Električna trauma

Ja

oštećenja nastala izlaganjem električnoj struji. Često kobno.

Električne ozljede mogu nastati izravnim kontaktom tijela s izvorom električne struje ili kontaktom luka kada je osoba u neposrednoj blizini izvora napajanja, ali je ne dodiruje. Ova vrsta električnog udara mora se razlikovati od ozljede uzrokovane električnim lukom (opekline, lagana oštećenja očiju).

Stupanj izloženosti električnoj struji na tijelu određen je različitim čimbenicima, uklj. fizikalni parametri struje, fiziološko stanje organizma, karakteristike okoliša itd. Utvrđeno je da je pri naponu do 450-500 V izmjenična struja opasnija, a pri višem naponu - stalna. Početni nadražujući učinak električne struje pojavljuje se pri struji od 1 mA. Pri struji od 15 mA dolazi do grčevitog stezanja mišića koji su žrtvu, kao da su "lancima priveli za izvor električne energije. Međutim, učinak "zakivanja" moguć je i pri nižim vrijednostima trenutne snage. Lethal E. pri trenutnoj jakosti većoj od 100 mA.

Opasnost od E. povećava se pregrijavanjem tijela, stoga u vrućim radionicama, kad god je to moguće, koristite smanjenu naponsku struju. E. je manje opasan s povećanim sadržajem kisika u okolišu i opasniji s hipoksijom.

Električna struja djeluje i lokalno, oštećujući tkiva na mjestima nastanka (tj. Duž električnog kruga koji se pojavljuje u tijelu) i refleksno.

Električna struja, šireći se kroz tkiva ljudskog tijela od ulazne do izlazne točke, tvori takozvanu strujnu petlju. Donja petlja (od noge do noge) je manje opasna, gornja petlja (od ruke do ruke) je opasnija, a najopasnija je puna petlja (obje ruke i obje noge). U potonjem slučaju kroz srce nužno prolazi električna struja, koju u pravilu prate teški srčani poremećaji.

Subjektivni osjećaji u E. su vrlo raznoliki: lagani trzaj, pekuća bol, grčevita kontrakcija mišića itd. Nakon prestanka djelovanja električne struje često se javljaju slabost, osjećaj težine u cijelom tijelu, strah, depresija svijesti ili uzbuđenje.

Lokalno oštećenje tkiva u E. očituje se u obliku takozvanih znakova (oznaka) struje, uglavnom na mjestima ulaska i izlaska struje, gdje se električna energija pretvara u toplinu. Što je napon veći, opekline su teže. Duboke opekline nastaju kada su izložene naponu od 380 V i više.

Prema dubini lezije, električne opekline podijeljene su u četiri stupnja. Električnim opeklinama 1. stupnja nastaju elektrometrija - područja zgrušavanja epiderme. Kod električnih opeklina II stupnja dolazi do odvajanja epiderme stvaranjem mjehurića; III stupanj - koagulacija cijele debljine dermisa; IV stupanj - oštećenje ne samo dermisa, već i tetiva, mišića, krvnih žila, živaca, kostiju.

Pojava električnog opeklina određuje se lokalizacijom i dubinom (slika 1-5). Ako se odvija prema vrsti mokre nekroze, tada kod električnih opeklina III-IV stupnja površina opeklina može izgledati kao kod električnih opeklina II stupnja, a tek nakon uklanjanja epiderme pronađena su oštećenja dubljih slojeva kože i podložnog tkiva. Električnim opeklinama sa ugljenisanjem zbog nabora tkiva stvara se dojam. Električne opekline glave gotovo uvijek prate promjene na vanjskoj, a ponekad i unutarnjoj ploči kostiju lubanjenog svoda. Duboka električna opeklina glave s prodiranjem u lubanjsku šupljinu može biti popraćena ne samo upalnim promjenama na membrani mozga, već i lokalnim oštećenjem moždane tvari.

