Hipertermija

Hipertermija - porast tjelesne temperature ljudskog tijela iznad 37,5 ° C. Normalna tjelesna temperatura ljudskog tijela je 36,6 ° C. Tjelesna temperatura može se mjeriti u ustima, preponama, pazuhu ili rektumu pacijenta.

Hipertermiju prate porast i kvalitativni metabolički poremećaji, gubitak vode i soli, poremećena cirkulacija krvi i dostava kisika u mozak, uzrokujući uznemirenost, ponekad konvulzije i nesvjesticu. Visoku temperaturu s hipertermijom teže je podnijeti nego kod mnogih febrilnih bolesti.

Hipertermički sindrom. Sindrom hipertermije podrazumijeva se porast tjelesne temperature iznad 39 ° C, popraćen kršenjem hemodinamike i središnjeg živčanog sustava. Najčešće se hipertermički sindrom javlja kod neurotoksikoze povezane s akutnim infekcijama, a može biti i kod akutnih kirurških bolesti (upala slijepog crijeva, peritonitis, osteomijelitis itd.). Odlučujuću ulogu u patogenezi hipertermičnog sindroma ima nadražaj hipotalamičke regije kao središta termoregulacije tijela..

Toplinski udar. Svojevrsni klinički sindrom hipertermije. Razlikujte toplotni udar od opterećenja i neopterećenja. Prva vrsta obično se nalazi kod mladih ljudi s velikim fizičkim naporima u uvjetima kada je odljev topline otežan iz jednog ili drugog razloga (vruće vrijeme, zagušljiva soba itd.). Inačica toplotnog udara bez opterećenja obično se javlja kod starijih osoba ili pacijenata pri visokoj temperaturi okoline: 27-32 C. Razlog toplotnog udara u takvim slučajevima je kvar u sustavu termoregulacije. Uobičajena klinička slika u oba slučaja je stupor ili koma. S odgodom pružanja njege, smrtnost može biti i do 5%.

Simptomi Osjećaj težine u glavi, mučnina, povraćanje, konvulzije. Zbunjenost svijesti brzo nastupa, a zatim i gubitak. Povećava se broj otkucaja srca i disanja. U većine bolesnika opaža se smanjenje krvnog tlaka, ali je također moguće i njegovo povećanje; na sluznici se pojavljuju višestruka krvarenja.

Hipertermija je zloćudna. Svojevrsni klinički sindrom hipertermije. Javlja se otprilike 1 put na 100 tisuća anestezija prilikom primjene depolarizirajućih relaksansa mišića (ditilin, listenon, miorelaksin itd.) I inhalacijskih anestetika iz skupine ugljikovodika supstituiranih halogenom (fluorogan, halotan, metoksifluran itd.). Hipertermija se javlja u bolesnika s preosjetljivošću na ove lijekove, što je povezano s poremećajima metabolizma kalcija u mišićima. Posljedica toga je generalizirano trzanje mišića i ponekad raširena kontraktura mišića, što rezultira velikom količinom proizvedene topline, a tjelesna temperatura brzo doseže 42 ° C s prosječnom brzinom od 1 C / min. Smrtnost čak i u prepoznatim slučajevima doseže 20-30%.

Terapijska hipertermija. Terapijska hipertermija jedna je od metoda terapije za maligne novotvorine. Temelji se na činjenici da je cijelo tijelo pacijenta ili njegova lokalna područja izloženo visokim temperaturama, što u konačnici povećava učinkovitost zračenja ili kemoterapije. Metoda terapijske hipertermije temelji se na činjenici da su visoke temperature razornije za aktivno dijeljenje stanica raka nego za zdrave. Trenutno se terapijska hipertermija koristi u ograničenoj mjeri. To se objašnjava ne samo tehničkom složenošću, već i činjenicom da nije u potpunosti proučeno..

Groznice se također razlikuju po vrsti:

  • Ružičasta hipertermija, u kojoj je proizvodnja topline jednaka prijenosu topline, a opće stanje se ne mijenja.
  • Bijela hipertermija, kod koje proizvodnja topline premašuje prijenos topline, jer dolazi do grča perifernih žila. Kod ove vrste hipertermije osjećaju se hladni udovi, hladnoća, opaža se bljedilo kože, cijanotična sjena usana, falange noktiju.

Vrste hipertermije

Egzogena ili fizička hipertermija. Egzogeni tip hipertermije javlja se kada osoba dulje boravi u uvjetima visoke vlažnosti i visokih temperatura. To dovodi do pregrijavanja tijela i razvoja toplotnog udara. Glavna karika u patogenezi hipertermije u ovom je slučaju poremećaj normalne ravnoteže vode i elektrolita..

Endogena ili toksična hipertermija. S otrovnom vrstom hipertermije, tijelo stvara višak topline, a ono nema vremena da ga ukloni vani. Najčešće se ovo patološko stanje razvija u pozadini određenih zaraznih bolesti. Patogeneza endogene hipertermije je da su mikrobni toksini u stanju povećati sintezu ATP i ADP u stanicama. Tijekom razgradnje ovih visokoenergetskih tvari oslobađa se značajna količina topline.

Blijeda hipertermija

Ova vrsta hipertermije nastaje kao rezultat značajne iritacije simpatikoadrenalnih struktura, što uzrokuje oštar grč krvnih žila..

Blijeda hipertermija ili hipertermični sindrom nastaje kao rezultat patološke aktivnosti centra za termoregulaciju. Uzroci razvoja mogu biti neke zarazne bolesti, kao i primjena lijekova koji djeluju uzbudljivo na simpatički dio živčanog sustava ili imaju adrenergički učinak. Uz to, uzroci blijede hipertermije su opća anestezija uz upotrebu mišićnih relaksansa, kraniocerebralna trauma, moždani udar, tumori mozga, odnosno sva ona stanja u kojima su moguće funkcije hipotomskog centra regulacije temperature.

Patogeneza blijede hipertermije sastoji se u oštrom grču kapilara kože, što dovodi do značajnog smanjenja prijenosa topline i, kao rezultat, povećava tjelesnu temperaturu.

S blijedom hipertermijom, tjelesna temperatura brzo doseže životno opasne vrijednosti - 42 - 43 stupnja C. U 70% slučajeva bolest završava smrću.

Simptomi fizičke i toksične hipertermije

Simptomi i stadiji endogene i egzogene hipertermije, kao i njihova klinička slika, slični su. Prva se faza naziva adaptivnom. Karakterizira ga činjenica da u ovom trenutku tijelo još uvijek pokušava regulirati temperaturu:

  • Tahikardija;
  • Intenzivno znojenje;
  • Tahipneja;
  • Širenje kapilara kože.

Pacijenti se žale na glavobolju i bolove u mišićima, slabost i mučninu. Ako ne dobije hitnu pomoć, bolest prelazi u drugu fazu..

