Splenomegalija - što je to, uzroci, simptomi, liječenje i prehrana za odrasle

Splenomegalija je patološko stanje koje karakterizira povećana slezena. Ovo nije neovisna bolest, već važan simptom druge bolesti. Ponekad se splenomegalija može javiti istodobno s povećanom jetrom. U ovom slučaju govore o napredovanju hepatosplenomegalije. Dalje ćemo detaljno razmotriti koja je to bolest, koji su uzroci i simptomi, a također i kako liječiti splenomegaliju u odraslih..

Što je splenomegalija

Splenomegalija je abnormalno povećanje slezene povezano s tijekom bilo kojeg patološkog procesa u tijelu i nije neovisna bolest. Jednostavnim riječima, ovo je simptom, povećana slezena. Sam simptom nije opasan, ali u svakom je slučaju potrebna duboka dijagnostika, usmjerena na utvrđivanje uzroka.

Normalno, slezena nije palpacija palpacijom. U odrasle osobe funkcije slezene su sljedeće:

  1. Sudjelovanje u stvaranju imuniteta - filtriranje štetnih bakterija i virusa, zarobljavanje antigena u krvi i stvaranje antitijela koja su toliko važna za zaštitu tijela od bolesti.
  2. Uklanjanje iz opće cirkulacije, apsorpcija i neutralizacija starih eritrocitnih stanica.
  3. Akumulacija rezervne krvi i zasićenje tijela s njom u hitnim situacijama. Uz značajan gubitak krvi, slezena baca opskrbu trombocita i eritrocita u opći krvotok, zasićujući tako tijelo potrebnim kisikom.

Uzroci splenomegalije

Kao što je već spomenuto, splenomegaliju uzrokuje druga bolest u tijelu - od raka do uobičajenih upalnih infekcija. U 70% slučajeva uzrok povećanja slezene je ciroza jetre. Ostali mogući uzroci povećane slezene:

  • Virusne infekcije poput mononukleoze.
  • Bakterijske infekcije poput sifilisa i bakterijskog endokarditisa.
  • Parazitske infekcije poput malarije.
  • Kronični hepatitis B, kronični hepatitis C, ciroza i druge bolesti jetre.
  • Ozljeda slezene zbog ozljede trbuha.
  • Razne hemolitičke anemije - stanja u kojima dolazi do preranog raspada crvenih krvnih zrnaca.
  • Onkohematološke bolesti - leukemija i Hodgkinovi limfomi.
  • Metaboličke bolesti.
  • Povećani tlak u venama koje prolaze kroz jetru ili slezinu, kao i tromboza tih vena.
  • Jedan od uzroka splenomegalije je stagnacija venske krvi u slezeni. Slezena ima dobro razvijenu vensku mrežu. Stoga, kada je poremećen odljev venske krvi iz njega, on se povećava. Akumulacijom krvi u ovom organu započinje rast krvožilnog tkiva, povećava se broj eritrocita.

Vrijedno je napomenuti da se kod patologija hematopoeze i autoimunih bolesti karakteristična splenomegalija javlja čak i u ranim fazama bolesti. Organ se brzo i snažno povećava u veličini, lako se otkriva čak i samopalpacijom epigastrične regije.

  • Djeca i mladi zaraženi virusnom mononukleozom.
  • Stanovnici i posjetitelji malaričnih područja.
  • Boluju od Gaucherove bolesti, Niemann-Pick i nekih drugih nasljednih metaboličkih bolesti koje utječu na jetru i slezenu.

Simptomi i znakovi bolesti

Slezena se može povećati dok obavlja svoje normalne funkcije kao odgovor na drugu bolest. Određene infekcije i bolesti koje utječu na krvne stanice povećavaju protok krvi u slezeni. Uz to, bolesti koje utječu na slezenu česti su uzroci povećanja. Splenomegalija nije uvijek abnormalno stanje, a veličina slezene ne mora nužno ukazivati ​​na disfunkciju.

Budući da je splenomegalija posljedica mnogih različitih bolesti, nema specifičnih simptoma..

Mogući simptomi splenomegalije:

  1. Infektivna i upalna splenomegalija može se pojaviti s vrućicom, bolovima u lijevom hipohondriju i mučninom, povraćanjem i uznemirenim stolicama.
  2. Što se tiče neupalnih oblika splenomegalije, oni se mogu manifestirati kao blagi porast temperature, blaga bol u lijevom hipohondriju i lagana bol pri sondiranju lijevog hipohondrija.
  3. Ostali klinički znakovi, u pravilu, ovise o manifestacijama osnovne bolesti, ponekad postoje bolovi slijeva u slezeni.

Nažalost, splenomegalija može dugo biti asimptomatska. Ako se pronađe povećana slezena, potrebno je utvrditi i ukloniti uzročnu bolest protiv koje je slezena povećana.

Kako se dijagnosticira splenomegalija u odraslih

  1. Kada se dijagnosticira bolest, podaci se u početku prikupljaju iz riječi pacijenta. Potrebno je otkriti koja je bolest dovela do povećanja slezene i koje su pritužbe pacijenta. Liječnik obično sazna koliko su davno ti simptomi počeli smetati čovjeku i s onim što povezuje njihov izgled. Liječnik također mora znati je li pacijent posjećivao egzotične zemlje prije početka bolesti, je li došlo do promjena u općem stanju, puši li pacijent i zlostavlja li alkohol.
  2. Među laboratorijskim metodama istraživanja provode se klinički i biokemijski testovi krvi, koagulogram, opća analiza urina, koprogram, analiza fekalija na prisutnost helminta, kao i bakterijska kultura krvi.
  3. Ultrazvuk slezene. Svrha ultrazvučnog pregleda je potvrditi ili zanijekati prisutnost ozljeda pregledanog organa, novotvorina, upalnih procesa i razvojnih anomalija
  4. Ako je potrebno potvrditi splenomegaliju u slučajevima upitnih rezultata nakon preliminarnog pregleda, ultrazvuk je metoda odabira zbog svoje visoke točnosti i niske cijene. CT i MRI mogu pružiti detaljniju sliku organa. MRI je posebno učinkovit u otkrivanju tromboze portalnih ili slezenih vena. Ispitivanje radioizotopa vrlo je precizna dijagnostička metoda koja može identificirati dodatne detalje tkiva slezene, ali metoda je vrlo skupa i teška za izvođenje..

Ako se pacijent ne osjeća bolesno, nema simptoma bolesti, osim simptoma uzrokovanih splenomegalijom i nije postojala opasnost od infekcije, nema potrebe za korištenjem širokog spektra studija, osim općeg krvnog testa, brisa periferne krvi, testova funkcije jetre, CT abdomena šupljine i ultrazvuk slezene.

Liječenje

Liječenje splenomegalije, u pravilu, svodi se na uklanjanje uzročne bolesti koja je uzrokovala povećanu slezenu. Terapija se može provesti uz uporabu antibakterijskih lijekova (ako splenomegalija ima bakterijsku etiologiju). Liječenje tumora i bolesti krvotvornog sustava sastoji se u upotrebi antineoplastičnih sredstava. Široko se koriste hormonski pripravci i vitaminska terapija.