Kod izravnog ili lučnog kontakta s jakom strujom i visokim naponom može doći do djelomičnog ili potpunog pougljenja ekstremiteta. Kao rezultat kontrakcije tetaničkog mišića pojavljuju se grube kontrakture svih zglobova. Lokalne komplikacije uglavnom ovise o dubini električnog opeklina. Mogu nastati rane komplikacije uzrokovane djelovanjem električne struje u trenutku prolaska kroz tijelo, kada se kao rezultat oštrog stezanja mišića ponekad javljaju frakture suza i kompresije, iščašenja i iščašenja prijeloma Češći su kompresijski prijelomi kralješaka, vrata lopatice, odvajanje velikog tuberkula nadlaktične kosti i iščašenje ramena. Kasne lokalne komplikacije uključuju grube cicatricialne deformacije s razvojem kontraktura (Kontraktura). Nakon zacjeljenja električnim opeklinama, neuromi se često pojavljuju u ožiljnom tkivu. U nekim slučajevima na mjestu električne opekline nastaju čirevi koji dugo ne rastu..

E. karakterizira usporavanje odbacivanja kraste, stvaranje granulacijskog tkiva i epitelizacija. U nizu slučajeva dolazi do promjena na perifernim živcima tipa uzlaznog neuritisa, što se obično otkrije nakon nekog vremena nakon E. Međutim, s opeklinama u području glavnih živaca, mlitava paraliza razvija se odmah nakon ozljede.

Postoje četiri stupnja opće reakcije tijela na električnu ozljedu: I - grčevita kontrakcija mišića bez gubitka svijesti; II - konvulzivna kontrakcija mišića s gubitkom svijesti; III - konvulzivna kontrakcija mišića s gubitkom svijesti i poremećenom srčanom aktivnošću ili disanjem; IV - klinička smrt. Uz opću reakciju I i II stupnja, mogu se pojaviti simptomi povišenog intrakranijalnog tlaka, neurološki i mentalni poremećaji. Uz opću reakciju III stupnja, osim toga, moguća je gluhoća srčanih zvukova, slabljenje pulsa, tahikardija i ponekad aritmija. Na EKG-u se bilježi smanjenje amplitude i inverzija vala T. Nakon visokonaponske lezije uočavaju se teže i trajne promjene u kardiovaskularnom sustavu (ekstrasistola, povišeni krvni tlak, sistolički šum, difuzne ili žarišne nekrotične promjene u miokardu).

Živčani sustav često je uključen u patološki proces s električnom traumom. Poraz c.n.s. zbog izravnog prolaska struje kroz strukturne elemente i poremećaja cirkulacije krvi i disanja. Također je važan snažni psiho-traumatični učinak električne struje..

Za komu uzrokovanu utjecajem tehničkog elektriciteta karakteristična je respiratorna depresija dok se potpuno ne zaustavi i ne sruši. Potonje je povezano s fibrilacijom ventrikula srca, kao i s paralizom vazomotornog centra, kao i smanjenjem volumena cirkulirajuće krvi. U žrtava se mogu ponoviti tonične i klonične konvulzije, razviti šok, zatajenje bubrega. Nakon izlaska iz kome, bilježe se produljena letargija, slabost i retrogradna amnezija. Tlak u likvoru često je povećan, moguća su subarahnoidna krvarenja. U rijetkim slučajevima kod E. postoje žarišne lezije mozga i leđne moždine: hemisferični hemisindromi, parkinsonizam, akutna cerebelarna ataksija, amiofija kralježnice, izolirana ili u kombinaciji sa spastičnom parezom, što stvara sličnost s amiotrofičnom lateralnom sklerozom (vidi Amiotrofična lateralna skleroza). Moguć je razvoj sindroma potpunog oštećenja provođenja leđne moždine (vidi Leđna moždina, ozljede).

Fokalni neurološki poremećaji naglo se razvijaju i najizraženiji su odmah nakon lezije. Ovu značajku treba uzeti u obzir u diferencijalnoj dijagnozi električnih ozljeda s mehaničkim ozljedama, koja ih često prati. U razvoju žarišnih lezija cerebralne kralježnice u E., zajedno s učinkom električne struje, dodatni čimbenici mogu imati patogenetski značaj: stanje krvožilnog sustava i osobitosti metabolizma u živčanom tkivu prije električne ozljede. Lezije kranijalnih živaca u E. obično su povezane sa subarahnoidnim krvarenjima. Oštećenje živaca ekstremiteta (ulnarni, srednji, peronealni) često je uzrokovano lokalnim toplinskim učincima struje.

