Suha nekroza

Izbor metoda za liječenje nekroze uvelike ovisi o njihovoj vrsti. Dakle, suha (koagulacijska) nekroza ili suha gangrena obično ne napreduje, već je ograničena na neko područje tijela ili organa. Suhu nekrozu karakterizira postupno sušenje mrtvih tkiva, stvaranje demarkacijske linije koja jasno odvaja mrtva tkiva od održivih tkiva.

Karakteristično je i smanjenje volumena nekrotičnog tkiva, koji se naziva mumificiranje. Simptome bolesti karakterizira pojava jake ishemijske boli, koža postaje blijeda, postaje mramorirana i postaje hladna. Puls je poremećen, osjetljivost nestaje, pojavljuje se osjećaj utrnulosti. Bolovi u ekstremitetima su dugotrajni, može doći do grča kolateralnih arterijskih grana.

Nekroza se širi prema gore od perifernih ekstremiteta do razine vaskularne okluzije. U početku su potrebne radnje kako bi se spriječila infekcija pogođenog područja. U tu svrhu uvode se razne tekućine za sprečavanje infekcije tkiva. Ova nekroza predstavlja malu prijetnju za život pacijenta, jer je ograničena na beznačajnu količinu mrtvog tkiva..

Razvija se u ljudi s stabilnijim imunitetom, javlja se u tkivima bogatim proteinima i siromašnim tekućinama, teče bez patogenih mikroba i nije posljedica bilo kojih popratnih bolesti. Pojava bolesti povezana je s poremećenom cirkulacijom krvi u određenom području tkiva. Često suha nekroza kao rezultat nedovoljne cirkulacije krvi i nedostatka kisika u tijelu, djelovanje različitih štetnih čimbenika utječe na bubrege, miokardij, nadbubrežne žlijezde, slezenu.

Uz aterosklerozu i arterijsku trombozu, na ekstremitetima se razvija suha nekroza, nakon opeklina i ozeblina, zahvaća tkiva prstiju kod Raynaudove bolesti i kožu kod tifusa. Pojava bolesti povezana je s poremećenom cirkulacijom krvi u određenom području tkiva. Suha nekroza uključuje anemične infarkte, kazeoznu nekrozu kod tuberkuloze, žlijezde. Koagulacijskom nekrozom mrtve stanice gube jezgru, ali zadržavaju oblik nekoliko dana.

Pod mikroskopom su stanice bez jezgre želeu slična masa homogene ružičaste citoplazme. Koagulacija citoplazmatskih bjelančevina čini ih otpornima na djelovanje lizosomskih enzima, pa je njihovo ukapljivanje sporo. Ova vrsta nekroze naziva se suhom, jer su mrtva područja gusta, suha, mrvičasta, bijela ili žuta. Postoji nekroza tkiva s njihovom dehidracijom.

  • Koagulacijska nekroza podijeljena je u nekoliko vrsta:
  • srčani udar - vaskularna (ishemijska) nekroza unutarnjih organa. Ova najčešća vrsta nekroze ne razvija se u moždanom tkivu..
  • kazeozna (sirasta) nekroza pratilac tuberkuloze, sifilisa, limfogranulomatoze.
  • voštana ili Zenkerova nekroza može se razviti kod tifusa i tifusa, kolere. To se obično događa u mišićima prednjeg trbušnog zida i bedara.
  • fibrinoidna nekroza - javlja se u vezivnom tkivu s reumatizmom, reumatoidnim artritisom i eritematoznim lupusom, s malignom hipertenzijom.

Zaustavljanje daljnjeg razvoja odumiranja stanica tkiva može se postići ne samo uz pomoć kirurške intervencije. Lokalno liječenje suhe nekroze sastoji se u liječenju okolnih lezija kože antisepticima. Korištenje obloga s etilnim alkoholom, bornom kiselinom ili klorheksidinom dezinficira tkiva sprječavajući razvoj mikrobne okoline. Uz to, zone nekroze mogu se tretirati tradicionalnom alkoholnom otopinom briljantno zelene boje.

Sve postupke propisuje liječnik koji se liječi, teško je samostalno se nositi s takvom bolešću. Konzervativna terapija omogućuje vam poboljšanje cirkulacije krvi u zahvaćenom organu. Opskrba krvlju obnavlja se uz pomoć intimotrombektomije, zaobilazne kirurgije. Liječenje bolesnika s nekrozom tkiva prilično je težak zadatak i često se dogodi da se ne može riješiti bez kirurške intervencije..

Teško je zaustaviti proces odumiranja stanica i tkiva, potrebne su radikalne mjere koje obično uključuju zajednički rad liječnika nekoliko specijalizacija.

Uspjeh liječenja ovisi o mjestu patologije, veličini nekrotičnog područja, a također i o onim promjenama koje se događaju u tijelu pacijenta. Kada se dogodi nekroza tkiva, potrebno je usmjeriti akciju u borbi protiv mikroba pomoću antibiotika širokog spektra. Budući da uništena tkiva imaju toksični učinak na tijelo pacijenta u cjelini.

Svaka osoba ima izbor živjeti zdravo bez duhana, alkohola ili bolovati od bolesti izazvanih lošim navikama. Redoviti posjeti liječniku otkrit će bolest u ranoj fazi nastanka.

Stručni urednik: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapeut

Obrazovanje: Moskovski medicinski institut. IM Sechenov, specijalnost - "Opća medicina" 1991., 1993. "Profesionalne bolesti", 1996. "Terapija".

Zašto se pojavljuje nekroza kože i zašto je nekroza tkiva opasna: simptomi, uzroci, liječenje i prevencija

Moderna medicina napravila je velike korake naprijed. Cjepiva su stvorena protiv mnogih bolesti, liječnici se uspješno bore protiv mnogih infekcija. Međutim, problem pojave i širenja gangrene i dalje je relevantan..

  1. Nekroza kože
  2. Definicija
  3. Uzroci nekroze
  4. Ozebline
  5. Infekcije
  6. Toksikološki
  7. Trauma
  8. Alergija
  9. Trophoneurotski
  10. Simptomi: na što treba paziti
  11. Faze nekroze
  12. Paranekroza
  13. Nekrobioza
  14. Stanična smrt
  15. Izolacija enzima
  16. Kako se provodi dijagnoza?
  17. Kako se provodi liječenje
  18. Lijekovi
  19. Kirurški
  20. Narodni lijekovi
  21. Predviđanja i komplikacije
  22. Korisni video

Nekroza kože

Nekroza kože ili gangrena složen je i težak proces s nepovratnim posljedicama, pa je toliko važno započeti liječenje na vrijeme. Zašto se razvija nekroza??

Definicija

U ljudskom se tijelu svi procesi događaju na staničnoj razini. Tkiva su skup stanica i izvršavaju određene funkcije (zaštitu, regulaciju itd.). Ako je stanični proces poremećen pod utjecajem neke vrste utjecaja, dolazi do stanične smrti dok se ne dogodi nekroza.