  1. transfuzija mase leukocita;
  2. transfuzija trombocita;
  3. liječenje pacijenta glukokortikoidima (dok je lijek "Prednizolon" propisan u količini od 20-40 miligrama dnevno tijekom 4-6 mjeseci);
  4. uklanjanje uvećanog organa ili splenektomija (propisano ako konzervativno liječenje ne uspije).

Prehrana

Dijeta za bolest slezene po svom je sadržaju identična prehrani za osobe s bolestima jetre. Sama prehrana smatra se jednom od najučinkovitijih mjera za vraćanje funkcionalnosti zahvaćenog organa i pomaže u sprečavanju pojave recidiva i novih bolesti..

Da biste pomogli u obavljanju funkcija, morate jesti:

  • meso (govedina, piletina, svinjetina, zec, rakovi, rakovi), masna riba (po mogućnosti morska), jetra;
  • povrće i mahunarke (repa, kupus, mrkva, paprika, tikva, repa, rajčica, grah, zeleni grašak, leća);
  • kaša (posebno heljda - ima visok udio željeza);
  • voće i bobičasto voće (sve limunsko voće, šipak, avokado, banane, jabuke, ribiz, perike, borovnice);
  • zelje, korijen đumbira;
  • med;
  • piće piće: zeleni čaj (posebno s đumbirom), dekocije bobica divlje ruže, glog, svježi sokovi od gore navedenog povrća i voća, sok od brusnice.

Popis zabranjene hrane uključuje:

  • pržena, začinjena hrana;
  • peciva, svježi bijeli kruh;
  • bilo koja vrsta gljiva;
  • kava;
  • proizvodi od čokolade;
  • alkohol;
  • čorbe;
  • začini, začini, začini, senf, ocat, umaci, majoneza;
  • riblji kavijar i konzervirana hrana;
  • mast;
  • jaja;
  • gazirana pića.

Općenito, dijagnoza poput splenomegalije nije toliko opasna koliko je osnovna bolest. Posebno treba napomenuti da je u modernoj medicinskoj praksi bilo mnogo slučajeva kada se čak i uvelike povećana slezena vratila u svoju normalnu veličinu nakon kombinirane terapije osnovne bolesti..

Što je splenomegalija i kako je liječiti

Statistika incidence

Splenomegalija se s jednakom učestalošću javlja kod muškaraca i žena. Otkriva se u 1-2% ljudi. Češće se dijagnosticira u djece. Otprilike 5-15% slučajeva nije povezano s bolestima, tada se govori o prirodnoj nesavršenosti djetetovog imuniteta.

Zašto je stanje opasno?

Splenomegalija je opasna zbog puknuća slezene. U ovom stanju postoje jaka unutarnja krvarenja, hemoragični šok. Nisu isključeni funkcionalni poremećaji u radu organa, kao rezultat hipo- ili hipertrofije njegovih tkiva. Javljaju se bolesti krvi, poremećaj smanjenja ili povećanja broja krvnih stanica, proces hematopoeze i aktivnost imuniteta.

Ruptura slezene je rijetka. Češće je povezan s ozljedama i povećanim pritiskom na uvećani organ. Postupnim širenjem kapsule, žlijezda se povećava mnogo puta (6 ili više puta). Može težiti i do 10 kg. Organ se toliko mijenja u veličini da zauzima veći dio trbušne šupljine slijeva, pritišće želudac, crijeva, lijevi bubreg.

Druga opasnost u splenomegaliji je pogoršanje osnovne patologije. Povećana slezena može se primijetiti od početka uzročne bolesti. Zanemarivanje ove činjenice završava razvojem neoperabilnih malignih bolesti i zatajenja više organa.

Zašto se slezena povećava?

Parenhim slezene može rasti u slučaju poremećaja u protoku krvi u žlijezdi, povećanja njegove funkcionalne aktivnosti, destruktivnih promjena unutar organa.

Splenomegalija je upalne prirode (u pozadini virusnih, bakterijskih, parazitskih lezija tijela) i neupalna (ako je porast izazvan neinfektivnim čimbenicima).

Upalna splenomegalija razvija se zbog povećanja imunološkog opterećenja na organu. To je izazvano neutralizacijom toksina i krvnih stanica koje su umrle kao rezultat staničnih imunoloških reakcija. To se događa kada:

  • bakterijska infekcija (u pozadini sifilisa, tuberkuloze);
  • virusi (Eppstein-Barr, citomegalovirus, HIV);
  • gljivične bolesti (s histoplazmozom, blastomikozom);
  • invazije protozoa (lajšmanijaza, malarija) ili helminti (ehinokokoza).

Neupalni oblici splenomegalije javljaju se u pozadini akutnih i kroničnih poremećaja cirkulacije. Na primjer, s povećanjem tlaka u lumenu portalne vene (zbog patologija jetre), tromboza slezene.

Venska zagušenja izaziva širenje krvožilne mreže. Češće se slezena povećava kod autoimunih poremećaja - u pozadini reumatoidnog artritisa, sistemskog eritemskog lupusa. To je zbog promjene imunoloških odgovora i povećanog opterećenja organa. ponekad je splenomgal uzrokovan metaboličkim poremećajima.

Često patologija ukazuje na hematološke poremećaje, rast tumora. Kad postoji mnogo "neformatiranih" stanica, opterećenje slezene se povećava jer se sve moraju zbrinuti. Bolesti koštane srži, tumori žlijezde, razni oblici anemije primarni su uzrok povećane slezene u odraslih.

Znakovi povećane žlijezde

Specifični simptom splenomegalije je osjećaj pritiska ili boli u lijevom hipohondriju. Tupa i bolna nelagoda prati postupno povećanje organa na pozadini unutarnjih promjena. Oštri osjećaji uboda i rezanja primjećuju se kod zaraznih bolesti. Iznenadnu intenzivnu bol može izazvati akutna zapreka ili uvijanje žila slezene. Dodatni simptomi variraju ovisno o prirodi provokativne patologije:

  • porast temperature od subfebrilnih do visokih vrijednosti;
  • opća slabost, umor, gubitak apetita, bolovi u tijelu;
  • probavni poremećaji: mučnina, povraćanje, nadutost, promjene u pokretljivosti crijeva;
  • bljedilo kože.

Ovisno o stupnju povećanja žlijezde, splenomegalija je umjerena i teška. Prvi se može dijagnosticirati pomoću posebne opreme. Izraženo povećanje slezene određuje se dodirom - organ se dobro osjeća u lijevom hipohondriju, zamjetno izlazi iz hipohondrija. Zdrava slezena ne može se osjetiti, jer se nalazi ispod rebrenih lukova.

Pritiskom na lijevu stranu ispod rebara nemojte pritiskati i sami osjetite trbušnu šupljinu. Palpacijom slezene treba pripaziti da ne izazove puknuće kapsule žlijezde.