To se naziva fazom uzbuđenja. Tjelesna temperatura raste do visokih vrijednosti (39 - 40 stupnjeva C). Pacijent je adinamičan, gluh. Žali se na mučninu i jaku glavobolju. Ponekad mogu biti kratkotrajne epizode gubitka svijesti. Disanje i puls su ubrzani. Koža je vlažna i hiperemična.

U trećoj fazi hipertermije razvija se paraliza vazomotornog i respiratornog centra, što može dovesti do smrti pacijenta..

Hipotermiju fizičkog i toksičnog tipa prati, kao što smo već rekli, crvenilo kože i zato se naziva "ružičastom".

Uzroci hipertermije

Hipertermija se javlja pri maksimalnom stresu fizioloških mehanizama termoregulacije (znojenje, širenje kožnih žila itd.) I, ako se uzroci koji je uzrokuju ne eliminiraju na vrijeme, neprestano napreduje, završavajući na tjelesnoj temperaturi od oko 41-42 ° C toplinskim udarom.

Razvoju hipertermije olakšava povećanje proizvodnje topline (na primjer, tijekom rada mišića), kršenje mehanizama termoregulacije (anestezija, opijenost, neke bolesti) i njihova dobna slabost (kod djece prvih godina života). Umjetna hipertermija koristi se u liječenju određenih živčanih i tromih kroničnih bolesti.

Prva hitna pomoć za hipertermiju

Kada je tijelo povišeno, prvi korak je saznati je li uzrokovano vrućicom ili hipertermijom. To je zbog činjenice da u slučaju hipertermije treba odmah poduzeti mjere za smanjenje povišene temperature. A s umjerenom temperaturom ne vrijedi hitno spuštati temperaturu, naprotiv, budući da njegovo povećanje ima zaštitni učinak na tijelo.

Metode za snižavanje temperature klasificirane su kao unutarnje i vanjske. Prvi uključuju, na primjer, ispiranje ledenom vodom i izvantelesno hlađenje krvi, ali oni se ne mogu obaviti samostalno i mogu izazvati komplikacije..

Vanjske metode hlađenja jednostavnije su za upotrebu, dobro se podnose i vrlo su učinkovite.

  • Provedene tehnike hlađenja uključuju nanošenje hipotermičnih vrećica i kupki s ledenom vodom izravno na kožu. Alternativno, led se može nanijeti na vrat, pazuhe i prepone.
  • Konvektivne tehnike hlađenja uključuju upotrebu ventilatora i klima uređaja te uklanjanje viška odjeće..
  • Često se koristi i tehnika hlađenja koja djeluje isparavanjem vlage s površine kože. Skidaju se, prskaju kožu hladnom vodom i koriste ventilator za dodatno hlađenje ili jednostavno otvaraju prozor.

Lijekovi za snižavanje temperature

  • Za ozbiljnu hipertermiju osigurajte dodatni kisik, uspostavite kontinuirani 12-linijski EKG za praćenje srčane aktivnosti i znakova aritmije.
  • Upotrijebite diazepam za ublažavanje zimice.
  • U slučaju "crvene" hipertermije: potrebno je pacijenta izložiti što je više moguće, osigurati pristup svježem zraku (izbjegavajući propuh). Propisati obilno piće (0,5-1 litre više od dobne norme tekućine dnevno). Koristite fizičke metode hlađenja (puhanje ventilatorom, hladan mokri zavoj na čelu, trljanje votkom i octom (9% -tni ocat) - obrišite vlažnim tamponom). Dodijelite oralno ili rektalno paracetamol (Panadol, Calpol, Tylinol, Efferalgan, itd.) U pojedinačnoj dozi od 10-15 mg / kg na usta ili u čepićima 15-20 mg / kg ili ibuprofen u pojedinačnoj dozi od 5-10 mg / kg (za djecu stariji od 1 godine). Ako se unutar 30-45 minuta tjelesna temperatura ne smanji, intramuskularno se ubrizgava antipiretička smjesa: 50% otopina analgina (djeca mlađa od 1 godine 0,01 ml / kg, starija od 1 godine 0,1 ml / godišnje život), 2,5% otopine pi-polfena (diprazina) za djecu mlađu od godinu dana u dozi od 0,01 ml / kg, stariju od 1 godine - 0,1-0,15 ml / godinu života. Prihvatljiva je kombinacija lijekova u jednoj štrcaljki.
  • S "bijelom" hipertermijom: istodobno s antipiretičkim lijekovima (vidi gore) dajte vazodilatatore iznutra i intramuskularno: papaverin ili noshpa u dozi od 1 mg / kg iznutra; 2% otopina papaverina za djecu mlađu od 1 godine - 0,1-0,2 ml, stariju od 1 godine - 0,1-0,2 ml / godinu života ili otopina noshpa u dozi OD ml / godinu života ili 1% otopina dibazola u dozi od 0,1 ml / godinu života; možete koristiti i 0,25% otopinu droperidola u dozi od 0,1-0,2 ml / kg intramuskularno.

Liječenje hipertermije

Liječenje hipertermije sastoji se u uklanjanju uzroka koji su uzrokovali hipertermiju tijela; hlađenje; koristiti dantrolen ako je potrebno (2,5 mg / kg oralno ili intravenski svakih 6 sati).

Što ne raditi s hipertermijom

  • Zamotajte pacijenta velikim brojem tople odjeće (deke, odjeća).
  • Stavljanje zagrijavajućih obloga za hipertermiju ─ oni doprinose pregrijavanju.
  • Davanje vrlo vrućeg pića.

Liječenje maligne hipertermije

Pri utvrđivanju činjenice brzo napredujuće hipertermije, potrebno je otkazati gore navedene lijekove. Od anestetičkih sredstava koja ne dovode do hipertermije treba istaknuti tubokurarin, pankuronij, dušikov oksid i barbiturate. Oni se mogu koristiti ako je potrebno nastaviti s anestetičkim liječenjem. Zbog mogućnosti razvoja ventrikularne aritmije, prikazana je profilaktička primjena prokainamida i fenobarbitala u terapijskim dozama. Potrebno je osigurati postupke hlađenja: stavljanje posuda s ledom ili hladnom vodom preko velikih krvnih žila. Treba odmah uspostaviti udisanje kisika, treba ubrizgati natrijev bikarbonat (3% otopina od 400 ml) IV. U težim slučajevima indicirana je reanimacija. Hospitalizacija je obavezna na odjelu intenzivne njege.

Prva pomoć kod hipertermičnog sindroma

Hipertermija je nagli porast temperature, koji je popraćen kršenjem prijenosa topline. Proces je opasan po zdravlje i nosi ozbiljne komplikacije. Stoga se hitna pomoć za hipertermiju pruža u nekoliko faza i usmjerena je na smanjenje rizika od pregrijavanja..

Simptomi fizičke i toksične hipertermije

Kod fizičke ili toksične hipertermije simptomi su slični: prva faza je prilagodba tijela na promjene - izmjena topline regulira se brzim otkucajima srca, znojenjem i vazodilatacijom. Istodobno se pojavljuju grčevi, bolovi u mišićima, migrene, povraćanje i opća slabost..

