja kože lica);
  • hiperplazija timusne žlijezde (urođena patologija, razvija se asimptomatski, može se dijagnosticirati samo ultrazvukom. Bolest je smanjenje veličine timusne žlijezde i popraćena neispravnim radom imunološkog sustava).
povratak na sadržaj ↑

Dijagnostika

Većina abnormalnosti povezanih s funkcioniranjem timusa može se razviti dulje vrijeme bez izraženih simptoma.

Bilo kakve tvorbe na žlijezdi ili promjene u njenoj veličini postaju razlog dodatnog pregleda timusa..

Metode dijagnosticiranja bolesti timusa uključuju sljedeće postupke:

  • CT skeniranje;
  • Rentgenska semiotika;
  • složeni rendgenski pregled (fluoroskopija, roentgenografija);
  • kontrastni pregled jednjaka;
  • diferencijalna dijagnostika;
  • supraklavikularna biopsija.
povratak na sadržaj ↑

Liječenje lijekovima i narodnim lijekovima

Terapija bolesti timusa ovisi o vrsti i stupnju utvrđenih abnormalnosti. U prisutnosti tumora ili drugih vrsta formacija, jedini način liječenja je operacija.

S bolestima timusne žlijezde moguće je:

  1. dinamično promatranje bolesnika u medicinskoj ustanovi (neke patologije timusa ne zahtijevaju operaciju ili lijekove, ali pacijente treba redovito pregledavati kod stručnjaka kako bi se kontroliralo napredovanje bolesti);
  2. kirurška intervencija (u slučaju ozbiljnih komplikacija bolesti timusa uklanja se timusna žlijezda);
  3. dijetalna terapija (bolesnici s poremećajima u radu timusne žlijezde moraju se pridržavati prehrane, prehrana treba sadržavati hranu bogatu kalcijem i jodom, obroke treba uzimati najmanje pet puta dnevno, obroke uravnotežiti i razlomiti);
  4. uzimanje kortikosteroida i inhibitora holinesteraze (terapiju lijekovima propisuje specijalist ovisno o individualnoj kliničkoj slici zdravstvenog stanja pacijenta, najčešći su lijekovi Proserin ili Galantamin);
  5. uporaba metoda tradicionalne medicine (u liječenju bolesti timusa koriste se recepti alternativne medicine namijenjeni jačanju imunološkog sustava, takve metode nisu neovisna vrsta terapije. Preporučuje se uzimanje dekocija gospine trave, nevena, tinkture propolisa, kao i drugih sredstava na bazi prirodnih sastojaka).
povratak na sadržaj ↑

Prevencija

Većina bolesti timusa razvija se postupno bez izraženih simptoma. Za pravovremeno otkrivanje abnormalnosti u radu timusne žlijezde potrebno je redovito podvrgavati se pregledu u medicinskoj ustanovi.

Ako se patologije identificiraju u ranim fazama, tada se mogu izbjeći komplikacije i potreba za kirurškom intervencijom.

Preventivne mjere za bolesti timusa uključuju sljedeće preporuke:

  • prevencija stresnih situacija (kod preosjetljive psihe preporučuje se uzimanje biljnih sedativa);
  • redovita tjelesna aktivnost (sjedilački način života negativno utječe na stanje tijela u cjelini);
  • poštivanje pravila zdrave prehrane (prehrana treba biti cjelovita i uravnotežena);
  • pravodobno liječenje odstupanja endokrinog sustava (takva kršenja mogu znatno pogoršati stanje imuniteta i izazvati razvoj ozbiljnih patologija);
  • redoviti pregledi kod endokrinologa (dovoljno je jednom godišnje provjeriti s tim stručnjakom, ali u prisutnosti bolesti endokrinog sustava to bi trebalo raditi češće).

Kao preventivnu mjeru možete raditi tečajeve masaže limfne drenaže. Više o tome pročitajte ovdje.

Bolesti timusa su među najopasnijim patologijama. Njihova glavna posljedica je smanjenje zaštitnih funkcija tijela..

Ako timusna žlijezda ne radi pravilno, tada ovo stanje može dovesti do kvarova u radu cijelog tijela i povećanja sklonosti virusnim infekcijama.

Glavni simptomi koji ukazuju na bolest timusa

Poraz timusa u bolesnika nakon 20 godina starosti uzrokovan je patološkom proliferacijom njegovog tkiva (hiperplazija). Uobičajeno, kod odraslih dolazi do postupnog smanjenja organa. Ako se to ne dogodi, tada timusna žlijezda mijenja svoju strukturu. Njegovi se režnji povećavaju, pronalaze se centri koji se sastoje od stanica klice, u budućnosti je njihov rast moguć stvaranjem tumora - timoma.

O tome koje se bolesti nalaze kod odraslih, njihovim simptomima, pročitajte dalje u našem članku.

Glavne bolesti timusne žlijezde u odraslih

Hiperplazija timusa prati autoimune bolesti. Karakterizira ih stvaranje antitijela protiv njihovih stanica. Najozbiljnije stanje u slučaju poremećaja u radu timusne žlijezde je progresivna slabost mišića - maligna autoimuna miastenija gravis. Ovaj se sindrom nalazi i u tumorskim procesima..

Cista na timusu rijetko se može naći, jer najčešće ne daje simptome. Uglavnom slučajni nalaz na rentgenskom ili tomografskom pregledu prsnog koša. Budući da je takva formacija često mekana, čak ni kod velike veličine nema pritiska na susjedna tkiva..

A ovdje je više o funkcijama timusne žlijezde.

Simptomi bolesti kod žena i muškaraca

Sve manifestacije bolesti timusa kod odraslih pacijenata možemo podijeliti u tri skupine - kompresija (kompresija) medijastinalnih organa, miastenija gravis (mišićna slabost) i intoksikacija tumora.

Kompresija

Timusna se žlijezda nalazi iza prsne kosti između pleuralnih šupljina u kojima se nalaze pluća. U njegovoj neposrednoj blizini nalaze se takve građevine:

  • dušnik;
  • jednjak;
  • velike žile (aorta, šuplja vena, plućna arterija);
  • perikardijum;
  • živčana vlakna.

Ako se veličina timusa poveća zbog razvoja tumora ili proliferacije tkiva, tada stisne organe.

To uzrokuje:

  • otežano disanje, gutanje;
  • oticanje lica i gornje polovice prsa, ruku;
  • plavkast ton kože;
  • kašalj, napadi astme;
  • preljev vena na vratu;
  • promuklost glasa;
  • bol u prsima.
Tumus timusa

Karakteristično je da se u ležećem položaju simptomatologija povećava, a kada se polovično sjedi smanjuje. S ozbiljnim stupnjem kompresije javlja se disanje zviždukom, krvarenje iz vena jednjaka, pluća i nosa. Stagnacija venske krvi u lubanjskoj šupljini dovodi do glavobolje, pospanosti.