Gdje ići

Ako sumnjate na splenomegaliju, trebali biste što prije kontaktirati kliniku. Prvo je potrebna konzultacija terapeuta. Specijalist će opovrgnuti ili navesti prisutnost splenomegalije, propisati pregled za utvrđivanje provocirajućih čimbenika. Ovo je početna, ali važna faza u dijagnozi osnovne bolesti..

Dijagnostika

Da bi se identificirao provokator simptoma, potrebni su rezultati:

  • opći i biokemijski testovi krvi;
  • analiza urina;
  • testovi na markere autoimunih bolesti.

Usredotočujući se na navedene studije, liječnik odabire taktike upravljanja pacijentom - usmjerava ga na:

  • hepatolog;
  • hematolog;
  • endokrinolog;
  • imunolog;
  • onkolog.

Dalje, pacijent mora proći hardversku dijagnostiku:

  • Ultrazvuk slezene i drugih unutarnjih organa;
  • MRI ili CT trbuha;
  • RTG pregled;
  • scintigrafsko ispitivanje.

Odabir tretmana

Uspješno uklanjanje splenomegalije ovisi o učinkovitosti liječenja provokativne bolesti. Ako se dijagnoza postavi točno, u tijelu se nisu dogodile nepovratne promjene, vjerojatno je potpuno izlječenje glavne patologije i uklanjanje sekundarne. Terapija se provodi uzimajući u obzir patogenezu i etiologiju osnovne bolesti:

  • s upalnim oblikom propisani su antibiotici, antivirusni, antiparazitni lijekovi, protuupalni lijekovi i mjere detoksikacije;
  • u slučaju neupalnog oblika provodi se konzervativno ili kirurško liječenje (za autoimune procese propisuju se hormoni i imunosupresivi, za anemiju - lijekovi za poticanje hematopoeze i vitamina, za maligne bolesti - kemoterapija i terapija radio valovima, transplantacija hematopoetskih organa, kirurško uklanjanje tumora).

Tijekom liječenja pacijentu se prikazuje dijeta koja isključuje masna, slana, pržena, dimljena, ukiseljena jela i industrijske proizvode. Prehrana se temelji na žitaricama, svježem povrću, voću, nemasnom mesu i ribi.

Ako su se u žlijezdi dogodile nepovratne promjene ili se splenomegalija ne može ispraviti (čak i nakon izlječenja osnovne bolesti), provodi se splenektomija - kirurška intervencija za uklanjanje slezene.

Organ je aktivno uključen u imunitet, stoga njegovo uklanjanje izaziva smanjenje aktivnosti obrane tijela. Pacijentu će biti prikazano sanitarno-lječilišno liječenje, jačanje imuniteta uz pomoć fizioterapeutskih mjera i fitopreparacija, pravodobno cijepljenje protiv infekcija. Podložno svim preporukama liječnika, pacijent će moći u potpunosti živjeti slezenu.

Predviđanje splenomegalije za bolesnike komplicira velik broj čimbenika koji izazivaju povećanje slezene. Da bi se povećale šanse za potpuno izlječenje i poboljšala prognoza, pacijent bi trebao otići u kliniku kod prvih simptoma patologije. Pravovremena dijagnoza osnovne bolesti i odabir ispravne terapije ključ su potpunog oporavka..

Uzroci, simptomi, liječenje i prevencija splenomegalije

Slezena vrši hematopoetsku funkciju. Ovaj organ sudjeluje u sintezi imunoglobulina, stvaranju leukocita - bijelih krvnih stanica. Znakovi splenomegalije popraćeni su povećanjem veličine slezene.

O čemu ću saznati? Sadržaj članka.

Razlozi splenomegalije

Povećana slezena nije neovisna patologija. S takvom bolešću, masa organa doseže više od 600 grama..

Bolest ima različit stupanj težine. Ako bolest napreduje, lagani porast veličine slezene zamjenjuje se izraženom splenomegalijom. Najteži oblik bolesti dijagnosticira se rakom.

Postoje različiti razlozi za povećanje slezene. Sličan fenomen mogu potaknuti infekcije uzrokovane sljedećim patogenima:

  • virusi;
  • bakterije;
  • gljivice;
  • najjednostavniji;
  • helminti.

Splenomegalija se opaža kod bakterijske infekcije koja se javlja u kroničnom ili akutnom obliku. Pojava patologije također provociraju sljedeće bolesti:

  • sepsa;
  • miliarna tuberkuloza;
  • bolesti uzrokovane patogenim mikroorganizmima roda Salmonella.

Patologija se otkriva kod kroničnog sifilisa, bruceloze, tuberkuloze slezene. Splenomegaliju uzrokuju hepatitis, rubeola, zarazna mononukleoza.

U bolesnika s infektivnom monokleozom nije zahvaćena samo slezena, već i jetra i limfni čvorovi. Lajšmanijaza izaziva abnormalni rad jetre, oštećenje kože.

S toksoplazmozom, koja uzrokuje splenomegaliju, zahvaćen je živčani sustav. U većini slučajeva bolest je asimptomatska..

Splenomegalija kod odraslih i djece može se javiti i kod gljivičnih bolesti. Razvoju patologije mogu prethoditi: helmintička invazija, pojava apscesa ili područja infarkta u slezeni. Splenomegaliju upalne prirode karakteriziraju sljedeći simptomi:

  • povećana tjelesna temperatura (do 40 stupnjeva);
  • mučnina;
  • bolovi u lijevom hipohondriju;
  • proljev.

Splenomegalija kod odrasle osobe ili djeteta također se opaža u prisutnosti autoimunih patologija. Bolest se javlja u pozadini zloćudne transformacije stanica smještenih u koštanoj srži. Povećana slezena izaziva novotvorine u hematopoetskom sustavu.

Bolest se također dijagnosticira hematološkim poremećajima: talasemija, anemija. Uobičajeni uzroci bolesti su:

  • Wilsonova bolest;
  • fenilketonurija;
  • Solwegerov sindrom.

Klasifikacija

Teška splenomegalija može biti i upalna i neupalna. Sljedeći su simptomi karakteristični za neupalni oblik bolesti:

  • lagano povećanje tjelesne temperature;
  • tupa bol koja se javlja palpacijom slezene;
  • nelagoda u lijevom hipohondriju;
  • brzi nastup osjećaja sitosti pri jelu. To je zbog kompresije želuca zbog povećane slezene..

Neupalni oblik bolesti dijagnosticira se portalnom hipertenzijom, anemijom i metaboličkim pogoršanjem. Patologija se također javlja u bolesnika sa sistemskim eritemskim lupusom, mijelofibrozom, periarteritis nodosa. Splenomegalija se također opaža u prisutnosti ciste ili tumora u organu..

