U Kini su zabilježena dva slučaja upale pluća

Dvojici pacijenata u Kini dijagnosticirana je kuga, a bolest se kod njih javlja u plućnom obliku, najopasnijem ne samo za pacijenta, već i za druge. Vlasti poduzimaju mjere kako bi spriječile širenje bolesti, javlja The Guardian.

Oboljeli su stanovnici provincije Unutarnje Mongolije, odvedeni su u pekinšku bolnicu na liječenje. Svjetska zdravstvena organizacija potvrdila je da se testiraju ljudi iz neposrednog okruženja bolesnika. "Kinesko nacionalno zdravstveno povjerenstvo nastoji zadržati i liječiti otkrivene slučajeve i pojačati nadzor", kaže Fabio Scano, predstavnik SZO u Kini..

Kugu uzrokuje bakterija kuge (Yersinia pestis), a sama bolest se manifestira u tri oblika: bubonski, septički ili plućni. Najčešća je bubonska kuga koja se prenosi ubodima buha. Septični oblik kuge karakterizira infekcija krvi i brojna krvarenja na koži i sluznici, kao i krvarenja u unutarnjim organima. Upala pluća po težini tečaja usporediva je sa septičkom, ali predstavlja osobitu opasnost, jer se u ovom slučaju bakterije mogu širiti kapljicama u zraku tijekom razgovora, kašljanja ili kihanja, kao i kontaktom s predmetima koje je pacijent koristio. Cjepiva razvijena protiv bubonske kuge obično su neučinkovita za plućne bolesti. Bolest zahtijeva hitno liječenje antibioticima. S pravodobnom medicinskom njegom smrtnost od svih oblika kuge iznosi 5-10%, ako se ne provede liječenje, kod bubonske kuge smrtnost doseže 95%, a od pneumonične kuge i do 100%.

U 14. stoljeću, za vrijeme najveće pandemije kuge u povijesti, poznate kao Crna smrt, bilo je slučajeva i bubonske i pneumonične kuge. Međutim, do 16. stoljeća pneumonska kuga je nestala i nije se vratila sve do takozvane treće pandemije kuge, koja je započela 1855. godine u južnoj Kini, a prodrla je u drugoj polovici 19. - početkom 20. stoljeća u Indiju, Japan, Afriku, Južnu Ameriku.

Tijekom posljednjih desetljeća u nekoliko su zemalja zabilježeni napadi pneumonične kuge. Istodobno, prema predstavnicima SZO-a, neki napadi bolesti u afričkim zemljama mogli bi proći nezapaženo zbog nedostatka medicinskih usluga na tom području..

U rujnu 1994. godine, u epidemiji pneumonične kuge u Indiji u blizini grada Surat ubijeno je 50 ljudi. U rujnu 2008., dvije osobe na istoku Tibeta umrle su od upale pluća. Još jedno izbijanje u Kini započelo je u kolovozu 2009. u gradu Ziketan u provinciji Qinghai. Prva žrtva bio je pastir koji se razbolio nakon što je pokopao psa nakon što je pojeo bolesnog svizaca. Četiri dana kasnije, pastir je umro, a na njegovom sprovodu zarazilo se više od deset njegove rodbine i susjeda. Nekoliko ljudi je umrlo, a oko grada je uspostavljena karantenska zona koja je djelovala do kraja epidemije. U rujnu 2010. godine na Tibetu je zabilježeno 5 slučajeva pneumonične kuge, a još jedan slučaj otkriven je u srpnju 2014. u Gansuu. 2010. godine u Peruu je izbila kuga, od više od 30 slučajeva, četiri su imala plućnu bolest. Tijekom izbijanja 2017. godine na Madagaskaru razboljelo se 2.348 ljudi, od kojih je 1.791 oboljelo od pneumonične kuge.

Upala pluća: oblici, simptomi i liječenje

Razlozi za pojavu

Glavni krivac bolesti je gram negativna bakterija Yersinia pestis. Nositelji štetnog mikroba mogu biti:

  • Kućni ljubimci
  • Divlje životinje
  • Glodavci
  • Kukci koji sisaju krv.

Zaražena osoba opasnost je za ljude oko sebe, stoga mora biti izolirana. Bakterije ulaze u tijelo kada se kontaminirani zrak udiše kroz oštećenu kožu.

U početnoj fazi simptomi se mogu zamijeniti s pneumoničnom kugom i lobularnom upalom pluća. Žarište infekcije raste vrlo brzo. Većina bakterija koncentrirana je u plućnim stanicama - alveolama.

Opći simptomi

Prvog dana pacijent može pomisliti da ima jaku prehladu ili gripu. Bolest se u ovo vrijeme očituje:

  • Povećana temperatura (do 40-41 stupnjeva)
  • Bol u mišićima
  • Zimica
  • Mučnina
  • Povraćanje
  • Uobičajena slabost.

Visoku temperaturu mogu uzrokovati ne samo bolesti, pročitajte o tome na poveznici: http://lekhar.ru/simptomy/obshhie-simptomy/vysokaya-temperatura/

Nakon nekoliko sati mogu se pojaviti i drugi simptomi: postaje teško disati, jaki bolovi u prsima, nedostaje zraka. Liječnik hitne pomoći, slušajući pacijenta, neće otkriti piskanje.

Nakon drugog dana dodat će se još neugodnih simptoma. Pacijent ima jak kašalj s gnojnim ispljuvkom. Nakon nekoliko sati, flegm postaje više, u njemu se pojavljuje krv.

Ovaj oblik bolesti može dovesti do smrti pacijenta. Ljudi u ovoj fazi dovode se u bolnicu u stanju šoka ili respiratornog zatajenja. Liječnici imaju jedan dan za hitno liječenje i spašavanje osobe.

Kako se dijagnosticira bolest

Bakterija Yersinia pestis

Vrlo je teško definirati pneumoničnu kugu, jer ne postoje simptomi karakteristični samo za nju. Pacijenti koji su primijetili simptome jakog kašlja s hemoptizom ili jakom opijenošću odmah se izoliraju i provodi se poseban pregled..

Prvo što će liječnik učiniti je fluorescentna serološka dijagnostika. Ovo je krvni test za osjetljivost ljudskih antitijela na uzročnika bolesti. Test je učinkovit kada zaražena osoba ima blagi oblik pneumonične kuge..

Sljedeći korak liječnika bit će proučavanje krvnog seruma za reakciju s bakterijom kuge. Pacijentu se uzima krv. Laborant provodi ogradu u posebnom odijelu protiv kuge. U serum krvi stavlja se bakteriofag. Ako je patogen prisutan u serumu, bakteriofag daje reakciju u roku od 2 sata i liječnici odmah započinju intenzivnu terapiju.

Metode liječenja

Čak je i teška pneumonična kuga izlječiva. Terapija se provodi u dva smjera - uništavanje patogena i uklanjanje popratnih simptoma.

Etiotropni tretman

Laki oblik bolesti liječi se etiotropnom terapijom. Ovo je naziv tretmana usmjerenog na uklanjanje bacila kuge. Glavno oružje takve terapije su antibakterijski lijekovi. Najučinkovitiji lijekovi protiv kuge su:

Doksiciklin je lijek koji uništava albuminsku membranu bacila kuge. Primijenite lijek dva puta dnevno. Ako ne podnosite doksicilin, liječnik vam može propisati kloramfenikol.

Kloramfenikol ili levomicetin djeluju i bakteriostatički i antibakterijski. To znači da lijek ubija slabe osobe i ne dopušta umnožavanje preživjelih mikroba..

Trimoksazol i streptomicin djelotvorni su protiv mnogih gram negativnih bakterija, uključujući bacil kuge. Da bi liječenje dalo željeni rezultat, trajanje unosa lijeka mora biti najmanje 10 dana. Lagani oblik bolesti uključuje intenzivnu terapiju 5-6 dana.

Uklanjanje popratnih simptoma

Kako bi teški oblik bolesti spriječio ozbiljne komplikacije, liječnici mogu uz antibakterijska sredstva propisati sredstva za detoksikaciju. Najučinkovitiji su:

  • Reopoliglukin
  • 5% otopina glukoze
  • Ringer-Lockeove otopine "Trisol" i "Quartasol".

Lijekovi se ubrizgavaju pacijentu mlaznom metodom. Pomažu u normalizaciji krvnog tlaka i pulsa. Ako je potrebno spriječiti razvoj akutnog zatajenja srca, ove se otopine primjenjuju kap po kap.

U slučajevima neučinkovitosti takvog liječenja i daljnjeg razvoja krvožilnih poremećaja, liječnik može propisati kateholamine i glukortikosteroide. Smjesa ovih lijekova ulijeva se u pacijenta vrlo brzo (40-60 kapi u minuti) dok se akutni vaskularni poremećaj potpuno ne eliminira.

Otpuštanje ljudi koji su preboljeli pneumoničnu kugu događa se nakon potpunog nestanka svih simptoma. Prvi kriterij za oporavak osobe je normalna radiografija prsnog koša i bez temperature tijekom 40 dana.

Čak i ako osoba nema simptome bolesti, liječnik će testirati na prisutnost bakterija u ispljuvku ili sluzi iz pacijentovog grla. Ova se analiza provodi tri puta. Ako sva 3 testa pokažu negativan rezultat, pacijent se otpušta.

Preventivne mjere

Najvažnija preventivna mjera koju svaka osoba mora proći je cijepljenje. Štiti od pneumonične kuge do 5 mjeseci. Ova mjera posebno vrijedi za ljude koji putuju u zemlje u kojima se često javljaju epidemije. Lideri u broju epidemija plućne kuge su:

  • Bolivija
  • Ekvador
  • Vijetnam
  • Turkmenistan
  • Tajland.

Ako su se simptomi već pojavili, kako bi se bolest lokalizirala, zaražena osoba se odmah izolira. Medicinski radnici posjećuju najbližu rodbinu i susjede pacijenta kako bi spriječili epidemiju. Dijagnosticiraju se svi ljudi s bilo kojim manifestacijama bolesti. Ako su došli u kontakt sa zaraženom osobom, morat će provesti 6 dana u posebnoj privremenoj bolnici.

Sve osobne stvari oboljelog od kuge moraju se zbrinuti ili liječiti otopinama za dezinfekciju. Karantena se uvodi na području prebivališta pacijenta.