Ako ne pružite prvu pomoć za hipertermični sindrom, tada će bolest prijeći u drugu fazu. Karakterizira ga visoka temperatura - 39-40 ° C, zadivljujuća i smanjena reakcija. Dijete razvija mučninu i jaku glavobolju. Kod odrasle osobe dodaje se tjelesna toplina, a uz oslabljeni imunitet - kratko nesvjestica. Istodobno, disanje se ubrzava, broj otkucaja srca raste na 110 otkucaja u minuti.

Značajke fizičkog i toksičnog povećanja temperature su crvenilo kože. Stoga je drugo ime "ružičasta" hipertermija.

Vrste bolesti

Sindrom se manifestira kao reakcija na virusnu infekciju, koju karakterizira kršenje prijenosa topline u tkivima. U protokolima ICD-10 postoji nekoliko stupnjeva temperature:

  1. Niska, subfebrilna - 37,0-37,9 ° C.
  2. Prosjek, groznica - 38,0-39,0 ° C.
  3. Visoka, hipertermična - 39,1-41,0 ° C.

Pomoć kod hipertermije pruža se djetetu ovisno o vrsti bolesti.

  • koža postaje crvena;
  • površina pokrivača epiderme je vlažna i vruća;
  • stopala su topla;
  • ubrzani puls, otežano disanje.
  • koža je blijeda, "mramorna";
  • cirkulacija krvi se usporava;
  • usne postaju "cijanotične", prsti postaju bijeli;
  • stopala su hladna;
  • jeza po cijelom tijelu, osjećaj hladnoće;
  • opći umor, smanjena pažnja, vrućica.

Prva pomoć za "bijelu" hipertermiju uključuje lijekove i izolaciju. U trećoj fazi bolesti, antipiretički lijekovi možda neće djelovati..

Načelo liječenja "ružičaste" hipertermije temelji se na trajanju simptoma, dobi pacijenta, prisutnosti patologija živčanog sustava, srca i metabolizma.

Prva pomoć

Kada je potrebno pružiti hitnu pomoć za hipertermiju:

  • s vrućicom s temperaturom iznad 39 ° C;
  • na prosječnoj temperaturi do 38 ° C u djece s epilepsijom, napadajima i encefalopatijom;
  • nakon bilo kojeg stupnja bolesti praćenog "mramoriranom" kožom;
  • za vrijeme niske temperature u novorođenčadi i beba do tri godine.

Algoritam radnji za "ružičasti" sindrom:

  • nemojte se skrivati ​​pokrivačem, udahnite svježi zrak;
  • piti čistu vodu: više od dvije litre dnevno;
  • koristiti antipiretičke lijekove paracetamol u jednoj dozi do 10 mg / kg;
  • koristite kućne metode za snižavanje temperature: svakih 45 minuta obrišite tijelo vlažnim ručnikom, hladne obloge na prsima i čelu.

Ako je temperatura do 39 ° C, prehospitalni tretman uključuje trljanje octom. Nužno stanje opaža se na temperaturi od 40 ° C bez smanjenja. U tom slučaju hitno nazovite liječnika ili medicinsku sestru..

Prva pomoć za "bijeli" hipertermični sindrom uključuje:

  • uzimanje protuupalnih lijekova;
  • intramuskularna injekcija Papaverina i No-shpa (pomoći će u ublažavanju konvulzivnih stanja, smanjenju grčeva);
  • trljanje tijela, nogu i ruku;
  • izolacija, uporaba grijaće pločice.

Nakon što se "bijela" faza pretvorila u "ružičastu", trebate nazvati liječnika.

Hitna pomoć za ovu bolest:

  • prvo je nazvati hitnu pomoć;
  • koristite fiziološku otopinu i otopine glukoze kao prvu pomoć;
  • uporaba antipiretičkih i spazmolitičkih lijekova.

Injekcije relanija mogu pomoći kod grčeva i učinka unutarnjeg „opeklina“. Potrebno je brzo djelovati po ekstremnoj vrućini, jer u suprotnom ugrožava život osobe zaustavljanjem disanja.

Daljnje liječenje

Uz pravilnu prvu pomoć, temperatura pada tri dana nakon vrućice. Tijekom tjedna trebali biste kuhati hranu na pari, čorbe i jelo nadopunjavati vitaminskim kompleksom.

Što se može koristiti od lijekova prema pedijatrijskim preporukama:

  • Paracetamol: inhibira sintezu prostaglandina, smanjuje opću bol, ali nema protuupalni učinak. Koristi se svakodnevno u dozi od 15 mg / kg.
  • Ibuprofen: Ovo je popularan lijek koji ublažava vrućicu, bol i upale. Uzima se za jaku vrućicu do 10 mg / kg jednom dnevno.
  • Aspirin: Koristi se kao zamjena za paracetamol kod alergija. Uzima se nekoliko dana po 10 mg / kg tri puta dnevno. U hitnim situacijama doza se povećava za 5 mg / kg.
  • Analgin: rijetko se koristi, jer izaziva konvulzije i utječe na bubrege. Ublažava jake bolove. Dopuštena doza je jedna tableta dnevno..

Što ne treba raditi kod pružanja prve pomoći djeci i odraslima

S kliničkim simptomima "ružičaste" hipertermije nemoguće je:

  • dati osobi vrući čaj;
  • izolirati tijelo;
  • trljajte ruke i noge uljem;

Glavni uvjeti koje se moraju poštivati ​​u slučaju "bijelog" hipertermičnog sindroma su zagrijavanje ravnoteže kože i vode. Nemojte koristiti losione za trljanje octa, led i hladno - to će uzrokovati grčeve i utrnulost udova..

Bolest neće naštetiti zdravlju pravodobnom medicinskom pomoći i pravilnim liječenjem. Glavna stvar je slijediti preporuke liječnika.

Algoritam za pomoć kod hipertermije

HIPERTERMIJA

Algoritam hitne pomoći

1. Stavite dijete s podignutim vrhom glave ili ga podignite.

2. Otkopčajte usku odjeću.

3. Omogućiti pristup svježem zraku.

4. Stvorite mirno okruženje.

5. Učinite terapiju za ometanje (senfni flasteri na listovima mišića) ili kupku za senfne noge.

6. Provesti inhalaciju parom uz dodatak aminofilina, sode, ekspektoransa (majka-maćeha, elekampan, itd.).

7. Ako nema učinka - 2,4% otopina aminofilina se ubrizgava intravenozno - bolje je kapati 1 ml godišnje u 100-150 ml fiziološke otopine.

8. U težim slučajevima - hormonska terapija - prednizon 1-2 mg / kg dnevno.

9. Desenzibilizirajuće liječenje - tavegil, diazolin itd..

10.Mukolitici - acetilsistein, bromheksin.

Hipertermija je zaštitna i kompenzacijska reakcija, zbog čega je pojačan imunološki odgovor tijela na bolest, budući da:

1) povećava se baktericidno djelovanje krvi

2) povećava se aktivnost leukocita

3) povećava se proizvodnja endogenog interferona.