Ovisno o težini znakova bolesti, razlikuju se 4 stupnja bolesti:

  1. U prisutnosti umjerene splenomegalije, slezena lagano strši ispod rebara.
  2. U sljedećoj fazi bolesti zauzima 1/3 zone između pupka i hipohondrija.
  3. Orgulje zauzimaju oko polovice određenog područja.
  4. Slezena doseže znatnu veličinu. Organ zauzima gotovo cijelu trbušnu šupljinu.

Znakovi splenomegalije

Upalna splenomegalija povezana je sa sljedećim simptomima:

  • slabost;
  • uzrujana stolica;
  • mučnina;
  • prisutnost akutnih reznih bolova u lijevom hipohondriju.

Razlikuju se sljedeći simptomi neupalne splenomegalije:

  • smanjena izvedba;
  • bljedilo kože;
  • gubitak apetita.

U nekim slučajevima pacijentu se dijagnosticira hepatosplenomegalija, koja je popraćena povećanjem veličine jetre i slezene. S ovom patologijom postoji osjećaj pucanja na području desnog hipohondrija.

Dijagnostika povećane slezene

Dijagnoza poput splenomegalije postavlja se na temelju sljedećih dijagnostičkih postupaka:

  • Klinički test krvi. Dijagnosticira se smanjenje broja leukocita.
  • Krvna kultura na bakterije.
  • Koagulogram za otkrivanje promjena u sustavu zgrušavanja krvi.
  • Opća analiza urina. Tijekom ovog dijagnostičkog postupka otkriva se prisutnost bakterija, šećera, proteina.
  • Analiza stolice. Izvodi se radi otkrivanja parazitske infekcije.

Diferencijalna dijagnoza splenomegalije

Zbog činjenice da se splenomegalija javlja zbog velikog broja razloga, važno je provesti diferencijalnu dijagnostiku kako bi se utvrdile ispravne taktike liječenja. U tu svrhu provode se sljedeće instrumentalne metode ispitivanja:

  • MSCT trbušnih organa.
    Tijekom izvođenja studije možete dobiti jasnu sliku organa.
  • Obični RTG trbušne šupljine.
    Tijekom izvođenja dijagnostičkog postupka, povećanje veličine slezene, pomicanje susjednih anatomskih struktura.
  • Ultrazvučni postupak.
    Na ultrazvuku možete vidjeti anomalije organa.
  • Scintigrafija.
    Prilikom izvođenja radioizotopske studije otkrivaju se patološke promjene u strukturi parenhima slezene.

Liječenje splenomegalije

Prije svega, potrebno je ukloniti osnovni uzrok nastanka bolesti..

Za zaraznu bolest uzrokovanu izloženošću bakterijama koriste se antibiotici. Uz virusnu prirodu bolesti, prikazana je uporaba lijekova s ​​antivirusnim učinkom.

U slučaju mikoze propisani su protugljivični lijekovi, u slučaju helmintičke invazije - anthelmintski lijekovi.

U slučaju anemije uzrokovane nedovoljnim sadržajem vitamina B12, koriste se vitaminsko-mineralni kompleksi. Kod onkoloških bolesti krvi učinkoviti su lijekovi s antitumorskim učinkom. U prisutnosti izraženog upalnog procesa u slezeni, mogu se propisati hormonalni lijekovi.

Liječenje lijekovima

U prisutnosti zaraznih bolesti koriste se lijekovi s antivirusnim i antibakterijskim učinkom. Za autoimune bolesti mogu se koristiti hormonalni lijekovi. U nekim slučajevima, s splenomegalijom, indicirana je uporaba lijekova s ​​analgetičkim svojstvima.

Kirurgija

Kirurška intervencija izvodi se kada:

  • gigantska veličina slezene;
  • prisutnost hemolitičke anemije ili hipersplenizma;
  • stvaranje velikih apscesa ili cista u organu;
  • infarkt slezene zbog vaskularne tromboze;
  • Gaucherova bolest;
  • prisutnost puknuća slezene, koja je popraćena krvarenjem.

Narodni lijekovi

Liječenje narodnim lijekovima omogućuje vam pojačavanje učinka postignutog uzimanjem lijekova.

Tinktura ovčarske torbice.
15 grama biljnog materijala prelije se u 200 ml kipuće vode. Dobivena smjesa se infuzira najmanje 20 minuta, filtrira. Uzimajte 10 ml proizvoda tri puta dnevno.

Tinktura hmeljeve šišarke.
Tri velika čunja preliju se s 0,2 litre votke. Dobivena smjesa daje se 10 dana na suhom, zaštićenom od sunčevog svjetla mjestu. Nakon tog vremena, proizvod se filtrira. Uzimajte 40 kapi tinkture tri puta dnevno. Prije upotrebe, proizvod se razrijedi s dovoljno vode..

Ako pacijent ima umjerenu splenomegaliju, možete se poslužiti ovim receptom:

  1. Cvjetovi ljubičice, lišće koprive, nit i jagode miješaju se u istom omjeru.
  2. 20 grama ljekovite kolekcije prelije se u 450 ml kipuće vode.
  3. Spremnik se omota toplim ručnikom i ostavi 5 sati.
  4. Nakon toga, proizvod se filtrira. Uzimajte 200 ml proizvoda dva puta dnevno. U slučaju iritacije sluznice probavnih organa, kopriva se isključuje iz sakupljanja.

Dijeta za splenomegaliju

Da bi se poboljšale funkcije hematopoetskog sustava, prehrana uključuje hranu bogatu željezom, askorbinskom kiselinom i bakrom. Da bi se normalizirala razina glukoze, prehrana uključuje hranu koja sadrži veliku količinu pektina.

S povećanjem veličine slezene korisno je:

  • mesna jela nemasnih sorti;
  • plodovi mora;
  • jela od morske ribe;
  • heljda;
  • med;
  • jela s đumbirom;
  • voćni napitci od bobica;
  • svježe voće;
  • bobičasto voće;
  • zeleni čaj;
  • uvarak od šipka.

Preporuča se iz prehrane izuzeti alkoholna pića, konzervirano povrće, dimljeno meso. Ograničite što je više moguće instant hranu, peciva, svježi bijeli kruh, jaki kuhani čaj i kavu.

Prevencija i prognoza s povećanom slezinom

Kao i kod liječenja teške splenomegalije, preventivne mjere su od velike važnosti. Pacijentu se savjetuje zdrav zdrav način života. Trebali biste se odreći loših navika, pridržavati se uravnoteženog jelovnika.

Prognoza je u većini slučajeva povoljna. Neki pacijenti imaju ozbiljne komplikacije. Puknuće slezene popraćeno je obilnim krvarenjem, što izaziva pojavu hemoragičnog šoka. U nedostatku odgovarajućeg liječenja moguća je smrt.

Splenomegalija: ICD-10 kod

R16.1 Splenomegalija, koja nije drugdje klasificirana

D73.2 Kronična kongestivna splenomegalija

R16 Hepatomegalija i splenomegalija, nigdje drugdje klasificirani

Q89.0 Kongenitalne malformacije slezene

Splenomegalija: što je to i kako se liječiti?