Čak i blagi oblik kuge može biti opasan. Ako se pojave prvi simptomi, odmah se trebate obratiti liječniku. Što prije započne liječenje, veće su šanse za spas..

N.K.Zavyalova pobjednica pneumonične kuge

N.K. Zavyalova - pobjednica pneumonične kuge

S fotografije nas gleda lijepa velebna Ruskinja. Prirodni um i obrazovanje učinili su svoj dio u formiranju njene legendarne osobnosti. Liječnica Nina Kuzminichna Zavyalova dva puta je pobijedila plućnu kugu, čija je smrtnost zajamčena na oko 100%. Ovo je JEDINI slučaj do sada.
Štoviše, drugi put je namjerno otišla zaraziti ovu bolest, kao što je, slučajno, prethodno otišla zaraziti i druge oblike posebno opasnih bolesti kako bi testirala učinkovitost metode liječenja po cijenu života prethodnika.
Kuga je suvremenom čitatelju apsolutno nepoznata. Ova strašna riječ zahtijeva detaljno objašnjenje, inače nećete razumjeti podvig Nine Kuzminichne i njezinih starijih kolega.
Tijekom XIII-XIV stoljeća, strašna smrtonosna bolest - kuga je posjetila Kijev, Moskvu, Smolensk, Černigov. U Smolensku je od svih stanovnika grada preživjelo pet ljudi koji su izašli iz grada, zatvorili gradska vrata i otišli, shvativši bezizlaznost svoje situacije.
U XIV. Stoljeću u Pskovu i Novgorodu kuga je uništila dvije trećine stanovništva, a u Gluhovu i Belozersku SVI su stanovnici izumrli. Evo kako je drevni kroničar opisao epidemiju kuge u Pskovu 1352. godine:
„A stari i mali, muškarci i žene, svi su umrli od željeza. Pa ipak, tko god kome što uzme, u tom času neizlječivo umire. Ali služit ću čak i onima koji umiru i uskoro ću umrijeti bez ozdravljenja, a zbog toga će oni koji bježe služiti umirućima. ".
Prema kronikama, za dvije godine u pskovskoj i novgorodskoj zemlji kuga je odnijela živote 250 652 ljudi.
N.M. Karamzin je u svom djelu napisao:
“1349. godine zaraza iz Skandinavije došla je u Pskov i Novgorod. Bolest su otkrile žlijezde u mekim dijelovima tijela. Čovjek je pljunuo krv i umro sljedeći ili treći dan. Nemoguće je zamisliti tako strašan spektakl: mladići i starješine, supružnici i djeca ležali su u lijesima jedan do drugog, brojne obitelji nestale su u jednom danu. Svaki je svećenik ujutro pronašao trideset ili više mrtvih u svojoj crkvi; sve su zajedno pokopali, a na grobljima nije bilo mjesta za nove grobove: pokopali su ih izvan grada u šumi... Jednom riječju, mislili su da bi svi trebali umrijeti. ".
Mnogo okrunjenih glava, povijesnih ličnosti i aristokrata umrlo je u epidemiji XIV. Veliki vojvoda Simeon Joanovič Ponosan sa svojim bratom Georgijem i sedmero djece, novgorodskim nadbiskupom Vasilijem, velikim vojvodom Vasilijem Vladimirovičem, princom Jaroslavom, njegovom princezom i sinom, guvernerom moskovskog cara Bojara Pronskog, kazanskim mitropolitom Kornilijem i nadbiskupom Pahomijem iz Astrahana, otišao je u zaborav. "
1718. Petar I, shvativši opasnost od kuge, izdao je dekret:
“Sela zaražena kugom trebala bi biti okružena predstražama i lišena svake komunikacije s drugima, a kuće u kojima su izumrle trebale bi biti spaljene sa svim smećem, čak i s konjima i stokom... da bi se stavila vješala na autocestama, a tko bi se potajno šuljao obješen bez otpisa. Pisma kurira trebala bi se prihvatiti vatrom, prepisati tri puta i samo zadnji primjerak poslati na odredište; dostaviti informacije o bolesnicima pod prijetnjom oduzimanja života i imovine ".
Zbog smrtne boli bilo je zabranjeno ulaziti u zaražene kuće i uzimati stvari bolesnima. Početkom zime 1770. bolest se proširila na Moskvu. Tijekom moskovske epidemije umrlo je 130 tisuća ljudi. Usred epidemije kuge osnovano je Povjerenstvo za sprečavanje i liječenje zaraznog čira kuge. Na kraju epidemije, Komisija je uputila jednog od svojih članova, starijeg liječnika Glavne kopnene bolnice Afanasy Shafonsky, da sastavi detaljno izvješće. A. Shafonsky ispunio je povjereni mu zadatak, a 1775. godine objavljena je knjiga "Opis kužne kuge koja je postojala u glavnom gradu Moskvi od 1770. do 1772. godine uz molbu svih za ukidanje tada uspostavljenih institucija"..
Došlo je XIX stoljeće. Ali kuga više puta posjećuje južne teritorije Rusije - provinciju Astrakhan, Odesu, Kavkaz. Ali, od lokalnih privremenih centara do središnjih regija nisu prošli.
Posljednjom epidemijom kuge u Rusiji smatra se izbijanje plućnog oblika na Primorskom teritoriju 1921. godine koja je došla iz Kine.
Prije početka treće pandemije kuge u Kini (u kantonu), primijećena je masovna migracija štakora koja su napuštala svoja gnijezda. Bez očitog razloga, na dnevnom svjetlu, teturali su poput pijanaca, vršili česte skokove uvis na stražnjim nogama, kao da pokušavaju iskočiti odnekud, zatim napravili jedan ili dva kružna nehotična pokreta, pljuvali krv i umirali. Do kraja epidemije "ljudske" kuge u gradu, gotovo su svi štakori izumrli. Liječnici su shvatili da postoji izravna veza između bolesti glodavaca i pandemije kuge među ljudima.
1899. godine poznati ruski epidemiolog i mikrobiolog D.K.Zabolotny napisao je:
"Razne pasmine glodavaca, po svoj prilici, u prirodi predstavljaju okoliš u kojem preživljavaju bakterije kuge".
Pretpostavka je provjerena 1911. godine, kada je ruska ekspedicija na čelu sa Zabolotnyjem poslana u Mandžuriju kako bi proučila i eliminirala epidemiju pneumonične kuge. Lučki štakori nisu pronađeni u nepreglednim stepama. Ipak, Mongoli su vjerovali da se kuga s glodavaca prenosi na ljude. Mongolsko ime kuge "tarbagane-ubuchi" izravno je ukazivalo na povezanost bolesti s svizcima - tarbaganima.
U lipnju 1911. student L. M. Isaev, radeći u Zabolotnyjevoj grupi nedaleko od stanice Sharasun, primijetio je velikog svizca, tarbagana, s poteškoćama u kretanju. Isaev ga je uhvatio, zamotao u kišni ogrtač i donio u laboratorij. Mikrob kuge izoliran je iz životinjskih organa. Znanstveno otkriće ruskih znanstvenika imalo je svjetski značaj. Označio je početak epizootologije i teorije o prirodnom žarištu kuge. Zabolotnyjeva formula: "epizootija među glodavcima - čovjek - epidemija" - objasnila je razloge mnogih izbijanja kuge.
Prva objektivna potvrda da se mikrob kuge može prenijeti s glodavaca na ljude dobivena je 1912. godine. Tada su u sjeverozapadnoj Kaspijskoj regiji počeli raditi pokretni laboratoriji pod vodstvom D.K.Zabolotnyja i I.I. Mečnikov. Tamo je u kaspijskom pijesku umro ruski liječnik Ippolit Alexandrovich Deminsky. Nakon velikog otkrića, odmah je u laboratoriju napisao svojoj najstarijoj kćeri u Sankt Peterburgu pismo: „Mogu vam reći nešto ugodno: uspio sam dobiti kulturu kuge od gofa koji nam je doveden na istraživanje iz stepe“.
Nekoliko tjedana kasnije razbolio se od kuge. Nakon završetka eksperimenata Deminskyu je pozlilo. Poslavši ispljuvak na pregled u poseban laboratorij, odmah je napisao pismo svojoj supruzi i kćerima: „Dragi moji, pismo je dezinficirano, ne bojte se. Toliko sam te želio izvesti na cestu, ali sudbina je presudila drugačije. Zarazio se pneumatskom kugom od gofova i počinio samoubojstvo. Kad primite ovo pismo, više neću biti živ. Teško mi je pisati, pa ću se ograničiti na nekoliko. Biti dobri ljudi je glavno. Ljubim vas sve jako. Živite svi zajedno ".
Tada je Ippolit Aleksandrovich na komadu šperploče napisao: "U KUĆI KUGE" i posljednjim snagama pribio upozorenje na vrata kuće u kojoj je umirao. Ovo je mnogima spasilo živote. Samo će njegova kolegica, lijepa žena E.M., ući u kuću umirućeg, ispunjavajući svoju dužnost. Krasilnikov. Umrijet će u ovoj borbi s "crnom smrću". Vječna uspomena junacima!
Po takvoj cijeni postalo je jasno da su glodavci kao da su prirodni rezervoar uzročnika kuge. Od "vlasnika" bacila kuge, osoba se može izravno zaraziti prilikom rezanja životinjskih leševa i putem "posrednika" - buha, kao što je bilo za vrijeme "lučke kuge" u Kini. Masovnom smrću štakora, buhe ostavljaju mrtvačka tijela glodavaca u potrazi za novim domaćinima. Deseci tisuća insekata izgledaju okruženi ljudima, noseći smrtonosnu bolest.
Eksperiment ruskog liječnika Danila Samoiloviča omogućio je razvijanje nekih mjera protudjelovanja i zaštite. Njegov je kolega zapalio muškarca koji je umro od kuge otrovnim prahom. Nakon ovog postupka, Samoilovich je na golo tijelo odjenuo donje rublje i nosio ga 24 sata. Samoilovich je s pravom smatrao da bi "živi ulcerativni princip" (to jest, u modernim terminima uzročnik kuge) trebao umrijeti od fumigacije. Pokus je bio uspješan, Samoilovich se nije razbolio. Tako je znanost stotinu godina prije otkrića francuskog liječnika Alexandera Yersina dobila neizravnu potvrdu da je uzročnik kuge živi mikroorganizam.
U lipnju 1894. A. Yersin stigao je u Hong Kong po uputama francuskog ministarstva kolonija kako bi istražio izbijanje kuge. Ovdje je, istražujući sadržaj buboa bolesnika od kuge, izolirao i opisao uzročnika ove bolesti, koju je nazvao Pasteurella pestis. U kolovozu 1894. A. Yersin je svoje otkriće predstavio u časopisu "Annals of Pasteur Institute".
Po završetku misije u Hong Kongu, Yersin se nastanio u gradu Nha Trang, gdje je 1895. osnovao podružnicu Saigon Pasteur Instituta. U lipnju 1896. uspješno je testirao serum protiv kuge koji je razvio zajedno s A. Calmettom i A. Borrelom: od 23 bolesnika s kugom liječenih tim serumom, 21 je preživio. Međutim, rezultati korištenja ovog seruma u britanskoj Indiji, gdje je Yersin otišao na izbijanje kuge, nisu potvrdili njegovu učinkovitost. 1900. godine, na XIII. Međunarodnom medicinskom kongresu u Parizu, Yersin i Simon predstavili su zajedničko izvješće o različitim aspektima proučavanja kuge.
Formiranje sustava protiv kuge u Rusiji započelo je krajem 19. stoljeća. 1880. godine u Sankt Peterburgu na otoku Aptekarsky organiziran je laboratorij protiv kuge na inicijativu akademika D.K.Zabolotnyja i profesora A.A.Vladimirova. Rad s kulturama mikroba kuge bio je opasan i zahtijevao je izolaciju. Na temelju tih razmatranja, laboratorij je 1899. godine izveden iz grada u utvrdu Kronstadt "Aleksandar I". Kasnije je dobio ime "Kuga".