Ali moramo imati na umu da vrućica igra svoju zaštitnu ulogu do određenih granica.. Progresivnim porastom temperature raste opterećenje disanja i cirkulacije krvi (za svaku t °> 37 ° C - brzina disanja povećava se za 4 dišna pokreta u minuti, a puls - za 10 otkucaja u minuti), što dovodi do povećanja opskrbe krvi kisikom; ali čak i takav porast kisika ne osigurava tkivu potrebu za kisikom i razvija se hipoksija, u kojoj središnji živčani sustav prvenstveno pati i razvijaju se konvulzije. Najčešće se to događa na t ° - 39 ° -40 ° C (pojedinačno).

Vrste hipertermije:

1) Ružičasta - izlaz topline jednak je prijenosu topline. Opće stanje blago pati, koža je ružičasta, topla i vlažna.

2) Bijela - proizvodnja topline premašuje prijenos topline zbog grča perifernih žila. Blijeda koža, hladnoća, osjećaj smrzavanja, hladni udovi, cijanoza usana.

1 stavi dijete u krevet.

2. Otkopčajte usku odjeću.

3. Pristup svježem zraku.

4. Odredite vrstu hipertermije:

Ako je ružičasta - fizičke metode hlađenja, pijenje puno tekućine, antipiretik.

Ako je bijela - prebacite na ružičastu boju, zagrijte je, dajte topli napitak, uvedite no-shpa, papaverin, koji su antispazmodici.

5. Izvršiti aktivnosti ovisno o pokazateljima t °:

a) t ° - 37-37,5 ° S - obilno piće

6) t ° - 37,5-38 ° S - fizičko hlađenje

c) t ° - 38-38,5 ° C i više - uvesti antipiretike (Panadol, aspirin, paracetamol) kroz usta ili uvesti čefekonske čepiće u rektum.

6. Opskrba kisikom.

7. Unutar 20'-30 'od početka događaja - pokušajte postići da dijete mokri i kontrolira temperaturu.

Datum dodavanja: 02.07.2015; Pregleda: 6385; kršenje autorskih prava?

Vaše mišljenje nam je važno! Je li objavljeni materijal bio koristan? Da | Ne

Hipertermički sindrom: razvoj, simptomi, prva pomoć i liječenje, kada je opasan

Hipertermički sindrom je nagli porast tjelesne temperature do 40 i više stupnjeva, koji se javlja kod mnogih bolesti i stanja. Hipertermija je odgovor tijela na različite patološke procese. Kršenje termoregulacije popraćeno je disfunkcionalnim pojavama iz srca, krvnih žila i živčanog sustava. Pacijenti razvijaju ozbiljne hemodinamske poremećaje, znakove cerebralnog edema i simptome zatajenja više organa. Dijagnoza hipertermičnog sindroma postavlja se nakon dobivanja rezultata termometrije i laboratorijskih testova krvi. Liječenje hipertermije je složeno i složeno. Sastoji se u provođenju etiotropne, patogenetske i simptomatske terapije.

Hipotalamus je vitalni organ u mozgu i odgovoran je za termoregulaciju. Iznenadna i brzo razvijajuća vrućica dovodi do dodatnog stresa na srcu, krvnim žilama i plućima. Postoje hipoksija, kožna termoasimetrija, ubrzano disanje, hladnoća, tahikardija, hipertermija, bljedilo ili mramoriranje kože, ukočenost mišića, konvulzivni sindrom i kvarovi u radu središnjeg živčanog sustava. Pod utjecajem vanjskih i unutarnjih pirogena, proizvodnja topline se brzo povećava. Kada su kompenzacijske mogućnosti tijela nedovoljne, razvija se hipertermički sindrom. Spazam perifernih kapilara otežava prijenos topline tijekom hipertermije.

U djece se ovo stanje smatra kritičnim i ugrožava život pacijenta. U nedostatku pravovremenog liječenja moguć je smrtni ishod. U beba se slična bolest javlja prilično često, što je povezano s ranjivošću malog organizma, nestabilnošću imunološkog sustava i posebnom osjetljivošću na patogene biološke agense - mikrobe. Kao odgovor na bilo kakve kvarove u tijelu pokreću se zaštitni i adaptivni mehanizmi - aktiviraju se baktericidna svojstva krvi, proizvode imunoglobulini, povećava se broj leukocita i ubrzava metabolizam. Bez pomoći, mali, još uvijek krhki organizam nije u stanju sam prevladati groznicu.

Maligna hipertermija razvija se u male djece i prati je porast tjelesne temperature do 42 °, bljedilo kože, zbunjenost, letargija ili povećana ekscitabilnost, oligurija, dehidracija, cerebralni edem, konvulzivni sindrom, intravaskularna koagulacija krvi. Stopa smrtnosti od maligne hipertermije trenutno je 5-15%. Slučajevi ovog oblika patologije registrirani su u gotovo svim zemljama svijeta.

Hipertermijski sindrom prati upalne bolesti unutarnjih organa, onkopatologiju, traumatične ozljede, zarazne procese, alergije, opijenost, reakcije na anesteziju. Ovo patološko stanje zahtijeva hitnu medicinsku pomoć, hospitalizaciju i stacionarno liječenje..

Hipertermija je klinička manifestacija mnogih bolesti koje karakterizira upala ili oštećenje centra za termoregulaciju u mozgu. Hipertermija ima ICD-10 kod - R50. Ovo se patološko stanje može pojaviti u osobe bilo koje dobi, spola i nacionalnosti..

Hipertermički sindrom može biti kratkotrajan, akutni, subakutni ili kronični.

Glavne vrste hipertermije:

  • Stalno - preko 39 stupnjeva: akutna upala pluća, infekcija tifusom,
  • Laksativ - povremeno pada na 38 stupnjeva: bronhopneumonija, respiratorne infekcije,
  • Povremeno - izmjena normalne tjelesne temperature s napadajima vrućine: septičko stanje, malarična infekcija,
  • Valovito - razdoblja porasta i pada temperature: bruceloza, hematološka onkologija,
  • Iscrpljujuće - grčevit porast temperature: tuberkulozna infekcija,
  • Pogrešno - nema objašnjenja u službenoj medicini.

Hipertermija u visini je:

  1. Subfebrilna - 37,5-38 °,
  2. Umjerena groznica - 38,1-39 °,
  3. Visoka groznica - 39,1-41,0 °,
  4. Hiperpiretik - preko 41,1 ° C.

Etiologija i patogeneza

Etiopatogenetski čimbenici hipertermičnog sindroma vrlo su raznoliki. Uzrokovani su funkcionalnim poremećajima i oštećenjima struktura termoregulacijskih centara..

