Spastični jezik je

Razlikuju se sljedeći oblici poremećaja tonusa mišića u artikulacijskim mišićima.

1) Spastičnost artikulacijskih mišića. Stalno se povećava tonus u mišićima jezika, ponekad i usnama. Jezik je napet, povučen unatrag, leđa su mu prostorno savijena, podignuta, vrh jezika nije izražen. Napeti zadnji dio jezika podignut na tvrdo nepce pomoći će omekšavanju suglasnika. Značajka artikulacije sa spastičnošću mišića jezika je palatalizacija. Budući da na ruskom jeziku palatalizacija ima neovisno fonemsko značenje, ovo kršenje artikulacije može prouzročiti fonemsku nerazvijenost. Dakle, izgovarajući na isti način riječi kao što su žar i prašina, kažu i moljac, dijete možda neće razlikovati njihovo značenje.

Povećanje tonusa mišića u kružnom mišiću usta dovodi do spastične napetosti usana, čvrstog zatvaranja usta. Aktivni pokreti sa spastičnošću artikulacijskih mišića su ograničeni. Dakle, nemogućnost pomicanja jezika prema naprijed može biti povezana s oštrom spastičnošću bradojezičnih, maksilarno-hioidnih i digastričnih mišića, kao i mišića pričvršćenih za hioidnu kost.

Spastičnost artikulacijskih mišića često se kombinira s povećanjem mišićnog tonusa u mišićima lica i vrata, kao i općenitom spastičnošću koštanih mišića..

Jedan od najsnažnijih mišića na vratu je sternokleidomastoidni mišić. Ti mišići u djece s cerebralnom paralizom mogu biti grčevito napeti s jedne ili s obje strane. Jednostrana napetost sternokleidomastoidnog mišića obično se opaža zbog težine asimetričnog cervikalnog toničkog refleksa (ASTR). Spastična napetost ovih mišića može odrediti ili poboljšati nepravilan položaj djetetove glave, ometati njegove aktivne pokrete i dovoljan razvoj klavikularnog disanja. Mišići dna usta i korijena jezika izravno su povezani s vratnim mišićima. Napetost vratnih mišića dodatno ograničava pokretljivost tih mišića, kao i kretanje donje čeljusti.

Neurološki simptomi dizartrije

Marina Machekhina
Neurološki simptomi dizartrije

Dizartrija - kršenje izgovorne strane govora, zbog nedovoljne inervacije govornog aparata.

Vodeći nedostatak dizartrije kršenje je izgovora zvuka i prozodijske strane govora, povezano s organskim oštećenjima središnjeg i perifernog živčanog sustava.

S dizartrijom na različitim razinama, oslabljen je prijenos impulsa iz moždane kore u jezgre kranijalnih živaca. S tim u vezi, živčani impulsi ne ulaze u mišiće (respiratorni, vokalni, artikulacijski), poremećena je funkcija glavnih kranijalnih živaca koji su izravno povezani s govorom (trigeminalni, facijalni, hipoglosni, glosofaringealni, vagusni živci)..

Trigeminalni živac inervira mišiće masetera, donji dio lica. U slučaju poraza - poteškoće u otvaranju i zatvaranju usta, žvakanje, gutanje, pokreti donje čeljusti.

Facijalni živac inervira facijalne mišiće lica. U slučaju poraza - lice je amimično, nalik na masku, teško je zatvoriti oči, namrštiti se, napuhnuti obraze.

Hipoglosni živac opskrbljuje mišiće prednje dvije trećine jezika. U slučaju poraza, pokretljivost jezika je ograničena, postoje poteškoće u održavanju jezika u zadanom položaju.

Glosofaringealni živac inervira stražnju trećinu jezika, mišiće ždrijela i meko nepce. U slučaju poraza - postoji nazalni ton glasa, dolazi do smanjenja ždrijelnog refleksa, odstupanja malog jezika u stranu.

Vagusni živac inervira mišiće mekog nepca, ždrijela, grkljana, glasnica i respiratornih mišića. Poraz dovodi do neispravnog rada mišića grkljana i ždrijela, oštećenja respiratorne funkcije.

Simptomi dizartrije su neurološki. To znači da je problem dijagnosticiranja i liječenja dizartrije prvenstveno neurološki. Stručnjaci na području govorne patologije u interpretaciji dizartrije i u pristupima njezinom prevladavanju oslanjaju se na neurološke ideje o osobitostima inervacije govornih organa sa strane odgovarajućih moždanih struktura.

Neurološki simptomi dizartrije

1. Poremećaji mišićnog tonusa (za sve oblike)

Većinu oblika dizartrije karakterizira promjena mišićnog tonusa govornih mišića. Obično ove promjene u tonu imaju složenu patogenezu povezanu s lokalizacijom lezije i složenom dezintegracijom cjelokupnog refleksnog, motoričkog i govornog razvoja. Stoga se u pojedinim artikulacijskim mišićima ton može mijenjati na različite načine. Zadržimo se na pojedinačnim varijantama poremećaja mišićnog tonusa kod dizartrije.

3 vrste kršenja:

- spastičnost - povećani tonus u mišićima jezika, usana, lica i vrata. Uz spastičnost, mišići su napeti. Jezik je "kvrgast" povučen unatrag, leđa su mu prostorno zakrivljena, podignuta, vrh jezika nije izražen. Napeti zadnji dio jezika podignut na tvrdo nepce pomaže omekšavanju suglasnika (palatalizacija). Ponekad se spastični jezik "ubodom" izvuče naprijed. Povećanje tonusa mišića u kružnom mišiću usta dovodi do spastične napetosti usana, čvrstog zatvaranja usta (u ovom je slučaju dobrovoljno otvaranje usta teško). U nekim slučajevima, sa spastičnim stanjem gornje usne, usta mogu, naprotiv, biti malo otvorena. U ovom slučaju dolazi do pojačanog saliviranja (hipersaliviranja). Aktivni pokreti sa spastičnošću artikulacijskih mišića su ograničeni. Spastičnost mišića primjećuje se kod spastično-paretičke dizartrije.

- hipotenzija - smanjeni tonus mišića. S hipotenzijom, jezik je tanak, raširen u ustima; usne su mlitave, ne mogu se čvrsto zatvoriti. Zbog toga su usta obično poluotvorena, izražena je hipersalivacija. Hipotonija mišića mekog nepca sprječava nepčano zavjesu da se kreće dovoljno prema gore i pritiska stražnji zid ždrijela; mlaz zraka izlazi kroz nos. U tom slučaju glas poprima nazalni ton (nazalizacija). Hipotenzija artikulacijskih mišića javlja se kod spastično-paretičnog, ataktičnog, ponekad s hiperkinetičkom dizartrijom.

- distonija - promjena prirode mišićnog tonusa. U mirovanju može biti nizak mišićni tonus; pri pokušaju govora i u vrijeme govora ton se naglo povećava. Distonija značajno narušava artikulaciju. Karakteristična značajka izgovora zvuka u distoniji je nestalnost izobličenja, zamjena i propusta zvukova. Distonija je zabilježena kod hiperkinetičke dizartrije u djece s cerebralnom paralizom, često postoji miješani i promjenjivi karakter poremećaja tona u artikulacijskim mišićima (baš kao i u koštanim mišićima, tj. U pojedinim artikulacijskim mišićima, ton se može mijenjati na različite načine. Na primjer, u jezičnom mišići pokazuju spastičnost, a u facijalnom i labijalnom - hipotenziju. U svim slučajevima postoji određena korespondencija tonskih poremećaja u artikulacijskim i skeletnim mišićima.