Evo kako je književnik V. Pikul vrlo slikovito slikao prirodu tih mjesta:
“Teška vrata tvrđave otvarala su se, s unutarnje strane tvrđave jeza jeza ohlađenog kamena podrhtavala. Došljak se popeo uvijenim stubištem, skinuo kaput i gurnuvši vrata ušao u prostranu sobu u kojoj su ga dočekali. Dočekali su ih smijehom, vijestima, šalama, upitima, šampanjcem. To su bili liječnici za kugu, a utvrda Aleksandra I. bila je "utvrda za kugu": upravo su se ovdje, u blizini glavnog grada, ruski liječnici, dobrovoljni zatvorenici utvrde, borili protiv zaraze koja se proširila cijelim svijetom, imajući lančanu reakciju u tako logičnoj, ali odvratnoj rutini. :
ŠTAKOR-BIJELOČOVJEK...
Tada nije bilo antibiotika; u potpunoj izolaciji od svijeta, liječnici su stvorili cjepivo protiv kuge. Veliki znanstvenik Nobel, izumitelj dinamita, proveo je svoj usamljeni život usred eksplozivnih eksplozija i ostao netaknut. Ali u uvjetima "utvrde od kuge" bilo je teže preživjeti. Odjeveni u gumirane halje, u galošama, s maskama na licu, liječnici su ulazili u laboratorije, gdje je čak i dubok dah prijetio smrću; iza staklene pregrade štakori dovedeni iz Kine vrzmali su se vukući svoje tanke otrcane repove - tamo, u ograđenom prostoru za štakore, već je bjesnila smrt. Spas od kuge nisu znali, što znači da spasa nije bilo. U osam sati navečer utvrda je zasukom pričvršćena, ključeve vrata stavio je pod njegov jastuk žandar koji je bio lud od neugodnosti strašnog života.
"Umrijet ću s tobom", rekao je zlokobno. - Svi su ljudi poput ljudi, žive i ne pušu u brkove, a kontaktirao sam znanstvenike. Bože sačuvaj! Da sam kod kuće, sjedio bih u krčmi poput gospodara, ali ovdje. Eh!
Ujutro su na pomolu pronađeni hrana i pošta koju su ostavili čamci. Valovi su se srušili na prastare zidove kula; propuh je šetao hodnicima utvrde - oštri i ledeni poput noževa. Redari su, prebacujući galoše po kamenju, vrućim lizolom oprali rukohvate, kvake na vratima, pa čak i električne prekidače. I to se također dogodilo: crna zastava, drhteći, skliznula je dolje, odvodni dim izlio se iz dimnjaka utvrde, čamac se podigao s mora, mornar je od žandara dobio urnu s pepelom. To je sve što je ostalo od čovjeka koji se jučer nadao da će prevladati "crnu smrt".
Zastrašujuća kraljica, Kuga nas sada sama napada...
Ovo je Puškin, ovo je njegova "Gozba za vrijeme kuge"...
1904., a zatim 1907. u tvrđavi su se dogodili dramatični događaji. Vijest o smrti voditelja Specijalnog laboratorija V.I. Turchinovich-Vyzhnikevich i veterinara M.F. Schreibera od zaraze kugom proširila se cijelom zemljom.
Da, znanstvenici koji su se žrtvovali, dali svoje živote za veliki uzrok uklanjanja bolesti na Zemlji, mogli bi reći:
"Ave, scientia, morituri te salutant!"
(Pozdravljaju vas smrtnici, znanost!).
Skroman, malen, ali pun hrabrosti i odlučnosti u borbi protiv kuge, M.A. Lebedeva je zarazila pneumoničnom kugom pomažući pacijentima. Umro heroj.
Za Ilju Vasiljeviča Mamontova sudbina je pripremila briljantnu karijeru - službu na carskom dvoru - diplomirao je na Stranici stranica. No, Ilja se posvetio medicini i nakon završetka VMA dobrovoljno se prijavio za Mandžuriju u odredu neustrašivog liječnika za kugu D.K.Zabolotnyja.
O tome je pisac V. Pikul rekao:
„Kamp protiv kuge postavljen je četiri versta od Harbina; u vojarni - bolnica, iza visoke ograde - golemo dvorište, gdje se stotinama vagona vozilo po šinama, koji su postali odjeli za bolesnike; tu i onda, pometeni snijegom, uzdizale su se gomile leševa, koje su imale neobičnu azbestno-ljubičastu nijansu. U vojarni su se medicinski volonteri okupili iz cijele Rusije u Harbin. Mamontov im je pružio ruku, a ona je... visjela u zraku.
"Izlazi iz ovoga", rekla mu je medicinska sestra Anya Snezhkova. - Prvo prođite kroz dezinfekciju, a tek onda pozdravite.
Ilya se porumenio od srama pred djevojkom, pince-no mu je pao s nosa i počeo se njihati na crnoj vrpci...
Navečer mu je Anya Snezhkova rekla da se pripremi.
- A gdje nabaviti kapuljaču, masku i kaloše?
- Stavite karanfil u rupicu svog fraka, ako ste pogodili da ste ga ovdje donijeli. Pozivam vas na bal u klubu CER.
- Nisam... Nisam mislio da plešu na kugi.
- Nakaza! Možda nam je ovo zadnji valcer u životu...
Kad je glazba utihnula, Mamontov je rekao Ani Snežkovoj:
- Vjerujte mi, ja sam vrlo ozbiljna osoba, moj sin ima već dvanaest godina, i ja... Danas sam vrlo sretna, Anya!
Kao i svi čisti, nevini ljudi, zaljubio se na prvi pogled. A ujutro su se susreli s kugom - onom pravom...
Najtragičnije je to što se ovdje nikoga nije moglo prevariti, a niti samog sebe. Liječnici su dobro znali kako je završio susret s kugom. Zarazivši se, sami su ispunjavali obrasce povijesti bolesti u svoje ime, a u posljednjoj su kolumni latinskim jezikom ispisivali kobne riječi: Exitus letalis (fatalni ishod!). Rukopis osuđenih bio je čitljiv, čak i lijep među ženama. Kad je za smrt ostalo vrlo malo, umirućem je - prema tradiciji - ponuđen šampanjac, popio ga je i oprostio se od kolega. Tada su svi izašli i ostavili ga samog... "
Spašavajući bolesne i proučavajući ulogu glodavaca u prenošenju kuge, Ilya Mamontov obolio je od plućne kuge i umro. Majci je napisao: „Draga majko, razbolio sam se od nekih gluposti, ali budući da kuga ne boluje ni od čega osim od kuge, to mora biti kuga...
Činilo mi se da nema ništa bolje od života. Ali iz želje da ga sačuvam, nisam mogao pobjeći opasnosti kojoj su svi podvrgnuti, pa će, prema tome, moja smrt biti samo zavjet da ću ispuniti svoju službenu dužnost... Život pojedinca nije ništa prije javnog života, a žrtve su potrebne za buduću sreću čovječanstva...
Duboko vjerujem da će ova sreća doći, a da nije bilo pošasti, siguran sam da bih mogao pošteno proživjeti svoj život i učiniti sve što sam mogao učiniti za opće dobro. Žao mi je, možda, što sam tako malo radio. Ali nadam se i uvjeren sam da će sada biti mnogo radnika koji će dati sve što imaju za zajedničku sreću i, ako je potrebno, neće požaliti za svojim osobnim životom...
Život je sada borba za budućnost... Moramo vjerovati da sve ovo nije uzalud i da će ljudi postići, čak i kroz mnoge patnje, stvarno ljudsko postojanje na zemlji, tako lijepo da se za jednu njegovu ideju može dati sve što je osobno i život sam...
Pa, mama, zbogom... Čuvaj moju Petku!
Pusa svima...
Tvoj Ilja ".
Tako su znanstvenici, žrtvujući svoje živote, dokazali da je kuga bolest štakora, gofa i tarbagana. I ovo je odlučilo o pobjedi nad kugom, koju je izvojevala "druga" generacija znanstvenika.
Odjeli laboratorija u Sankt Peterburgu proučavali su mikrobiologiju mikroba kuge, osjetljivost različitih životinjskih vrsta na nju, pripremu cjepiva i seruma protiv kuge te obuku liječnika i medicinskih sestara. Tijekom 18 godina unutar njezinih zidova pisani su članci o mikrobiologiji kuge, čiji su autori liječnici kuge D.K.Zabolotny, S.I. Zlatogorov, V.I. Isaev, M.G. Tartakovsky, V.I. Turchinovich-Vyzhnikovich, I.Z.Šurupov, M.F. Schreiber.
1901. godine u Astrahanu se pojavio dobro opremljeni laboratorij protiv kuge. Na njenom je čelu bio N.N.Klodnitsky. 1914. godine u Samari je održan kongres o borbi protiv kuge i gofova na kojem je pokrenuto pitanje organizacije bakteriološkog instituta s pristranosti protiv kuge. Takav je institut otvoren 1918. godine u Saratovu, gdje je laboratorij prebačen iz utvrde Kronstadt.
Nastavljena je potraga za sredstvima za sprečavanje i liječenje kuge. Već je spomenuto da je prvi ljekoviti serum protiv kuge pripremio Alexander Iersen. Nakon ubrizgavanja seruma u bolesnika, kuga je tekla u blažem obliku, broj umrlih se smanjio. Prije otkrića antibakterijskih lijekova, ovo je cjepivo bilo glavno terapijsko sredstvo u liječenju kuge, ali u najtežem, plućnom obliku bolesti, nije pomoglo..
1893.-1915., Student Novorosijskog sveučilišta Vladimir Khavkin radio je u Indiji. 1896. u Bombayu je organizirao laboratorij u kojem je stvorio prvo ubijeno cjepivo protiv kuge na svijetu i testirao ga na sebi. Novo cjepivo imalo je i terapeutske i profilaktičke učinke. Nakon cijepljenja, incidencija je pala za pola, a stopa smrtnosti za četiri. Cijepljenje cjepivom Hawkin široko je rašireno u Indiji. Sve do 40-ih godina dvadesetog stoljeća cjepivo Khavkin ostalo je u biti jedini lijek protiv kuge..
U SSSR-u je razvoj živih cjepiva protiv kuge započeo 1934. primanjem novog soja cjepiva u Istraživački institut za kontrolu kuge Stavropol u MP Pokrovskaya preradom kulture uzročnika kuge bakteriofazima. Nakon testiranja cjepiva na životinjama, Pokrovskaya i zaposlenica supkutano su si ubrizgali 500 milijuna mikroba ove oslabljene kulture bacila kuge. Organizam eksperimentatora oštro je reagirao na uvođenje "stranih" mikroorganizama podizanjem temperature, pogoršanjem općeg stanja i manifestiranjem reakcije na mjestu ubrizgavanja. Međutim, nakon tri dana svi simptomi bolesti su nestali. Tako je, dobivši "početak života", cjepivo se počelo uspješno koristiti u uklanjanju izbijanja kuge u Mongoliji.