Splenomegalija i sindrom hipersplenizma: sličnosti i razlike

Hepatomegalija i splenomegalija u odraslih i djece

Uzroci, liječenje i prevencija splenomegalije u djece

Suprahepatična žutica: uzroci, patogeneza, simptomi i liječenje

Splenomegalija

Splenomegalija - povećanje slezene.

Sama riječ dolazi iz grčkog jezika i doslovno znači "velika slezena". Ovo nije zasebna bolest, već ozbiljan simptom drugih patologija u tijelu. Uz to, povećana slezena normalno je prisutna u 5% potpuno zdravih ljudi..

Slezena je nesuđeni organ imunološkog sustava tijela koji se nalazi na lijevoj strani trbušne šupljine i težak je približno 200 grama. Glavna je funkcija ovog organa izbacivanje stranih bakterija, kao i eritrocita koji su izgubili sposobnost, iz cirkulacije. S razvojem splenomegalije u trbušnoj šupljini javlja se osjećaj suženja i prilično često bol.

Što je?

Splenomegalija - patološko povećanje slezene.

Umjerena splenomegalija (umjereni porast veličine slezene) uočava se kod mnogih zaraznih bolesti, kod mnogih autoimunih bolesti, kod hemolitičkih anemija, kod hemoglobinopatija, defekata u eritrocitima i trombocitima. Neke infekcije, poput malarije, imaju posebno tešku splenomegaliju.

Vrlo izražena splenomegalija, u kojoj slezena može doseći zaista gigantsku veličinu, ispunjavajući više od polovice trbušne šupljine, ponekad se opaža kod leukemije i drugih hematoloških malignih bolesti. Njegova težina doseže 6-8 kg (s kroničnom mijeloičnom leukemijom).

Rasprostranjenost

Normalno, slezena nije palpacija palpacijom. Statistička ispitivanja na temu splenomegalije u Sjedinjenim Državama pokazala su da se u praksi slezena, prema različitim izvorima, može sondirati u 2-5% populacije.

Vjeruje se da su predstavnici svih rasa podjednako osjetljivi na splenomegaliju. Međutim, kod crnaca u zemljama endemima malarije, povećana slezena također može biti uzrokovana prisutnošću mutiranih hemoglobina S i C u krvi..

Zasebno, postoji tropska splenomegalija - povećanje slezene, koje se dijelom događa kod turista koji su posjetili afričke zemlje, a žene su joj izložene dvostruko češće od muškaraca.

Klasifikacija

U medicini postoje dva oblika splenomegalije, koja se mogu manifestirati i kod odraslih i djece:

  • upalni;
  • neupalno.

Upalni oblik bolesti razvija se pod utjecajem helmintičkih invazija, bakterijskih infekcija, zbog srčanog udara i apscesa slezene (čest uzrok progresije). Na pozadini svega ovoga dolazi do smanjenja njegovih glavnih funkcija, kao i do upale tkiva..

Neupalni oblik patologije prolazi bez upale tkiva. Ali dolazi do smanjenja imunokompetentne i selektivne funkcije. Njegovom razvoju prethode autoimune patologije, anemija, tegobe krvotvornih organa itd..

Razlozi splenomegalije

Uspjeh liječenja splenomegalije uvelike ovisi o tome koliko je ispravno dijagnosticiran uzrok patologije. Povećana slezena može biti potaknuta bakterijskim, virusnim, protozojskim infekcijama, helminthima, patologijama drugih organa i sustava.

Glavne bakterijske i virusne infekcije koje uzrokuju splenomegaliju su:

  1. Tuberkuloza slezene - ima slabe kliničke simptome i može se otkriti kao rezultat citološkog pregleda.
  2. Bruceloza je opasna infekcija koja pogađa ne samo slezenu, već i srce, krvne žile, mišićno-koštani sustav, urogenitalni i živčani sustav.
  3. Virusni hepatitis jedna je od najčešćih infekcija koja pogađa slezenu, jetru i žučni trakt.
  4. Rubeola - bolest uzrokuje splenomegaliju, a može uzrokovati i dijabetes i panencefalitis.
  5. Sifilis - utječe na unutarnje organe, uzrokuje upalu limfnih čvorova. Liječenje je usmjereno na glavni fokus patologije.

Sljedeće mogu djelovati kao protozojske infekcije koje izazivaju splenomegaliju:

  1. Malarija je zarazna bolest česta u tropskim zemljama. Infekcija se brzo širi i zahvaća važne organe kao što su srce, bubrezi, jetra, slezena.
  2. Toksoplazmoza je opasna infekcija koja se očituje jakom intoksikacijom tijela i oštećenjem limfnog i živčanog sustava.
  3. Lajšmanijaza je zarazna bolest kod koje se slezena povećava na cijelom području lijeve trbušne šupljine. Patologija je izuzetno opasna, jer brzo napreduje i širi velike čireve po koži.

Helminthiasis koji dovodi do splenomegalije:

  1. Schistosomiasis - uzrokuju ga organizmi koji sisaju krv koji prodiru u kožu i utječu na slezinu, crijeva, urogenitalne organe. Bolest se javlja u azijskim i bliskoistočnim zemljama.
  2. Ehinokokoza je parazitska infekcija koja se širi svijetom. Bolest utječe na rad svih organa i sustava, što se očituje takvim znakovima kao što su jaka opijenost, oštra bol u trbuhu, kronična upala.

Autoimune bolesti kao uzroci splenomegalije:

  1. Reumatoidni artritis česta je bolest koja utječe na vezivno tkivo i sluznicu zglobova.
  2. Lupus eritematozus je opasan i čest patološki proces koji ometa funkcioniranje imunološkog sustava, može utjecati na unutarnje organe, vezivno tkivo, pa čak i na kožu.

Također je vrijedno napomenuti da se splenomegalija često javlja na pozadini takvih ozbiljnih bolesti kao što su ciroza jetre, maligni tumori, blokade vaskularnog kreveta. Stoga, ako je terapeut otkrio uvećanu slezenu, potrebno je proći cjelovit pregled tijela i pronaći pravi uzrok splenomegalije..

Simptomi i prvi znakovi

Budući da je povećana slezena manifestacija određene bolesti, ona nema zajedničke simptome. Postoje samo znakovi splenomegalije povezani s njegova dva oblika.

1 - manifestacije u upali:

  • visoka temperatura, do 40 ° C;
  • oštra rezna bol u lijevom hipohondriju;
  • blaga mučnina;
  • ponekad povraćanje i proljev;
  • opipljiva bolnost palpacijom lijeve strane ispod rebara.

2 - simptomi splenomegalije bez upale:

  • povlačenje, bol, neizražena bol u lijevom hipohondriju;
  • tjelesna temperatura ostaje normalna, a ako poraste, tada najviše do 37,5 ° C;
  • kod palpiranja bola bol je lagana.