Infektivni uzroci sindroma:

  • Bakterije - enterobakterije, stafilokoki, streptokoki, Pseudomonas aeruginosa;
  • Virusni - virusi gripe, parainfluence, vodenih kozica, ospica, hepatitisa;
  • Mikoplazma i klamidijska - upala pluća, uretritis, konjunktivitis;
  • Rickettsial - epidemija i endemski tifus, Q groznica;
  • Parazitski - pinworms, roundworms, hookworms;
  • Mikotična - kandida, aspergillus.

Hipertermija u djece najčešće je odgovor tijela na uvođenje patogenih sredstava. Vitalni organi i sustavi uključeni su u patogenezu, njihove funkcije su poremećene. Posebno su opasne akutne upalne bolesti unutarnjih organa zarazne etiologije - upala slijepog crijeva, zatajenje bubrega. Takva stanja zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć..

Neinfektivni uzroci sindroma:

  1. Imunopatologija - kolagenoza;
  2. Tumorski procesi;
  3. Ozljede - modrice, rane, kontuzije, potres mozga;
  4. Kršenje moždane cirkulacije i krvarenja kod ateroskleroze, maligne hipertenzije, hemoragičnih i ishemijskih moždanih udara;
  5. Endokrine bolesti - tireotoksikoza, porfirija, hipertrigliceridemija, Itsenko-Cushingova bolest;
  6. Akutno trovanje kemijskim reagensima;
  7. Alergijske reakcije;
  8. Anestezija i komplikacije nakon operacije;
  9. Reakcija na lijekove, cjepiva i farmaceutske proizvode;
  10. Bolesti živčanog sustava - multipla skleroza, atrofija živčanih tkiva;
  11. Dugotrajno gladovanje kisikom - hipoksija;
  12. Fizički utjecaj - dugo zadržavanje u vrućini, u tlačnoj komori, na zrakoplovima i podvodnom ronjenju;
  13. Reaklimatizacija;
  14. Nasljedna predispozicija;
  15. Stres.

Simptomi

Hipertermični sindrom očituje se povišenjem tjelesne temperature, hladnoćom, hiperhidrozom, žeđi, osjećajem težine u glavi, bolovima u mišićima i zglobovima, bolovima u tijelu, slabošću, letargijom, mučninom i umorom. U bolesnika koža blijedi, nokti i usne dobivaju cijanotsku nijansu, udovi postaju hladni. U nedostatku medicinske skrbi pridružuje se tahikardija i krvni tlak raste. Kako osnovna patologija napreduje i temperatura naglo raste, tlak pada, kardiovaskularno zatajenje i DIC razvijaju se - sindrom.

Simptomi unutarnjih organa i sustava:

  • Oštećenje CNS-a - letargija ili uznemirenost, razdražljivost, nervoza, umor, glavobolja, delirij, osjećaj straha i tjeskobe, nesanica ili pospanost, zbunjenost.
  • Dišni sustav - otežano i ubrzano disanje, otežano disanje, česta promjena tahipneje i bradipneje, brzi razvoj hipoksije.
  • Kardiovaskularni sustav - tahikardija, aritmija, puls u obliku niti, hipotenzija.
  • Koža - hiperemija lica, vrata i prsa, opća bljedilo s blagom cijanozom, lokalna hipertermija, naizmjenično s hladnim ekstremitetima, termalna asimetrija.
  • Gastrointestinalni trakt - smanjen apetit, motoričke i sekretorne funkcije, jaka žeđ, povraćanje, proljev, sindrom boli u trbuhu.
  • Bubrezi - smanjena glomerularna filtracija i bubrežni protok krvi, proteinurija, glukozurija, oligurija ili anurija.
  • Metabolički poremećaji - metabolička acidoza, hiperkalemija, negativna ravnoteža dušika, povećana propusnost tjelesnih bio barijera, smanjena aktivnost staničnih enzima, hiperglikemija, disproteinemija.
  • Poremećaj mikrocirkulacije - grč arteriola, venula, kapilara, smanjen prijenos topline, oštećenje lipidnog sloja staničnih membrana, kršenje transkapilarnog metabolizma.

Prijetnja životu pacijenata nije sama bolest koja je postala osnovni uzrok hipertermije, već sam hipertermički sindrom. Pogoršanjem mikrocirkulacije razvija se cerebralni edem koji se očituje konvulzijama, zabludnim idejama i halucinozom. Hipertermija u dojenčadi komplicira se dehidracijom, plućnim edemom, akutnim kardiovaskularnim i bubrežnim zatajenjem. Pacijenti postaju ničice i gube svijest. Ako se na vrijeme ne pruži učinkovita medicinska pomoć, mogu umrijeti.

Dijagnostika

Termometrija je glavna dijagnostička metoda. Temperatura se mjeri u pazuhu, između prstiju ili nogu, rektalno. Štoviše, razlika između ovih mjerenja može biti 1-2 ° C. Kod djece sumnjati na hipertermični sindrom i razlikovati ga od obične vrućice pomaže neurološkim simptomima koji se pridružuju pojavama opijenosti i općoj astenizaciji tijela. Centralizacija cirkulacije krvi, koja se očituje hladnoćom ekstremiteta s jakom hipertermijom, svjedoči u prilog sindroma.

Tijekom općeg pregleda stručnjaci otkrivaju ubrzani rad srca i disanje, hipotenziju. U testu krvi postoje znakovi upale - porast leukocita, ESR, disproteinemija, acidoza, proteini u mokraći. Dodatne metode istraživanja za utvrđivanje uzroka hipertermije uključuju: rentgenska, elektrokardiografska, ehokardiografska, tomografska, mikrobiološka, ​​serološka, ​​imunološka i druge vrste istraživanja.

normalna tjelesna temperatura

Liječenje

Liječenje hipertermičnog sindroma je složeno i višekomponentno. Postizanje pozitivne dinamike moguće je pravovremenim pristupom liječniku i provedbom svih terapijskih mjera.

Da bi se spriječio razvoj teških komplikacija prehlade, koje se očituju hipertermijskim sindromom, potrebno je što prije započeti ispravno liječenje. Kad pacijenti sami odaberu i kupe lijekove u ljekarni, naprave veliku pogrešku. Ti su lijekovi često neučinkoviti ili čak štetni. Samo liječnik, nakon pregleda i pregleda pacijenta, može potvrditi prisutnost sindroma, utvrditi njegov uzrok i propisati potreban tretman.

Hitna pomoć

Hitna pomoć provodi se u prehospitalnoj fazi. Budući da hipertermija dovodi do ozbiljnih posljedica, pa čak i do smrti, prvu pomoć treba pružiti kompetentno i pravodobno..

Ako tjelesna temperatura pacijenta poraste na 39 stupnjeva, ne zbuni se antipiretičkim lijekovima, pridruže se otežano disanje, letargija, konvulzije, potrebno je hitno nazvati hitnu pomoć.