No, nisu uvijek takvi eksperimenti na sebi dobro završili. Dogodilo se to u prosincu 1939. godine. Zamjenik ravnatelja za znanost Saratovskog instituta "Microbe" A.L. Berlin, koji se zarazio tijekom ispitivanja novog cjepiva protiv kuge, ne znajući za svoju bolest, došao je u glavni grad podnijeti izvještaj Narodnom komesarijatu za zdravstvo. Liječniku je rezervirana soba u hotelu National u samom središtu Moskve. Ovdje se putnik marljivo pripremao za sastanak, uključujući brijanje hotelskog frizera, nakon čega je napravio izvještaj u Narodnom komesarijatu, večerao u restoranu s kolegama i vratio se u svoju sobu. Ovdje se osjećao vrlo loše i pozvan je dr. Rossels koji ga je poslao u bolnicu s pogrešnom dijagnozom. Berlin je smješten u klinici 1. moskovskog medicinskog instituta na Petrovskie Vorota. Ovdje je dežurni liječnik, pomoćnik odjela za terapiju Simon Gorelik, odmah shvatio da pacijent ima upalu pluća. Gorelik je potjecao iz poznate obitelji, prije revolucije je studirao na Sorboni i, vjerojatno zbog svog "buržoaskog" podrijetla, u 54. godini bio je samo pomoćnik u klinici. Svi primjećuju visoku profesionalnost Gorelikovih akcija za sprečavanje epidemije. Odmah je bolničkim vlastima donio informacije o pošasti i izolirao se s pacijentom. Zapravo su oboje već bili osuđeni na propast, budući da tada nitko nije znao kako liječiti ovu bolest. Svi koji su došli u kontakt s Berlinom identificirani su i prebačeni u bolnicu na Sokolinajoj gori, gdje su smješteni u karantenu. Dostavljeno je nekoliko desetaka ljudi, uključujući čitav kolegij Narodnog komesarijata za zdravstvo! Strijelci NKVD-a također su ogradili bolnicu Prvog medicinskog zavoda. Prirodno, učinili su sve da glasine o pošasti ne procure u strani tisak. Dezinfekcija se provodila u sobama Nacionalne, ali i potajno, kako stranci koji tamo posjećuju ne bi ništa posumnjali. Od žrtava epidemije poznate su tri - sam Berlin, Gorelik i frizer koji je obrijao Berlin. Svi ostali su sigurno preživjeli. Epidemija se nije proširila dalje od bolnica. Dvoje preživjelih kolega iz Berlina u eksperimentu na Saratovskom institutu - Viktor Tumanski i Evgenija Korobkov - dobili su Staljinovu nagradu 1952. godine.
Do 1945. godine nijedan se liječnik na svijetu nije mogao pohvaliti da je uspio izliječiti osobu koja se razboljela od upale pluća. Nekoliko sumnjivih slučajeva opisanih u raznim časopisima izazvalo je veliku sumnju u liječnika: možda to uopće nije bila "crna smrt"? Plućna kuga spalila je osobu u dva ili tri dana, a rijetko je bilo moguće osvojiti barem još jedan dan života.
Samo jednom je Daniil Kirillovich Zabolotny, po cijenu nevjerojatnih napora, uspio duel "crnom smrću" razvući na devet dana. Ali njegov je ishod ostao isti: smrt je pobijedila...
No liječnici se nisu predavali. Pokušali su razumjeti što detaljnije sve zamršenosti tijeka bolesti kako bi pronašli njezino ranjivo mjesto. Nakon mnogih godina traganja i opasnih eksperimenata, skupina sovjetskih znanstvenika na čelu s profesorom N.N. Žukov-Verežnikovi konačno su uspjeli pronaći pouzdanu zaštitu od pneumonične kuge..
A u tome su im pomogla otkrića koja je Zabolotny napravio tijekom svoje prve borbe s "crnom smrću" u siromašnim četvrtima dalekog Bombaya. Tada se Daniil Kirillovich zainteresirao za ogromnu važnost obrane vlastitog tijela za spašavanje pacijenta. "Tijek oporavka od kuge može poslužiti kao svijetli primjer važne uloge koju fagociti igraju u takvim slučajevima", napisao je Zabolotny kasnije..
Ispostavilo se da se u tom smjeru mora tražiti ključ od nevidljivih vrata tvrđave koji pouzdano može blokirati put pneumonične kuge u ljudskom tijelu..
Nevolja je u tome što tijelo proizvodi zaštitna antitijela, presporo mobilizira svoju obranu. Za to je vrijeme "Crna smrt" već uspjela pogoditi sva vitalna središta. Punih devet dana Zabolotny je uspijevao razvući borbu s pneumatskom kugom - to je već bio put do pobjede. No, čak i ovo razdoblje, ispada, još uvijek nije dovoljno da tijelo ima vremena da se pouzdano naoruža.
Kao što su pokazale studije profesora Žukova-Verežnikova i njegovih kolega, potrebna su najmanje dva do tri tjedna da se u potpunosti mobiliziraju sve obrambene snage tijela - tek tada se može uspješno oduprijeti "crnoj smrti".
Kad su znanstvenici to shvatili, postalo im je jasno smjer glavnog udarca: svakako produžiti bitku, svim snagama da se bore za svaki sat, minutu, sekundu pacijentovog života. Za to medicina sada ima na raspolaganju mnoga sredstva, nepoznata čak ni prije pola stoljeća, kad su na raspolaganju. Zabolotny je umirao u bolnici za kugu u Harbinu Ilya Mamontov i na cijelom svijetu nije bilo osobe koja bi ga mogla spasiti.
Sada je situacija drugačija. Čim mikrob kuge provali u tijelo bolesne osobe, cijela obrambena vojska kreće u bitku protiv njega. Palice kuge prvenstveno napadaju moćni lijekovi koje su kemičari razvili posljednjih godina. Oni uništavaju ljuske bakterija, zaustavljajući napredovanje neprijatelja.
Neprijatelj je zadržan, ali još nije poražen. Skuplja snage i ponovno prelazi u ofenzivu, doduše sa zakašnjenjem, ali ipak probijajući prvu liniju obrane. Tada u bitku stupaju svježa pojačanja - čudesni antibiotici.
Dakle, uvodeći u tijelo pacijenta sve više i više ljekovitih supstanci, podižući jednu obrambenu liniju za drugom na putu pneumonične kuge, liječnici dan za danom vraćaju neprocjenjivo vrijeme od smrti dok se glavne snage - zaštitna antitijela koja su same razvile - ne razviju i uđu u bitku. tijelo. I "crna smrt" se povlači. Čovjek spašen!
Spašavajući život pacijenta u dalekoj Mongoliji tako složenom terapijskom metodom, mlada sovjetska liječnica Nina Kuzminichna Zavyalova slučajno je zarazila plućnu kugu pacijenta koji je bio u nesvjesnom nasilnom stanju. Delirično ustajući iz kreveta, pacijent je uspio slomiti drveni zasun koji je izvana zatvorio vrata. Ugledavši njezine lude oči i raspuštenu, razbarušenu kosu, stražar je pohitao u pomoć. Zavyalova nije imala vremena potrčati za odijelom protiv kuge - pacijent je već bio prišao kapiji i spremao se izaći izvan stanice protiv kuge. Jure zaposlenika stajale su ispred kapije. Kad ju je Zavyalova, zajedno s prevoditeljem koji je stigao na vrijeme, smjestio na odjel i odložio u krevet, žena se mučila i pljuvala. Jedan od ražnja pogodio je oko Zavjalove. Bilo je to 31. kolovoza 1948. godine.
Nina Kuzminichna odmah je izvijestila vladu u Ulan Batoru o sumnji na infekciju izravnom žicom i zatražila da pošalje liječnika. Četiri dana nije bilo pomoći: u glavnom gradu pljusak je odnio pistu. Prethodnica Zavjalove, sovjetska liječnica Elena Konstantinovna Demidova, bila je udaljena 500 kilometara i odmah je otišla po pomoć. Međutim, na putu se pokvario automobil, a ona je u pustinji Gobi čekala tri dana na vožnju. Prije dolaska Zavjalova se liječila i nadzirala liječenje pacijenata dok nije izgubila svijest.
Hrabro se boreći protiv smrtonosne bolesti, vodila je dnevnik jasno i smireno. Na čistu bilježnicu velikim je, ravnomjernim slovima napisala svoje prezime, ime i prezime. Zatim dijagnoza: OSNOVNA PLUĆNA ČUGA. Nemoguće je ravnodušno čitati stranice ove bilježnice. Detaljan je opis slučaja infekcije, bilježe se fiziološki parametri, ali postoje i crte o osobnim iskustvima.
„... Kad sam tijekom rata diplomirao na Drugom medicinskom institutu u Moskvi, nisam želio postati kumolog. I sad mi se čini da ovaj posao neću mijenjati ni za jedan drugi. Čak sam i sada siguran da je ovo najbolji posao na svijetu. U kugi zaista "izvlačite" pacijenta, izvlačite vlastitim rukama, uz pomoć naših prekrasnih preparata. Smrt je blizu, ali ne dopuštate joj da dodirne pacijenta...
I znate da je nužno da je na svaki način pobijedite. To znate cijelo vrijeme, to je glavna sreća.
Ja imam stvarni stav prema ovoj nesreći, bez panike. Čemu briga? Neće pomoći.
Predstavila posljednju dozu lijeka. Više ga nemam. Proces se brzo razvija. Tijelo potkopavaju neprospavane noći kada se brine o pacijentu. 15 dana dežurstva.
Imam čudan osjećaj - čini mi se da ishod bolesti ovisi o mom otporu smrti. Kao da o ishodu ne odlučuje zarazni proces, već moj duhovni otpor: ako ne želim smrt, neću umrijeti... Šteta je što umrem ne zato što je znanost nemoćna, već zbog nemara mojih nadređenih. Ponestalo je seruma protiv kuge. Je li to dopušteno? Četvrti dan borim se sam!
Prije sam mislio da pretjerujem kad bih govorio o svojoj hrabrosti. Ne! Imam to. Stvarno želim živjeti! ".
Evidenciju je vodila što je duže moguće. Zatim zaronite u crni ponor. Kad je napokon stigla dugo očekivana pomoć, Zavyalova je bila u stanju teške depresije, koju je zamijenio nasilni delirij. Slika bolesti bila je komplicirana meningoencefalitisom, plućnim edemom, mikrokardijalnom distrofijom, oštećenjem bubrega i jetre.
Elena Konstantinovna Demidova spasila je Ninu Kuzminichnu. Stigla je do već umiruće Zavjalove s potrebnim lijekovima i dojila Ninu Kuzminichnu nekoliko tjedana. I "crna smrt" povukla se pred nesebičnim ruskim liječnicima!
Nina Kuzminichna Zavyalova preživjela je i nastavila svoje znanstvene potrage. Lokalno stanovništvo - Mongoli su je smatrali bijelom božicom. Ni više ni manje…
Osam i pol mjeseci nakon oporavka, kada je njezino tijelo ojačalo, Nina Kuzminichna odlučila se na smrtonosni eksperiment kako bi testirala količinu imuniteta stečenog nakon oporavka od upale pluća. Podržao ju je sovjetski savjetnik i ministar zdravlja Mongolije. Šef prijestolnice protukužne stanice bio je protiv i upozorio: ako joj se nešto dogodi, neka mu ne smeta.
Nina Kuzminichna laboratorijskim je putem ponovno zarazila plućnom kugom. Njezin stalni asistent nije bio prisutan, a novi je laborant zaboravio zapušiti pipetu pamukom. Istraživač to nije primijetio i usisao joj je suspenziju u usta koju je pripremala da zarazi životinje. Isprala je usta i grlo alkoholom, ali, sigurna da ima imunitet, nije ni pomišljala na moguću bolest.
Navečer joj je temperatura malo porasla, boljelo ju je grlo, ali Nina Kuzminichna, zaboravivši na jutarnji incident u laboratoriju, zaključila je da je boli grlo. Samo pogoršanje njezinog stanja i pojava ispljuvka natjerali su je na razmišljanje o infekciji i ponovnoj bolesti. S obzirom na napete odnose s pretpostavljenima, nije izvijestila što se dogodilo u Ulan Batoru - izolirala se u jednoj od soba kuće, uzevši sa sobom sve što joj je bilo potrebno za dijagnozu i liječenje. U razmazu ispljuvka nisu pronađeni mikrobi, međutim, inokulacija ispljuvka na pločice s agarima dovela je do rasta kolonija bacila kuge. Ubrzo su se pojavili jasni klinički simptomi bolesti. Zavyalova se liječila dok je bila u strogoj izolaciji. Droga je bilo u izobilju, dijeta se strogo poštivala. Nina Kuzminichna bila je čvrsto uvjerena u uspješan ishod. Ali... Bila je to ČUGA. Uslijedilo je naglo pogoršanje. Ponekad je fizička patnja bolesti koja se prenosila izbacivala vapaje žaljenja na stranicama medicinskog dnevnika zbog učinjenog. Borba je trajala dovoljno dugo. Nepopustljivom voljom Ruskinje, koja je unatoč svom teškom stanju nastavila dosljedno primjenjivati ​​provjerenu metodu liječenja, "crna smrt" je ipak poražena. Bio je i ostao do danas jedini slučaj uspješnog liječenja ponovljene pneumonične kuge..