Dijagnostika

Primarna dijagnoza je savjetovanje s gastroenterologom. Tijekom fizikalnog pregleda stručnjak palpira patološki uvećan organ, udaraljke - promijenjenu tupost slezene. Proučavajući povijest života i bolesti, liječnik može predložiti uzrok razvoja splenomegalije. Da bi se potvrdila dijagnoza i provodila diferencijalna dijagnostika, propisane su sljedeće instrumentalne studije:

  • Ultrazvuk slezene. Omogućuje vam određivanje veličine i oblika organa. Identificira ozljede, upale, novotvorine i anomalije slezene.
  • Obična radiografija trbušne šupljine. Slike pokazuju porast slezene i pomicanje obližnjih anatomskih struktura (želudac, crijeva). Fluoroskopijom je slezena pokretna i sudjeluje u činu disanja.
  • MSCT trbušne šupljine. Suvremena metoda istraživanja koja vam omogućuje da dobijete detaljnu sliku organa. Kada je primarna bolest lokalizirana u trbušnoj šupljini (tumor, ehinokokna cista), ova metoda pomaže utvrditi uzrok splenomegalije.
  • Scintigrafija slezene. Uz pomoć radioizotopske studije moguće je utvrditi funkcionalno stanje i žarišne promjene u parenhimu slezene. Scintigrafija jetre izvodi se često istodobno, što može pomoći u pronalaženju uzroka bolesti.

S izraženom kliničkom slikom sa simptomima opijenosti, propisani su OAC, biokemijski test krvi i OAM. Splenomegaliju razlikujemo od benignih i malignih formacija, apscesa, ciste slezene.

Komplikacije

Splenomegalija može dovesti do puknuća slezene, kao i do komplikacija teza bolesti, protiv kojih je došlo do povećanja slezene. U nekim slučajevima postoji prijetnja razvoju hipersplenizma - smanjenju broja krvnih stanica, trombocita i leukocita zbog njihovog uništavanja u slezeni.

Liječenje splenomegalije

Splenomegalija nije bolest, već samo jasan znak razvoja bilo kakvih abnormalnosti u tijelu. Stoga je cilj stručnjaka utvrditi razloge koji su izazvali ovo stanje organa..

Ako se utvrde zarazne patologije, liječenje je neophodno u bolničkim uvjetima. Za bilo koje bolesti krvožilnog sustava provodi se temeljita, dugotrajna studija krvi i cijelog tijela pacijenta, stručnjaci sastavljaju složeni plan liječenja i, najvjerojatnije, u tom će slučaju pacijent morati biti više puta hospitaliziran.

Apsolutno je besmisleno usmjeravati liječenje radi smanjenja same slezene, jer ako glavni razlog razvoja splenomegalije ostane neriješen, navedeni će se organ povećavati iznova i iznova.

Ovisno o tome koja je bolest uzrokovala razvoj anomalije, pacijentu se mogu propisati sljedeći lijekovi:

  • antineoplastični - ako su tumori postali uzrok abnormalnog rasta slezene: "Metotreksat" (liječenje leukemije kod odraslih i djece, kao i rak dojke u žena), "Bruneomicin" (antibiotik za liječenje neuroblastoma, Wilmsovog tumora i limfogranulomatoze), "Benzotef" (propisani s rakom pluća ili dojke); "Degranol" (indiciran za limfocitnu leukemiju, mijeloičnu leukemiju i limfogranulomatozu);
  • hormonalni - u svrhu ublažavanja upale i suzbijanja imuniteta: "Prednizolon" povezan s glukokortikoidnim lijekovima. Morate ga uzimati neprekidno 3 do 6 mjeseci (stručnjak odlučuje, ovisno o situaciji), ne prelazeći dozu od 20-40 g dnevno kako je propisao liječnik;
  • antibakterijski - kada su uzrok rasta slezene bile bakterijske infekcije: "Adefovir" s hepatitisom B; Klorokin i pirimetamin za malariju; "Azitromicin" i "Klaritromicin" za mononukleozu;
  • antimikotično - ako su uzrok splenomegalije gljivične bolesti: "Claforan", "Flukonazol", "Nistatin", "Ampiox".

Tek s punim uklanjanjem bolesti koje su izazvale abnormalno povećanje slezene, veličina će se vratiti u normalu.

Paralelno s liječenjem osnovne bolesti koja je izazvala splenomegaliju, stručnjaci koriste metode koje pomažu u smanjenju slezene na normalnu veličinu. U tu svrhu koristite:

  1. Transfuzija mase leukocita i trombocita.
  2. Liječenje lijekovima - pacijentu se propisuje ovisno o uzroku koji je izazvao splenomegaliju.

U slučajevima kada su uklonjeni svi razlozi prekomjernog povećanja gore navedenog organa, ali bez obzira na to slezena i dalje aktivno povećava veličinu, stručnjaci inzistiraju na njenom uklanjanju. Ako se pronađu napredni tumori, često se preporučuje operacija uklanjanja slezene..

Takav postupak može izazvati naglo smanjenje imuniteta kod osobe, stoga se pacijentima koji su prošli uklanjanje organa mora propisati tečaj antibiotika i mjere usmjerene na imunizaciju tijela. Nakon operativnog zahvata, osoba također mora pratiti dnevnu prehranu. Trebao bi sadržavati hranu obogaćenu vitaminima.

Prehrana

Dijeta za bolest slezene po svom je sadržaju identična prehrani za osobe s bolestima jetre. Sama prehrana smatra se jednom od najučinkovitijih mjera za vraćanje funkcionalnosti zahvaćenog organa i pomaže u sprečavanju pojave recidiva i novih bolesti..

Istaknuti ProizvodiVrijedno je odustati
  • meso (govedina, piletina, svinjetina, zec, rakovi, rakovi), masna riba (po mogućnosti morska), jetra;
  • povrće i mahunarke (repa, kupus, mrkva, paprika, tikva, repa, rajčica, grah, zeleni grašak, leća);
  • kaša (posebno heljda - ima visok udio željeza);
  • voće i bobičasto voće (sve limunsko voće, šipak, avokado, banane, jabuke, ribiz, perike, borovnice);
  • zelje, korijen đumbira;
  • med;
  • piće piće: zeleni čaj (posebno s đumbirom), dekocije bobica divlje ruže, glog, svježi sokovi od gore navedenog povrća i voća, sok od brusnice.
  • pržena, začinjena hrana;
  • peciva, svježi bijeli kruh;
  • bilo koja vrsta gljiva;
  • kava;
  • proizvodi od čokolade;
  • alkohol;
  • čorbe;
  • začini, začini, začini, senf, ocat, umaci, majoneza;
  • riblji kavijar i konzervirana hrana;
  • mast;
  • jaja;
  • gazirana pića.

Općenito, dijagnoza poput splenomegalije nije toliko opasna koliko je osnovna bolest. Posebno treba napomenuti da je u modernoj medicinskoj praksi bilo mnogo slučajeva kada se čak i uvelike povećana slezena vratila u svoju normalnu veličinu nakon kombinirane terapije osnovne bolesti..