Algoritam prve pomoći za hipertermiju:

  1. Prije dolaska hitne pomoći, febrilni bolesnici se stavljaju u krevet, dajući se antipiretičkim lijekovima "Paracetamol", "Ibufen" i "Nurofen" ili njihovim analogama intramuskularno. Takve lijekove možete davati svaka 4-6 sati..
  2. Osigurajte svjež zrak i otkopčajte odjeću.
  3. Oni fizički hlade tijelo - nanose led na želudac, prepone, udove, otvaraju prozore ili uključuju klima uređaj, trljaju kožu otopinom octa ili alkohola. Takvo trljanje treba provoditi dok se koža suši..
  4. Kupke s postupnim padom temperature vode s 37,5 ° na 30,0 ° pomažu u snižavanju tjelesne temperature.
  5. Uz izraženu i drhtavu jezu, pacijenti su prekriveni i na noge se stavlja topli jastučić za grijanje.
  6. Pacijenti dobivaju puno ne-vrućih pića.
  7. Klistir s hladnom vodom pomoći će sniziti temperaturu.
  8. Za ublažavanje vaskularnih grčeva i pod visokim tlakom primjenjuju se spazmolitici - "Papaverin", "Dibazol".
  9. Pacijente treba uvjeriti i osigurati im potpunu sigurnost - stavite jastuk ispod glave, promatrajte položaj tijela.

Video: povećana tjelesna temperatura kod djeteta - hitna pomoć "Škola doktora Komarovskog"

Liječenje lijekovima

Pacijenti s hipertermijskim sindromom hospitaliziraju se u bolnici, a po potrebi i na odjelu intenzivne njege. Svrha liječenja je smanjenje tjelesne temperature, obnavljanje mikrocirkulacije, uklanjanje metaboličkih poremećaja, disfunkcije unutarnjih organa i popratnih simptoma..

  • Pacijenti se svaka 4 sata dobivaju lijekovi iz skupine NSAID koji ne samo da snižavaju tjelesnu temperaturu, već imaju protuupalno i analgetsko djelovanje. Najučinkovitiji među njima su "Voltaren", "Analgin", "Indometacin", "Ibuprofen", "Paracetamol".
  • Vazodilatatori su indicirani za kršenje periferne cirkulacije - "Papaverin", "Nikotinska kiselina", "Papazol". Poboljšavaju prijenos topline iz tijela.
  • Desenzibilizirajuća sredstva imaju blagi sedativni i antispazmodični učinak, smanjuju edem tkiva i poboljšavaju njihov trofizam - "Claritin", "Loratadin", "Tsetrin".
  • Lijekovi iz skupine benzodiazepina imaju sedativni učinak - "Seduxen", "Relanium", "Diazepam".
  • Djeci s visokom tjelesnom temperaturom prikazuje se litička smjesa koja se sastoji od antihistaminskih, protuupalnih i vazodilatacijskih komponenata.
  • Kortikosteroidi "Prednizolon", "Hidrokortizon" i askorbinska kiselina obnavljaju cirkulaciju krvi i normaliziraju propusnost kapilara. Hormonska terapija indicirana je za uspostavljanje ravnoteže u endokrinom sustavu..
  • Rehidracijska terapija - pijenje puno tekućine, intravenozna primjena koloidnih i kristaloidnih otopina: hemodez, albumin, fiziološka otopina s glukozom, reopoliglucin, kalcijev klorid.
  • Za korekciju reoloških svojstava krvi koriste se antitrombocitna sredstva i antikoagulanti - "Trental", "Cavinton", "Fenilina", "Sinkumarin".
  • Antispazmodici poboljšavaju mikrocirkulaciju u tijelu - "Pipolfen", "Papaverin".
  • Liječenje osnovne bolesti je antivirusna i antibakterijska terapija. Lijekovi se propisuju nakon utvrđivanja patogena i njegove osjetljivosti na antimikrobna sredstva.
  • Lijekovi koji poboljšavaju rad miokarda - srčani glikozidi "Strofantin", "Korglikon", antihipoksanti "Riboxin", "Panangin".
  • Obavezno provodite terapiju kisikom i infuziju kako biste ispravili poremećaje elektrolita u vodi i DZS.
  • Za liječenje onkopatologije propisani su citostatici, kemoterapija i kirurška intervencija.

Treba paziti da se tjelesna temperatura postupno smanjuje kako bi se izbjeglo preopterećenje srca. Kada temperatura dosegne 37,5 stupnjeva, liječenje hipertermije treba prekinuti, jer će se u budućnosti sama smanjiti.

Pravovremena i adekvatna patogenetska i etiotropna terapija čini prognozu hipertermičnog sindroma povoljnom. Nepovratne neurološke posljedice razvijaju se kada se dijagnoza odgodi i liječenje nije učinkovito. Bubrežna disfunkcija, miokarditis, disfunkcija nadbubrežne žlijezde, povećana konvulzivna spremnost mozga - posljedice produžene i ozbiljne hipertermije.

Pomoć kod hipertermije

1. Stavite dijete u krevet.

2. Otkopčajte usku odjeću.

3. Osigurajte svjež zrak.

4. Izmjerite djetetovu tjelesnu temperaturu:

a) ako dijete ima tjelesnu temperaturu od 37,0-37,5 ° C, propisati obilno piće;

b) ako dijete ima tjelesnu temperaturu od 37,5-38,0 ° C:

- izvršiti fizičko hlađenje: razrijeđeni alkohol 1: 1, obrisati djetetovo tijelo, poklopac;

- nanijeti hladan oblog na čelo;

c) ako dijete ima tjelesnu temperaturu od 38,0-38,5 ° C i više:

- dati antipiretičke lijekove: panadol, paracetamol, ibuprofen itd..

6. U roku od 20-30 minuta od početka događaja, pokušajte izazvati mokrenje kod djeteta.

7. Izmjerite tjelesnu temperaturu nakon 20-30 minuta.

8. Ispravite poduzete mjere uzimajući u obzir pokazatelje ponovne termometrije.

Algoritam pružanja hitne pomoći za napadaje

1. Položite dijete na ravnu površinu i uklonite oštećene predmete.

2. Otkopčajte usku odjeću.

3. Osigurajte svjež zrak, ako je moguće, dajte navlaženi kisik.

4. Između kutnjaka stavite čvor ili lopaticu umotanu pamukom ili zavojem.

5. Ubrizgavajte intramuskularno ili intravenozno lijekove koji potiskuju podražljivost središnjeg živčanog sustava i povećavaju otpornost mozga na hipoksiju:

- relanij (sibazon, bruzepam) - 0,1 ml / kg ili

- droperidol 0,1-0,2 ml / kg za 1 godinu života ili

- 25% otopina magnezijevog sulfata 0,1-0,2 ml / kg ili

Hipertermički sindrom u djece i odraslih: znakovi i liječenje

Patološko stanje u kojem se tjelesna temperatura dugo drži na razini od 39 stupnjeva i više, liječnici definiraju kao hipertermični sindrom. Najčešće se razvija kod male djece. U odraslih je ovo stanje rijetko..