2. Poremećaj koordinacije (ataksija). Ataksija se očituje u dismetrijskim, asinergijskim poremećajima i u pjevanju ritma govora. Dismetrija je nesrazmjer, netočnost dobrovoljnih artikulacijskih pokreta. Najčešće se izražava u obliku hipermetrije, kada se željeno kretanje ostvari snažnijim, pretjeranim, sporijim kretanjem nego što je potrebno (prekomjerno povećanje amplitude motora). Ponekad nedostaje koordinacija između disanja, stvaranja glasa i artikulacije (asinergija). Ataksija se javlja kod ataktičke dizartrije.

3. Nasilni nehotični pokreti - hiperkineza

Hiperkineza - nehotični popratni pokreti koji se javljaju samo kod dobrovoljnih pokreta, na primjer, kada se jezik pomiče prema gore, mišići koji podižu donju čeljust često se skupljaju, a ponekad se naprežu čitavi vratni mišići i dijete istodobno izvodi savijanje glave..

Očituju se u kršenju točnosti i proporcionalnosti artikulacijskih pokreta. Izvedba finih diferenciranih pokreta posebno je oštećena. Dakle, u nedostatku izražene pareze u artikulacijskim mišićima, voljni se pokreti izvode netočno i nerazmjerno, često s hipermetrijom (prekomjerna motorička amplituda

Prisutnost nasilnih pokreta u artikulacijskim mišićima čest je znak dizartrije. Iskrivljuju izgovor zvuka, čineći govor teško razumljivim, a u težim slučajevima gotovo nemogućim; obično se pogoršavaju uzbuđenjem, emocionalnim stresom, stoga se kršenja izgovora zvuka razlikuju ovisno o situaciji verbalne komunikacije. Istodobno se bilježe trzanje jezika, usana, ponekad u kombinaciji s grimasama lica, lakši podrhtavanje (drhtanje) jezika, u težim slučajevima - nehotično otvaranje usta, bacanje jezika prema naprijed, silovit osmijeh. Nasilni pokreti primjećuju se i u mirovanju i u statičnim artikulacijskim položajima, na primjer, kada se jezik drži duž srednje linije, pojačavajući se dobrovoljnim pokretima ili pokušajima

4. Vegetativni poremećaji. Jedan od najčešćih autonomnih poremećaja u dizartriji je hipersalivacija. Povećana salivacija povezana je s ograničenim kretanjem mišića jezika, oslabljenim dobrovoljnim gutanjem, parezom labijalnih mišića. Često ga pogoršava slabost kinestetičkih osjeta u artikulacijskom aparatu (dijete ne osjeća kako slina istječe) i smanjenje samokontrole.

Hipersalivacija se može izraziti u različitom stupnju. Stalan je ili se pojačava pod određenim uvjetima. Čak i blaga hipersalivacija (vlaženje kutova usana tijekom govora, lagano curenje sline) ukazuje na prisutnost neuroloških simptoma u djeteta.

5. Kršenje unosa hrane. U djece s dizartrijom to je često teško, a u težim slučajevima nema žvakanja čvrste hrane, odgrizanja komada. Često se primjećuje gušenje, gušenje pri gutanju. Poteškoće s pijenjem iz šalice. Ponekad je poremećena koordinacija između disanja i gutanja

6. Prisutnost sinkineze.

Sinkinezije su nehotični popratni pokreti koji se javljaju samo kod dobrovoljnih pokreta, na primjer, kad se jezik pomiče prema gore, mišići koji podižu donju čeljust često se skupljaju, a ponekad se naprežu i čitavi vratni mišići i dijete istovremeno izvodi savijanje glave. Sinkinezija se može primijetiti ne samo u govornim mišićima, već i u koštanim mišićima, posebno u onim dijelovima koji su anatomski i funkcionalno najuže povezani s govornom funkcijom. Kada se jezik pomiče kod djece s dizartrijom, često se javljaju popratni pokreti prstiju desne ruke (posebno palca).

7. Kršenje refleksa - pojačani faringealni refleks, emetik i kašalj (refleksi potiskivanja)

8 Pareza i paraliza u artikulacijskim mišićima. Paraliza - potpuni nedostatak pokreta, pareza - ograničenje opsega pokreta i smanjeni tonus mišića (sa smanjenjem tonusa mišića).

S parezom mišića jezika, kršenjem njihovog mišićnog tonusa, često je nemoguće promijeniti konfiguraciju jezika, njegovo produljenje, skraćivanje, produženje, povlačenje. Kršenje izgovora zvuka pogoršava ograničena pokretljivost mišića mekog nepca (povlačeći ga i podižući ga: palatofaringealni i nepčanojezični mišići). Uz parezu ovih mišića, porast nepčane zavjese u trenutku poteškoća s govorom, zrak curi kroz nos, glas dobiva nazalnu nijansu, timbar govora je izobličen, znakovi buke govornih zvukova nisu dovoljno izraženi.

Pareza mišića mišića lica, često viđena kod dizartrije, također utječe na stvaranje zvuka.

Pareza sljepoočnih mišića, žvačni mišići ograničavaju kretanje donje čeljusti, uslijed čega je poremećena modulacija glasa i njegovog tembra. Ti poremećaji postaju posebno izraženi ako postoji nepravilan položaj jezika u usnoj šupljini, nedovoljna pokretljivost nepčanog zastora, kršenje mišićnog tonusa dna usta, jezika, usana, mekog nepca, stražnjeg zida ždrijela.

Paraliza ili pareza govornih mišića onemogućava pomicanje govornih organa potrebnih za artikulirani govor.

1. Levchenko I. Yu., Prikhodko O. G.Tehnologije poučavanja i odgoja djece s mišićno-koštanim poremećajima: Udžbenik. priručnik za stud. srijeda ped. studija. institucije - M.: Izdavački centar "Akademija", 2001. - 192 str.

2.Govorna terapija: Udžbenik za studente defectol. fac. ped. sveučilišta / Ur. L. S. Volkova, S. N. Shakhovskoy- M.: Humanit. izd. centar VLADOS, 1998. - 680 s.

3.Govorna terapija: udžbenik za studente. defektola. fac. ped. više. studija. institucije / pod. izd. L. S. Volkova. _ Peto izdanje, vlč. i dodati. - M.: Humanističke znanosti. Ed. Centar VLADOS, 2009. - 703 str..

4. Vinarskaya EN Premotorna kortikalna dizartrija i njezino značenje za topikalnu dijagnozu // Tr. zajednička konferencija neurokirurga. - Erevan, 1965.

Dizartrija u djece. Glavne manifestacije dizartrije Dizartrija u djece. Glavne manifestacije dizartrije. Glavni znakovi dizartrije u djece su kombinirani nedostaci u izgovoru zvuka i glasu.

Sadržaj pojedinačne lekcije o korekciji izgovora zvuka s izbrisanim oblikom dizartrije. Automatizacija zvuka [L]. Ciljevi: Korektivni odgojni: - automatizirati zvuk [l] u slogovima, riječima, frazama - pojasniti artikulaciju.