U udaljenom razdoblju nakon električne ozljede, psiho-organski sindrom ponekad se razvija uslijed progresivne atrofije moždane supstance i hidrocefalusa. Karakterizira uporne glavobolje, astenija, oštećenje pamćenja, emocionalna i autonomna labilnost. Česti su i periferni autonomni sindromi (lokalna cijanoza, hiperhidroza ili anhidroza, lokalno sijedjenje ili gubitak kose itd.). Nakon E. moguća su dugotrajna astenična stanja u kojima se često bilježe psihopatije. Diferencijacija ovih sindroma, ponekad sličnih po izgledu, zahtijeva detaljan klinički pregled.

Dijagnosticiranje električne ozljede može biti teško ako je žrtva bez svijesti. U tim su slučajevima važni prisutnost trenutnih znakova ili duboke električne opekline, kao i očevici i očevid..

Hitna pomoć žrtvi sastoji se u brzom prestanku djelovanja električne struje. Da biste to učinili, isključite prekidač (osigurači), izvucite žicu iz ruku žrtve suhim drvenim štapom ili drugim neprovodnim predmetima. Ako to nije moguće, potrebno je odvući žrtvu od izvora napajanja, prethodno osiguravajući njezinu sigurnost (ne dodirujte otvorene dijelove tijela žrtve, držite ga samo za odjeću, nakon što navučete gumene ili suhe vunene rukavice, omotate ruke suhom odjećom ili stanete na izolacijski predmet, na primjer na automobilskoj gumi, dasci, suhim krpama). U nedostatku ovih predmeta, preporučuje se rezanje ili rezanje žica (svaka zasebno) alatom sa suhom drvenom ručkom. Kada pružate pomoć žrtvi zbog izlaganja električnoj struji napona više od 1000 V, najprije morate obuti gumene cipele (čizme, čizme), rukavice.

Neposredno nakon uklanjanja učinka struje izravno na mjestu događaja i ako žrtva ima znakove kliničke smrti, izvodi se umjetno disanje (vidi Umjetna ventilacija pluća (Umjetna ventilacija pluća)), zatvorena masaža srca i defibrilacija (Defibrilacija). Prestanak provođenja ovih mjera oživljavanja moguće je zaustaviti samo ako žrtva obnovi spontano disanje ili se pojave znakovi biološke smrti (vidi Terminalna stanja). Bez obzira na stanje žrtve, mora se odmah hospitalizirati radi promatranja i liječenja.

U medicinskoj ustanovi provode se mjere protiv šoka i terapija kisikom prema indikacijama. Uz oštru agitaciju, propisuju se sedativi. Od prvih sati počinju se boriti protiv hipoksije (šator s kisikom, udisanje kisika aparatom). S povećanim intrakranijalnim tlakom izvodi se dehidracija, ponekad i kičmeni vod. Za funkcionalne poremećaje živčanog sustava propisani su hipnotički lijekovi.

Liječenje lokalnih manifestacija E. započnite nametanjem aseptičnih obloga na mjestu opeklina. Svim žrtvama ubrizgava se tetanus serum. U slučaju ozbiljne lezije ekstremiteta s izraženim znakovima spazma krvnih žila i mišića, prikazana je ovojnica ili vagosimpatička blokada novokaina, koja se može ponoviti nakon 3 dana. Antiseptička sredstva primjenjuju se lokalno.

Odbacivanje nekrotičnih tkiva u E. može se produljiti, a njegovo ubrzanje jedan je od zadataka liječenja. U tu svrhu, za male opekline, prikazane su kupke s otopinom kalijevog permanganata, UV zračenje, uljno-balzamični oblozi. Nakon što se konačno utvrde granice zone nekroze (5-7 dana nakon E.), uz zadovoljavajuće opće stanje, žrtvi se radi nekrektomija (nekrektomija) s plastičnim defektom kože. S totalnom nekrozom ekstremiteta ili njegovih dijelova (prstiju, šake), uz oštećenje velikih žila, vrši se amputacija.

Imobilizacija zahvaćenog segmenta udova u funkcionalno povoljnom položaju postiže se pomoću gipsa ili aparata za kompresiju ometanja (vidi Tablicu: Aparat za kompresiju distrakcije). Kod dubokih električnih opeklina, posebno u slučaju oštećenja šake, često je potrebno višestupanjsko liječenje. Prvo se obnavlja koža, a zatim oštećene tetive, ligamenti itd..