Nekroza je odumiranje tjelesnih tkiva uslijed izlaganja unutarnjim ili vanjskim agensima.

Patologija je opasna po život, a liječenje treba biti odmah, pod stalnim nadzorom kvalificiranog liječnika.

Uzroci nekroze

Da bi propisao tijek terapije, prije svega, liječnik otkriva razlog zbog kojeg je ovo stanje nastalo. To je važno, jer način uklanjanja bolesti ovisi o provocirajućem čimbeniku..

Postoje dvije vrste razloga:

  1. Egzogena - nekroza zbog vanjskih podražaja.
  2. Endogeni - unutarnji problemi tijela, kršenje procesa.

Ozebline

S duljim izlaganjem, niska temperatura negativno utječe na kožu, ako ne pružite pomoć na vrijeme, mogu se pojaviti ozbiljne komplikacije.

Ozebline su podijeljene u četiri stupnja:

  1. I - koža postaje crvena, postaje plava, gubi osjetljivost (ili se pojačava) u područjima dodira s hladnoćom.
  2. II - simptomi druge faze popraćeni su pojavom žuljeva i žuljeva.
  3. III - potkožno tkivo pati, štetne tvari i toksini nakupljaju se u krvi.
  4. VI - živci, mišići umiru, dolazi do intoksikacije krvi. Najopasnija faza, mogući gubitak svijesti zbog oštećenja mozga.

Gangrena se češće stvara u trećem i četvrtom stupnju. Sadrži gnoj koji se brzo širi tijelom, utječe na duboka tkiva i kosti, pa treba pružiti pomoć što je prije moguće. Uz intenzivnu infekciju i nerad, morat ćete pribjeći kirurškoj metodi - amputaciji.

Ozebline se odnose na fizičke uzroke nekroze kože.

Infekcije

Fokus nekroze može izazvati infekcije:

  • enterobakterije;
  • Escherichia coli;
  • streptokok i drugi.

Patogen može prodrijeti zbog različitih ozljeda:

  • rana od metka;
  • nož;
  • drobljenje;
  • ozljeda od drobljenja.

U situaciji u kojoj je oštećena prehrana tkiva, gangrena se može pojaviti čak i uz laganu abraziju, kao i ako osoba ima popratne bolesti - dijabetes melitus i druge kronične bolesti.

Toksikološki

Pod utjecajem otrovnih tvari, kiselina, lužina, soli i jakih lijekova može se razviti nekroza kože. Sadržani otrov uzrokuje smrt unutarnjih organa i ulazi u kožu, stanice. Ovo je povoljno okruženje za gangrenu. Osim toga, imunitet je oslabljen i ne može podnijeti bolest..

Trauma

Vanjska mehanička oštećenja mogu izazvati stvaranje nekroze. To se može dogoditi zbog jakih modrica, uslijed kojih koža pati, primjećuje se zgnječenje i jako stiskanje.

Alergija

Alergijska reakcija može izazvati nepovratne promjene u tijelu, uslijed čega se lako razvija fibrinoidna nekroza.

Trophoneurotski

Jedan od glavnih provokatora gangrene je kršenje mikrocirkulacije krvi. To se može dogoditi zbog dehidracije, trofičnih smrtnih slučajeva zbog kojih nastaju preljevi i duboke rane. Ti procesi uzrokuju, uz nepravilnu cirkulaciju krvi, i kršenje veze unutarnjih organa sa središnjim živčanim sustavom, što je također faktor u pojavi nekroze.

Simptomi: na što treba paziti

Intenzitet simptoma gangrene ovisi o etiologiji i težini bolesti. Obično nekrozu prati opći umor, slabost u cijelom tijelu. Zahvaćeno područje gubi osjetljivost, postaje blijedo i na kraju postaje plavo zbog nedostatka cirkulacije krvi.

  • nedostatak osjetljivosti;
  • koža mijenja boju iz blijede u plavu;
  • udovi nateču i utrnu;
  • u zahvaćenom području ponekad se osjećaju konvulzije;
  • promjene ritma disanja;
  • pojavljuju se čirevi i mjehurići;
  • HR se povećava;
  • osoba osjeća loše i apatiju.

Faze nekroze

Gangrena je ozbiljna dijagnoza. Ali, ako se simptomi prepoznaju na vrijeme, a razvoj i prijelaz u teže faze nisu dopušteni, tada se postupak može zaustaviti. Bolest je podijeljena u nekoliko stupnjeva: paranekroza, nekrobioza, smrt stanica, oslobađanje enzima.

Paranekroza

Agonija stanica naziva se na drugi način. Ako započnete liječenje, postupak je reverzibilan i pacijent se problema može riješiti prilično brzo..

Nekrobioza

U određenom stupnju, stanice počinju odumirati, a nove se ne stvaraju, metabolizam je poremećen i stanje se ne može prilagoditi.

Stanična smrt

Zbog utjecaja patogenih čimbenika, stanice odumiru - to je prirodni proces zbog negativnog utjecaja, uzrokovanog genetikom.

Izolacija enzima

Ovo se stanje naziva autolizom. U ovoj se fazi u tijelu događa razgradnja mrtvih stanica. Proces izazivaju enzimi koji luče mrtvo tkivo.

Kako se provodi dijagnoza?

Da bi identificirao bolest i odabrao pravu terapiju, liječnik koristi nekoliko dijagnostičkih metoda:

  1. CTG.
  2. RTG.
  3. MRI.
  4. Skeniranje radioizotopa.

Uz pomoć niza mjera, liječnik utvrđuje žarište nekroze, veličinu zahvaćenog područja i stadij bolesti.

U početnim fazama gangrene, pacijentove indikacije i vanjski pregled dovoljni su za dijagnozu. Tome su najčešće podložni udovi. Mijenjaju boju i gube osjetljivost..

Kako se provodi liječenje

Liječenje se provodi u nekoliko faza i uvijek u bolnici. Liječnici:

  • zbog kemijskih ili mehaničkih utjecaja, s pacijentom se suočava traumatolog;
  • u slučaju oštećenja organa trbušne šupljine, udova kod dijabetes melitusa - kirurg;
  • gangrena pluća - torakalni kirurg;
  • zbog vaskularnih problema - vaskularni kirurg.

Lijekovi

Liječenje lijekovima usmjereno je na:

  • poticanje cirkulacije krvi;
  • stabiliziranje prehrane tkiva;
  • prevencija refleksnog vazospazma - blokada novokaina;
  • poboljšanje rada kardiovaskularnog sustava;
  • protuupalni lijekovi za uklanjanje oteklina i upala;
  • proizvesti internu infuziju otopina, plazma u težim slučajevima - transfuzija krvi;
  • antibiotici.