Savjetovanje za roditelje: "Toplinski udar kod djece: uzroci, simptomi, prva pomoć, prevencija" Naglo pregrijavanje tijela vrlo je ozbiljan i podmukao neprijatelj svakog djeteta, čeka ga na najneočekivanijim mjestima. Samo studiranjem.

Kartoteka popravnih i didaktičkih igara u radu s djecom s izbrisanim oblikom dizartrije.Odjeljak popravnih i didaktičkih igara za normalizaciju mišićnog tonusa. Svrha: Za formiranje djetetovih motoričkih sposobnosti razviti osnovne.

Spastičnost artikulacijskih mišića

Oznake Zaikanie.Dictor.ru

Svi oblici dizartrije karakterizirani su kršenjem artikulacijske motorike, koja se očituje nizom simptoma. Poremećaji mišićnog tonusa čija priroda prvenstveno ovisi o lokalizaciji oštećenja mozga. U artikulacijskim mišićima razlikuju se sljedeći oblici: spastičnost artikulacijskih mišića - stalno povećanje tona u mišićima jezika i usana. u mišićima lica i vrata maternice.

Povećanje tonusa mišića može biti lokalnije i proširiti se samo na pojedine mišiće jezika. S izraženim povećanjem tonusa mišića, jezik je napet, povučen unatrag, leđa su mu savijena, podignuta, vrh jezika nije izražen. Napeti stražnji dio jezika, podignut na tvrdo nepce, pomaže omekšati suglasničke zvukove. Stoga je značajka artikulacije sa spastičnošću mišića jezika palatalizacija, što može pridonijeti fonemskoj nerazvijenosti. Dakle, izgovarajući iste riječi žar i prašina, kažu i moljac, dijete će možda biti teško razlikovati njihova značenja

Udžbenik N.N.Voloskova za dizartriju

Smanjenje glasnoće i jačine kontrakcija spastičnih mišića jezika i ostalih mišića govornog perifernog aparata, značajno mijenja artikulaciju gotovo svih govornih zvukova.

Nemogućnost izvođenja izoliranih preciznih pokreta vrhom jezika uzrokuje gubitak vibracijskog karaktera i zvučnosti zvuka "r", koji je u tim slučajevima zamijenjen proreznim zvukom s pretežno prednjom jezičnom tvorbom.

Tvrdo "l" omekšava, jer je aktivno otklanjanje stražnje strane jezika prema dolje nemoguće (jezik leži u ustima s "grbom"). U onim slučajevima kada prilikom izgovaranja zvuka "l" nestaje mogućnost podizanja rubova jezika. Nema luka uzdignutog vrha jezika tvrdog nepca, zvuk "l", kao i "r", postaje ravnog proreza, više ili manje zvučan zvuk.

Zvukovi "w" i "g" su omekšani, jer ih artikulira cijela površina spastičnog mišića jezika. Zvukovi "ts" i "h" često se zamjenjuju proreznom komponentom ili naglašavaju prorezanu komponentu.

Zglobni zvukovi "p", "b", "k" i drugi češće od ostalih suglasničkih zvukova zadržavaju fonološke opozicije, ali ih također zamjenjuju prorezani ("kći" - "toška").

Tihi zvukovi mnogo su stabilniji u govoru od njihovih tvrdih parova, jer njihovi artikulacijski obrasci ne zahtijevaju savijanje stražnjeg dijela jezika, bliži su neutralnom položaju jezika.

Spastična priroda paralize kod pseudobulbarne dizartrije očituje se u selektivnosti artikulacijskih poremećaja. Prije svega, u svim su slučajevima najsloženiji i diferencirani po svojim artikulacijskim obrascima selektivno pogođeni zvukovi "r", "l", "sh", "c". Pomicanje spastičnog jezika straga uzrokuje akustički učinak "odgurnutog" suglasničkih zvukova, posebno prednjejezičnog "p", "l" i stražnjejezičnog "x", "k", "g".

Spastičnost mišića perifernog govornog aparata dovodi do odsutnosti dinamičkih preslagivanja napetosti mišića glasnica u procesu usmenog govora. Vokalni nabori praktički ne fluktuiraju, što znači da ne postoje funkcionalne promjene u mišićima specifične za izgovor određenih zvukova. To može dovesti do glasanja bezvučnih suglasnika, što se u nekim slučajevima kombinira sa zapanjujućim zvučnim suglasnicima.

Samoglasnici su prvenstveno učinak oralne i ždrijelne rezonancije. Istodobno, jezik koji se aktivno opušta i skuplja u procesu govora mijenja svoj oblik i veličinu, pa stoga rezonatorska svojstva usne šupljine značajno ovise o njegovoj aktivnosti. Spastični jezik značajno mijenja svoj oblik (leži u kvržici u usnoj šupljini), a također je pomaknut na stražnji dio usne šupljine. Njegovo je stanje s pseudobulbarnom dizartrijom inertno, pa su stoga rezonatorska svojstva usne šupljine naglo pogoršana. To utječe na izgovor samoglasnika, posebno "i" i "e" (oni su ispred).

Svi samoglasnici, uključujući stražnje samoglasnike "y" i "o" i neutralni "a" imaju akustični prizvuk odgurnutosti. Zbog spastičnosti mišića glasnica, u nekim je slučajevima zabilježeno glasanje samoglasnika.

Opažanje 3 (prema E.N. Vinarskaya, A.M. Pulatov, 1989.)

Pacijent P., 53 godine. Dijagnoza: poremećena cerebralna cirkulacija i sustav lijeve srednje moždane arterije. Pseudobulbarna dizartrija. Jezik je napet kad se usta otvore, ali kako se to opaža, njegova se napetost povećava i jezik se sve više povlači unatrag. Smanjuje se amplituda pokreta isturenog jezika iz usne šupljine, dok što pacijent što više pokušava isplaziti jezik, što više tone, dolazi do izrazitog odstupanja jezika udesno za (energičniji rad mišića lijeve polovice jezika. Pacijent ne može staviti jezik na gornju usnu, jezik leži na donja usna, pomiče se prema gore i pritišće gornju usnu. U tom pokretu jezik također lagano odstupa udesno, vrh mu je napet i usmjeren prema naprijed; dolazi do napetosti u mišićima vrata, ramenog pojasa i ruku. Istodobno, pacijent može spustiti jezik na donju usnu, iako amplituda ovog pokreta je nepotpuna. Bočni pokreti jezika otežani su u oba smjera, popraćeni sinkinetičkim kretanjem donje čeljusti u istim smjerovima. Jezik se čitavom masom pomiče u strane, a jezik je nemoguće držati u bočnom položaju.

Negovorni simptomi s pseudobulbarnom dizartrijom. Kod pseudobulbarne dizartrije funkcija gutanja može biti oslabljena. Ova pojava povezana je s ulaskom hrane u nosnu šupljinu i zbog smanjenja učestalosti pokreta gutanja i nedostatka dobrovoljne kontrole nad punjenjem usne šupljine slinom.

Drooling se može primijetiti tijekom govora i pisanja, kao i u mirovanju, a posebno tijekom uzbuđenja. Što je izraženija spastičnost mišića, to su teže i usporenije pokreti gutanja.