Rehabilitacijski tretman određen je karakteristikama E. i uključuje, prema indikacijama, masažu, terapiju vježbanjem, fizioterapijske postupke itd..

Prognoza ovisi o težini općih i lokalnih kršenja. Mogući su trajni mentalni poremećaji. Vanjske manifestacije E., opće i lokalne, ne pružaju uvijek dovoljno podataka za pouzdanu prognozu..

Oštećenja atmosferskim elektricitetom (munja) moguća su i kod boravka na otvorenom i u zatvorenom. Češće su pogođene osobe koje su za vrijeme grmljavine u blizini radne električne opreme (TV, radio itd.). Osoba pogođena pražnjenjem groma podvrgava se istim patološkim promjenama kao u slučaju tehničke štete od električne struje. Međutim, u slučaju smrtnog ishoda, uzrok prestanka osnovnih vitalnih funkcija je ili iznenadni prestanak disanja ili naglo zaustavljanje (asistolija, a ne fibrilacija!) Srca kao rezultat izravnog djelovanja struje na respiratorna ili vazomotorna središta produljene moždine. Na koži se često mogu naći takozvani tragovi groma, a to su drvolike svijetloružičaste ili crvene pruge na koži (slika 6), koje nestaju pritiskom prstiju (traju 1-2 dana nakon smrti). Rezultat su širenja kapilara u zoni dodira groma s tijelom..

Prva pomoć i liječenje isti su kao kod tehničkog električnog udara. Potrebno je objasniti potpunu neutemeljenost prevladavajuće predrasude da žrtve grmljavinske oluje trebaju biti zakopane u zemlju.

U slučajevima smrtne ozljede, na odjeći žrtve mogu se naći suze, opečena mjesta, metalni predmeti (novčići, ključevi, itd.) Mogu se otopiti sa ugljenisanjem odgovarajućih područja kože. U nekim slučajevima možda neće biti oštećenja na odjeći i tijelu. Podaci dobiveni pregledom mjesta događaja (ozljede groma na drveću, zgradama, raznim predmetima, tlu) mogu biti od velike važnosti.

Električna ozljeda u forenzičkoj znanosti. Ako postoji sumnja na smrtonosni električni udar, obavezan je forenzički medicinski pregled leša, jer smrt od električne ozljede je nasilna, što zahtijeva utvrđivanje uzroka smrti i okolnosti njenog nastanka. Znatno rjeđe se provodi forenzički medicinski pregled u slučaju strujnog udara koji nije fatalan, uglavnom radi utvrđivanja težine tjelesnih ozljeda, kao i stupnja trajne invalidnosti.

Forenzički medicinski pregled u slučaju fatalnog električnog udara uključuje nekoliko faza: pregled leša na mjestu događaja, pregled leša u mrtvačnici, laboratorijsko istraživanje.

Pregled leša na mjestu događaja obvezan je i ima za cilj utvrditi mogućnost kontakta žrtve s izvorom električne struje, kao i prirodu tog kontakta. Zabilježeno je držanje leša, njegovo mjesto u odnosu na trenutne izvore, mogućnost pada žrtve s visine nakon udara strujom, prisutnost i karakteristike ozljeda na odjeći, obući i tijelu žrtve. U slučaju industrijskih nesreća provodi se tehnički pregled s čijim se činom mora upoznati sudski vještak.

Prilikom ispitivanja tijela radi dokazivanja smrti od električnih ozljeda najvažnije je otkrivanje strujnih znakova ili elektro-tragova, koji su lezije kože na mjestima dodira s izvorom struje, najčešće na koži ruku. Znakovi izlazne struje također se mogu oblikovati, obično na koži plantarnih površina stopala. Oblik, veličina i ostale morfološke značajke znakova struje variraju i ovise o vrijednosti napona, površini dodira s izvorom struje, trajanju kontakta itd. Tipične elektrooznake koje se stvaraju na rukama i nogama, obično pri niskom naponu električne struje, guste su, sivožućkaste, glatka, uzdignuta područja, čiji oblik često odražava oblik vodiča električne struje. U nizu slučajeva izrazito je izraženo taloženje metalnih čestica vodiča na koži u području elektro-oznaka u obliku područja zelenkasto-smeđe ili žućkasto-smeđe boje. Pod djelovanjem struje visokog napona nastali voltažni luk uzrokuje karbonizaciju tkiva. U ovom slučaju, zbog paljenja odjeće, mogu se dogoditi i plamenske opekline, ali površnije nego kod djelovanja voltnog luka.