Ako je gangrena uzrokovana vaskularnim oštećenjem, tada liječnik propisuje lijekove za stabilizaciju cirkulacije krvi u tkivima koja su još uvijek održiva. Tromboza zahtijeva trombolitička sredstva.

Kirurški

Kirurška intervencija koristi se kada terapija lijekovima ne djeluje. Amputacija je ekstremna mjera i liječnici do posljednjeg mjesta pokušavaju ukloniti nekrozu lijekovima.

Operacija uključuje faze:

  • antibiotska terapija;
  • infuzija;
  • uklanja se mrtvo tkivo;
  • u procesu rehabilitacije potrebna je terapija lijekovima, često pomoć psihologa.

Narodni lijekovi

Kod kuće je liječenje dopušteno, ali tek nakon pregleda liječnika. Češće su prihvatljive alternativne metode s lakim stupnjem nekroze i u postoperativnom razdoblju..

Oblog za zahvaćeno područje:

  • vosak;
  • sapun za pranje rublja;
  • med;
  • kolofonija;
  • biljno ulje;
  • svinjska mast.

Te proizvode treba kuhati, ohladiti i dodati naribani aloe i češnjak.

Jednostavniji recept: pepeo od hrastove kore i masti mora se pomiješati i nanijeti na bolno mjesto.

Predviđanja i komplikacije

Nekroza je ozbiljna patologija koja može dovesti do ozbiljnih komplikacija:

  • peritonitis;
  • sepsa;
  • krvarenje;
  • insuficijencija kardiovaskularnog sustava;
  • suha gangrena može se pretvoriti u mokru;
  • intoksikacija;
  • kobni ishod.

Ako terapiju započnete na vrijeme, velika je vjerojatnost uspješnog rezultata. Amputacija se koristi u najekstremnijim slučajevima.

Gangrena je oštećenje tkiva koje može dovesti do smrti. Da ne biste pribjegli kirurškoj intervenciji, morate pažljivo pratiti svoje zdravlje i primijetiti promjene u dobrobiti.

Nekroza

Opći opis bolesti

To je patološki proces u kojem se u živom organizmu javlja nekroza tkiva [3]. Ovaj nepovratni proces obično je uzrokovan egzogenim ili endogenim oštećenjem tkiva ili stanica..

Ova bolest je opasna za ljude, može dovesti do ozbiljnih posljedica i zahtijeva ozbiljan medicinski tretman. Ako se zanemari ili preurani terapija, to može biti opasno za ljudski život.

Oblici, vrste i faze nekroze

Ovisno o promjenama u tkivima, razlikuju se dva oblika nekroze:

  1. 1 suha ili koagulativna - pojavljuje se kao rezultat dehidracije tkiva zbog poremećaja cirkulacije;
  2. 2 mokro ili kolikacija - oštećenje mišića i tkiva s očitim znakovima otekline, razvija se vrlo brzo;

Vrste:

  • srčani udar - smrt dijela unutarnjeg organa;
  • sekvestracija - oštećenje koštanog tkiva;
  • gangrena - nekroza mišića, sluznice ili kože;
  • preplazline - čirevi koji se pojavljuju kod imobiliziranih ljudi.

Faze:

  1. 1 paranekroza brzo reagira na terapiju. Prva faza ne bi trebala izazvati veliku zabrinutost, glavna stvar je dijagnosticirati bolest na vrijeme i obratiti se liječniku;
  2. Nekrobioza je druga faza u kojoj se u tkivima i organima javljaju nepovratni procesi. Metabolizam je poremećen i stvaranje novih stanica prestaje;
  3. 3 u trećoj fazi počinje smrt stanice;
  4. 4 autoliza - u četvrtoj fazi mrtve stanice oslobađaju otrovne enzime koji izazivaju razgradnju tkiva.

Razlozi za razvoj nekroze

  • traumatična nekroza može izazvati električni udar, opekline, ozebline, zračenje i ozljede tkiva kao rezultat šoka;
  • toksična nekroza može biti bakterijskog podrijetla, pojavljuje se kod difterije, sifilisa, gube. Ovu vrstu nekroze mogu uzrokovati kemijski spojevi: izloženost lijekovima, kiselinama, lužinama i toksinima na koži;
  • trophoneurotska nekroza nastaje kao rezultat neispravnosti središnjeg živčanog sustava, upečatljiv primjer ove vrste nekroze su dekubitusi koji se mogu pojaviti kada se koža sustavno cijedi gipsom ili čvrstim zavojima;
  • alergijsku nekrozu izazivaju injekcije polipeptidnih proteina;
  • vaskularna nekroza nastaje kao rezultat vaskularne okluzije. Kao rezultat, tkiva se neadekvatno opskrbljuju tkivom i odumiru. Ova vrsta nekroze je najčešća;
  • koagulacijska nekroza često se javlja kod osoba s poremećenom prehranom. Također je mogu izazvati kemijski i fizički učinci na kožu;
  • kolikacijska nekroza može biti posljedica zatajenja cirkulacije na određenom području;
  • gangrena može oštetiti bilo koje tkivo i unutarnje organe, obično je izazvana traumom;
  • nekroza zglobova može uzrokovati ozljede, loše navike i određene lijekove;
  • sekvestracija se formira na pozadini osteomielitisa. Ova vrsta nekroze praktički nije podložna terapiji.

Simptomi nekroze

Prva zvona nekroze mogu se smatrati utrnulošću i gubitkom osjetljivosti. Koža blijedi kao rezultat oslabljene cirkulacije krvi, a zatim postupno dobiva plavičastu boju, a zatim postaje tamnozelena ili crna.

S nekrozom nogu, umor se pojavljuje nakon kratkog hoda, grčevi, a zatim nastaju slabo zacjeljujući čirevi, koji potom nekrotiziraju.

Ako je nekroza pogodila unutarnje organe, tada se opće zdravstveno stanje pogoršava i rad sustava čiji je organ zahvaćen je poremećen.

Traumatična nekroza očituje se bljedilo kože, zbijanjem na mjestu lezije, zatim se na području zahvaćenog područja pojavljuje eskudat.

S toksičnom nekrozom, pacijenti su zabrinuti zbog slabosti, vrućice, gubitka težine, kašlja.

Nekrozu zglobova prati jaka bol koja dovodi do invaliditeta.

S trophoneurotičnom nekrozom pojavljuju se preplazline, dok boja kože postaje svijetložuta, pacijent ne osjeća bol. Nakon nekog vremena na zahvaćenom području stvaraju se mali mjehurići ispunjeni tekućinom.

Alergijsku nekrozu prati jak svrbež, oteklina, vrućica.

Komplikacija nekroze

S nepovoljnim ishodom nekroze moguća je gnojna fuzija tkiva koja prati krvarenje, a nakon toga se razvija sepsa. Vaskularna nekroza u obliku srčanog i moždanog udara često je smrtna.