Prevencija

Specifična profilaksa koja bi mogla spasiti osobu od naglog patološkog povećanja slezene danas ne postoji. Ali poduzimaju se razne preventivne mjere koje će pomoći u sprečavanju razvoja stanja koja izazivaju splenomegaliju:

  • redovita, ali umjerena tjelesna aktivnost;
  • odvikavanje od pušenja i pijenja alkohola;
  • cijepljenja i cijepljenja;
  • redoviti preventivni pregledi uskih specijalista.

Kojem liječniku se obratiti?

Budući da slezena pripada organima hematopoeze, hematolog je uključen u liječenje njegovih patologija. No budući da bolovi u lijevoj strani ispod rebara i druge manifestacije splenomegalije mogu biti posljedica raznih bolesti, prvo biste trebali ugovoriti sastanak s terapeutom, detaljno mu opisujući sve simptome.

Nakon ispitivanja i proučavanja rezultata glavnih testova, uputit će se kod užeg stručnjaka za daljnju dijagnozu i liječenje..

Splenomegalija

Opći opis bolesti

Splenomegalija je bolest kod koje je slezena patološki povećana (ako njegova veličina prelazi 12 centimetara, tada se postavlja dijagnoza).

Splenomegalija nije neovisna bolest, uglavnom je posljedica drugih bolesti.

Uzroci bolesti, ovisno o vrsti i prirodi splenomegalije:

  • splenomegalija upalne prirode pojavljuje se zbog različitih vrsta infekcija (virusnih, bakterijskih, prozojskih), helmintičkih invazija, apscesa, zbog poremećene cirkulacije krvi u slezeni, što dalje dovodi do krvarenja u njenom tkivu;
  • neupalna splenomegalija javlja se u prisutnosti anemije, problema s hematopoetskim organima, smanjenog imuniteta, Gaucherove bolesti (nasljedni ili stečeni oblik).

Također, slezena se može povećati u pozadini ciroze jetre, amiloidoze, hepatitisa, leukemije, bruceloze, Feltyevog sindroma, policitemije (istina).

Sasvim različiti razlozi za povećanje veličine slezene u novorođenčadi i djece. Djeca se mogu razviti zbog nedostatka punjenja krvi u slezeni, trbušnog tifusa, kongenitalnih bolesti srca, tuberkuloze, bolesti krvi.

Stepen splenomegalije:

  1. 1 slezena viri ispod rebara na prst;
  2. 2 slezena strši 1/3 duljine između hipohondrija i pupkovine;
  3. 3 slezena strši ½ gore opisane duljine;
  4. 4 slezena je toliko povećana da može zauzimati prostor točno do desnog trbuha ili čak zdjelice.

Te je stupnjeve dodijelio dr. Gubergritz. Da bi se utvrdio stupanj bolesti, potrebno je koristiti metodu palpacije (sondiranja).

Da biste spriječili splenomegaliju, morate provesti sljedeće preventivne mjere:

  • odustati od loših i štetnih navika (od pušenja, uzimanja alkoholnih pića, ovisnosti o drogama);
  • pravodobno cijepiti i cijepiti;
  • kada putujete u egzotične zemlje, napravite potrebna cijepljenja i primijenite cjepiva;
  • podvrgavati se liječničkim pregledima najmanje 2 puta godišnje;
  • ne pretjerujte s tjelesnom aktivnošću (to će vam pomoći spriječiti puknuće slezene).

Uobičajeni simptomi bolesti:

  1. 1 povećana slezena;
  2. 2 bol ispod lijevog rebra (trnci);
  3. 3 cijanoza oko usta i bljedilo lica;
  4. 4 mučnina, povraćanje;
  5. 5 povišena temperatura u upalnoj splenomegaliji;
  6. 6 bol ispod lijevog rebra tijekom palpacije (bez dodirivanja područja slezene, bol se možda neće pojaviti);
  7. 7 nadimanje;
  8. 8 zbog činjenice da povećana slezena pritišće trbuh, u želucu mogu biti bolovi i kolike, osjećaj težine.

Zdrava hrana za splenomegaliju

Da bi se poboljšalo stanje slezene i poboljšala opskrba krvlju, potrebna je hrana koja sadrži vitamin C (potreban je za povezivanje eritrocita (crvenih krvnih stanica) s kisikom), bakar (njegove naslage pomažu ubrzati redukcijsko-oksidativne procese, poboljšavaju stvaranje krvi i imunitet), pektin koji se bavi regulacija razine šećera (visoka razina šećera negativno utječe na rad slezene). Da biste pomogli u obavljanju funkcija, morate jesti:

  • meso (govedina, piletina, svinjetina, zec, rakovi, rakovi), masna riba (po mogućnosti morska), jetra;
  • povrće i mahunarke (repa, kupus, mrkva, paprika, tikva, repa, rajčica, grah, zeleni grašak, leća);
  • kaša (posebno heljda - ima visok udio željeza);
  • voće i bobičasto voće (sve limunsko voće, šipak, avokado, banane, jabuke, ribiz, perike, borovnice);
  • zelje, korijen đumbira;
  • med;
  • piće piće: zeleni čaj (posebno s đumbirom), dekocije bobica divlje ruže, glog, svježi sokovi od gore navedenog povrća i voća, sok od brusnice.

Splenomegalija

Članci medicinskih stručnjaka

Splenomegalija je gotovo uvijek sekundarna u odnosu na druge bolesti, kojih ima puno, kao i na moguće načine njihove klasifikacije..

Mijeloproliferativne i limfoproliferativne bolesti, bolesti skladištenja (npr. Gaucherova bolest) i bolesti vezivnog tkiva najčešći su uzročnici splenomegalije u umjerenim zemljama, dok su u tropskim krajevima zarazne bolesti (npr. Malarija, kala-azar)..

ICD-10 kod

Razlozi splenomegalije

Tešku splenomegaliju (slezena opipljiva 8 cm ispod rebrenog luka) obično uzrokuju sljedeća stanja: kronična limfocitna leukemija, ne-Hodgkinov limfom, kronična mijeloična leukemija, policitemija vera, mijelofibroza s mijeloidnom metaplazijom i leukemija dlakavih stanica.

Splenomegalija može dovesti do citopenije.