U one dane kad je Zavjalova tako hrabro pobijedila „crnu smrt“ - baš u one dane! - u Habarovsku je bilo suđenje japanskim vojnim "liječnicima" - organizatorima bakteriološkog rata...
I do danas, ma koliko se to činilo čudovišnim i nevjerojatnim, još uvijek postoje saveznici i branitelji "crne smrti". U poznatim zemljama, u osamljenoj tišini tajnih laboratorija, skrivenih od znatiželjnih pogleda iza sedam brava i visokih ograda, zlokobna dvonožna stvorenja, sposobna za razmišljanje i izvanredno slična ljudima, uzgajaju smrtonosne bakterije ne radi spašavanja čovječanstva, već u nadi da će ih ubiti, uništavajući izvođenjem volja njihovih gospodara - prava pošast planeta.
Tijekom rata na Korejskom poluotoku Amerikanci su više puta pokušavali izazvati izbijanje bubonske kuge među stanovništvom. 2. travnja 1952. godine, farmer Pak Yong Ho iz sela Kansu razbolio se od simptoma glavobolje i zimice. Pacijent je 3. travnja izoliran u zasebnoj sobi. Sve kuće u selu dezinficirane su i deratizirane. Pak je umro 4. travnja, obdukcija je izvršena 6. travnja. Konačna dijagnoza je kuga septikemija. Istražujući okolnosti zaraze kugom ovog seljaka, utvrđeno je da je ujutro 25. ožujka na površini vode u bačvi u blizini svoje kuće, gdje je Pak obično odlazio prati, pronašao desetke buha "kao mrtvih". Budući da je oko 4 sata ujutro Paka probudila buka zrakoplova koji je kružio na maloj nadmorskoj visini iznad sela, zaključio je da je ovaj zrakoplov ispustio buhe i odmah je incident prijavio predsjedniku Seoskog narodnog odbora. Nekoliko dana kasnije razbolio se od kuge. Od buha pronađenih u kadi, 20 je odabrano za bakteriološka i entomološka istraživanja. Prema podacima stručnjaka, ove su buhe pripadale vrsti P. irritans i zaražene su vrlo virulentnim sojem uzročnika kuge. Djelatnici protuepidemijskog odreda nisu otkrili epizootiju kuge među glodavcima. Stanovništvo nije vidjelo mrtve štakore i miševe. Tijekom rada na deratizaciji uhvaćena su 143 štakora, ali niti jedan nije patio od kuge.
Otprilike u 10 sati 23. travnja 1952. na području Hoiyanga, otprilike 6 sati nakon pojave američkog zrakoplova nad ovim područjem, kineski vojni topografi pronašli su desetine tisuća buha na otvorenim poljima na planini blizu Sogdonga. Područje njihove rasprostranjenosti bilo je približno 30x10 m. Na tom je području bilo područje s velikom gustoćom buha veličine 3-4 m2. Mjesto pronalaska buha bilo je 100 m od najbližih stanova. Buhe su podlijevane benzinom i spaljivane. Kao rezultat pregleda utvrđeno je da su ove buhe ljudi i zaražene uzročnikom kuge. Očito je pilota u vrijeme ispuštanja insekata sažeo visinomjer, koji je pokazivao veću visinu nego što je bio u stvarnosti.
Poznati su primjeri uspješnije primjene BO. Na području Balnamlija izbila je kuga 25. veljače, a od 600 ljudi u ovom selu 50 je oboljelo od bubonske kuge, 36 ih je umrlo.
Prema svjedočenju zarobljenih pilota, može se obnoviti sljedeća slika bakteriološkog ratovanja na Korejskom poluotoku. Obuka pilota za bakteriološko ratovanje započela je krajem kolovoza 1951. u zrakoplovnoj školi na bazi 3. bombarderske pukovnije (zrakoplov B-26) u Iwakuniju (Japan) u sklopu rutinskih treninga borbenog osoblja. Predavanja su bila tajna, čitao ih je njihov instruktor u civilu. Uglavnom su bili posvećeni štetnim svojstvima postojećih BW uzoraka i metodama bakteriološkog ratovanja. Pilotima je rečeno o mogućoj uporabi BW na apstraktan način iz zadanog kazališta vojnih operacija i to samo u takvom aspektu da je to mogao učiniti neprijatelj, ali paralelno s predavanjima cijepljeni su. Krajem prosinca 1951. u bazi su se pojavili njima nepoznati časnici koji su sudjelovali u pripremi letačkih zadataka i dobivali izvješća o njihovoj provedbi u operativnom odjelu stožera eskadrile.
Međutim, za američke pilote primanje misije da koristi BO nije slutilo na dobro. Bacanje bakterioloških bombi provodilo se s male nadmorske visine i pri maloj brzini, a upotreba "prašine onečišćene bakterijama" mogla bi biti učinkovita samo ako se provodi s izuzetno male visine. Međutim, tada je avion postao vrlo ranjiv na protuzračno topništvo i vatru iz malokalibarskog oružja..
Bakteriološke bombe koje eksplodiraju u zraku, odnosno namijenjene eksplozivnom širenju bakterija i insekata, bačene su iz zrakoplova tipa B-26, B-29, F-51, F-84, F-86. Padobranske bombe, koje su mehanički raspršivale zaražene insekte, obično su bacane iz zrakoplova B-26 i B-29. Piloti nisu provjeravali suspenziju takvih bombi, stražari nisu dopuštali da ih se vidi. Bakteriološke bombe ljudi su nosili s respiratorima i rukavicama s krila bombardera. Konvencionalne bombe postavljale su se u odjeljke za bombe. Naloženo je neeksplodirajuće bombe da se bacaju s visine od 200-500 stopa i brzinom od 200 milja / sat. Bombe koje su eksplodirale u zraku bačene su s najmanje 5000 metara. Detonacija je izvedena na visini od 50-100 metara od površine zemlje. Osigurač je bio uključen i isključen iz kokpita. Pilotima je rečeno da su te bombe bakteriološke, ali bez preciziranja koje su bakterije u njima. Uređaji za raspršivanje bili su instalirani na lovcima (tipovi F-51, F-80, F-84, F-86), budući da su imali veliku upravljivost na maloj visini. Bakterijski pripravci raspršeni su s visine od 500-1000 stopa, brzinom zrakoplova od 350 mph. Širenjem insekata, brzina zrakoplova smanjena je na 200 milja / sat.
Dostupne bakteriološke bombe u bazi K-46 čuvane su u podzemnim betonskim skladištima okruženim bodljikavom žicom. Bakteriološke bombe u avion je ukrcao specijalni odjel za naoružanje. U slučaju kvara na motoru zrakoplova koji je nosio bakteriološke bombe, piloti su, ako su preletjeli "svoj teritorij", dobili uputu da takve bombe bace preko nenaseljenog područja, a zatim kontaktiraju radarsku stanicu kako bi točno označila koordinate zrakoplova na mjestu gdje su bombe bačene i o tome obavijestili zapovjedništvo stavak. Prilikom bacanja bombi koje eksplodiraju u zraku, osigurač se nije trebao uključiti. Kad su bili prisiljeni spustiti se preko neprijateljskog teritorija, bilo je potrebno upaliti osigurač.
Za zadatke prskanja bakterijskih pripravaka ili insekata obično su se koristila dva borbena zrakoplova, koji su letjeli paralelno, udaljeni oko 200 metara. Nakon što se avion s uređajem za raspršivanje vratio s misije, slijedilo je posebno vozilo koje ga je dezinficiralo "u letu" prskanjem dezinficijensa. Istodobno je pista dezinficirana. Pilot je avion odvezao na posebno parkiralište, gdje su ga snage posebnog odreda temeljitije dezinficirale. Tada je pilot napustio avion, istuširao se i presvukao. Osoblje baze koje je sudjelovalo u pripremi takvih letova i u samim letovima podvrgnuto je termometriji i uzimalo je krv za analizu..
18. zrakoplovna grupa Bomber, od veljače 1952., imala je četiri F-51 opremljena uređajima za prskanje bakterijskih pripravaka ili širenje insekata. Ti su avioni bili parkirani odvojeno od ostalih, parkirani na sjevernom kraju bočne šetnice. Uređaje za prskanje zrakoplova nadziralo je osoblje specijalnog servisa. Osoblje odjela za naoružanje bilo je odgovorno za dostavu i utovar bakterioloških bombi i spremnika. Takve bombe i kontejneri isporučivani su u bazu K-46 iz Japana zrakoplovima C-46, C-47, C-54, otprilike jednom u dva tjedna..
Američki tisak ukazao je da je u Sjedinjenim Državama stvoreno 108 mikrobioloških laboratorija u 18 zemalja koji će proučavati pitanja bakteriološkog i kemijskog rata, biofizike, entomologije, veterine, imunologije, parazitologije i toksikologije. Doktor Iositaro Hirano napisao je u japanskom časopisu Kokusai Boeki: „Uporaba (u Vijetnamu) američke vojske otrovnih tvari započela je 1961. godine, a 1964. postala je izuzetno raširena, a samo u 1964. ubijeno je 30 tisuća žena, stari ljudi i djeca ".
Veliki laboratorij koji je najvažnije istraživačko središte američke vojske na Dalekom istoku, "Medicinski laboratorij br. 406" stvoren je nedugo nakon završetka Drugog svjetskog rata i započeo je s radom 10. svibnja 1946. Prvobitno se nalazio u Yokohami, ali je potom preseljen u Tokiju, u zgradi u vlasništvu Mitsubishija. Od veljače 1956. laboratorij je smješten u Sagamichu. Laboratorij ima na raspolaganju brojne pokusne stanice na kojima se provode pokusi na životinjama.
Američke jedinice za bakteriološko ratovanje također se nalaze u Južnom Vijetnamu. O tome su 1965. izvijestili japanski listovi San-Kei i Gendai. Sjedinjene Države premjestile su dvije podružnice 406. medicinskog laboratorija u Južni Vijetnam, koje su smještene u Nga Trangu i Saigonu.
U Sjedinjenim Državama također se radi na stvaranju novih vrsta biološkog oružja. Američki tisak objavio je da se u tajnim hladnjačkim skladištima nalaze zalihe patogena antraksa, bubonske kuge, žute groznice, malih boginja itd..
Prema nekim izvješćima, Amerikanci su pokušavali upotrijebiti biološko oružje u Južnom Vijetnamu. Godine 1966. u tu je svrhu, prema britanskim novinama The Times, podružnica instituta u tu svrhu premještena iz Sjedinjenih Država u Južni Vijetnam, koja je proučavala metode vođenja kemijskog i biološkog rata. Nije slučajno što je u to vrijeme u Južnom Vijetnamu izbila epidemija kuge..