Nekrotične lezije vitalnih unutarnjih organa također mogu dovesti do smrti pacijenta..

S nekrozom donjih ekstremiteta moguća je amputacija.

U slučaju pogrešne terapije zglobne nekroze, pacijent se suočava s invaliditetom.

Prevencija nekroze

Nekroza stanica i tkiva najčešće se razvija u pozadini dekubitusa i ulcerativnih lezija kože. Stoga morate na vrijeme izliječiti i izbjegavati ozljede i ogrebotine, unositi dovoljno vitamina, paziti da nema osipa na peleni, spavati na posteljini od prirodnih materijala.

Ako govorimo o nepokretnom pacijentu, trebali biste mu što češće mijenjati posteljinu, lagano ga masirati, pokušati diverzificirati pokrete pacijenta, nježno očistiti kožu i tretirati je posebnim antidekubitalnim lijekovima.

U preventivne svrhe potrebno je na vrijeme liječiti kronične bolesti kako bi se smanjila mogućnost ozljeda.

Liječenje nekroze u glavnoj medicini

Što se pacijent s nekrozom prije obrati liječniku, to će terapija biti uspješnija. Preporučljivo je liječiti se u bolnici. Liječnik propisuje lijekove koji obnavljaju cirkulaciju krvi u zahvaćenim područjima, također propisuje antibiotike, koža se neprestano tretira detoksikacijskim sredstvima.

U nekim slučajevima pribjegavaju kirurškoj intervenciji, izrezujući mrtva tkiva. Iz zdravstvenih razloga vrši se amputacija.

Korisni proizvodi za nekrozu

Važan element složene terapije je pravilno sastavljena prehrana koja će pacijentu pružiti sve potrebne vitamine, elemente u tragovima i hranjive sastojke, a trebala bi sadržavati:

  1. 1 žitarice;
  2. 2 kuhana mesa peradi, jer ima minimalni sadržaj kolesterola;
  3. 3 kvalitetna mliječna proizvoda;
  4. 4 zelje;
  5. 5 dovoljno proteina;
  6. 6 borovnica i brusnica - snažni antioksidanti;
  7. 7 riba izvor je masnih kiselina i fosfora;
  8. 8 šparoga i leće, koje su bogate kalijem i vlaknima;
  9. 9 sjemenki bundeve, sezama, lanenih sjemenki, kao izvor dobrog kolesterola.

Tradicionalna medicina za nekrozu

U liječenju nekroze uspješno se koristi tradicionalna medicina:

  • nanesite mast od svinjske masti, gašenog vapna i zdrobljene hrastove kore, uzete u jednakim omjerima, na zahvaćena područja kože;
  • prije nanošenja masti ili obloga za dezinfekciju, tradicionalni iscjelitelji preporučuju pranje rane vodom i smeđim sapunom za rublje;
  • sa suhom gangrenom učinkoviti su losioni s jogurtom;
  • dobri se rezultati postižu prahom od lišća smreke koji se nanosi na ranu;
  • redovito nanošenje kaše kiselice na čireve može zaustaviti gangrenu [2];
  • uzimati interno sok kiselice;
  • nanesite ohlađeno proso na pari na zahvaćena područja kože;
  • Oblozi od klinčića doprinose zacjeljivanju rana;
  • u slučaju moždanog udara korisno je piti infuziju propolisa i mumiju pomiješanu sa sokom aloe;
  • pijte 1 čašu svježe iscijeđenog soka od mrkve dnevno;
  • žvakati svježi raženi kruh, pomiješati dobivenu kašu sa soli i nanijeti na čireve;
  • uzimajte tople kupke iz dekocije plodova kestena;
  • piti tijekom dana kao čaj izvarak mladih izbojaka iglica;
  • lagano otkucajte list kupusa, namažite ga medom i nanesite na zahvaćena područja [1];
  • u borbi protiv nekroze gušterače, dobri rezultati se postižu primjenom infuzije borovnice tri puta dnevno.

Opasni i štetni proizvodi s nekrozom

S nekrozom kože, potrebno je iz prehrane isključiti alkohol, soda, masnu hranu, kao i hranu koja pridonosi zgrušavanju krvi: krumpir, banane.

U slučaju moždanih udara i srčanog udara, osim gore navedenih proizvoda, unos soli treba svesti na najmanju moguću mjeru, jer izaziva hipertenziju. Također biste se trebali odreći hrane koja povećava razinu kolesterola u krvi: kave, jakih juha, tjestenine, čokolade.

S nekrozom gušterače, prehrana treba biti usmjerena na smanjenje opterećenja na gastrointestinalni trakt zbog upotrebe mekanih i dijetetskih proizvoda, stoga treba isključiti meso, ribu, sve vrste kupusa i masne mliječne proizvode.

  1. Travar: zlatni recepti za tradicionalnu medicinu / Komp. A. Markov. - M.: Eksmo; Forum, 2007. - 928 str..
  2. Popov A.P. Biljni udžbenik. Liječenje ljekovitim biljem - LLC U-Factoria. Jekaterinburg: 1999.— 560 str., Ill..
  3. Članak iz Wikipedije "Nekroza".

Zabranjeno je koristiti bilo koji materijal bez našeg prethodnog pismenog pristanka..

Uprava nije odgovorna za bilo kakav pokušaj korištenja bilo kojeg recepta, savjeta ili dijete, a također ne jamči da će navedeni podaci pomoći ili štetiti vama osobno. Budite razboriti i uvijek se obratite odgovarajućem liječniku!

Nekroza: uzroci, simptomi, klasifikacija i liječenje

Što je nekroza: uzroci nekroze, simptomi, liječenje nekroze

Nekroza je proces koji karakterizira nekroza tkiva u tijelu. Pojava ove bolesti posljedica je utjecaja i vanjskih i unutarnjih čimbenika koji nastaju u pozadini progresivnog tumorskog procesa ili u postoperativnom razdoblju..

simptomi i liječenje nekroze

Uzroci nekroze

• razne ozljede unutarnje ili vanjske prirode;
• zračenje zračenjem;
• rane;
• Utjecaj alergena u tijelu;
• neuspjeh u procesu dotoka krvi u organe, kao i u tkivo tijela;
• Učinak patogenih mikroorganizama;
• Izloženost toksinima prisutnim u tijelu;
• Utjecaj kemikalija koje mogu ući u tijelo uzimanjem lijekova ili u slučaju trovanja;
• Kao rezultat progresivnih proljeva ili čira na tijelu.

U medicini postoji određena klasifikacija ove bolesti koja pomaže u utvrđivanju točne dijagnoze u procesu dijagnoze..

Klasifikacija nekroze

• izravni oblik nekroze, koji je toksičan ili traumatičan proces početka bolesti;
• Neizravni oblik nekroze, alergijske ili ishemijske prirode.