Miastenija gravis

Najčešće se prvo pojave ovjesi i dvostruki vid. Mogu biti manje ujutro, a povećati se do kraja dana. Tada pacijentovi mišići ekstremiteta oslabe - teško je ustati sa stolice, proći stepenicama, podići ruke. Tipična značajka miastenije gravis je da se umor pojavljuje u svim mišićnim skupinama. Na primjer, ako se od pacijenta zatraži da sjedne 10 puta, tada pada gornji kapak.

Kada razgovaraju i žvaču čvrstu hranu, pacijenti se brzo umore, njihov glas postaje sličan dikciji osobe s priklještenim nosom. Kada su mišići ždrijela oštećeni, tekućina ne prelazi u jednjak, već ulazi u nos, dišne ​​putove, što je popraćeno gušenjem. Stoga pacijenti često pokušavaju jesti nakon primjene Proserina, uzimajući tablete Kalimin.

Opijenost tumora

Javlja se samo kod malignih timoma. Produkti raspadanja tumora ulaze u krvotok, što je popraćeno:

  • mučnina;
  • smanjen apetit, averzija prema mesu;
  • nagon za povraćanjem;
  • porast tjelesne temperature;
  • porast slabosti;
  • smanjena sposobnost normalne tjelesne aktivnosti.

Koža postaje blijeda s žućkastom, plavkastom ili uljnatom bojom. Noću se bilježi pretjerano znojenje. Uznemiruju se bolovi u kostima i zglobovima. Emocionalna pozadina se mijenja: postoje depresija, poteškoće sa zaspanjem, česta noćna buđenja, promjene raspoloženja. Često im se pridružuju trajne ili paroksizmalne glavobolje i vrtoglavica..

Simptomi bolesti timusne žlijezde u djece

Na kvar na timusu kod djeteta možete sumnjati prema sljedećim znakovima:

  • vanjski - široko lice s velikim crtama lica, razvijen rameni pojas, zaobljeno tijelo, ispružene ruke i stopala. Koža je blijeda, mišići su slabo razvijeni. Za takvu djecu kažu - punašna, punašna;
  • usporavanje tjelesnog i govornog razvoja - zubi se pojavljuju sa zakašnjenjem, dijete kasnije počinje sjediti, hodati, govoriti, loše izgovara pojedina slova;
  • popratne anomalije - kile u preponama i pupčanom području, srčane mane, rahitis, spajanje prstiju, testis koji nije sišao u skrotum, nerazvijena rodnica i maternica, iščašenje kuka pri rođenju;
  • poremećaj rada kardiovaskularnog sustava - nizak krvni tlak, čest i slab puls;
  • produljeno povećanje temperature na 37,1-37,5 bez očitog razloga;
  • kompresija dušnika - piskanje, otežano disanje, kašalj;
  • štipanje gornje šuplje vene s povećanim timusom - plava koža trupa, izbočenje venske mreže, ispupčenje vena vrata;
  • iritacija susjednih živčanih vlakana - promukao glas ili plač dojenčeta, regurgitacija, nagon za povraćanjem, nesvjestica;
  • proliferacija limfnog tkiva - povećani limfni čvorovi, slezena, adenoidi i krajnici u nazofarinksu;
  • alergijske reakcije - urtikarija, bronhospazam, osip;
  • česte infekcije dišnih putova - karakterističan je opsesivni kašalj s napadima gušenja, upala srednjeg uha, upala pluća;
  • nakon cijepljenja, tjelesna temperatura naglo raste, pojavljuju se znakovi bolesti, čije je cjepivo uvedeno;
  • poremećaj rada endokrinih žlijezda - smanjena funkcija nadbubrežnih žlijezda, paratireoidnih žlijezda, štitnjače.

Najčešće se ti znakovi zadržavaju do školske dobi, a timusna se žlijezda pravilnom prehranom i načinom života vraća u normalu.

A ovdje je više o bolovima u timusu.

Timusna žlijezda kod odraslih može se povećati zbog prekomjernog razrastanja tkiva ili tumora. Postoji kompresija susjednih organa medijastinuma, progresivna slabost mišića. S kanceroznim tumorom pridružuje im se i opijenost. U djece je zabilježena disfunkcija organa koja utječe na razvoj, imunitet, endokrini sustav, rad srca i respiratorne organe. Djeca su sklona infekcijama i alergijskim reakcijama.

Korisni video

Pogledajte video o čemu služi timusna žlijezda:

Prehrana timusa

Timus (timusna žlijezda) je mali sivkasto-ružičasti organ, težak oko 35-37 grama. Smješten u gornjem dijelu prsa, odmah iza prsne kosti.

Rast organa nastavlja se sve do početka puberteta. Tada započinje proces involucije i do 75. godine života timus timusa iznosi samo 6 grama..

Timus je odgovoran za proizvodnju T-limfocita i hormona timozin, timalin i timopoetin.

U slučaju disfunkcije timusa, smanjuje se broj T-limfocita u krvi. To je posebno razlog smanjenja imuniteta kod djece, odraslih i starijih osoba..

Zanimljivo je:

Timus se sastoji od dva režnja. Donji je dio svake lobule širok, a gornji uski. Dakle, timus dobiva sličnost s dvokrakom vilicom, u čast koje je dobio svoje drugo ime..

Zdrava hrana za timus

S obzirom na činjenicu da je timus odgovoran za normalno funkcioniranje imunološkog sustava, pružajući mu visokokvalitetnu prehranu, jamči zdravlje cijelog organizma. Preporučena hrana za timus uključuje:

  • Maslinovo ulje. Bogat je vitaminom E koji je odgovoran za normalno funkcioniranje timusa.
  • Skuša, haringa, tuna. Sadrži esencijalne masne kiseline, koje su izvor nukleinske kiseline u timusu.
  • Šipak i agrumi. Sadrže veliku količinu vitamina C, koji povoljno utječe na cirkulaciju krvi. Uz to, vitamin C je antioksidans, štiteći timus od degeneracije..
  • Lisnato povrće. Izvor je magnezija i folne kiseline koji su uključeni u neuro-endokrini proces.
  • Obilje krkavine i mrkve. Idealni izvori provitamina A, koji potiče razvoj i funkcioniranje lobanja timusa. Uz to, vitamin A usporava proces starenja.
  • Piletina. Sadrži lako probavljivi protein, koji je neophodan kao građevinski materijal za stanice žlijezda. Osim toga, piletina je bogata željezom, koje je neophodno za cirkulaciju krvi..
  • Jaja. Izvor su lecitina i velikog broja elemenata u tragovima. Imaju sposobnost vezanja i uklanjanja toksina iz tijela.
  • Alge. Zahvaljujući jodu koji je u njemu, stimulira metaboličke procese koji se javljaju u timusu.
  • Proizvodi od mliječne kiseline. Bogato proteinima, organskim kalcijem i vitaminom B.
  • Sjemenke bundeve i pinjoli. Sadrži cink koji potiče sintezu T-limfocita.
  • Tamna čokolada. Aktivira imunološke procese, širi krvne žile, sudjeluje u opskrbi timusa kisikom. Čokolada je korisna za emocionalnu i fizičku slabost uzrokovanu nedostatkom sna i prekomjernim radom.
  • Heljda. Sadrži 8 esencijalnih aminokiselina. Osim toga, bogat je fosforom, kalcijem, magnezijem, beta-karotenom, vitaminom C, kao i manganom i cinkom..