Što je hipertermični sindrom

Hipertermički sindrom je produljeno povišenje tjelesne temperature osobe iznad 39 Celzijevih stupnjeva. Glavnim razlogom ovog stanja smatra se kvar u termoregulacijskom centru mozga. Kršenje postaje posljedica ozljeda glave, tumora, krvarenja, upotrebe anestezije kod odraslih. U beba se razvoj sindroma često opaža kod zaraznih bolesti virusnog, bakterijskog podrijetla.

Međunarodni klasifikator bolesti ICD-10 sindrom hipertermije dijeli na dvije vrste - bijelu i ružičastu groznicu. U prvom slučaju dolazi do centralizacije cirkulacije krvi. Krv teško ulazi u periferne žile. Bijela groznica očituje se oštećenjem svijesti (zbunjenost, letargija), ubrzanim disanjem i lupanjem srca. Vrh nosa, uši, udovi kod grozničave osobe poprimaju blijedu, ponekad plavkastu boju, postaju hladni. Istodobno, u pazuhu ostaje visoka temperatura.

Bijela groznica zahtijeva liječničku pomoć. Pogotovo što se tiče djeteta.

Druga vrsta hipertermičnog sindroma je ružičasta groznica. U ovom stanju nema izraženih razlika u raspodjeli krvi kroz žile. Očitavanja temperature u različitim dijelovima tijela također se ne razlikuju uvelike. Groznicu prati opća tahikardija (ubrzani rad srca), slabost, letargija, vrtoglavica, pospanost, ubrzano disanje.

Ružičasta hipertermija nije ništa manje opasna od bijele. Bez pravodobnog liječenja može dovesti do napadaja, gubitka svijesti, kome..

Trajanje sindroma hipertermije razlikuje se ovisno o uzroku poremećaja. Temperatura skače do 40 stupnjeva, a zatim se može primijetiti nagli pad na 36 i niže nekoliko sati ili tjedana.

Uzroci hipertermičnog sindroma

Razvoj hipertermičnog sindroma postaje posljedica poremećaja u radu hipotalamusa - središta termoregulacije u mozgu. I također neuspjeh proizvodnje topline i prijenosa topline u slučaju metaboličkih poremećaja. Kao rezultat kvara, tijelo gubi sposobnost neutraliziranja brze proizvodnje topline. To se događa zbog utjecaja tvari koje su izvana ušle u ljudsko tijelo (toksini) ili ih proizvodi samo tijelo - prostaglandini, kateholamini.

Sindrom se najčešće razvija u male djece. To mogu izazvati:

  • ozljede zadobijene tijekom poroda;
  • dehidracija;
  • zarazni i toksično-alergijski procesi;
  • respiratorni distres sindrom u novorođenčadi (ozbiljno oštećenje dišnog sustava);
  • hipervitaminoza D.

Često se hipertermički sindrom pojavljuje s ARVI. Prati gripu, upalu pluća, sepsu i druge bolesti.

U većini slučajeva uzrok hipertermičnog sindroma kod odraslih leži u patologijama mozga. Nastaju zbog traume, tumorskih procesa, krvarenja.

Hipertermija se može pojaviti kao komplikacija nakon opće anestezije uz uporabu lijeka fluorotan (halotan) u kombinaciji s relaksantima mišića sukcinilkolina (maligni hipertermijski sindrom). Nasljedni čimbenik igra značajnu ulogu u razvoju ove vrste patologije. U krvnih srodnika koji su nakon anestezije iskusili hipertermiju (pregrijavanje), rezultati ispitivanja pokazali su visok sadržaj enzima kreatin fosfokinaze u krvi. U krvotok ulazi kada se membrane mišićnih stanica (genetski neispravne) unište.

Simptomi

Potrebno je znati prepoznati simptome sindroma hipertermije kako ne bi izazvao ozbiljne posljedice. Najčešće se patološko stanje manifestira:

  • nagli skok temperature (iznad 39,5 stupnjeva);
  • bljedilo kože kože;
  • letargija ili uznemireno stanje, kod beba - hirovitost;
  • često plitko disanje;
  • pojačano znojenje;
  • nedostatak apetita;
  • napadaji mučnine, povraćanja, ponekad proljeva;
  • lupanje srca;
  • snižavanje krvnog tlaka.

Visoka temperatura pojavljuje se i u akutnom razdoblju osnovne bolesti, i u fazi kroničnog tijeka (s poremećajima u funkcioniranju središnjeg živčanog sustava).

Ponekad hipertermiju prati hipotalamička kriza - poremećaji povezani s oštećenjem hipotalamusa. U tom se slučaju primjećuje sljedeće:

  • grčevi perifernih krvnih žila (očituju se temperaturnom asimetrijom);
  • povećani gornji i donji krvni tlak;
  • tahikardija;
  • često plitko disanje;
  • zimica;
  • panika.

Prekomjerno znojenje još više otežava bolesnikovo stanje. Tijelo brzo gubi tekućinu. Postoji hipoksija (nedostatak kisika).

Kršenje mikrocirkulacije krvi dovodi do razvoja cerebralnog edema. Pojavljuju se halucinacije, zablude, konvulzije. U posebno teškim slučajevima pacijent ima nehotično mokrenje, stolicu. Mogu se pojaviti bolovi u trbuhu uzrokovani grčevima.

Manifestacije hipertermičnog sindroma povezane s uporabom anestezije primjetne su već nakon uvođenja prvog dijela mišićnog relaksansa zbog visokog tonusa (krutosti) mišića. Ostali znakovi sindroma hipertermije razvijaju se unutar 30-90 minuta nakon početka anestezije. Glavni simptom problema je brzi porast tahikardije (160-180 otkucaja u minuti), u kombinaciji s porastom krvnog tlaka.

Očitanja temperature za hipertermični sindrom

Temperatura koja prati sindrom hipertermije doseže 39,5-40 stupnjeva, ponekad raste i više. Ona može biti:

  1. konstanta - u akutnom razdoblju upale pluća, tifusna groznica;
  2. laksativ (s povremenim smanjenjem na 38 stupnjeva) - s bronhopneumonijom, ARVI;
  3. povremeno - normalna temperatura zamjenjuje se skokovima do visokih brojeva (39,5 stupnjeva) - sa sepsom, malarijom;
  4. valovita (s povremenim porastom na 39-40 i padom na 36-36,4 stupnja) - s onkohematološkim patologijama, bruceloza;
  5. iscrpljujuće (s naglim porastima temperaturnih pokazatelja) - s tuberkulozom;
  6. pogrešno - njegovi razlozi nisu jasni.

Trajanje vrućice i činjenica da se živin stupac termometra povisuje donekle ovisi o nekoliko čimbenika - uzroku patologije, dobi pacijenta, općem stanju tijela.

Dijagnostika

Kod hipertermičnog sindroma potrebno je kontrolirati tjelesnu temperaturu. Mjerenja treba obaviti na nekoliko mjesta - u aksilarnoj i poplitealnoj jami, u ustima. Najobjektivniji rezultat pokazuje rektalno mjerenje. Imajte na umu da se termometri za mjerenje u usnoj šupljini i rektumu razlikuju od onih koji se koriste za tradicionalno mjerenje temperature u pazuhu..