• Kolikacijska nekroza. Ovaj proces karakterizira oštećena funkcija zgrušavanja krvi, popraćena edemom i uzrokuje proces promjene pokrivača tkiva;
• Koagulacijska nekroza. Ovaj oblik karakterizira proces dehidracije mrtvog tkiva u tijelu. Ovaj obrazac također uključuje sljedeće manifestacije:
• Manifestacija kazeozne nekroze;
• Pojava Tsenkerove nekroze;
• Manifestacija fibrinoidne nekroze u području vezivnog tkiva;
• Manifestacija nekroze masti.

Simptomi nekroze

Ova bolest ima određene simptome koji značajno utječu na proces dijagnostičkih postupaka i terapijskih mjera..

Glavni simptomi bolesti nekroze:

• Osjećaj utrnulosti udova;
• Pojava pretjerane bljedoće na koži, koja se pretvara u plavu nijansu. Ovaj je proces posljedica kršenja funkcioniranja cirkulacije krvi;
• Nema funkcije osjetljivosti;
• Pojava napadaja;
• Problemi s funkcioniranjem mišićno-koštanog sustava, posebno tijekom hodanja;
• Postoji osjećaj hladnih ekstremiteta;
• Stvaranje progresivnih trofičnih čireva.

U teškoj fazi bolesti započinje funkcioniranje glavnih organa, središnjeg živčanog sustava i potpuni neuspjeh mišićno-koštanog procesa. Pojavljuju se znakovi anemije i bolesti krvi. Metabolički proces je poremećen, tijelo je iscrpljeno.

Koje bolesti mogu biti nekroze?

Prije početka dijagnoze ove bolesti važno je znati što je nekroza. Nekroza se naziva nepovratnim procesima u kojima dolazi do postupne smrti staničnog tkiva ili pojedinih dijelova organa. Nekroza je krajnji rezultat razgradnje tkiva u još uvijek živom i funkcionalnom organizmu.

Drugi naziv za nekrozu je gangrena (jedna od sorti patologije). Razvoj ove bolesti događa se izravno u koži, gdje postoje uvjeti za atrofiju. Drugim riječima, nekroza će biti u onim tkivima koja su oštećena.

Uzroci nekroze mogu biti različiti. Razvoj ove strašne bolesti događa se u dijelovima tijela s oštećenom cirkulacijom krvi. Štoviše, to se događa na najudaljenijim tkivima od glavnih žila koje tijelo hrane krvlju..

Gangrena se može stvoriti u pozadini određenih bolesti i stanja:

  • fizički - povećani ili smanjeni pokazatelji temperature, prostrelna rana, električni udar ili izlaganje zračenju;
  • biološke - patologije virusne i bakterijske prirode;
  • alergijske - neke bolesti zarazno-alergijske prirode, popraćene nekrozom mioma;
  • vaskularni - srčani udar, što je vrsta vaskularne nekroze, u kojoj je poremećena cirkulacija krvi u tijelu;
  • otrovno - opijenost svim vrstama kemikalija i toksina, što dovodi do oštećenja tkiva u tijelu, što ponekad postaje uzrok nekroze;
  • trophoneurotski - to dovodi do stvaranja neiscjeljujućih čira, dekubitusa zbog inervacije u tkivima i poremećene mikrocirkulacije krvotoka.

Osim toga, razvoj nekroze moguć je kod dijabetes melitusa, kao i kod disfunkcije kralježničnog kanala ili velikih živaca.

Dijagnoza nekroze

Histolog koji zna što je nekroza i koji se simptomi manifestiraju u stanju je utvrditi prisutnost promjena u površinskim tkivima. Da bi se potvrdila dijagnoza utvrđena usmenim ispitivanjem i vizualnim pregledom osobe, propisana je laboratorijska studija krvi i uzoraka sekreta uzetih iz zahvaćenog područja..

Ako, s dijagnosticiranom nekrozom, postoje sumnje na stvaranje plinova, liječnik propisuje RTG. Da bi se identificirali nekrotični procesi u tijelu, potrebna je temeljitija i opsežnija dijagnoza. U takvoj su situaciji potrebni sljedeći dijagnostički postupci:

· Rentgenski pregled - koristi se za isključivanje prisutnosti bilo koje druge patologije praćene sličnim simptomima. Ova je tehnika učinkovita u početnoj fazi bolesti..

· Radioizotopsko skeniranje - dodjeljuje se kada na rendgenskoj slici nema točnih podataka. Prije početka postupka, pacijentu se ubrizgava posebna otopina koja sadrži radioaktivne elemente, zahvaljujući kojoj je moguće vidjeti oštećeno tkivo na filmu (zbog problema u cirkulaciji krvi, ovo će područje biti jasno vidljivo).

· Kompjuterizirana tomografija - propisuje se kada postoji sumnja na razvoj nekrotičnih procesa u tkivima kostiju. Takva studija pomaže identificirati cistične šupljine. Prisutnost tekućeg sekreta u njima dokaz je stvaranja bolesti.

Snimanje magnetske rezonancije vrlo je učinkovita i bezopasna dijagnostička tehnika koja vam omogućuje utvrđivanje prisutnosti bilo kojeg stadija i oblika gangrene, kao i prisutnost promjena u staničnom tkivu.

Suha nekroza

Prije početka liječenja morate saznati što je suha nekroza i kojim simptomima je pridružena. Suha (koagulacijska) nekroza je proces koji se događa u pozadini zgrušavanja, zbijanja, sušenja i pretvaranja proteina tkiva u sirastu tvar.

Ovaj oblik bolesti najčešće ne napreduje, obično se razvija u određenom dijelu tijela ili u organu. Suhom nekrozom primjećuje se postupno sušenje mrtvog tkiva, s vremenom se formira linija razgraničenja, uz pomoć koje se mrtvo tkivo jasno odvaja od održivog..

Osim toga, s ovim oblikom bolesti, nekrotična tkiva smanjuju se u volumenu. Taj se postupak u medicini naziva mumificiranje. U tom je slučaju pacijenta zabrinula jaka ishemična bol, koža postaje blijeda, postaje mramorirana i hladna.

Također su zabilježeni sljedeći simptomi nekroze:

  1. kršenje pulsiranja;
  2. gubitak osjetljivosti;
  3. osjećaj utrnulosti.

Ako je nekrotični proces zahvatio ekstremitete, a sindrom boli je produljen, postoji mogućnost grča u kolateralnim granama arterija.

Nekrotične promjene šire se iz perifernih područja prema gore, što rezultira vaskularnom okluzijom. U početku je potrebno spriječiti infekciju oštećenog područja, što podrazumijeva uvođenje svih vrsta tekućina koje sprečavaju razvoj zaraznih procesa u tkivima. Ovaj oblik gangrene predstavlja beznačajan rizik za život žrtve, jer utječe samo na malu površinu tijela..