Opće preporuke

Da bi timus bio zdrav, treba se pridržavati sljedećih smjernica:

  1. 1 Omogućite timusnoj žlijezdi cjelovitu, raznovrsnu i uravnoteženu prehranu. Uz česte prehlade, trebali biste obratiti posebnu pozornost na hranu koja sadrži vitamin C.
  2. 2 Pridržavajte se nježnog solarnog režima, štiteći timus od prekomjerne insolacije.
  3. 3 Ne izlažite tijelo hipotermiji.
  4. 4 Posjetite kupke i saune (nakon savjetovanja s liječnikom).
  5. 5 Barem jednom godišnje idite na južnu obalu ili neko drugo punopravno odmaralište, gdje je zrak zasićen takvom količinom korisne energije da će potrajati sljedećih jedanaest mjeseci.

Narodni lijekovi za normalizaciju timusne žlijezde

Redovite aktivnosti otvrdnjavanja, svakodnevna umjerena tjelesna aktivnost jednostavno su neophodne za zdravlje timusne žlijezde kod odraslih i djece. Zasićenje tijela korisnim mliječno-kiselinskim bakterijama (prirodni kefir, domaći jogurti itd.) Pomoći će u održavanju i jačanju zdravlja ovog organa.

Izvarak majčine dušice (Bogorodskaya trava) vrlo dobro utječe na aktivnost žlijezde. Da biste je pripremili, trebali biste uzeti 1 žlicu biljke sakupljene tijekom cvatnje i preliti je jednom čašom kipuće vode. Inzistirati 1,5 sata. Uzmite ¼ čaše, pola sata nakon obroka, u malim gutljajima.

Također, masaža gornjeg forniksa nepca ima dobar učinak za prevenciju preuranjene involucije timusa. Da biste to učinili, trebate uzeti oprani palac u usta i blazinicom masirati nepce u smjeru kazaljke na satu..

Koji se simptomi javljaju kod bolesti timusne žlijezde?

Timus se smatra glavnim organom imunološkog sustava, čije se konačno formiranje završava do 12. godine.

p, blok citat 1,0,0,0,0 ->

Nakon 12 godina započinje involucija timusa, odnosno postupno smanjenje njezinih mogućnosti. Tkiva timusa postupno se zamjenjuju masnim tkivima, a parametri organa se smanjuju.

p, blok citat 2,0,0,0,0 ->

Međutim, konačna involucija timusne žlijezde javlja se tek u starosti..

p, blok citat 3,0,0,0,0 ->

p, blok citat 4,0,0,0,0 ->

Što je timus?

Timusna žlijezda, inače - timus, važan je organ koji je odgovoran za učinkovitost otpornosti tijela na razne zarazne i druge patologije.

p, blok citat 5,0,0,0,0 ->

Istodobno, kada je izvedba timusa na odgovarajućoj razini, osoba je aktivna i energična, a također duže ostaje mlada.

p, blok citat 6,0,0,0,0 -> Zanimljivo! Znanstvenici sugeriraju da će se, ako se zaustavi involucija ove žlijezde, pronaći lijek za starost..

Organ se sastoji od para režnjeva koji mogu rasti zajedno ili samo biti blizu jedan drugome.

str, blok citat 7,0,0,0,0 ->

Ti režnjevi odvojeni su vezivnim tkivom, koje zauzvrat dijeli svaki od režnjeva na manje segmente, rastući dublje u timus.

str, blok citat 8,0,0,0,0 ->

Timusna žlijezda u odraslih postupno atrofira. Taj se proces razvija postupno, počevši od 15. godine i napreduje tijekom reproduktivnog razdoblja..

str, blok citat 9,0,0,0,0 ->

Međutim, čim plodna sposobnost nestane, brzina razgradnje timusa raste..

p, blok citat 10,0,0,0,0 ->

To može objasniti činjenicu kada osoba iznenada postane vrlo stara za 1, 2 godine.

str, blok citat 11,0,0,0,0 ->

Paralelno s vanjskim manifestacijama starenja, čovjek postaje sve osjetljiviji na razne bolesti, jer timus više nije u stanju održavati tjelesnu obranu od patogena na istoj razini.

p, blok citat 12,0,0,0,0 ->

Funkcionalna svrha timusa

Timusna je žlijezda odgovorna za sazrijevanje T-limfocita, stvarajući tako stanični imunitet. U njegovim se tkivima stvaraju 2 vrste imunoloških stanica:

str, blok citat 13,0,0,0,0 ->

  1. T stanice ubojice koje otkrivaju stanice zaražene patogenima.
  2. Pomoćne T stanice koje pomažu identificirati zaražene stanice i T-stanice koje proizvode citokine.
  3. T-supresori koji reguliraju intenzitet imunološkog odgovora.

Uz to, timusna je žlijezda jedan od organa endokrinog sustava koji proizvodi sljedeće biološki aktivne spojeve:

str, blok citat 14,0,1,0,0 ->

  • hormon timozin,
  • hormon timopoetin,
  • humoralni faktor,
  • faktor sličan inzulinu,
  • hormon timalin,
  • faktor sličan kalcitoninu,
  • homeostatski hormon timus.

Ti su hormoni uključeni u gotovo sve fiziološke mehanizme tijela, a ne samo u imunološku funkciju..

p, blok citat 15,0,0,0,0 ->

str, blok citat 16,0,0,0,0 ->

Međutim, kad se dogodi bilo kakva patologija timusa, prvo što pati su obrambeni mehanizmi i bilo koju zaraznu bolest izuzetno je teško nositi, a period rehabilitacije se znatno povećava.

str, blok citat 17,0,0,0,0 ->

Simptomatske manifestacije patologija timusa

S godinama timusna žlijezda rijetko prolazi kroz negativne promjene..

str, blok citat 18,0,0,0,0 ->

Ipak, pronalaze se slučajevi bolesti opisanog organa među odraslom populacijom. Uzroci patologija timusa nisu u potpunosti poznati..

str, blok citat 19,0,0,0,0 ->

Bolesti timusne žlijezde manifestiraju se na različite načine - sve ovisi o tome kakav se negativni proces događa u organu.

p, blok citat 20,0,0,0,0 ->

Međutim, kad je timus nezdrav u odraslih, simptomi mogu biti slični. Opći znakovi bolesti organa su sljedeći:

str, blok citat 21,0,0,0,0 ->

  1. Disfunkcije disanja, poteškoće.
  2. Povećanje veličine limfnih čvorova.
  3. Slabost mišića.
  4. Opće pogoršanje otpornosti na zarazne bolesti.
  5. Teški kapci i osjećaj jakog pritiska na očne jabučice.

str, blok citat 22,0,0,0,0 ->

Ostali simptomi da timusna žlijezda u odraslih ne može normalno funkcionirati ovise o vrsti negativnog procesa, koji se može izraziti sljedećim patologijama:

str, blok citat 23,0,0,0,0 ->

  1. Tumorski procesi timusne žlijezde.
  2. Autoimune bolesti.
  3. Uobičajeni poremećaji imunološke funkcije.

U bilo kojoj bolesti, timusna žlijezda ima tendenciju povećanja vlastitih parametara. Ponekad se disfunkcija timusa javlja zbog činjenice da je organ bio nerazvijen u djetinjstvu.

str, blok citat 24,0,0,0,0 ->

Nerazvijenost žlijezde može se dogoditi zbog nasljednih čimbenika. U ovom slučaju, postoje takva kršenja tijela:

str, blok citat 25,0,0,0,0 ->

  • opći neuspjesi imunološke funkcije,
  • otkazi plućne funkcije,
  • gastrointestinalni poremećaji,
  • česte prehlade,
  • povećani rizik od tumora.