1. Zabavni eseji o aktivnostima i likovima sustava protiv kuge u Rusiji i Sovjetskom Savezu 7. izdanje 1998;

2. E.P. Kovalev. N.N. Žukov-Verežnikov je izvanredan liječnik i znanstvenik. M. 2004;

3. N.K. Zavjalova. Memoari liječnika od kuge (rukopis);

Kuga - simptomi i liječenje

Što je kuga? Uzroke pojave, dijagnozu i metode liječenja analizirat ćemo u članku dr. Pavela Andreeviča Aleksandrova, stručnjaka za zarazne bolesti s 12 godina iskustva.

Definicija bolesti. Uzroci bolesti

Kuga ("crna kuga", "crna smrt") je akutna bolest koja se prenosi sa životinja na ljude, a uzrokuje je bakterija Yersinia pestis. Pripada skupini posebno opasnih karantenskih infekcija. Klinički karakteriziran sindromom opće zarazne intoksikacije, vrućicom, oštećenjem limfnih čvorova, retikuloendotelnog sustava (tkiva bogata makrofazima, na primjer, mikroglijom), plućima i drugim ljudskim tkivima. Prenosi se kapljicama u zraku, u nedostatku odgovarajućeg liječenja može dovesti do smrti. Opisani su slučajevi upotrebe kao biološko oružje: u ljetopisima XIV, XVIII stoljeća i kod Japanaca 1939. i 1942..

Etiologija

Uzročnik kuge je kugni štap (Yersinia pestis), koji su u lipnju 1894. u Hong Kongu otkrili Francuz Alexander Yersen i Japanac Kitasato Shibasaburo. Otkriveno je da je mikrob kuge nastao kao rezultat mutacije bakterije pseudotuberculosis (Y. Pseudotuberculosis) prije ne više od 20 000 godina. Po prvi puta su epidemije kuge opisane u analima drevnog svijeta, spomenute su u Bibliji. Više od 50 milijuna ljudi umrlo je od bolesti u 14. stoljeću.

Vrsta: Yersinia pestis (kuga)

Y. pestis je nepokretni gramnegativni bacil veličine 0,3-0,6 × 1-2 mikrona, okrugli, nitasti ili izduženi. Prekriven kapsulom sluzne tvari, obojen bipolarno: intenzivan na krajevima i bljeđi u sredini. Nema bičeve i ne tvori spore. Fakultativni unutarćelijski anaerobni - sposoban razviti se i u stanicama i izvan njih.

Čimbenici patogenosti (tvari koje određuju sposobnost bakterije da izazove zarazni proces):

  • Otrov kuge ili mišji otrov je protein koji se sastoji od dvije frakcije (A i B), različitih po sastavu i svojstvima. Izuzetno otrovno za ljude i miševe.
  • Lipopolisaharidni endotoksin, koji se sastoji od polisaharida kombiniranog s lipidom. Oslobađa se kada bakterijska stanica umre.

Y. pestis proizvodi enzime koji pomažu kolonizirati tijelo: hijaluronidazu, koagulazu, hemolizin, fibrinolizin, pesticin. Ima sposobnost razgradnje ugljikohidrata. Postoji nekoliko podvrsta patogena, različitih u svojoj sposobnosti da zaraze tijelo..

Bakterije rastu na uobičajenim hranjivim podlogama uz dodatak hemolizirane krvi ili natrijevog sulfita za poticanje rasta na temperaturi od 28-30 ° C, pH medija je 7,0-7,2 s vidljivim rezultatom nakon 12-14 sati.

Sadrži više od 30 antigena, V- i W-antigeni potiskuju imunološki odgovor, posebno fagocitozu. Kapsula štiti mikroorganizam od otapanja polimorfonuklearnim leukocitima, koji kontroliraju različite faze upale.

Bacil kuge sačuvan je u izlučevinama bolesnih ljudi i objektima vanjske okoline:

  • u gnoj iz limfnog čvora - do mjesec dana;
  • u leševima ljudi, životinja - do 2 mjeseca;
  • u zemlji pod povoljnim uvjetima - nekoliko mjeseci.