Stvaranje suhe nekroze opaža se u bolesnika s stabilnijim imunološkim sustavom. Bolest se razvija u koži, gdje ima puno bjelančevina i malo tekućine. Tijek nekroze nije popraćen prodorom patogenih bakterija. Također, ovaj se oblik ne razvija kao komplikacija neke popratne bolesti. Koagulacijska gangrena razvija se u pozadini problema s cirkulacijom u određenom dijelu tijela. Često se na pozadini suhe nekroze zbog nedovoljne cirkulacije krvi i izgladnjivanja kisika, kao i pod utjecajem svih vrsta provocirajućih čimbenika, opažaju oštećenja bubrega, slezene, nadbubrežnih žlijezda.

Nekroza se širi na različitim područjima:

  • na pozadini ateroskleroze i arterijske tromboze, na udovima se opaža stvaranje suhe nekroze;
  • kod opeklina i ozeblina, kao i kod Raynaudove bolesti, prsti su zahvaćeni nekrotičnim procesom;
  • na pozadini tifusa, koža je pogođena.

Stvaranje bolesti povezano je s problemima u opskrbi krvlju određenog dijela tijela. Sorte koagulacijske gangrene uključuju anemični infarkt, kazeozni oblik nekroze u pozadini tuberkuloze, sljezde. Ovom vrstom nekroze mrtva stanica gubi svoju jezgru, iako njezine linije neko vrijeme ostaju iste..

Ako pogledate stanicu koja je pod mikroskopom izgubila jezgru, možete vidjeti želeu homogenu homogenu supstancu koja se sastoji od citoplazme. Kad se koaguliraju citoplazmatski proteini, oni postaju otporni na lizosomske enzimske tvari, zbog čega se sporije ukapljuju. Ova vrsta gangrene naziva se "suhom", jer je mrtvo područje gusto, suho, mrvi se, s bijelom ili žutom bojom. Koža umire i postaje dehidrirana.

Akutna nekroza bubrežne kore

Akutna nekroza kortikalne supstance u bubrezima destruktivan je proces u kortikalnim tkivima, što je posljedica disfunkcije bubrežnih arteriola. Zbog toga se razvija kronično zatajenje bubrega..

Ova rijetka bolest najčešće se dijagnosticira:

  • u dojenčadi neposredno nakon rođenja;
  • kod žena dok nose dijete;
  • u porodilja s postporođajnom sepsom;
  • nakon komplicirane trudnoće.

Ovaj oblik nekroze prati bruto hematurija, bolni osjećaji u lumbalnoj kralježnici, vrućica, a također i znakovi karakteristični za uremiju. Možda prevladavanje simptoma bolesti, koja je postala osnovni uzrok nastanka gangrene. Da bi utvrdio problem, liječnik može propisati MRI, CT, radioizotopsku studiju ili biopsiju bubrega.

Smrtnost tijekom godine od ove bolesti javlja se u oko 20% slučajeva. Terapija se sastoji u uklanjanju osnovne bolesti i održavanju funkcionalnosti bubrega.

Akutna nekroza u korteksu bubrega je žarišna ili difuzna. Uz obostrano oštećenje arteriola u bubrezima, kortikalno tkivo se uništava i formira se zatajenje bubrega. To dovodi do kalcifikacije kortikalnog tkiva. Ali istodobno se ne opaža oštećenje jukstamedularnog dijela kortikalnog tkiva, medule i subkortikalne regije.

Aseptična nekroza glave bedrene kosti

Mnogi pacijenti ne znaju što je nekroza glave bedrene kosti. Aseptična nekroza glave femura djelomična je smrt tkiva koštane srži u glavi femura. To dovodi do kršenja opskrbe krvlju ovog područja. Kao rezultat, razvijaju se lokalna osteoporoza i osteonekroza..

Razmotrite simptome ove vrste nekroze:

  • pojava rastuće boli;
  • ograničena tjelesna aktivnost;
  • problemi u funkcioniranju tkiva zgloba kuka.

Ova bolest ponekad dovodi do invaliditeta pacijenta. Dijagnoza se uspostavlja uzimajući u obzir pritužbe pacijenta, podatke o pregledu, rezultate rendgenskog pregleda, MRI, CT, kao i scintigrafiju.

Liječenje aseptične nekroze

  • uzimanje lijekova;
  • provođenje fizioterapijskih postupaka;
  • fizioterapijske vježbe;
  • ortopedske mjere;
  • korektivna osteotomija.

Ako je glava ozbiljno uništena, pribjegavaju se endoprostetici.

Femur se uništava izravno zbog lokalne ishemije tkiva zbog stvaranja tromba zbog problema s cirkulacijom. Uzrok su vaskularne bolesti ili vanjska kompresija.

Sljedeći čimbenici često doprinose stvaranju krvnih ugrušaka:

  • Opijenost - prema statistikama, u 65% slučajeva, razvoj ANFH događa se u pozadini alkoholizma, dulje uporabe glukokortikoida i produljene kemoterapije.
  • Prisutnost ozljeda zračenjem - radijacijska bolest, upotreba zračenja u terapijske svrhe.
  • Vaskularni problemi - prisutnost ateroskleroze.
  • Prisutnost bolesti unutarnjih organa - pankreatitis, zatajenje bubrega, Cushingov sindrom.
  • Bolesti hematopoetskog sustava.

Ostali razlozi uključuju transplantaciju organa, onkologiju, patologije dekompresije, alergije..

Prema statistikama, u 12-20% slučajeva dijagnosticira se aseptična nekroza, nastala kao rezultat nepoznatih uzroka (idiopatska).

Nekroza miomatoznog čvora

Nekroza čvora mioma naziva se negativnim posljedicama koje su se očitovale nakon prenesenih mioma maternice. Uzrok su problemi s vaskularizacijom i prehranom novotvorine, zbog čega započinju nepovratne promjene u čvornoj formaciji. Kod ove vrste bolesti uočavaju se mučnina, povraćanje, vrućica, napetost prednjeg peritoneuma, disurija i zadržavanje plinova.

Da bi odredio gangrenu miomatoznog čvora, liječnik provodi opći pregled pacijenta, a također pregledava i rodnicu. Liječnik je imenovan ultrazvučnim pregledom zdjeličnih organa i laparoskopijom. U takvoj se situaciji izvodi hitna operacija - konzervativna miomektomija, amputacija maternice, histerektomija, panhisterektomija.

Uzrok problema s cirkulacijom krvi u tijelu miomatoznog čvora leži u:

  • savijanje ili uvijanje noge neoplazme;
  • venski zastoj;
  • ishemija;
  • stvaranje višestrukih krvnih ugrušaka u tijelu intramuralnih čvorova.