Ako postoji upala timusne žlijezde zbog bilo kakvih autoimunih bolesti, tada simptomatske manifestacije mogu uopće biti odsutne.

str, blok citat 26,0,0,0,0 ->

Da bi se žlijezda vratila u zdravo stanje potrebno je liječiti osnovni uzrok, odnosno autoimunu bolest.

str, blok citat 27,0,0,0,0 ->

Kada se dijagnosticira tumor timusne žlijezde, vjerojatno će se pojaviti sljedeće simptomatske manifestacije:

p, blok citat 28,1,0,0,0 ->

  • oticanje gornjih udova,
  • oticanje lica,
  • oticanje vrata.

Uz ove manifestacije, gušenje je moguće i zbog stiskanja neoplazmom dušnika i stiskanja gornje šuplje vene. Ove simptomatske manifestacije mogu dovesti do smrti pacijenta..

str, blok citat 29,0,0,0,0 -> Zanimljivo! Većina slučajeva iznenadne dojenačke smrti događa se upravo zbog patoloških procesa timusne žlijezde.

Uobičajeno je koristiti kirurške metode za liječenje tumora timusa. Međutim, u slučaju pravovremenog otkrivanja tumorskog procesa u razvoju organa, moguće je i liječenje lijekovima..

str, blok citat 30,0,0,0,0 ->

Vjerojatne patologije timusne žlijezde

Uzrok bolesti timusa najčešće je u urođenom oštećenju organa, zbog čega postaje osjetljiviji na razne patološke procese.

str, blok citat 31,0,0,0,0 ->

Poremećaji rada timusne žlijezde mogu se izraziti sljedećim negativnim procesima:

p, blok citat 32,0,0,0,0 ->

Ova se patologija izražava činjenicom da organ žlijezde mijenja svoje mjesto, pomičući se u nekom smjeru.

str, blok citat 33,0,0,0,0 ->

Takav poremećaj ne zahtijeva liječenje kada funkcije timusa nisu oštećene..

str, blok citat 34,0,0,0,0 ->

Ova se patologija izražava nerazvijenošću žljezdanog organa ili njegovom potpunom odsutnošću..

str, blok citat 35,0,0,0,0 ->

U odraslih se izražava smanjenim imunitetom i sklonošću čestim bolestima. Uobičajeni uzrok smrti u djetinjstvu.

str, blok citat 36,0,0,0,0 ->

  1. Apsces timusa.

Nasljedna bolest. Uzročnici su blijede spirohete i zbog toga se prije nazivao urođenim sifilisom.

p, blok citat 37,0,0,0,0 ->

Karakterizira ga činjenica da se gnoj nakuplja u šupljinama žljezdanog organa koji treba ispumpati.

str, blok citat 38,0,0,0,0 ->

Nakon provedenog ispitivanja sadržaja šupljina moguć je odabir odgovarajuće antibiotske terapije..

str, blok citat 39,0,0,0,0 ->

Ova je patologija rijetka i ne dijagnosticira se odmah..

p, blok citat 40,0,0,0,0 ->

Cistične tvorbe mogu doseći promjer od 4 cm i biti sferne ili razgranate. Cistična tekućina može biti serozna ili sluzava, moguća su krvarenja.

str, blok citat 41,0,0,0,0 ->

Te neoplazme mogu biti karakterizirane i benignom i malignom prirodom..

str, blok citat 42,0,0,1,0 ->

Svi vjerojatni tumorski procesi timusa javljaju se samo u odraslih, nakon što napune 40 godina.

str, blok citat 43,0,0,0,0 ->

Pojava tumorskih procesa u timusnoj žlijezdi u djetinjstvu izuzetno je rijetka pojava..

str, blok citat 44,0,0,0,0 ->

  1. Hiperplazija timusa.

Ova patologija prati stvaranje limfoidnih folikula bez povećanja žljezdanog organa u veličini.

str, blok citat 45,0,0,0,0 ->

Ova se bolest može pojaviti tijekom razdoblja kronične upale, kao i u prisutnosti imunoloških patologija. Međutim, patologija se često javlja kod miastenije gravis..

str, blok citat 46,0,0,0,0 ->

Često patologiju timusne žlijezde mogu pratiti sljedeći zdravstveni problemi:

str, blok citat 47.0.0.0.0 ->

  • artritis reumatoidni,
  • dermatomijazitis,
  • sistemski eritemski lupus.

Timomi su najčešći poremećaj timusa. U ½ kliničkih slučajeva popraćeni su autoimunom miastenijom gravis.

str, blok citat 48,0,0,0,0 ->

Ovaj tumorski proces može zahvatiti okolna tkiva ili biti potpuno lokaliziran u timusnoj žlijezdi..

str, blok citat 49,0,0,0,0 ->

Prema histološkim studijama, timomi pripadaju tumorskim procesima s nedefiniranim ponašanjem, stoga se preporučuje njihova ekscizija..

str, blok citat 50,0,0,0,0 ->

Dijagnoza patologija timusne žlijezde

Često se patološki procesi timusa otkrivaju slučajno, tijekom CT-a i drugih studija prsnog koša, jer ne daju očite simptomatske manifestacije.

str, blok citat 51,0,0,0,0 ->

Međutim, kada postoje sumnje na kršenje funkcije opisanog žljezdanog organa, potrebne su sljedeće studije:

str, blok citat 52,0,0,0,0 ->

  1. Ispunite opće i detaljne pretrage krvi i urina.
  2. Izvršite ultrazvuk srca i pluća.
  3. Izvršite imunogram za procjenu limfocita.
  4. Napravite rentgen prsnog koša.

str, blok citat 53,0,0,0,0 ->

Nakon ove serije studija, stručnjak će imati priliku potvrditi ili poreći kršenje timusne žlijezde, pravilno odrediti dijagnozu i razviti optimalne taktike liječenja.

str, blok citat 54,0,0,0,0 ->

Svi funkcionalni poremećaji organa podložni su ili liječenju lijekovima ili kirurškom zahvatu.

p, blok citat 55,0,0,0,0 -> p, blok citat 56,0,0,0,1 ->

Nakon što prođe sve potrebne medicinske postupke, osoba ima priliku slijediti svoj uobičajeni način života..