Podnosi niske temperature: na 0 ° C čuva se 6 mjeseci, u smrznutim leševima - godinu dana ili više. Ne podnosi:

  • sunčeve zrake (umire za 2-3 sata);
  • sušenje;
  • kisik;
  • visoka temperatura: na 100 ° C, bakterije kuge odmah umiru, na 80 ° C - nakon 5 minuta;
  • kiselo okruženje;
  • kemikalije, uključujući dezinficijensi (živin klorid u razrjeđenju 1: 1000, proizvodi koji sadrže klor u domaćinstvu uništavaju mikroorganizam u 1-5 minuta).

Bacil kuge ostaje vrlo osjetljiv na antibiotike (tetraciklin, aminoglikozid, fluorokinolonske skupine) [1] [5] [7] [10].

Epidemiologija

Rezervoar i glavni izvor zaraze su glodavci. Zečevi, zečevi, lisice, deve rjeđe obolijevaju. Prije su epidemije kuge uzrokovale migracije štakora koji su se zarazili u prirodnim žarištima. Nositelji kuge - buhe štakora (Xenopsylla cheopis).

U XXI. Stoljeću javljaju se izolirane bolesti:

  • na teritoriju Rusije - Astrahanska regija, kabardino-balkarska, inguška, čečenska, karačajsko-čerkeška republika, republika Altaj, Transbaikalia, Dagestan, Kalmikija, Tyva;
  • u susjednim zemljama - Kazahstan, Mongolija, Kina;
  • u svijetu - Madagaskar, Indija, Vijetnam, Afrika, SAD.

Događaju se lokalizirani napadi, npr. U Indiji.

Glavna prirodna žarišta u Ruskoj Federaciji:

  • Transbaikal (nosači: sibirski svizac, daurska pika, Brandtova voluharica);
  • Tuvinski (nosači: dugorepe zemaljske vjeverice, mongolska pika);
  • Gorno-Altajski, Volgo-Uralski, Zauralski.

Prijenosni mehanizmi:

  • Transmisivno. Osoba se zarazi kad buha ugrize i nađe se na koži izmeta ili masa koje se regurgitiraju tijekom hranjenja. Kod zaražene buhe guša je začepljena umnožavanjem bakterija. To ometa prehranu, pa kukac nakon ugriza ispljune prvu krv s mikrobima natrag u ranu. Rjeđe se infekcija širi ubodima ljudskih uši i krpelja.
  • Kontakt-domaćinstvo - zaraza lovaca prilikom obrade kože zaraženih životinja, izravan kontakt s gnojem bolesnika s kožom ili kožno-bubonskim oblicima kuge, s leševima mrtvih, skakanje buha iz rashlađujućeg tijela.
  • Fekalno-oralno - kada se jede kontaminirano meso.
  • Aerosol - kapljice u zraku od osobe zaražene pneumoničnom kugom, rijetko od domaćih mačaka. Najopasniji način, zaraza se širi zrakom, uzrokuje ozbiljnu bolest s visokom smrtnošću [1] [2] [5] [9].

Ljudski oblik kuge rijetko zarazi životinje. Bolest obično prolazi u blagom obliku. Sumnja se javlja kada se kod životinje pojavi kašalj s krvlju i neposredna smrt.

Simptomi kuge

Razdoblje inkubacije infekcije ugrizom buhe i kontakta sa zaraženim materijalom je od 3 do 6 dana. U slučaju aerogene infekcije s plućnim oblikom - 1-2 dana. U cijepljenom se proteže i do 12 dana. Cjepivo traje oko godinu dana, pružajući relativnu zaštitu. Tada se, u kratkom vremenu, bolest razvija u blažem obliku, na kraju razdoblja - kao u necijepljenom.

Kuga je često blaga do teška. Bolest započinje akutno, iznenada. Simptomi bolesti:

  • toplina;
  • silna zimica, vrućica;
  • intoksikacija;
  • slabost, bolovi u mišićima, zglobovima;
  • Jaka glavobolja;
  • rastuća anksioznost, zamućenje svijesti, stanje delirija;
  • povećana motorička aktivnost (besmisleno nestalno trčanje);
  • suha usta, žeđ;
  • mučnina;
  • povraćanje, u dinamici - krvlju;
  • bijeli premaz na jeziku;
  • bolovi u trbuhu, krvavi proljev;
  • napuhnuto lice s izrazom koji podsjeća na masku užasa i patnje;
  • povećanje malih krvnih žila, vizualno primjetno.

Razvojem bolesti uzbuđenje se zamjenjuje apatijom, adinamijom, na koži se pojavljuje osip, teška tahikardija, poremećaji srčanog ritma i progresivni pad krvnog tlaka. Razvija se ubrzano plitko disanje (tahipneja), smanjuje se količina urina, sve do anurije.

Postoje četiri klinička oblika kuge: kožna, bubonska, primarna septička, plućna.

Dermalno

Na koži postoje sekvencijalno formirane: pjega, papula, vezikula, gnojni mjehur (pustula) s konačnom transformacijom u čir. Pustula je bolna, ispunjena gnojno-krvavim sadržajem, okružena zonom upale i nalazi se usred guste ljubičasto-crvene baze. Pri puknuću nastaje čir s tamnim dnom. Nakon oporavka na ovom području nastaje ožiljak. S pravodobnom antibiotskom terapijom smrtnost ne prelazi 1%.

Bubonski

Bubonski oblik kuge karakterizira pojava i razvoj buba, bolnog limfnog čvora (ili skupine limfnih čvorova) koji se nalazi u bilo kojoj zoni (obično u preponama). Bubo je na dodir gust, nejasnih nepravilnih kontura, zalemljen na potkožno masno tkivo i ograničava kretanje udova. Koža na ovom području je suha, vruća na dodir, tijekom bolesti poprima ljubičasto-cijanotičnu nijansu. S razvojem bolesti, buboi omekšavaju, pojavljuju se gnojne, gnojne fistule. Infekcija se može proširiti, a sekundarni buboni mogu se razviti u drugim područjima. Sekundarne vezikule s krvavom tekućinom (udarci kuge) razvijaju se oko zahvaćenih limfnih čvorova. S pravodobnim liječenjem, stopa smrtnosti nije veća od 5%. U nedostatku terapije, smrtnost je 90%.

Primarna septička

Ima opće znakove procesa kuge s ozbiljnim i brzim razvojem simptoma. Opijenost brzo napreduje, pojavljuje se i ponavlja krvavo povraćanje ("talog kave"), lice poprima cijanotičnu (cijanotičnu) nijansu, svijest potamni. Disanje je često, neučinkovito, puls je navojit, čest, krvni tlak je naglo smanjen. Jetra i slezena su povećane, a mokrenje prestaje. Razvijaju se DIC sindrom (sindrom diseminirane intravaskularne koagulacije) i zarazni toksični šok. Bez liječenja, nakon 2-4 dana od početka bolesti smrt nastupi u 99%. Pravovremenim liječenjem, u većini slučajeva, pacijent se oporavi.

Plućni

Kod plućnog oblika bolesti (posebno kod primarnog plućnog) razvoj bolesti javlja se što je prije moguće: javlja se akutna opijenost, pojačava se bolni kašalj s krvavim ispljuvkom, otežano disanje, piskanje u plućima (kužna upala pluća). Infektivno-toksična encefalopatija brzo se razvija, bolesnici gube svijest (stupor, koma), akutno zatajenje bubrega, javlja se DIC sindrom. Smrt nastupa u roku od 1-3 dana od početka bolesti. Pravovremenim liječenjem 50-60% bolesnika ozdravi. Kasno - smrtnost doseže 98%, bez liječenja - 100%.

Kuga tijekom trudnoće

Kuga je posebno teška tijekom trudnoće. Veliki rizik od pobačaja ili prijevremenog poroda [1] [3] [5] [6].

Patogeneza kuge

Ljudski imunološki sustav praktički nije u stanju izdržati nalet bacila kuge. To je zbog brzog razmnožavanja patogena, razvoja čimbenika za poboljšanje penetracije i antifagina koji u početnim fazama suzbijaju fagocitozu (apsorpciju bakterija u stanicama imunološkog sustava) i slabe proizvodnje antitijela.

Ulazna vrata za kožno-bubonski oblik je koža na mjestu ugriza ili trljanja izmet buha u oštećenu kožu, konjunktivu, sluznicu orofarinksa. U pneumoničnoj kugi, sluznica respiratornog trakta.

Faze razvoja bolesti:

  1. U sluznici respiratornog trakta dolazi do specifične reakcije (primarni afekt) na uvođenje patogena u obliku mjehura s krvavim sadržajem, ponekad čira.
  2. Dolazi do primarne reprodukcije patogena i migracije kroz limfne žile.
  3. Mikroorganizam se umnožava u obližnjim limfnim čvorovima unutar 2-6 dana. Stanje prati izražena upalna reakcija: limfni čvorovi povećavaju se, lijepe se, djelomično se tope i tvore bubo (konglomerat upaljenih limfnih čvorova).
  4. U nedostatku antibakterijskog liječenja, u ovoj fazi dolazi do nekroze limfnih čvorova i proboja mikroba u krvotok (bakterijemija) sjetvom organa i tkiva. Moguć je razvoj kužne sepse - pojava mnogih žarišta nakupljanja bakterija, stvaranje novih lukovica. Globalno širenje endotoksina praćeno je oslobađanjem velikog broja proupalnih medijatora, što dovodi do poremećene mikrocirkulacije, razvoja diseminirane intravaskularne koagulacije, akutnog zatajenja bubrega, kolapsa imunološkog sustava i zaraznog toksičnog šoka..

Kada patogen uđe u plućno tkivo (20% slučajeva), javlja se sekundarno-plućni oblik bolesti. Gangrenozno-hemoragična upala pluća brzo se razvija, traheobronhijalni limfni čvorovi se povećavaju i upale, tekućina se nakuplja u pleuralnoj šupljini (pleuralni izljev).

Uz infekciju u zraku (primarna pneumonična kuga), razvija se serozno-hemoragična upala plućnog tkiva, nekrotične promjene, ispunjavajući zračne prostore hemoragičnim eksudatom s velikom količinom patogena [4] [5] [7] [8].