Tumor u maternici u procesu povećanja volumena može uzrokovati deformaciju ili potpunu kompresiju žila koje hrane organ. Intramuralni čvorovi često pate od nekrotičnih i ishemijskih procesa s izraženim kontrakcijama miometrija u postporođajnom razdoblju ili u pozadini liječenja lijekovima koji doprinose kontrakciji mišića maternice. Subserozni tumori često imaju tanku, pokretnu nožicu, zbog čega se čvor zavrti.

Nekrotični proces u miomatoznim čvorovima može započeti tijekom trudnoće djeteta, jer je u tom razdoblju vaskularni tonus povećan. Zbog toga se opskrba arterijske krvi u miometriju smanjuje i poremećen je venski odljev. Uz to, vrijedi uzeti u obzir da se rast miomatoznih čvorova događa istodobno s povećanjem veličine maternice kada je žena u položaju. Iz tog razloga, trudnice s dijagnozom mioma maternice trebaju biti pod posebnim nadzorom liječnika, jer postoji mogućnost nastanka gangrene u miomatoznom čvoru..

Rizik od nastanka ove patologije povećava se tjelesnim naporom (oštri zavoji, podizanje teških predmeta, skakanje), nakon poroda ili pobačaja.

Liječenje nekroze

Postupak liječenja provodi se isključivo u bolnici. Za učinkovito liječenje nužno je utvrditi uzrok i glavne simptome ove bolesti. Postupak liječenja usmjeren je na uklanjanje uzroka koji pobuđuje stvaranje nekroze tkiva.

Provodi se medicinski tretman tijekom kojeg se propisuje posebna terapija. Proces terapijskih mjera je uporaba lijekova, uključujući antibiotike, usmjerenih na obnavljanje cirkulacije krvi u području zahvaćenih tkiva.

Nekroza je opasna bolest koja može nanijeti nepopravljivu štetu tijelu ili čak dovesti do smrti. Stručnjacima se savjetuje da potraže liječničku pomoć kod prvih manifestacija bolesti, jer se nekroza može izliječiti u ranoj fazi bez ikakvih posljedica.

Kako prepoznati i liječiti nekrozu - dijagnostika i liječenje bolesti

Po svojoj prirodi bolest koja se razmatra ima prilično ozbiljne posljedice, jer je rezultat nekroze odumiranje pojedinih (ponekad vrlo opsežnih) područja tkiva. Kao rezultat toga, organi i sustavi pacijenta u budućnosti neće moći u potpunosti funkcionirati. Često je uzrok smrti nekroza: patološke stanice vrlo brzo rastu, pa biste trebali odmah reagirati na prve simptome bolesti.

Dijagnoza nekroze - kako odrediti oblik i stadij bolesti?

U svom razvoju ova bolest prolazi kroz 3 faze:

  • Prenekroza.

U ovoj se fazi događaju određene promjene, ali one su reverzibilne.

  • Smrt tkiva.

Događa se smrt zahvaćenih stanica.

  • Destruktivne promjene.

Patološka tkiva propadaju.

Da bi se utvrdile površinske nekroze, nema posebnih problema: liječnik se upoznaje s pritužbama pacijenta, provodi krvne pretrage i uzima uzorak tekućine s površine rane. U nekim slučajevima, ako se sumnja na plinsku gangrenu, može se napraviti rendgen zahvaćenog područja (kako bi se potvrdila prisutnost plina).

S nekrozom unutarnjih organa, dijagnostički je postupak opsežniji i može uključivati:

  • RTG.

Učinkovito u 2,3 ​​faze bolesti. U početnoj fazi bolesti, čak i u prisutnosti izraženih manifestacija, bolest se možda neće otkriti. S sekvestracijom, problem dijagnoze u kasnijim fazama može biti taj što će se naznačena patologija kombinirati s osteoporozom koja je obdarena sličnim simptomima.

  • Skeniranje radioizotopa.

Propisuje se u slučajevima kada je prethodna dijagnostička metoda bila besplodna. Za provođenje ovog postupka, pacijentu se ubrizgava medicinski pripravak koji uključuje radioaktivnu tvar. Nekoliko sati kasnije, u tijelu pacijenta bilježe se zone radioaktivnosti. Područje zahvaćeno nekrozom, zbog nedostatka cirkulacije krvi u njemu, bit će prikazano na slici kao "hladno" mjesto.

  • Računalna tomografija.

Koristi se u svim fazama kada se sumnja na nekrozu koštanog tkiva. U ranoj fazi razvoja ove patologije, dijagnostičar tijekom CT-a trebao bi obratiti pažnju na prisutnost cističnih šupljina ispunjenih tekućinom. Prisutnost takvih formacija, uz neplodnost prijašnjih istraživačkih metoda; pritužbe pacijenta pomoći će u utvrđivanju dijagnoze.

  • Magnetska rezonancija.

Učinkovit u bilo kojoj fazi bolesti, bezbolan, siguran za pacijenta. Ovom metodom istraživanja moguće je otkriti čak i manje pogreške povezane s oštećenom cirkulacijom krvi na tkivima unutarnjih organa.

Metode liječenja nekroze

U liječenju bilo koje vrste nekroze uzima se u obzir nekoliko važnih točaka:

  • Raznolikost, oblik nekroze.
  • Stadij bolesti.
  • Prisutnost / odsutnost popratnih tegoba.

U slučaju lokalizirane nekroze na koži, liječnici provode lokalne postupke + opći tretman.

Ako se pacijentu dijagnosticira suha nekroza, s površinskim lezijama, mjere liječenja uključuju:

Postupci usmjereni na sušenje oštećenog tkiva:

  • Upotreba antiseptičkih lijekova.
  • Liječenje zahvaćenih tkiva briljantnom otopinom zelenog / kalijevog permanganata.
  • Primjena obloga natopljenih etilnim alkoholom, klorheksidinom.

Postupci usmjereni na uklanjanje mrtvih stanica. Tijekom ove manipulacije (nekrektomija) resecira se nefunkcionalno područje.

Cilj općeg liječenja suhe nekroze je eliminirati uzrok koji je izazvao pojavu naznačene bolesti. U tu svrhu mogu se koristiti lijekovi, kirurško liječenje za obnavljanje cirkulacije krvi..

Ako pacijent ima mokru nekrozu, s površinskim lezijama, terapijske mjere za uklanjanje patologije uključuju:

Lokalni postupci.

  • Obrada površine rane pomoću vodikovog peroksida.
  • Drenaža edema, džepovi.
  • Korištenjem obloga koji su impregnirani raznim antiseptičkim sredstvima.
  • Primjena gipsanih udlaga.

Opći tretman.

  • Antibiotska terapija.
  • Korištenje lijekova koji će pomoći u sprečavanju opijenosti tijela.
  • Korištenje lijekova koji pomažu u jačanju stijenki krvnih žila.

Kirurške manipulacije.