Bolesti timusne žlijezde. Hiperplazija timusne žlijezde. Apsces timusa

Timusna je žlijezda jedna od najvažnijih žlijezda kod svih kralježnjaka. Njezin rad regulira aktivnost imunološkog sustava. Mjesto ovog organa je medijastinum - područje smješteno malo od perikarda. U nekim je slučajevima timusna žlijezda fiksirana u predjelu četvrtog rebra, tako da je do kraja čovjekova života fiksirana na razini prsa. Rast timusne žlijezde u ljudi nastavlja se sve do desete godine života, kad se dostigne punoljetnost, ovaj se organ postupno smanjuje.

Drugo ime timusne žlijezde je timusna žlijezda ili timus. Ovaj je organ vitalan za formiranje cjelovitog imunološkog sustava i svih dodatnih sustava povezanih s mehanizmom imunološke obrane..

Mnogo je bolesti timusa, od kojih su glavne: hiperplazija ili hipertrofija timusa, odnosno prekomjerno povećanje timusne žlijezde, apsces ili suppuracija timusa, kao i distopija ovog organa, odnosno njegovo mjesto na pogrešnom mjestu, potpuno odsutnost timusne žlijezde ili djelomično / potpuno kršenje njegove funkcije.

Ako je funkcija timusa poremećena, poremećaji u imunitetu nastaju na staničnoj razini, što znači da stanice tijela gube svoju zaštitnu funkciju i ne mogu učinkovito "inhibirati" viruse i boriti se s njima kad je to potrebno. Sve bolesti timusne žlijezde dovode do pojave autoimunih poremećaja - bolesti kod kojih se tijelo napada i reagira na taj proces uništavajući stanice i organe.

Hiperplazija timusne žlijezde (hipertrofija): uzroci, simptomi i liječenje

Hipertrofija timusa je povećanje timusne žlijezde. Ovo se stanje ponekad naziva i hiperplazija (prekomjerno razrastanje timusnog tkiva).

Hiperplazija timusa rijetko se javlja spontano ili idiopatski. U većini slučajeva razlozi za ovo povećanje su ozbiljne bolesti, na primjer, rak, sarkoidoza. Rjeđe se hiperplazija timusa pojavljuje kao odgovor na uporabu steroida.

Timusna se žlijezda sastoji od limfnog tkiva, koje je odgovorno za održavanje funkcije živčanog sustava od embrionalne faze razvoja do puberteta. Nakon puberteta, timus se počinje smanjivati, a do starosti postaje vrlo mali..

Najvjerojatniji uzroci hiperplazije timusa su:

  • timomi i druge vrste raka;
  • reakcija tijela na ozbiljne opekline, teške ozljede;
  • reakcija na steroide;
  • reakcija na zračenje i kemoterapiju;
  • endokrini poremećaji;
  • sarkoidoza;
  • Beckwith-Wiedemannov sindrom (očituje se u obliku različitih razvojnih poremećaja unutarnjih organa, hrskavice, jezika itd.).

Hiperplaziju timusa možemo podijeliti na:

  • istinska hiperplazija;
  • limfoidni.

Radiološke studije također omogućuju razlikovanje hiperplazije od neoplazmi u timusnoj žlijezdi, koje imaju izgled jasno odvojene strane mase na površini ovog organa..

Glavni simptomi hipertrofije timusa su bolesti poput sklerodermije, miastenije gravis, sistemskog eritemskog lupusa, reumatoidnog artritisa, Gravesove bolesti. Radiološke značajke: simetrično pomicanje žlijezde, prisutnost zaobljenih mekih tkiva ukupne veličine manje od 7 mm, prisutnost konveksne konture timusa u dobi starijoj od 19 godina, prisutnost lobularne strukture žlijezde, povećanje debljine timusa za 1,3 cm ili više u dobi starijoj od 20 godina.

U zloćudnom tumoru timusa teško je razlikovati granice tumora, budući da zloćudna novotvorina zahvaća tkivo žlijezde. Ako se timusna žlijezda poveća kod djeteta, posebno novorođenčeta, glavni simptomi su:

  • kašalj;
  • pojava venske mreže na prsima;
  • cijanoza;
  • povećanje tonzila, limfnih čvorova;
  • hipotenzija;
  • hiperhidroza (znojenje);
  • bljedilo;
  • velika težina djeteta u trenutku rođenja;
  • dječaci mogu imati fimozu.

Djeca s hipertrofiranom timusnom žlijezdom često su bolesna, sklona virusnim infekcijama koje se javljaju s vrućicom. Osim toga, temperatura može porasti bez prisutnosti simptoma prehlade..

Glavna metoda liječenja hiperplazije timusne žlijezde je operacija. U procesu kirurške intervencije, liječnik uklanja višak tkiva timusa, ostavljajući potrebnu fiziološku normu tkiva.

Lijekovi su usmjereni na jačanje imunološkog sustava: to mogu biti imunomodulatori, multivitamini, kao i sredstva koja povećavaju otpornost tijela na infekcije. Sljedeći proizvodi su prikazani kao pomoćna sredstva u liječenju hipertrofije timusa, posebno u djece: sok od šipka, morski buk, odvarak bobica kaline, uporaba agruma. Preporučuje se hrana koja sadrži vitamin C: zeleno povrće i bilje, paprika, aronija.

Apsces timusa: uzroci, liječenje

Apsces timusa ili Duboisov apsces stanje je u kojem se u timusnoj žlijezdi nakuplja velika količina gnoja. Bolest karakterizira prisutnost malih šupljina u tijelu timusne žlijezde, ispunjenih gnojnim sadržajem. U medicinskoj literaturi Duboisov se apsces naziva i kongenitalni sifilis..

Francuski liječnik Dubois prvi je put opisao bolest 1850. godine. Zabilježeno je kod novorođenčadi, pa je znanstvenik zaključio da je bolest naslijeđena. Tako se i pokazalo, budući da se apsces timusne žlijezde razvio u one novorođenčadi u čijim su tijelima pronađene blijede spirohete. Isti mikroorganizmi pronađeni su u sadržaju gnojnih cista timusa. Dakle, glavni uzrok apscesa timusa su uzročnici sifilisa, ali uz to stanje mogu uzrokovati i intrauterini virusi, endokrini poremećaji majke, kao i druge majčine bolesti, koje se prenose spolnim putem. S apscesom je tkivo timusa nerazvijeno, mjestimice atrofirano. Šupljine su ispunjene gnojem, mogući razlog ovog stanja je raspadanje tijela Gassal, jedne od sastavnih komponenata organa.

Glavna metoda liječenja apscesa timusne žlijezde je drenaža - kirurška intervencija u šupljini žlijezde radi ispumpavanja gnojnog sadržaja. Nakon ovog postupka, sadržaj se analizira, a ako se utvrde uzročnici sifilisa, propisuje se liječenje. Preporučeni lijekovi: antibiotici, antibakterijska sredstva, derivati ​​arsena i bizmuta. Učinkovitost liječenja ovisi o stupnju razvoja bolesti, općem zdravlju, stupnju oštećenja kože, unutarnjih organa, živčanog sustava i gastrointestinalnog trakta. Na kraju prve godine života dijete koje se liječi složenim kongenitalnim sifilisom pokazuje znakove poboljšanja, serološke reakcije su negativne. Neophodno je dugoročno promatranje, kontrola i medicinska podrška takvih pacijenata.