Kod osobe sa spastičnom paralizom izrazi lica su iscrpljeni, što često odražava izraz zamrznutih pokreta lica: osmijeh ili, naprotiv, nesretan izraz lica.

U takvih se bolesnika opaža nehotični smijeh i p 1.14, u težim slučajevima dobivaju karakter stereotipa, teško ih je zaustaviti.

Svi su pokreti usporeni, imaju malu glasnoću, pa je stoga i stopa govora usporena. S obzirom na to da se skraćuju faze respiratornih ciklusa, skraćuje se i govorni izdah, stoga dolazi do "prekida" fraze, prekida "tona".

Budući da je središnji motorni put put od kortikalnog neurona do neurona produljene moždine ili leđne moždine, t.j. neurona kroz koji se ostvaruje pokret, postaje jasno zašto je kontrola nad kretanjem narušena kod odraslih osoba s pseudobulbarnom dizartrijom.

Pseudobulbarna dizartrija jedan je od simptoma središnjeg, t.j. spastična paraliza i izražava se u poremećaju govornog pokreta.

Dobrovoljni pokreti selektivno su kršeni, dok su nevoljni (refleksi), uključujući složene emocionalno izražene, motoričke reakcije.

U bilo kojem jezičnom sustavu i na bilo kojem stupnju ozbiljnosti spastične paralize, prije svega su poremećeni teško artikulirani zvukovi. S ozbiljnim stupnjem paralize, svi suglasnici konvergiraju u prorez, a složeni oblik proreza zamjenjuje pojednostavljenim, t.j. ravan. Suglasnički zvukovi se akustički potiskuju, gluhi se mogu zvučati, a zvučni se mogu oglušiti. Zvukovi samoglasnika akustički su pomaknuti unatrag.

Svi zvukovi, uključujući samoglasnike, imaju nazalizirani ton (otvorena nazalizacija). Glas je promukao, napet, brzo se isušuje, nije moduliran.

Govor je uglavnom mutan, nejasan. Tempo je usporen. Fraze su kratke. Prozodijska karakterizacija govora naglo je iscrpljena. Govor je jednoličan, karakterizira ga nedostatak izražajne intonacije.

2.1.3. Dizartrija malog mozga

Javlja se s oštećenjem malog mozga ili njegovih putova te s krvarenjima u malom mozgu ili s njegovim tumorima.

Lice bolesnika s cerebelarnim lezijama je amimično. Izostavljeni su nazolabijalni nabori, oštećeni su gutanje i disanje. Disfagija je česta kod ovog oblika dizartrije..

Stanje mišića govornog aparata: dolazi do smanjenog tonusa u mišićima usana, mekog nepca, obraza, jezika.

Jezik je tanak, raširen, leži na dnu usta, pokretljivost mu je ograničena, brzina kretanja usporena. Uočene su poteškoće u zadržavanju artikulacijskih struktura i slabost njihovih osjeta. Pokreti jezika nisu točni s očitovanjem hiper- ili hipometrije (prekomjerni ili nedovoljni volumen pokreta). Suptilnijim svrhovitim pokretima primijeti se drhtanje jezika. Nema pojava atrofije.

Meko nepce popušta, žvakanje je oslabljeno, izrazi lica tromi.

Govor je usporen, trzav, modulacija je poremećena, viče pred kraj fraze, što omogućava da se govor naziva izvikanim. Neugodan govor karakterizira disprosodija i poremećen ritam govora, a pati i razumljivost govornog toka. Naglašavanja u slogovima nenaglašenih pozicija istaknuta su prozodijski, govor je podijeljen na segmente koji ne udovoljavaju ciljevima izražajnosti.

Izražena nazalizacija većine zvukova govora. Glas može biti slab, gluh, nesigurnog tona, s promjenjivom zvučnošću.

Karakterizira atonija mišića, hipermetrija i dismetrija pokreta. Postoje kršenja raznih fizioloških sinergija, t.j. zajednička aktivnost mišića koji sudjeluju u pružanju određenog pokreta. Tremor se opaža kod svih vrsta disanja, što služi u svrhu formiranja glasa, artikulacije govornih zvukova i zviždanja. Kod spontanog disanja koje služi funkciji izmjene plinova, nema podrhtavanja.

Neverbalni poremećaji. Pojedinci s cerebelarnim zahvaćanjem imaju hipotoniju mišića tijekom odmora i tijekom kretanja..

Pri hodu su karakteristični hiperekstenzija koljena, neravnoteža, poremećena koordinacija pokreta, pokreti ruku se ne usklađuju s pokretima nogu). Hod je klimav. Primjećuje se očitovanje posebnog oblika mentalne inferiornosti tipa „frontalnog sindroma“, dok se gubi bljutava sposobnost socijalne prilagodbe u situaciji: neadekvatan smijeh, opsceni izrazi i anegdote koji nisu karakteristični za uobičajeno ponašanje ove osobe itd..

Oštećenjem malog mozga i njegovih putova dolazi do smanjenja tonusa mišića, dismetrije pokreta.

Neka vrsta prozodijske karakteristike: nepostojanost snage glasa, njegovo slabljenje, zaustavljeno. skandiranje govora.

Propadanje naglašenih slogova i suglasnika na kraju riječi uzrokuje nejasan govorni tok.

Respiratorna ataksija predstavljena je podrhtavanjem respiratornih mišića, što dovodi do nesigurne prirode disanja, "podrhtavanja" glasa.

Napeto držanje u procesu izgovaranja govora popraćeno je vazomotornim reakcijama (pocrveni ili problijedi).

2.1.4. Subkortikalna ili "ekstrapiramidna" dizartrija

Ovaj oblik, poput pseudobulbarnog oblika, jedan je od najčešćih. Uzrokovane su žarišnim lezijama jezgri poput kaudata, letikularnih (ljuska i palidus), talamusa, subtalamičkih, crvenih, crnih tvari, kao i njihovim vezama s drugim moždanim strukturama.

Lezije ekstrapiramidnog sustava dovode do poremećaja kretanja, mišićnog tonusa i tonične posturalne aktivnosti, kongenitalnih automatizama, uključujući razne sinergije mišića, pojavu hipokinezije ili hiperkineze (koreoatetoza, tremor, mioklonus). Ekstrapiramidna hiperkineza ponekad nastoji nestati u procesu izvođenja voljnih pokreta. S grubim kršenjima dolazi do atetoze - smrzavanja u posebnim pozama.

U mirnom stanju, tonus mišića može se približiti normalnom. No, na najmanji pokušaj kretanja i još više, ton mišića naglo raste, ponekad dostižući stanje mišićnih grčeva. Tonički grčevi i hiperkineza mogu se proširiti i na dišne ​​mišiće, mišiće grkljana, uzrokujući ozbiljne poremećaje formiranja glasa i govornog disanja. Proizvoljna povezanost glasa je teška, dug je period latencije između tihe artikulacije i fonacije.

Često hiperkineza dovodi do nasilnog otvaranja usta, bacajući jezik prema naprijed. U tom položaju pacijent se ponekad može neko vrijeme "smrznuti". U ovoj situaciji nema načina da se govori. Takva hiperkineza je teška za pacijente..

Kada je oštećena njegova subkortikalna regija, javljaju se slabost, nizak tonus mišića, hiperkineza, nasilni smijeh i plač.