Koriste se ako mjere poduzete za uklanjanje vlažne nekroze nisu dale rezultate. Karenca za opće / lokalno liječenje mokre nekroze često je 2 dana. Ako se tijekom navedenog razdoblja nisu dogodile pozitivne transformacije, izvodi se operacija. Svako nerazumno odgađanje pacijenta može koštati života.

Dijagnosticiranje nekroze kod pacijenta koja je lokalizirana u unutarnjim organima osigurava kompleks terapijskih mjera:

  • Uzimanje protuupalnih lijekova (nesteroidnih).

Propisano za ublažavanje boli. Ovi lijekovi pomažu mišićima da se opuste, što pozitivno utječe na obnavljanje krvotoka. Popularni lijekovi u ovoj kategoriji su nimulide, piroksikam, ketoprofen, diklofenak.

  • Propisivanje vazodilatatora.

Koriste se kao metoda za poboljšanje cirkulacije krvi, za uklanjanje spazma malih žila. Ograničenja u pogledu uzimanja takvih lijekova odnose se na slučajeve kada je došlo do moždanog udara, infarkta miokarda. Popis popularnih vazodilatatora uključuje: trental, teonikol.

  • Lijekovi koji pomažu u obnavljanju koštanog tkiva (sa sekvestrima).

Ti lijekovi uključuju one koji su bogati vitaminom D, kalcitoninima.

  • Hondroprotektori.

Propisuje se u slučajevima kada postoji nekroza kostiju. Pripravci ove skupine pridonose obnavljanju hrskavičnog tkiva, potrebno ih je piti dulje vrijeme. Ovi se lijekovi koriste u kasnijim fazama bolesti.

  • Ljekovite pijavice.

Povoljan učinak pri korištenju takvih pijavica postiže se zahvaljujući enzimima koji se usisavaju u tijelo pacijenta. Kroz te enzime otapaju se krvni ugrušci koji su glavni uzrok nekroze, obnavlja se cirkulacija krvi. Ne preporučuje se korištenje više od 2 tečaja takvog liječenja godišnje..

Korisno u kombinaciji s drugim metodama liječenja. Masaža ne smije biti gruba, bolna ili neugodna. Nepravilna masaža može pogoršati stanje. Navedeni postupak liječenja ima neke kontraindikacije koje se moraju uzeti u obzir..

  • Laserska terapija, ozokerit, terapija blatom.

U kombinaciji s drugim terapijskim mjerama pomažu u obnavljanju normalne cirkulacije krvi, smanjuju bol i poboljšavaju dobrobit. Idealno za nekrozu kuka. Ako pacijent ima pritužbe na česta krvarenja, redoviti umor, njegova povijest bolesti sadrži podatke o nedavnom infarktu miokarda, moždanom udaru, laserska terapija se ne može primijeniti.

  • Ručna terapija.

Učinkovit je u slučajevima kada je dotična bolest uzrokovana kršenjem zgloba. U drugim se slučajevima ova vrsta terapije ne koristi kao liječenje nekroze..

  • Fizioterapija.

U prisutnosti nekroze kostiju, bez ovog liječenja nemoguće je postići puni uspjeh: nekroza kosti izaziva atrofiju mišića. Skup vježbi za takvu gimnastiku mora odobriti liječnik - aktivne dinamičke vježbe s nekrozom su neprihvatljive.

  • Kirurgija.

Potrebno je u slučajevima kada konzervativno liječenje nije dalo pozitivne rezultate. Ako pacijent redovito provodi nekirurške zahvate, a liječenje je započeto u ranim fazama nekroze, o kvaliteti provedenih mjera moći će se suditi za nekoliko mjeseci.
Vidi također: Gangrena - uzroci bolesti, vrste i metode liječenja

Kako je operacija za nekrozu?

Kirurško liječenje nekroze nije prikazano u svim slučajevima: ovdje će sve ovisiti o obliku nekroze, njezinu stadiju:

  • Nekrotomija.

Koristi se za mokru nekrozu (mokra gangrena), koja je lokalizirana u regiji ekstremiteta, prsa. Abnormalna resekcija tkiva često se izvodi bez upotrebe anestezije. Dubina reza mora doseći zdravo tkivo dok ne počne krvarenje.

Indiciran je za mokru nekrozu, u okviru mrtvih tkiva. Signal za provođenje ove manipulacije je pojava jasne granice koja odvaja zdravo tkivo od patološkog.

Dermatoplastiku treba izvesti nakon nekretomije ili (ako oštećeno tkivo nije prevelikog volumena) treba nanijeti šavove.

  • Amputacija ekstremiteta / resekcija zahvaćenog organa neophodna je u sljedećim okolnostima:
  1. Pacijentu se dijagnosticira mokra nekroza (mokra gangrena), koja brzo napreduje.
  2. Postoji suha nekroza koja ne reagira na konzervativno liječenje, postoje znakovi njenog prijelaza u mokru nekrozu.

Kada se amputira ud, resekcija se izvodi znatno iznad vidljive razine lezije. Duljina boravka u bolnici nakon završetka amputacije može varirati od 6 do 14 dana. U postoperativnom razdoblju pacijent mora uzeti tečaj antibiotika i sredstava za ublažavanje boli. Ako nakon provedene manipulacije nema komplikacija, nakon 2 tjedna dopušteno je provesti protetiku.

Amputacija s nekrozom opterećena je sljedećim komplikacijama:

  • Nekroza kože na području panja. Ova se pojava može dogoditi s neadekvatnom opskrbom krvlju tkiva određenog područja..
  • Angiotrophoneuroza. Posljedica kršenja integriteta živaca tijekom manipulacije. U budućnosti će se operirani pacijent žaliti na bol u području ožiljka.
  • Fantomska bol. Neko vrijeme nakon operacije, amputirani ud pacijenta može "boljeti" ili "svrbjeti".
  • Keloidni ožiljci. Oni su postoperativni ožiljci znatne veličine. Njihova formacija povezana je s predispozicijom operirane osobe takvim pojavama..

S nekrozom koja zahvaća koštano tkivo, može se koristiti nekoliko vrsta kirurških zahvata:

Endoprostetika

Osigurava zamjenu zahvaćenog zgloba umjetnim. Implantat mora biti izrađen od trajnih materijala (titan, cirkonij). Zatik je fiksiran cementom / ljepilom. Endoprostetika je uobičajena operacija za lezije kostiju kod pacijenata starijih od 50 godina. Dotični postupak prilično je složen za izvođenje. Među postoperativnim komplikacijama najpopularnije su: infekcija, nestabilna proteza (potrebna je ponovna operacija).

Artrodeza

Ova se manipulacija sastoji u resekciji kostiju koje su međusobno zglobno povezane. Nakon toga su te kosti povezane, čime se osigurava njihovo spajanje u budućnosti. Ovaj postupak ispunjen je negativnim posljedicama u smislu radne sposobnosti operirane osobe: problematično je popeti se / spustiti se stepenicama, sjesti.