Na temelju materijala:
Enciklopedija svjetske baštine.
Zaklada Wikimedia, Inc.
© 2014 Health Grades Inc.
Dr. Henry Knipe i Radswiki i sur.
© 2015 Radiološko društvo Sjeverne Amerike.
© 2015 Stanford School of Medicine.

BOLESTI VILJUŠNE Žlijezde i njihovo liječenje

V. L. Manevich, V. D. Stonogin, T. N. Shirshova, I. V. Shuplov, S. V. Momotyuk

II odjel za kliničku kirurgiju (pod vodstvom profesora Timofeja Pavloviča Makarenka) Središnjeg instituta za usavršavanje liječnika na bazi Centralne kliničke bolnice br. 1MPS.

Publikacija je posvećena uspomeni na Vasilija Dmitrijeviča Stonogina (1933-2005)

Bolesti timusne žlijezde proučavaju liječnici različitih specijalnosti: neuropatolozi, endokrinolozi, imunolozi, hematolozi, kirurzi, patolozi itd. Problem miastenije gravis relativno je dobro razumljiv; posljednjih godina utvrđeno je sudjelovanje timusne žlijezde u tako vitalnom procesu kao što je razvoj (regulacija) imuniteta.

Tumori i ciste timusne žlijezde, miastenija gravis i neke autoimune bolesti zahtijevaju kirurško liječenje. Značajan doprinos ovom složenom odjelu dali su domaći i strani kirurzi (A.N.Bakulev i R.S.Kolesnikova; V.R.Braitsev; B.K.Osipov; B.V. Petrovsky; M.I.Kuzin et al. ; S. A. Gadzhiev i V. Vasiliev; Viets, itd.).

Od 1966. do 1973. promatrali smo 105 bolesnika s različitim bolestima prednjeg medijastinuma, od kojih 66 s različitim bolestima timusne žlijezde. Ti su bolesnici podijeljeni u sljedeće kliničke skupine: 1. - 30 bolesnika s hiperplazijom timusa i simptomima miastenije gravis; 2. - 23 bolesnika s tumorima timusne žlijezde (timomi), od kojih 15 s benignim, uključujući simptome miastenije gravis; s malignim 8, uključujući simptome miastenije gravis 5; 3. - 4 bolesnika s timusnim cistama, svi bez miastenije gravis; 4. - 3 bolesnika s teratoidnim formacijama; 13. - 2 bolesnika - limfogranulomatoza s izoliranom lezijom timusne žlijezde; 6. - 4 bolesnika s aplastičnom anemijom na pozadini autoimune agresije timusne žlijezde.

Od 66 pacijenata, 65 je operirano: 62 su podvrgnute radikalnoj i 3 istraživačke operacije.

Pod našim je nadzorom bilo 44 bolesnika s miastenijom gravis, od kojih je 43 (13 muškaraca i 30 žena) operirano; dob operiranih bolesnika bila je od 14 do 55 godina, a dob većine (25 pacijenata) od 15 do 30 godina. Među bolesnicima s tumorima timusne žlijezde prevladavali su 30-40-godišnjaci (13 bolesnika).

Myasthenia gravis složena je neuroendokrina bolest, čija je glavna manifestacija slabost i posebno brz, patološki umor mišića nakon vježbanja. Uz to, prema studijama brojnih autora (M.I. Kuzin i sur. I sur.), S miastenijom gravis, funkcionira i broj organa i sustava (kardiovaskularni, respiratorni, probavni, metabolički itd.).

Klinika miastenije gravis dobro je poznata, međutim, točna dijagnoza pacijenta s miastenijom gravis često se postavlja nakon duljeg promatranja. Kod 32 od naša 44 bolesnika točna je dijagnoza postavljena samo 6-8 mjeseci nakon što su se pojavili prvi znakovi bolesti. To se objašnjava niskom ozbiljnošću kliničke slike miastenije gravis u početnoj fazi i slabom sviješću liječnika koji prvi traže pomoć od bolesnika s miastenijom gravis (neuropatolozi, oftalmolozi, otolaringolozi, terapeuti).

S izraženim generaliziranim oblikom miastenije gravis, dijagnoza nije teška. U početnoj fazi i u slučajevima kada je miastenija gravisa lokalizirana (bulbarna, očna, mišićno-koštana, ždrijelno-facijalna), očekivalo se da će naši pacijenti imati različite dijagnoze, sve do sumnje na simulaciju. Smatramo potrebnim naglasiti osobitu važnost testa na proserin koji ima diferencijalno dijagnostičku vrijednost. U bolesnika s miastenijom gravis, intramuskularno ubrizgavanje 1-2 ml 0,05% otopine proserina eliminira mišićnu slabost i brzi umor, dok u slučaju miopatija i mišićne slabosti uzrokovane drugim uzrocima, injekcija proserina nema učinka. Dinamometrija, ergometrija i elektromiografija su bitni.

Općenito je prihvaćeno da se liječenje miastenije gravis treba provoditi na sveobuhvatan način uz sudjelovanje 3-4 stručnjaka: neuropatologa, endokrinologa terapeuta, anesteziologa-stručnjaka za reanimaciju i kirurga. Na temelju velikog kliničkog materijala (stotine operiranih i promatranih u dugotrajnom razdoblju), autori ističu prednost kirurškog liječenja miastenije gravis nad konzervativnim (M.I.Kuzin; A.S. Gadzhiev i sur. I sur.). Rezultati kirurškog liječenja bolji su ako se operacija izvede prvi put 2-2,5 godine od početka bolesti. Kasnije je operacija manje učinkovita. Otuda osobita važnost rane dijagnoze miastenije gravis..

Od 43 pacijenta koje smo operirali, samo je 12 primljeno u prvoj godini miastenije gravis, u smislu 1 do 3 godine - 23 i nakon 3 godine - 8 pacijenata. Stoga su pacijenti kasno primljeni u kliniku na kirurško liječenje..

Posebna metoda za ispitivanje timusa je radiopaque - pneumomediastinografija, koja omogućuje prosudbu stupnja povećanja timusne žlijezde, njezine strukture - zasebnog čvora s jasno definiranim konturama ili tumora s infiltrirajućim rastom itd..

Prisutnost izražene kliničke slike progresivne miastenije u pacijenta indikacija je za operativni zahvat, jer sve konzervativne metode liječenja, uključujući rentgensku terapiju, daju samo privremeno poboljšanje.

U bolesnika s miastenijom gravis potrebna je posebna predoperativna priprema čija je svrha smanjiti manifestacije miastenije gravis individualnim odabirom doze lijekova. Doziranja lijekova odabiru se strogo pojedinačno, tako da tijekom dana ne postoje razdoblja miasteničke iscrpljenosti, ne javlja se miastenička kriza. Preoperativna priprema, kao simptomatska terapija, ima određeni terapijski učinak, što pozitivno utječe na predstojeću operaciju. Međutim, nemaju svi bolesnici predoperativnu pripremu, unatoč složenosti i intenzitetu, učinkovitu..