Hiperkineza mišića dijafragme i interkostalnih mišića dovodi do nehotičnih zaustavljanja u govoru, pojave nasilnih stenjanja, plača. Oštećenje disanja ovisi o hiperkinezi u dijafragmi koja se u trenutku izdaha govora može naglo stegnuti.

Tonični grčevi mišića ili, naprotiv, nagli pad njihovog tona mogu u potpunosti eliminirati vibraciju glasnica, što znači da se u tim trenucima glasovni suglasnici zamjenjuju gluhima koji ne zahtijevaju sudjelovanje glasa.

Navedeni poremećaji bit su patogeneze ekstrapiramidne dizartrije i njezine pojedinačne kliničke varijante..

Karakteristike poremećaja usmenog govora. Govorni tok karakterizira diskontinuitet. Pacijenti imaju poremećaje u tempu govora: ili ubrzanje (neki se slogovi izgovaraju brzo), zatim njegovo usporavanje (drugi se slogovi razvlače, gutaju). Karakteristične su poteškoće u uključivanju govora u čin, nagle i postupne zaustavljanje proizvodnje govora, razni stereotipi i perveveracije pojedinih zvukova, slogova, riječi. Artikulacija zvukova (samoglasnici i suglasnici) može biti nejasna, zamagljena, u nekim slučajevima, u drugima - prilično je čitljiva, uz oštra kršenja govorne prozodije.

Modulacije glasa, izražajnost govora su oslabljene, promjene glasa, što naglašava disprosodične poremećaje na slici ekstrairamidalne dizartrije.

Prozodijski poremećaji govora kombiniraju se s ataksijom disanja govora. Otkriveni respiratorni tremor određuje trzajuću prirodu govora i primjećuje se kod svih vrsta dobrovoljnog disanja, koje služi u svrhu formiranja glasa. Istodobno, sa spontanim disanjem koje služi funkciji izmjene plinova, drhtanje, u pravilu, nema..

Glas je slab, tup, neodređenog tona, s promjenjivom zvučnošću. Monotonija usmenog govora posljedica je sužavanja raspona visine i prema gore i prema dolje. Timberska i akcentna struktura sintagmi je nejasna. Kombinacija disprosodije i respiratornog napada. čini govor bolesnika s ekstrapiramidnom dizartrijom nejasnim, dok artikulacija može biti uznemirena više od govornog disanja ili je, obrnuto, govorno disanje oslabljeno više od artikulacije zvukova.

Promjena tonusa mišića i hiperkineze određuju raznolikost i nedosljednost kršenja fonetske strane govora i prozodije.

Ekstrapiramidalni oblik dizartrije povezan je s oštećenjem subkortikalnih tvorbi mozga.

Hiperkineza i promjena prirode mišićnog tonusa govornog aparata uvelike iskrivljuju govor.

Ne postoji stabilnost i ujednačenost artikulatornih (a time i fonetskih) poremećaja.

Postoje razlike u vremenu kontrakcije dišnih, glasovnih i artikulacijskih mišića tijekom usmenog govora.

Kršenje glasovne formacije očituje se u poteškoćama dobrovoljnog povezivanja glasa i njegove brze iscrpljenosti tijekom govornog procesa.

Tečnost govora i njegova intonacijsko-melodijska struktura oštećeni su.

2.1.5. Kortikalna dizartrija

Poremećaji motoričkog govora kortikalne razine kod odraslih opisali su E.N. Vinarskoy (1971., 2005.), E.N. Vinarskaja i A.M. Pulatov (1989.). Treba imati na umu da afaziolozi klasificiraju kortikalnu dizartriju kao blaga oštećenja govora u motoričkim afazijama (aferentne i eferentne).

Prema autorima, kortikalna dizartrija može biti povezana sa spastičnom parezom nekih mišića i biti popraćena apraksijom. Apraksin je razina kršenja psihofizioloških mehanizama kretanja, u kojoj su izvršni mehanizmi očuvani. U ovom slučaju postoji kršenje takvih dobrovoljnih radnji kao što su cerekanje, istezanje usana, ispuhivanje obraza itd. Istodobno se isti pokreti mogu provesti nehotično.

Kortikalna dizartrija krši samo motoričku stranu usmenog govora. U pravilu, kod kortikalne dizartrije, nema poremećaja glasa i disanja, nema salivacije.

Kortikalna pareza slična je poremećajima kortikalno-nuklearnih putova, što se očituje smanjenjem regulacije funkcionalne aktivnosti jezgara smještenih u moždanom stablu.

Kortikalna dizartrija uočava se kada je dominantna hemisfera zahvaćena u donjem dijelu prednjeg središnjeg girusa (postcentralno i precentralno polje). Ako su> ovi poremećaji jednostrani, tada se postupno nadoknađuju sličnim područjima mozga na suprotnoj strani.

Razlikovati eferentni (premotorni) i aferentni (postcentralni) oblik kortikalne dizartrije.

Eferentni oblik kortikalne dizartrije javlja se kada je zahvaćeno područje prednje središnje vijuge, gdje je predstavljena inervacija artikulacijskih mišića. Postoji izolirano kršenje artikulacijskih pokreta. Istodobno, sadržaj govora nije poremećen, što u osnovi razlikuje kortikalnu dizartriju od afazije. Važno je napomenuti da se artikulirana kortikalna dizartrija odnosi samo na određene govorne pokrete, dok ostali dobrovoljni i nehotični pokreti jezika i usana ostaju netaknuti. Zbog anatomske blizine zona inervacije mišića jezika i ruku, s kortikalnom dizartrijom, tonus mišića ruku može se povećati.

Najčešće su pogođeni pokreti vrha jezika, pa je stoga izgovor prednjezičnih zvukova oslabljen.

Artikulacijski pokreti su usporeni, neugodni, razdvajaju se u zasebne veze. Generalizirani obrazac prometa zamjenjuje se zbrojem neautomatiziranih djela. Pacijenti s ovim oblikom kortikalne dizartrije imaju poteškoće u reprodukciji serija i sekvencijalnih pokreta na zadatku. Zajedno s kršenjem mišićnog tonusa, dolazi do smanjenja kinestetičke i kinetičke memorije, automatizacije. Artikulacija zvukova je iskrivljena, pojavljuju se višestruke sinkinezije. Te se sinkineze jasno očituju u specijaliziranim testovima: praćenje kretanja prsta lijevo-desno očima uzrokuje pomicanje izbočenog jezika, pri crtanju jezik se pomiče prema ruci, oči se zatvaraju, čelo se nabora itd..

Poteškoće u fonetskoj integraciji povezane su s oslabljenim tonusom mišića. Govor napominje: poteškoće u prebacivanju s jednog zvuka na drugi; općenita usporenost govora, nepravilnost, obilje stanki unutar riječi, osobito s spletom suglasnika, ponekad slogovnog govora; glasan glas prilikom razgovora.

Zvukovi u obliku prosječne artikulacije ("t" i "d" - "ts" itd.), Promjene samoglasnika (nejasne, približavanje prosjeku "a" - "e"), samoglasnici naglašenih slogova produžuju se; suglasnici (početni i završni) često se produžuju (na primjer, iznutra itd.); umetanje dodatnih zvukova, zvukova koji nedostaju (grozno - zastrašujuće, dosegnuto - dosegnuto).