Kongestivna splenomegalija (Buntyjeva bolest)

  • Ciroza.
  • Vanjska kompresija ili tromboza portala ili slezene vene.
  • Određeni poremećaji krvožilnog razvoja

Zarazne ili upalne bolesti

  • Akutne infekcije (npr. Infektivna mononukleoza, zarazni hepatitis, subakutni bakterijski endokarditis, psitakoza).
  • Kronične infekcije (npr. Miliarna tuberkuloza, malarija, bruceloza, indijska visceralna lišmanijaza, sifilis).
  • Sarkoidoza.
  • Amiloidoza.
  • Poremećaji vezivnog tkiva (npr. SLE, Felty sindrom)

Mijeloproliferativne i limfoproliferativne bolesti

  • Mijelofibroza s mijeloidnom metaplazijom.
  • Limfomi (poput Hodgkinovog limfoma).
  • Leukemije, posebno kronična limfocitna leukemija i kronična mijeloična leukemija.
  • Policitemija vera.
  • Esencijalna trombocitemija

Kronične, obično urođene, hemolitičke anemije

  • Anomalije oblika eritrocita (npr. Urođena sferocitoza, kongenitalna eliptocitoza), hemoglobinopatije uključujući talasemije, hemoglobin srpastih stanica (npr. Hemoglobin S-C bolest), kongenitalne hemolitičke anemije Heinzovih krvnih zrnaca.
  • Enzimopatije eritrocita (npr. Nedostatak piruvat kinaze)
  • Lipidi (npr. Gaucher, Niemann-Pick, Hand-Schüller-Chrischer bolest).
  • Nelipidni (npr. Letterra-Siweova bolest).
  • Amiloidoza
  • Obično uzrokovano rješavanjem prethodnog hematoma

Simptomi splenomegalije

Splenomegalija je kriterij hipersplenizma; veličina slezene korelira sa stupnjem anemije. Za svakih 1 g smanjenja hemoglobina može se očekivati ​​povećanje veličine slezene oko 2 cm ispod rebranog luka. Ostali klinički znakovi, u pravilu, ovise o manifestacijama osnovne bolesti, ponekad postoje bolovi u slezeni. Dok drugi mehanizmi ne pogoršaju manifestacije hipersplenizma, anemija i druge vrste citopenije nisu blage i asimptomatske (na primjer, broj trombocita od 50 000 do 100 000 / μl, broj bijelih krvnih stanica od 2500 do 4000 / μl s normalnom diferencijacijom leukocita). Morfologija eritrocita je obično normalna, s iznimkom rijetko viđene sferocitoze. Retikulocitoza je česta.

Sumnja se na hipersplenizam u bolesnika sa splenomegalijom, anemijom ili citopenijom; dijagnoza je slična situaciji sa splenomegalijom.

Gdje boli?

Pregled na splenomegaliju

Anamneza

Većina otkrivenih simptoma posljedica je osnovne bolesti. Međutim, sama splenomegalija može uzrokovati osjećaj brze sitosti kao rezultat utjecaja povećane slezene na želudac. Mogući su osjećaji težine i boli u lijevom gornjem kvadrantu trbuha. Jaki bolovi u lijevoj strani upućuju na infarkt slezene. Ponavljajuće infekcije, simptomi anemije ili krvarenja očituju citopeniju i mogući hipersplenizam.

Inspekcija

Osjetljivost metode palpacije i perkusije u određivanju povećanja veličine slezene iznosi 60-70%, odnosno 60-80% kod splenomegalije dokumentirane ultrazvučnom metodom. Obično do 3% ljudi ima opipljivu slezenu. Uz to, masa koja se može palpirati u lijevom gornjem kvadrantu može biti posljedica koja nije povećana slezena..

Ostali dodatni simptomi su zvukovi trljanja slezene, koji upućuju na infarkt slezene, te epigastrični i slezenski zvukovi koji ukazuju na kongestivnu splenomegaliju. U generaliziranoj adenopatiji može se sumnjati na mijeloproliferativnu, limfoproliferativnu, zaraznu ili autoimunu bolest.

Dijagnostika splenomegalije

Ako je potrebno potvrditi splenomegaliju u slučajevima upitnih rezultata nakon preliminarnog pregleda, ultrazvuk je metoda odabira zbog svoje visoke točnosti i niske cijene. CT i MRI mogu pružiti detaljniju sliku organa. MRI je posebno učinkovit u otkrivanju tromboze portalnih ili slezenih vena. Ispitivanje radioizotopa vrlo je precizna dijagnostička metoda koja može identificirati dodatne detalje tkiva slezene, ali metoda je vrlo skupa i teška za izvođenje..

Određeni uzroci splenomegalije utvrđeni kliničkim pregledom trebaju biti potvrđeni odgovarajućim pregledima. U nedostatku očitog uzroka splenomegalije, prvo je potrebno isključiti prisutnost infekcije, jer to zahtijeva rani početak liječenja, za razliku od ostalih uzroka splenomegalije. Pregled bi trebao biti najcjelovitiji u područjima s velikim geografskim širenjem infekcije u slučaju kada pacijent ima kliničke znakove infekcije. Potrebno je dobiti podatke iz opće analize i krvnih kultura, studija koštane srži. Ako se pacijent ne osjeća bolesno, nema simptoma bolesti, osim simptoma uzrokovanih splenomegalijom i nije postojao rizik od infekcije, nema potrebe za korištenjem širokog spektra studija, osim za kompletnu krvnu sliku, bris periferne krvi, testove funkcije jetre, CT abdomena šupljine i ultrazvuk slezene. Ako se sumnja na limfom, izvedite citometriju perifernog krvotoka.

Specifične abnormalnosti u analizi periferne krvi mogu ukazivati ​​na uzrok lezije (na primjer, limfocitoza - za kroničnu limfocitnu leukemiju, leukocitoza s prisutnošću nezrelih oblika - za druge vrste leukemije). Povećani sadržaj bazofila, eozinofila, eritrocita koji sadrže jezgru ili eritrocita u obliku "padajuće kapljice" sugerira prisutnost mijeloproliferativne bolesti. Citopenija ukazuje na hipersplenizam. Sferocitoza sugerira hipersplenizam ili nasljednu sferocitozu. Testovi funkcije jetre bit će abnormalni kod kongestivne splenomegalije s cirozom; izolirani porast alkalne fosfataze u serumu ukazuje na moguću infiltraciju jetre kao rezultat mijeloproliferativne, limfoproliferativne bolesti ili miliarne tuberkuloze.

Neke druge studije mogu biti korisne čak i kod asimptomatskih bolesnika. Elektroforeza u serumskim proteinima identificira monoklonsku gamopatiju ili smanjenu razinu imunoglobulina, moguće u prisutnosti limfoproliferativnih bolesti ili amiloidoze; Difuzna hipergamaglobulinemija sugerira kroničnu infekciju (npr. Malariju, indijsku visceralnu lišmaniozu, brucelozu, tuberkulozu), cirozu s kongestivnom splenomegalijom ili bolest vezivnog tkiva. Povišena razina mokraćne kiseline u serumu sugerira mijeloproliferativnu ili limfoproliferativnu bolest. Povećanje razine alkalne fosfataze leukocita ukazuje na mijeloproliferativnu bolest, dok je smanjenjem njene razine moguća prisutnost kronične mijeloične leukemije.

Ako pregled ne otkrije nikakve abnormalnosti, osim splenomegalije, pacijenta treba ponovno pregledati u intervalu od 6 do 12 mjeseci ili kada se pojave novi simptomi.

Splenomegalija povećava mehaničku filtraciju slezene i uništavanje eritrocita, a često i leukocita i trombocita. Kompenzacijska hiperplazija koštane srži očituje se u onim staničnim linijama, čija je razina smanjena u cirkulaciji.