Pitanje potrebe za preoperativnom rentgenskom terapijom ne može se smatrati potpuno riješenim. Samo je 5 naših pacijenata primilo rendgen prije operacije, a tijekom postoperativnog razdoblja nismo primijetili nikakva poboljšanja. U bolesnika operiranih zbog malignog timoma sa simptomima miastenije gravis, predoperacijsko zračenje igra važnu ulogu u neposrednom ishodu operacije i donekle utječe na vrijeme početka recidiva bolesti (M.I.Kuzin i sur.).

Većinu operacija miastenije gravis izveli smo iz prednjeg pristupa pomoću kompletne srednje uzdužne sternotomije. Najvažniji trenutak operacije je odvajanje žlijezde od lijeve brahiocefalne vene. Ozljeda ove posude opasna je zbog masivnog krvarenja i moguće zračne embolije. U jednom je slučaju ova vena ozlijeđena, što je dobro završilo (primijenjen je bočni vaskularni šav). Tijekom operacije treba izbjegavati stezanja na žljezdanom tkivu, drobeći ga.

Tri naša pacijenta imala su kombinaciju miastenije gravis i retrosternalne guše. Izvedena timetomija i subtotalna strumektomija.

U 26 bolesnika tijekom operacije oštećena je medijastinalna pleura, uključujući 8 bolesnika s obje strane. Nije bilo komplikacija povezanih s kirurškim pneumotoraksom. Ako tijekom operacije pleura nije oštećena, prednji medijastinum drenira se jednom gumenom cijevi čiji se kraj izvodi u donji kut rane ili kroz odvojeni ubod ispod ksifoidnog procesa i spaja na usisavanje. Nakon timetomije, 5 pacijentima nametnuta je traheostomija (preventivno).

Ako sama operacija timetomije nije osobito teška u usporedbi s drugim torakalnim operacijama, tada su tijek postoperativnog razdoblja u niza bolesnika popraćeni komplikacijama, na prvom mjestu među kojima je miastenička kriza. Stoga su operacije za miasteniju gravis moguće samo u onim ustanovama u kojima je moguće osigurati danonoćno promatranje anesteziologa-reanimatora, kao i višednevnu hardversku ventilaciju pluća.

Pitanje imenovanja antiholinesteraznih lijekova u postoperativnom razdoblju nije konačno riješeno. Kako bi se smanjila hipersekrecija bronha, bolje je proserin propisivati ​​s malim dozama atropina.

Teška miastenička kriza s respiratornim poremećajem, srčanom aktivnošću, gutanjem itd. Primijećena je prvih dana nakon operacije u 26 bolesnika. Poduzete su konzervativne mjere za izlazak 7 pacijenata iz krize; 19 pacijenata podvrgnuto je traheostomiji s prelaskom na aparatno disanje, čije je trajanje bilo od 3 do 40 dana. Kroz traheostomiju se sluz sa traheobronhijalnog stabla sustavno aspirira danonoćno. Prehrana bolesnika koji su na aparatima disanje provodi se kroz sondu. Uz lijekove, uporabu kisika, uporabu vježbi disanja, posljednjih godina svi bolesnici s miastenijom gravis u postoperativnom razdoblju podvrgavaju se terapijskoj masaži cijelog tijela, ponovljenoj nekoliko puta dnevno.

Traheostomska cijev se uklanja nakon što pacijent stabilno obnavlja spontano disanje.

Od 43 operirane zbog miastenije gravis, 3 pacijenta su umrla u prvim danima nakon operacije. To se odnosi na razdoblje kada su se te operacije tek savladavale u klinici. Svi su bolesnici operirani u teškom stanju. Dugoročni rezultati praćeni su kod 26 bolesnika: oporavak je nastupio kod 17, a poboljšanje (pacijenti uzimaju antikolinesterazne lijekove) kod 8 bolesnika; stanje je ostalo nepromijenjeno kod 3 pacijenta. Dvoje operiranih bolesnika umrlo je od ponavljajućeg malignog timoma (jedan sa simptomima miastenije gravis nakon 3 godine, drugi s infarktom miokarda).

Benigni tumori timusne žlijezde (timomi) su zaobljeni čvorovi s gustom kapsulom. Tijekom histološkog ispitivanja, zajedno sa stanicama vezivnog tkiva, u tim se tumorima nalaze fibroblasti i koncentrično smještene izdužene epitelne stanice nalik Gassalovim malim tijelima. Ti tumori po strukturi podsjećaju na sklerozirajući angiom, nazivaju ih i retikularnim periteliomom (Pope i Osgood). Lipotimomi zauzimaju posebno mjesto. Neki ih autori klasificiraju kao benigne tumore, drugi kao maligne (Andrus i stopalo). Ti tumori često dosežu velike veličine i sastoje se od lobularnog masnog tkiva koje sadrži nakupine timocita i plinovitih tijela. Ako u tumoru prevladava masno tkivo, preporuča se nazvati ga lipotimom, ako prevladavaju elementi timusne žlijezde - timolipom.

Među našim pacijentima promatrali smo 3 (2 muškarca i 1 žena, svi stariji od 40 godina) s lipotimomom. Njihov je tumor bio male veličine, s glatkim, jasnim granicama; tumor smo smatrali benignim. Bolest su pratili umjereno izraženi simptomi miastenije gravis. Jedan od tih pacijenata primljen je s pritužbama na slabost i brzu umor; daljnjim pregledom utvrđena je ozbiljna hipoplastična anemija. Pacijent je operiran; u neposrednom postoperativnom razdoblju zabilježeni su povoljni rezultati.

Od naših 15 pacijenata s benignim timomima, 9 (4 muškarca i 5 žena) imalo je miasteniju gravis, u ostatku se tumor nije manifestirao na bilo koji način i slučajno je otkriven.

Maligni timomi su gusti, kvrgavi tumori različitih veličina, koji često napadaju kapsulu. Pacijenti s tim novotvorinama rano razvijaju sindrom kompresije medijastinuma zbog brzog rasta tumora, invazije susjednih organa ili njihove kompresije. Pacijenti se žale na bol u prsima, osjećaj pritiska u prsima itd. Često se maligni timomi javljaju sa simptomima miastenije gravis, što smo primijetili kod 5 od 8 bolesnika. Maligni timom može biti potpuno asimptomatski. Evo primjera.

Pacijent M., 19 godina, primljen je 17. ožujka 1966. Bez prigovora. Nakon završetka srednje škole, dok je prolazio liječnički pregled za prijam u obrazovnu ustanovu, RTG je otkrila tumorsku formaciju u prednjem medijastinumu. Nema znakova miastenije gravis. Pneumomediastinografija: u prednjem medijastinumu, tvorba duguljastog oblika obavijena plinovima sa svih strana veličine 15 * 5 cm, s područjima prosvjetljenja u središtu; zaključak: tumor na timusnoj žlijezdi, moguće s područjima propadanja. Izvršena je timetomija. Histološki: maligni timom retinulocelularnog tipa. Izvršena je postoperativna rentgenska terapija. Pregledan 4 godine nakon operacije: bez pritužbi, dobrog stanja, bez znakova recidiva.