Klasifikacija i faze kuge

Klasifikacija i faze razvoja

1. Prema Međunarodnoj klasifikaciji bolesti 10. revizije (ICD-10):

  • A20 kuga;
  • A20.0 Bubonska kuga;
  • A20.1 Stanična kuga;
  • A20.2 pneumonična kuga;
  • A20.7 Septička kuga;
  • A20.8 Ostali oblici kuge;
  • A20.9 Kuga, nespecificirana

2. Prema kliničkom obliku:

  • kožno-bubonski - pojava osipa na koži i stvaranje bubo (upaljeni limfni čvor);
  • primarna septička - u početku nastaje kao višestruka teška lezija organa;
  • sekundarna septička - razvija se od bubonskog oblika do višestruke lezije organa;
  • primarna plućna bolest - izuzetno opasna bolest, teče kao primarni proces s brzim oštećenjem pluća i drugih organa;
  • sekundarno-plućno se razvija postupno iz kožno-bubonskog oblika.

3. Prema ozbiljnosti:

  • blaga (blaga opijenost u roku od tjedan dana, subfebrilna temperatura, brzina pulsa odgovara temperaturnim brojkama, nema hemoragičnog sindroma i neuroloških poremećaja);
  • srednja (umjerena opijenost unutar 2 tjedna, febrilna temperatura, umjerena bradikardija, umjerena hemoragična manifestacija, neurološki simptomi su rijetki);
  • ozbiljna (teška opijenost, šok, diseminirana intravaskularna koagulacija, febrilna produljena temperatura, tahikardija, teški hemoragijski sindrom, krvarenja velikih razmjera, krvavo povraćanje, jaka glavobolja, poremećaj percepcije, poremećena koordinacija) [5] [6] [7] [10].

Ako se ne liječi, bolest je često teška i završava smrću..

Komplikacije kuge

  • DIC sindrom - dovodi do pojave krvarenja, stvaranja krvnih ugrušaka u organima i, kao rezultat, do višestrukog zatajenja organa i smrti;
  • gangrena kože, prstiju i stopala - stvaranje krvnih ugrušaka u posudama kože i ekstremiteta dovodi do nekroze tkiva i razvoja gangrene;
  • meningitis (upala sluznice mozga rijetka je komplikacija) [4] [5] [8].

Dijagnoza kuge

Sve radnje s potencijalno zaraznim materijalima u slučaju sumnje na kugu provode se u specijaliziranom laboratoriju za posebno opasne infekcije, koji radi s patogenima I klase biološke opasnosti (u zapadnim zemljama IV klase).

Laboratorijska dijagnostika:

  • klinički test krvi (neutrofilna leukocitoza s pomakom ulijevo, povećana ESR, trombocitopenija, anemija, limfopenija);
  • opća analiza urina (u akutnom procesu i razvoju akutnog zatajenja bubrega - oligurija, anurija, proteinurija, cilindrurija, leukociturija, eritrociturija);
  • bakteriološka inokulacija materijala od pacijenta (sadržaj buboa, odvojivi čirevi, materijal iz ždrijela, ispljuvak), presjek materijala iz leša (dijelovi organa, krv) - sjetva kolonija i izolacija čiste kulture Y. pestis;
  • bakteriološki pregled materijala glodavaca, buha;
  • rana serološka dijagnoza (PCR) i nakon 5-7 dana od infekcije s kontrolom nakon 4-6 tjedana (ELISA, RNGA);
  • mikroskopija mrlja periferne krvi, ispljuvka ili limfnih čvorova obojenih prema Gramu ili Romanovskom - Giemsa (otkrivanje bipolarnih boja, jajastih, gram-negativnih organizama s pojavom "pribadače");
  • prolazi na laboratorijskim životinjama (zaraza zaraženim životinjskim materijalom s naknadnom izolacijom patogena s karakterističnom kliničkom slikom bolesti);
  • Ultrazvuk trbušnih organa (povećanje jetre i slezene);
  • EGD (pregled gastrointestinalnog trakta) za otkrivanje krvarenja;
  • RTG prsnog koša za upalu pluća [3] [5] [6] [9].

Diferencijalna dijagnoza:

1. Bubonska kuga:

  • tularemija (slaba opća intoksikacija, spor razvoj buboa, jasne konture buboa bez prianjanja na okolna tkiva, suppuration do kraja 2-3 tjedna, specifični laboratorijski testovi);
  • felinoza je bolest mačjih ogrebotina (veza s prethodnim grebanjem mačke, usporen razvoj malih papula s naknadnim porastom i bolnošću lokalnih susjednih limfnih čvorova, postupno povećanje opijenosti i vrućice, benigni tijek);
  • stafilokokna infekcija (akutna upala limfnih čvorova, okolnog tkiva i potkožnog masnog tkiva, prisutnost upalnih procesa na ulaznim vratima, na primjer, čir).

2. Plućna kuga (uključujući septički tok):

  • lobarna upala pluća (maligni, brzi i nasilni tijek s kugom, za razliku od upale pluća);
  • gripa (sezona epidemije bolesti, teški sindrom traheitisa, klinička krv virusne prirode, specifični dijagnostički testovi);
  • pneumonični oblik psitakoze (prethodni kontakt s pticama, odsutnost ozbiljne opijenosti i brzog pogoršanja, blage promjene u općem testu krvi);
  • sepsa (često prisutnost primarnog fokusa - patologija zuba, ENT organa, trauma, nedostatak karantene za kugu u području prebivališta, spor razvoj bolesti);
  • tifus (česti pratilac ratova, dugotrajni razvoj bolesti, pojava specifičnog osipa prema vremenu bolesti, specifični laboratorijski testovi).

3. Kožni oblik kuge:

  • antraks (posjet grobljima goveda, čirevi uglavnom na rukama i licu, prisutnost bezbolnih čireva u obliku crne kraste poput ugljena, kćerni čir) [5] [6] [8] [10].

Lijek protiv kuge

Bez obzira na oblik, potrebna je stroga izolacija na zaraznom odjelu bolnice ili JIL (odjel intenzivne njege) tipa boksa.

Način rada - odjel, krevet ili polukrevet. Dijeta - br. 2 ili br. 7 prema Pevzneru, ograničavajući unos iona Na i kontrolirajući razinu potrošene tekućine.

Terapiju antibioticima treba započeti odmah, bez čekanja laboratorijske potvrde dijagnoze. Čak i kod pneumoničnog oblika kuge u prvih 12-15 sati bolesti, postoje šanse za oporavak. Lijekovi se propisuju:

  • tetraciklini;
  • fluorokinoloni;
  • aminoglikozidi;
  • moguće je povezati cefalosporine s obveznom prethodnom i istodobnom intravenskom primjenom glukokortikoida i sredstava za detoksikaciju kako bi se spriječila masivna bakterioliza (otapanje bakterijskih membrana s ispuštanjem staničnog sadržaja u okoliš) i zarazni toksični šok.

Trajanje primjene antibiotika - najmanje 10 dana ili do 2 dana nakon nestanka vrućice.

Paralelno se provodi kompleks desenzibilizirajućih (antialergijskih) i sorpcijskih mjera (upotreba sorbenata). Da bi poboljšali stanje gastrointestinalnog trakta, uzimaju probavne enzime i probiotike.

Kriteriji za oporavak od kuge:

  • potpuno odsustvo opijenosti i vrućice;
  • trostruka negativna bakterijska kultura biomaterijala (bubo punktat, bris grla i razmaz ispljuvka);
  • obnavljanje svih osnovnih tjelesnih funkcija.

Rekonvalescenti se ispuštaju najranije 4 tjedna od trenutka oporavka od bubonskog oblika kuge i 6 tjedana nakon pneumonične kuge. Nužno je dobiti trostruko negativne rezultate bakteriološkog istraživanja. Posjeti obrazovnim institucijama dopušteni su uz potpuni klinički i bakteriološki oporavak. Nakon oporavka, unutar 3 mjeseca, pacijenti se podvrgavaju dispanzerskom promatranju, uključujući pregled specijalista zaraznih bolesti, terapeuta, pedijatra [4] [5] [7].

Prognoza. Prevencija

Ako se pravovremeno započne liječenje blagih i umjerenih oblika kuge, prognoza će biti povoljna. S razvojem teškog oblika, posebno pneumonične kuge, prognoza preživljavanja je sumnjiva, često fatalna.

Preventivne mjere:

  • Kada se identificira pacijent ili sumnja na bolest, uvodi se karantena (ograničavanje kontakata zaražene osobe ili osobe za koju se sumnja da je zaražena i izolacija epidemijskog fokusa). Oboljeli i grozničavi drugi su hospitalizirani. Osobe za koje se pretpostavlja da su u kontaktu s pacijentom podvrgavaju se profilaktičkom liječenju i imuniziraju cjepivom koje omogućava postizanje zaštitne razine imuniteta nekoliko dana nakon cijepljenja; ako je potrebno, vrši se docjepljivanje. Ispravno organizirano cijepljenje smanjit će incidenciju za 10 puta. Oni organiziraju aktivne krugove stanovništva kako bi identificirali i hospitalizirali febrilne bolesnike. Konačna dezinfekcija provodi se u epidemiji pomoću dezinficijensa.
  • Godišnja imunizacija živim cjepivom protiv kuge radnika specijaliziranih službi i osoba koje žive ili putuju u opasna područja.
  • Državne nespecifične preventivne aktivnosti - epidemiološki nadzor prirodnih žarišta, kontrola broja vektora glodavaca, kontrola osoba koje žive u endemskim područjima, sanitarni i obrazovni rad.

Mjere za nespecifičnu profilaksu stanovništva - zaštita kuća i obližnjih teritorija od glodavaca (ne skladištiti otpad, smeće, zatvarati pukotine), raditi s divljim glodavcima samo kada je prijeko potrebno (ukloniti leševe, oderati kožu itd. U gumenim rukavicama). S povećanjem broja glodavaca i širenjem buha, koristite repelente za odjeću i kožu, ne dopuštajte kućnim ljubimcima da dolaze u kontakt s divljim životinjama, ne dopuštaju psima i mačkama da spavaju na krevetima, posebno u regijama endemskim od kuge [1] [5] [6] [8].