Često se opaža spastična desnostranična hemipareza, pojavljuju se refleksi za hvatanje (simptomi pseudobulbarne dizartrije). Kortikalna dizartrija često je povezana s motornom afazijom.

Aferentni oblik kortikalne dizartrije javlja se kada su zahvaćena postcentralna područja moždane kore. U odraslih se hemiparetska dizartrija javlja uglavnom s tumorima mozga. Takva se dizartrija u odraslih može praktički nadoknaditi nakon uklanjanja tumora..

Pacijenti s ovim oblikom često, ali ne nužno, imaju desnu bočnu spastičnu hemiparezu (s lijevom dominantnom hemisferom), poremećaj osjetljivosti kože i mišićno-zglobnih spojeva u istoj polovici tijela. S ovim oblikom postoji apraksija u pokretima ruku i oralna apraksija ("traženje" pokreta).

Dizartrija se očituje u nejasnoj artikulaciji zvukova, aktivnom potrazi za ispravnom artikulacijom, što znači da se govor prekida tijekom tih pretraga, postaje seciran, a ne gladak. U najblažim slučajevima, samo kršenje tečnosti govora povezano s potragom za artikulacijom (slično mucanju). U težim slučajevima zamagljena i nejasna artikulacija. Samo u rijetkim slučajevima postoji čista postcentralna apraksija, t.j. pati samo motorička strana govora bez afatičnih poremećaja.

Postoje tri vrste aferentne dizartrije. U prvoj varijanti uočava se spastična pareza govornih mišića. Trpe najsuptilniji i najsloženiji pokreti jezika, prije svega, to su pokreti vrha jezika i izgovor "w", "g", "r". U težim oblicima apikalni suglasnici su slomljeni - vrh jezika "s", "z", "l".

U blažim slučajevima poremećeni su samo tempo i brzina fino diferenciranih pokreta mišića vrha jezika. Pri izgovoru prednjejezičnih zvukova, govorne se artikulacije usporavaju. Budući da se ostatak zvukova izgovara ne usporeno, već uobičajenim tempom, ritam govora izgovara se i govor općenito ostavlja dojam poremećaja ritma.

Druga opcija. Kršenje izgovora zvuka je nestabilno, što je povezano s nemogućnošću pamćenja i zadržavanja u motoričkoj memoriji artikulatornog držanja povezanog sa slikama pravilnog zvuka zvuka.

Pokreti na zahtjev izvode se samo uz vizualnu kontrolu. U nedostatku vizualne kontrole, pacijenti se pokušavaju kretati rukama (opipavaju jezik, šire ga).

Takva kršenja popraćena su dugom potragom za potrebnom artikulacijskom strukturom, koja usporava brzinu govora i narušava njegovu glatkoću..

To se često kombinira s nedostatkom izraza lica i gnoze lica: ti pacijenti netočno određuju područje točkastih dodira na licu i, posebno, u području artikulacijskog aparata.

U trećoj varijanti uočava se kombinacija simptoma prve i druge varijante dinamičke kinestetičke artikulacijske apraksije.

Afrikati se raspadaju na svoje sastavne dijelove; zvukovi utora zamjenjuju se zvukovima zaustavljanja, propuštanjem zvukova u suglasnicima.

Kršeći kortikalne dijelove mozga, dolazi do općeg usporavanja govora.

Nepravilnost, obilje pauza unutar riječi, posebno kad su suglasnici zbunjeni.

Selektivno omamljivanje zvučnih zaustavnih suglasnika.

Spastični jezik je

Sažetak: Djeca s značajnim govornim poremećajima trebaju logopedsku masažu.

Članak:

Djeca s značajnim govornim poremećajima trebaju logopedsku masažu. Djeluje stimulativno, povećava učinkovitost korektivnog rada, normalizira tonus mišića i omogućuje brže rezultate. To bi trebao provesti kvalificirani stručnjak, međutim, nakon savjetovanja s logopedom i pažljivog proučavanja preporuka, oni mogu samostalno raditi logopedsku masažu sa svojim djetetom.

Kada je potrebna logopedska masaža?

Masaža je propisana za sljedeće logopedske probleme:

  • Odgođeni razvoj govora.
  • Razni oblici dizartrije, uključujući izbrisane organske - izgovorne poremećaje povezane s ograničenom pokretljivošću govornih organa uslijed oštećenja središnjeg živčanog sustava.
  • Povećana salivacija (hipersalivacija).
  • Spastičnost artikulacijskih mišića (povećani tonus).
  • Hipotenzija artikulacijskih mišića (smanjeni tonus).
  • Različiti oblici mucanja.
  • Funkcionalni poremećaji glasa.
  • Hiperkineza (drhtanje) jezika i glasnica, poremećaji koordinacije pokreta organa artikulacije.

Ovisno o stanju mišićnog tonusa, logopedska masaža može biti opuštajuća, energizirajuća ili diferencirana. Da biste odredili taktiku njegove provedbe, prvo trebate dijagnosticirati stanje mišića artikulacijskih mišića i saznati logopedsku dijagnozu. Stoga je majci koja se sama odluči na logopedsku masažu djeteta potrebno prethodno savjetovanje sa stručnjakom.

Opuštajuća logopedska masaža kod kuće

Spastičnost artikulacijskih mišića izražava se stalnim povećanjem tonusa u mišićima jezika i usana, lica i vrata. Karakterističan je za spastični oblik pseudobulbarne dizartrije. Djetetov jezik je savijen, napet, povučen unazad; usne se čvrsto zatvaraju, napete; uočavaju se ograničeni aktivni pokreti jezika i usana. Povećanje tona može se implicitno izraziti (s izbrisanim oblicima dizartrije), proširiti samo na mišiće jezika. U svim tim slučajevima roditelji bi trebali izvoditi opuštajuću masažu koja se izvodi maženjem i laganim vibracijskim pokretima koji ne uzrokuju bol. Dijete može ležati na ravnoj površini s podupiračem ispod vrata ili sjediti na stolici. Da biste pojačali opuštajući učinak, prvo dijete možete staviti frotirni ručnik navlažen toplom vodom i dobro iscijeđen na lice tijekom 5 minuta.

Slijed izvršenja

Opuštanje mišića vrata i ramenog pojasa

  • Pogladite vrat objema rukama od vrha do dna.
  • Rotiramo djetetovu glavu u smjeru kazaljke na satu i u smjeru suprotnom od kazaljke na satu, jednom rukom držeći stražnji dio vrata, stavljajući drugu ruku na prednje-tjemeni dio.
  • Naginjemo djetetovu glavu naprijed-natrag, udesno i ulijevo.

Opuštajući mišići lica

  • Istodobno, jastučićima prstiju obje ruke 7-10 puta radimo pomazujuće pokrete:
  • do hramova od središta čela;
  • do kose s obrva;
  • oko očiju u različitim smjerovima;
  • do sljepoočnica s mosta nosa, prolazeći prstima ispod donjih kapaka;
  • do ušiju od kutova usana;
  • na čelu, obrazima, bradi i vratu;
  • do ušnih resica od krila nosa.
  • Lako stisnemo rubove donje čeljusti;
  • Pritisnite blazinice svih prstiju na licu od korijena kose do brade.