Diferencijalna dijagnoza benignih i malignih timoma često je teška. Maligni timom po radiološkim znakovima podsjeća na limfogranulomatozu i limfosarkom. Za razliku od ovih formacija, timom se nalazi neposredno iza prsne kosti, obično je ovalno-spljoštenog ili stožastog oblika. Svaki timom, bilo da se javlja s miastenijom gravis ili bez njega, mora se ukloniti. U literaturi postoje naznake da svaki timom treba smatrati potencijalno zloćudnim tumorom (B.V. Petrovsky; Seybold i sur. I sur.).

Ciste timusa su rijetke. Obično su to tvorbe tankih stijenki različitih veličina, smještene u debljini žlijezde, ispunjene žućkastom ili smeđkastom tekućinom. Zbog elastičnosti ovih formacija nema znakova kompresije okolnih organa. Klinička slika cista, ako se odvija bez miastenije gravis, je loša. U pravilu se otkrivaju slučajno, tijekom rutinskog pregleda. Sva naša 4 pacijenta (3 žene i 1 muškarac) bili su stariji od 40 godina (41 godina - 48 godina). Nitko od pacijenata nije imao znakove miastenije gravis, iako su opisane kombinacije ciste timusa i miastenije gravis. Svi su operirani (timetomija) s povoljnim rezultatima.

U 3 pacijenta koje smo operirali, tumor prednjeg medijastinuma bio je teratom u svojoj histološkoj strukturi. Uzimajući u obzir usku povezanost formacije s ostacima timusne žlijezde i prisutnost tkiva timusne žlijezde u samoj formaciji, tumor smo promatrali kao teratom timusa. Kod 2 bolesnika, na temelju znakova (pojava lojnih masa u ispljuvku, dlaka kod jednog pacijenta, kao i otkrivanje organoidnih inkluzija na reentgenogramu kod drugog), dijagnoza je postavljena prije operacije, kod trećeg pacijenta - samo tijekom operacije. Od 3 operirana pacijenta, 2 su morala ukloniti ne samo teratoidnu tvorbu, već i režanj pluća zbog sudjelovanja potonjeg u procesu (proboj suppurativnog teratoma u bronhu gornjeg režnja). Visok stupanj maligne transformacije teratoidnih formacija, mogućnost suppurationa i druge komplikacije uvjeravaju potrebu za ranim i radikalnim kirurškim uklanjanjem ovih novotvorina.

Pitanje mogućnosti izolirane lezije timusne žlijezde limfogranulomatozom je kontroverzno. Promatrali smo 2 pacijenta kojima je prije operacije dijagnosticiran tumor timusne žlijezde. Nakon operacije, tijekom histološkog pregleda pripravaka, promijenjena je dijagnoza: izolirana lezija timusa s limfogranulomatozom. Uzimajući u obzir indikacije mogućnosti izolirane lezije timusne žlijezde u ranim fazama bolesti (SA Gadzhiev i VV Vasiliev), oba smo ta opažanja pripisali patologiji timusne žlijezde. Nakon operacije, pacijenti se prate 5 godina. Nema znakova recidiva i generalizacije procesa.

Bolest koja se sastoji od kombinacije patologije timusa i hipoplastične anemije, koja se javlja kao rezultat selektivnog oštećenja koštane srži bez promjene proizvodnje leukocita i trombocita, prvi je put opisao Katznelson 1922. godine. Kasnije je sugerirano da timusna žlijezda utječe na hematopoetsku funkciju koštane srži, regulaciju sastava proteinskih frakcija, stanje limfoidnog sustava itd. (Soutter i sur.). Od tada su neki autori objavljivali podatke o pojedinačnim operacijama na timusnoj žlijezdi zbog različitih bolesti krvi (A. N. Bakulev, 1958; Chaemers i Boheimer i drugi). Do danas smo izveli 4 timetomije u bolesnika s hipoplastičnom anemijom. Prerano je govoriti o rezultatima ovih operacija, jer je prošlo kratko vrijeme nakon njih. Trenutni rezultati su zadovoljavajući kod 3 pacijenta.

zaključci

  1. U timusnoj žlijezdi događa se niz patoloških procesa koji zahtijevaju kirurško liječenje..
  2. Kirurško liječenje miastenije gravis opravdano je i u prisutnosti RTG-a i klinički prepoznatljivog tumora, i samo u slučaju hiperplazije timusa.
  3. Operacija se preporučuje provesti što je prije moguće nakon postavljanja dijagnoze. Liječenje zračenjem preporučljivo je provesti nakon uklanjanja zloćudnog tumora ili ako je nemoguće izvesti radikalnu operaciju.

1) Bakulev A.N., Kolesnikova R.S.Hirurško liječenje tumora i cista medijastinuma. M., 1967.

2) Braytsev VR Kongenitalne disontogenetske tvorbe medijastinuma i pluća. M., 1960.

3) Gadzhiev S. A., Dogel L. V., Vanevsky V. L. Dijagnostika i kirurško liječenje miastenije gravis. L., 1971.

4) Gadzhiev S. A., Vasiliev V. Med med., 1973, br. 15.

5) Kuzin M. I. Klinasti med, 1969, br. 11, str. 6.

6) Kuzin M. I., Uspenski L. V., Volkov B. P. Vesti, chir., 1972, br. 7, str. 48.

7) Osipov B. K. Kirurške bolesti pluća i medijastinuma. M., 1961.

8) Petrovsky B.V.Medijastinalna kirurgija. M., 1960.

9) Andus W., Foot N., J. thorac. Surg., 1937, v. 6.str. 648.

10) Chaemers G., Boheimer K., Brit. med. J., 1954., st. 2, str. 1514.

11) Papa R., O s g o d R., Am. J. Path., 1953., v. 20, str. 85.

12) Seybo 1 d W., D o n a 1 d M. S., J. thorac. Surg. Clagett C. i sur., 1950, v. 20, str.195.

13) Soutter G., Sommers Sh. R e 1 m oko n Ch. i sur. Ann. Surg., 1957., v. 146, str. 426.

14) Viets H., Brit. med. J., 1950., v. 1, str. 139.

Autori:

1) Viktor Lvovich Manevich - profesor, doktor medicinskih znanosti, 2. odjel kliničke kirurgije, TSOLIUv.
2) Vasilij Dmitrijevič Stonogin - izvanredni profesor 2. odsjeka kirurgije TSOLIUv, voditelj obrazovnog dijela odjela, kandidat medicinskih znanosti. E-mail: [email protected]

Oporavak teksta, računalna grafika - Sergey Vasilievich Stonogin.

Svako kopiranje materijala zabranjeno je bez pismenog odobrenja autora i urednika..

Djelo je zaštićeno Federalnim zakonom o autorskim pravima Ruske Federacije.