Da bi se saznao uzrok kršenja i stupanj oštećenja tijela zbog procesa koji izaziva dugotrajna hipertermija, pomažu laboratorijski testovi. Liječnici propisuju kliničke pretrage krvi i urina. Ako je potrebno, može se preporučiti prošireni pregled. Uključuje mjerenje razine uree, kreatinina u krvi, kao i lumbalnu punkciju.

Liječenje

Osobi s sindromom hipertermije potrebna je hitna pomoć. Prije svega, potrebno je postići smanjenje temperature. Sljedeća faza terapije je uklanjanje uzroka koji je izazvao skok temperature.

U kliničkim smjernicama za pomoć bolesnicima s hipertermijskim sindromom navedena su glavna sredstva:

  • pripravci za smanjenje vrućice (na bazi ibuprofena, paracetamola);
  • vazodilatatori;
  • lijekovi za poboljšanje respiratorne funkcije, rada srca.

Prva pomoć za hipertermični sindrom mora se pružiti bez čekanja dolaska hitne pomoći ili lokalnog liječnika. To će spriječiti razvoj teških komplikacija..

Pravila prve pomoći

Postoji algoritam za hitnu pomoć osobama sa sindromom hipertermije. Primjenjiv je na odrasle i djecu.

Kada temperatura poraste na 39 stupnjeva u odraslih ili 38 u djece, potrebno je pacijentu dati antipiretik. Doziranje paracetamola održava se brzinom od 15 mg na 1 kg težine. Odraslima se lijek nudi u obliku tableta, maloj djeci ubrizgava se injektirajući analog paracetamola, ibuprofena ili se pije antipiretički sirup.

Periferni vazospazam možemo prepoznati po hladnim rukama, nogama, nosu i ušima. Ako se pojave ti znakovi, tada je vrućici potrebno dati antispazmodik (drotaverin).

Bez normalizacije cirkulacije krvi u malim posudama, fizikalne metode za ublažavanje topline ne daju očekivani rezultat.

Tijelo treba vani hladiti. Da bi to učinili, djeca se brišu vodom sobne temperature, a odrasli - tekućinom uz dodatak male količine octa ili votke. Ventilator možete postaviti blizu pacijenta, usmjeravajući protok zraka prema njemu. Otvorite prozor ili prozor u sobi u kojoj je osoba s temperaturom, pružajući priljev svježeg zraka i kisika.

Hitna pomoć za hipertermični sindrom također uključuje upotrebu velike količine tekućine od strane pacijenta. Prikladni su mineral bez plina ili prokuhane vode, nezaslađeni kompot, juha od šipka, slab zeleni čaj. Mora se imati na umu da u slučaju hipertermije piće za temperaturu ne smije biti vruće.

Uvođenje vode u rektum pomaže smanjiti očitanja temperature. Temperatura tekućine za klistir treba biti u rasponu od 23-24 stupnja. Za dijete mlađe od 8 godina dovoljna količina vode ne prelazi 0,5 litre.

Hipertermičnom sindromu zabranjeno je raditi postupke koji potiču rast temperaturnih pokazatelja - vinuti noge, staviti senfne žbuke, nanijeti grijaće jastučiće, dati pacijentu topli napitak.

Važno je ne prestati hladiti tijelo dok ne dođe liječnik. Trljanje se vrši čim se koža osuši. Antipiretički lijekovi jedne farmakološke skupine daju se u razmacima od 4 do 6 sati.

Terapija lijekovima

Liječnik pojedinačno izračunava dozu lijekova za liječenje hipertermičnog sindroma. Specijalist uzima u obzir dob, tjelesnu težinu pacijenta. Glavna terapija usmjerena na smanjenje pokazatelja termometra provodi se s takvim lijekovima:

  • nesteroidna protuupalna - paracetamol, ibuprofen (za djecu u obliku čepića, injekcija, sirupa);
  • litički koktel daje se intramuskularno: br. 1 - analgin 50% u kombinaciji s dotaverinom ili papaverinom (2%); Br. 2 - analgin 50% s papaverinom 2% i pipolfenom 2,5%; Br. 3 klorpromazin 2,5% s pipolfenom 2,5% i novokain 0,5%.
  • koloidne otopine - reopoliglucin, smjesa izotoničnog natrijevog klorida i glukoze.

Nakon normalizacije pokazatelja temperature, glavni tretman usmjeren je na uklanjanje uzroka vrućice. Propisana su antivirusna sredstva, antibiotici i drugi lijekovi.

Liječenje sindroma maligne hipertermije

Liječenje i lijekovi za maligni hipertermijski sindrom ponešto se razlikuju od gore opisane sheme. Već pri prvim simptomima stanja opasnog po život, koje se često razvija već u operacijskoj sali, zaustavlja se opskrba anestetikom ventilacijom, ditilinom. Ti lijekovi mogu biti provokatori kvarova.

Ako se tijekom operacije razvije maligna hipertermija, ona se prekida ili prekida. Pluća su hiperventilirana čistim kisikom. Pacijent je premješten iz aparata za disanje za anesteziju u ventilator. Potpuna anestezija započinje intravenskim lijekovima.

Istodobno s mjerama za hlađenje osobe (nanošenje obloga s ledom na velike posude; uvođenje ohlađene fiziološke otopine u vene, želudac i mjehur), lijek "Dantrolen" vrlo se brzo priprema za infuziju. Život pacijenta ovisi o tome koliko brzo ovaj lijek ulazi u krvotok..

Liječenje se provodi s ciljem uklanjanja posljedica maligne hipertermije. To uključuje pretjerano visoku koncentraciju kalijevih, ketonskih tijela.

Nakon premještaja pacijenta iz operacijske sale na odjel intenzivne njege, liječenje se nastavlja. Praćenje respiratorne funkcije, termometrija jednjaka i mokraćnog mjehura, kao i tradicionalna metoda, neprestano se prate. Prate se pokazatelji rada srca, bubrega.

Značajke hipertermičnog sindroma u djece

Sindrom hipertermije kod djece može izazvati bilo koja infekcija. Kada visoku temperaturu u djeteta uzrokuju abnormalnosti u radu unutarnjih organa, postoji ozbiljna prijetnja životu. Kako bi se spriječile nepredvidive posljedice, potrebno je pažljivo pratiti simptome hipertermije. Važno je poduzeti mjere za smanjenje temperature i potražiti liječničku pomoć što je prije moguće..

Moguće komplikacije

Negativne posljedice hipertermije javljaju se s kasnom dijagnozom ili nepravilnim radnjama za uklanjanje visoke temperature. Najčešće se razvijaju nepovratni neurološki poremećaji - velika sklonost napadajima, stvaranje epileptičnih žarišta u mozgu. Ostale ozbiljne komplikacije uključuju upalu miokarda, disfunkciju nadbubrežne žlijezde, kronično zatajenje bubrega i druge patologije.