Opustite mišiće usana

  • Zatvorenih ili malo otvorenih usta pomilovajte gornju i donju usnicu od kutova do sredine, kružite usnama prstima.
  • Crtamo duž nazolabijalnih nabora od vrha do dna.
  • Dodirnite područje oko usana u smjeru kazaljke na satu.

Opustite mišiće jezika

  • Da biste opustili korijen jezika, prvo napravite sljedeće vježbe:
  • masiramo krajnje točke donje čeljusti;
  • masiramo submandibularnu jamu;
  • pomičite jezik udesno i ulijevo, a zatim naprijed-natrag, hvatajući vrh ruke.
  • Lijevom rukom držimo jezik izvan usta kroz gazeti ubrus ili čisti rupčić, desnom masiramo prstima u gumenim rukavicama, mekanom četkicom za zube ili posebnim masažnim logopedskim sondama:
  • opuštajući potezi izvode se od vrha do korijena jezika uzduž, poprijeko, sa strane, u krugovima;
  • tapšemo jezik i pritisnemo ga;
  • okrenite se i lako povucite jezik udesno, a zatim ulijevo.

Aktiviranje logopedske masaže kod kuće

Smanjen tonus artikulacijskih mišića često prati slabost skeletnih, lica i žvačnih mišića. Karakterističan je za cerebelarni oblik dizartrije. S hipotonijom govornih mišića, usne su mlitave, ne zatvaraju se čvrsto, jezik je tanak, raširen, može se primijetiti slinjenje. U tom bi slučaju roditelji trebali provoditi aktivirajuću logopedsku masažu tehnikama glađenja u kombinaciji s trljanjem u obliku polukružnih i spiralnih pokreta, gnječenjem, jakim vibracijama, tapkanjem.

Slijed izvršenja

Aktiviramo mišiće lica

  • Istodobno, jastučićima prstiju obje ruke 7-10 puta radimo maženje i trljanje:
  • do hramova od središta čela;
  • do kose s obrva;
  • na obrvama;
  • oko očiju;
  • uz obraze od krila nosa do ušiju i od brade do ušiju.
  • Ritmički stisnite bradu.
  • Zamijesite jagodice i obraze spiralnim pokretima.
  • Trljajte obraze stavljajući kažiprst u usta, a palac na obraz.
  • Štipanje obraza.

Aktiviranje mišića usana

  • Zatvorenim ili malo otvorenim ustima pomažite gornju i donju usnicu od kutova do sredine.
  • Štipanje kože oko usana.
  • Intenzivno tapkajući oko usana.

Aktiviramo mišiće jezika

  • Aktivirajućom masažom jezika intenzivni pokreti, usmjereni od korijena do vrha, uglavnom se koriste za mljevenje i gnječenje:
  • trljajte jezik prstima uzduž, poprijeko, u spiralu od vrha do dna.
  • stisnite bočne dijelove.
  • uštipnite rubove.
  • tapkati po vrhu lopaticom ili četkicom za zube.
  • vrhom jezika vibriramo drvenom lopaticom.

Aktiviranje mišića vrata i ramenog pojasa

  • Trljamo bočnu površinu vrata od dna prema kutovima donje čeljusti.
  • Trljamo posterolateralnu površinu vrata odozdo prema gore od lopatica do zatiljka.
  • Molimo dijete da okreće glavu naprijed-natrag udesno i ulijevo, istovremeno se rukom suprotstavljajući tim pokretima.

Diferencirana logopedska masaža kod kuće

S mješovitom prirodom poremećaja, može doći do smanjenja tonusa u nekim mišićnim skupinama i povećanja u drugim skupinama. U tom je slučaju potrebno provesti diferenciranu logopedsku masažu, kombinirajući opuštajuće pokrete u spastičnim mišićima s toničnim pokretima u području mlitavih mišića. Liječnik bi tijekom diferencijalne masaže trebao pažljivo nadzirati odgovor ostalih skupina djetetovih artikulacijskih mišića i, ako se u njima pojavi napetost, smanjiti aktivnost pokreta.

Logopedska masaža kod kuće, ako se pravilno i redovito izvodi, omogućuje vam brzo postizanje značajnih poboljšanja, dobrih rezultata u ispravljanju izgovora zvuka. Međutim, roditelji djece s složenim govornim poremećajima trebaju imati na umu da se korektivni rad nikako ne ograničava na logopedsku masažu, čak i najkvalitetnija, izvodi se u različitim smjerovima, pa djeci definitivno treba pomoć kvalificiranih stručnjaka.

Ovaj članak ne može biti vodič za djelovanje, samo liječnik koji liječi može propisati liječenje i podučavati vježbe..

polakova_logo

Sve o logopediji

Dok je osoba živa, nikada ne smije izgubiti nadu.

Struktura govorne mane predstavlja kršenje strane izgovora zvuka. Dizartriju karakteriziraju: kršenja artikulacijskih motoričkih vještina u obliku promjena u tonu artikulacijskih mišića, ograničenje volumena njihovih voljnih pokreta, poremećaji koordinacije, razne vrste sinkineze, tremor, hiperkineza jezika, usana; poremećaji disanja; poremećaji formiranja glasa. Govor dizartrije je mutan, nejasan.
Spastičnost - povećani tonus u mišićima jezika, usana, lica i vrata. Uz spastičnost, mišići su napeti. Jezik je povučen unatrag "u knedli", leđa su grčevito savijena, podignuta do vrha, vrh jezika nije izražen. Napeti zadnji dio jezika podignut na tvrdo nepce pomaže omekšavanju suglasnika.
(palatalizacija). Ponekad spastični jezik "pecka", ispružen sprijeda. Povećanje mišićnog tonusa u kružnom mišiću usta dovodi do spastične napetosti usana, čvrstog zatvaranja usta (u ovom je slučaju teško dobrovoljno zatvaranje usta). U nekim slučajevima, sa spastičnim stanjem gornje usne, usta mogu biti malo otvorena. U ovom slučaju dolazi do povećanja salivacije (hipersalivacije). Aktivni pokreti sa spastičnošću artikulacijskih mišića su ograničeni.
Hipotanija - smanjen tonus mišića.
S hipotenzijom, jezik je tanak, raširen u ustima; usne su mlitave, ne mogu se čvrsto zatvoriti. Usta su obično poluotvorena, može doći do izražene hipersalivacije. Hipotenzija mišića mekog nepca koči dovoljan napredak nepčane zavjese
gore i pritiskajući ga na stražnji dio ždrijela; mlaz zraka izlazi kroz nos. Glas postaje nazalni (nazalizacija).
Distonija je obrazac mišićnog tonusa koji se mijenja. U mirovanju se može primijetiti nizak tonus mišića; pri pokušaju govora i u vrijeme govora ton se naglo povećava. Distonija iskrivljuje artikulaciju. Posebnost izgovora zvuka s distonijom je nestalnost izobličenja, zamjena i propusta zvukova.
Djeca s neurološkom patologijom često imaju mješovitu i promjenjivu prirodu poremećaja tona u artikulacijskim mišićima (kao i u koštanim mišićima). Primjerice, spastičnost se može primijetiti u jezičnim mišićima, a hipotenzija u mišićima lica i usana..
Oštećena pokretljivost artikulacijskih mišića.
Ograničena pokretljivost mišića artikulacijskog aparata glavna je manifestacija pareze ovih mišića..
Nedovoljna pokretljivost artikulacijskih mišića jezika i usana uzrokuje kršenje izgovora zvuka. Porazom mišića usana pati izgovor i samoglasnika i suglasnika. Artikulacija je općenito oslabljena. Naročito teško oštećen izgovor zvuka s oštrim ograničenjem mišića jezika.
Stupanj oštećenja pokretljivosti artikulacijskih mišića može biti različit - od potpune nemogućnosti do blagog smanjenja volumena i amplitude artikulacijskih pokreta jezika i usana. Prije svega, poremećeni su najsuptilniji i najrazličitiji pokreti (podizanje jezika prema gore).
Specifična kršenja izgovora zvuka:
- trajna priroda kršenja izgovora zvuka, posebne poteškoće u njihovom prevladavanju;
- specifične poteškoće u automatizaciji zvukova (duljina vremena automatizacije). Kasnim završetkom satova logopedije, stečene se govorne vještine često raspadaju;
- poremećen je izgovor ne samo suglasnika, već i samoglasnika (usrednjavanje ili smanjenje samoglasnika);
- prevladavanje interdentalnog i bočnog izgovora zvižduka s h, c i siktavih zvukova;
- zapanjujući zvučni suglasnici (zvučni zvukovi izgovaraju se uz nedovoljno glasovno sudjelovanje;
- omekšavanje tvrdih suglasnika (palatalizacija);
- kršenja izgovora zvuka posebno su izražena u govornom toku. Povećanjem govornog opterećenja uočava se, a ponekad se čak i povećava, općenito zamagljen govor.
Ovisno o vrsti kršenja, svi se nedostaci u izgovoru zvuka u dizartriji dijele u dvije kategorije: antropofonski (iskrivljenje zvukova) i fonološki (supstitucije, miješanje). U disartričnom poremećaju, najčešći govorni poremećaj je izobličenje zvuka..
Poremećaji disanja uzrokovani su nedostatkom središnje regulacije disanja. Ritam disanja je poremećen: trenutno postaje češći. Dolazi do kršenja koordinacije udisaja i izdisaja (plitko udisanje i skraćeni slabi izdah). Izdisaj se često događa kroz nos, unatoč poluotvorenim ustima. Poremećaji disanja posebno su izraženi u hiperkinetičkom obliku dizartrije.
Poremećaji glasa uzrokovani su promjenom tonusa mišića i ograničenom pokretljivošću mišića grkljana, mekog nepca, glasnica, jezika i usana. Najčešće uočeni nedostatak snage glasa (tih, slab, isušivanje) i odstupanja u tembru glasa (gluh, nazaliziran, ugušen, promukao, isprekidan, napet, iznutrica).
Kršenja prozodike (melodijsko-intonacijske i tempo-ritmičke karakteristike govora).
Poremećaji melodijske intonacije često su jedan od najtrajnijih znakova disartrije. U velikoj mjeri utječu na razumljivost, emocionalnu izražajnost govora. Vokalna modulacija je mala ili je uopće nema (dijete ne može proizvoljno mijenjati visinu tona). Glas postaje monoton, s malo ili nimalo modulacije. Kršenja tempa govora očituju se u njegovom usporavanju, rjeđe u ubrzavanju. Ponekad postoji kršenje ritma govora (skandiranje - "usitnjeni" govor, kada u riječima postoji dodatna količina stresa).
Nedostatak kinestetičkih osjeta u artikulacijskom aparatu.
Djeca s dizartrijom imaju slabe kinestetske senzacije artikulacije položaja i pokreta..
S dizartrijom se javljaju vegetativni poremećaji.
Hipersalivacija je čest autonomni poremećaj. Povećana salivacija povezana je s ograničenim kretanjem mišića jezika, oslabljenim dobrovoljnim gutanjem i rezom labijalnih mišića. Ovaj poremećaj pogoršava se slabošću kinestetičkih osjeta u artikulacijskom aparatu i smanjenjem samokontrole. Postoji vegetativni poremećaj, poput crvenila ili bljedilo kože, pojačano znojenje tijekom govora.
U djece s dizartrijom čin jesti često je težak, a u težim slučajevima nema žvakanja čvrste hrane, odgrizanja komada. Često se primjećuje gušenje, gušenje pri gutanju. Poteškoće s pijenjem iz šalice. Nedostaje koordinacija između disanja i gutanja.
Dizartrični poremećaji mogu biti popraćeni sinkinezom.
Sinkinezije - nehotični popratni pokreti pri izvođenju proizvoljnih artikulacijskih pokreta (dodatni pokreti donje čeljusti i donje usne prema gore pri pokušaju podizanja vrha jezika)
Usna sinkineza - otvaranje usta bilo kojim dobrovoljnim pokretom ili pri pokušaju izvođenja.
Povećani ždrijelni (geg) refleks.
Oštećena koordinacija pokreta (ataksija)
Ataksija se očituje u dismetrijskim, asinergijskim poremećajima i u pjevanju ritma govora.
Dismetrija je nesrazmjer, netočnost dobrovoljnih artikulacijskih pokreta. Najčešće se izražava u obliku hipermetrije, kada se željeni pokret ostvaruje zamašnijim, pretjeranim, sporijim pokretom nego što je potrebno (prekomjerno povećanje amplitude motora) Također dolazi do kršenja koordinacije između disanja, formiranja glasa i artikulacije (asinergija).
Ataksija se javlja kod ataktičke dizartrije.
Prisutnost nasilnih pokreta (hiperkineza i tremor) u artikulacijskim mišićima.

Hiperkineza - nehotični, nepravilni, nasilni pokreti mišića jezika.

Tremor - drhtanje vrha jezika (najizraženije svrhovitim pokretima). Primjećuje se kod ataktičke dizartrije.

Trenutno se problem dizartrije u djetinjstvu intenzivno razvija u kliničkom, neurolingvističkom, psihološkom i pedagoškom smjeru. Najdetaljnije je opisan kod djece s cerebralnom paralizom (M.B. Eydinova, E.N. Pravdina-Vinarskaya, 1959; K.A. Semenova, 1968; E.M. Mastyukova, 1969,1971,1979,1983; I. I. Panchenko, 1979; L. A. Danilova, 1975, itd.). U stranoj književnosti zastupljen je radovima G. Bohmea, 1966; M. Climent, T. E. Twitchell, 1959; R. D. Neilson, N. O '. Dwer, 1984.
1. Badalyan L.O. Dječja neurologija. - M.: Medicina, 1984. - 575s.
2. Logopedija / Ur. L.S. Volkova, R. I. Lalaeva, E. M. Mastkova., M.: Obrazovanje, 1989. - 527s.
3. Mastyukova EM, Ippolitova MV Oštećenje govora u djece s cerebralnom paralizom. - M.: Obrazovanje, 1985. - 192s.
4. Logopedska terapija. Metodička baština / Ur. L.S. Volkova: U 5 tomova. Knjiga. Ja Dio 2. Rinolalija. Dizartrija. - M.: Vlados, 2003. - 303s.
5. Atlas građe i poremećaja ljudskog živčanog sustava / Ed. V.M. Astapova, Yu.V. Mikadze - M.: PER SE, 2011 (monografija). - 79-ih.