Elektro oznake možda neće imati bilo kakve karakteristične značajke, koje predstavljaju ogrebotine, površinske rane koje nalikuju ubodnim, ubodnim ili čak prostrijelnim ranama s stvaranjem rana s ugljenisanim rubovima. U 10-12% slučajeva elektro-oznake uopće nisu formirane.

Laboratorijske studije važne su, ponekad presudne, za prepoznavanje smrti od električnog udara, posebno histološkog, kojem su izloženi tipični elektro-tragovi, ogrebotine i druge ozljede kože, kao i unutarnjih organa. Vrijedni rezultati mogu se dobiti uz pomoć spektralnih istraživanja koja omogućuju prepoznavanje naslaga metala u koži na mjestima kontakta s trenutnim izvorom.

Tijekom pregleda osoba koje su pretrpjele električnu ozljedu, njegove se posljedice često otkrivaju u obliku cicatricialnih promjena na koži na mjestima njezinih oštećenja, mentalnih poremećaja, različitih funkcionalnih poremećaja kardiovaskularnog sustava itd. U takvim se slučajevima provodi forenzički medicinski pregled uz sudjelovanje relevantnih specijalista.

Bibliografija: Zhdanova S.A. Forenzički aspekti smrtne električne ozljede, M., 1973; V. G. Naučenko i Mitjaeva N.A. Histološke i citološke metode istraživanja u sudskoj medicini, M., 1980.; Orlov A.N., Sarkisov M.A. i Bubenko M.The. Električna ozljeda, L., 1977.; Vodič za traumatologiju, ur. V G. Weinstein, L., 1979.

Lik: 2. Električna opeklina IV stupnja na tjemenu: vidljiva su dva područja suhe nekroze (sivo-crne boje), okružena edematoznim i infiltriranim tkivima (električni udar napona 660 V).

Lik: 4. Višestruke električne opekline II-III stupnja na palmarnoj površini desne ruke i prstiju u obliku područja nepravilnog oblika sivo-smeđe boje s pojavama metalizacije (žrtva je u ruku uzela golu žicu koja je bila pod naponom od 220 V).

Lik: 3. Električne opekline III-IV stupnja I i II prstiju: nakon uklanjanja dijela nekrotične kože, izložena je crvena površina rane, okružena sivom nekrotičnom kožom; područja crne boje - žarišta suhe nekroze.

Lik: 1. Električna opeklina II-III stupnja na dorzumu šake u obliku gustih, razgraničenih padajućih područja crvenkaste boje.

Lik: 5. Električne opekline III-IV stupnja na palmarnoj površini šake i zglobu zgloba neravnih rubova.

Lik: 6. Posljedice ozljeda iz atmosferskog elektriciteta: na površini kože vidljive su stablaste pruge ružičaste boje - "tragovi groma".

II

oštećenja nastala izlaganjem jakoj električnoj struji ili pražnjenju atmosferske električne energije (grom).

Glavni uzrok nesreća uzrokovanih električnom strujom je kršenje sigurnosnih pravila pri radu s električnim uređajima u kućanstvu i industrijskim električnim instalacijama. Većina lezija uzrokovana je frekvencijom izmjenične struje (50 Hz). Električne ozljede nastaju ne samo kada tijelo osobe dođe u izravan kontakt s izvorom struje, već i tijekom kontakta s lukom kada je osoba u blizini instalacije s naponom većim od 1000 V, posebno u prostorijama s visokom vlagom zraka.

Električna struja uzrokuje lokalne i opće smetnje u tijelu. Lokalne promjene očituju se opeklinama tkiva na mjestima izlaska i ulaska električne struje. Ovisno o stanju pogođene osobe (mokra koža, umor, iscrpljenost itd.), Jačini i naponu struje moguće su razne lokalne manifestacije - od gubitka osjetljivosti do dubokih opeklina. Rezultat toga je oštećenje kože (slika 1) nalik na toplinsko opekline III-IV stupnja. Rezultirajuća rana ima oblik sličan krateru s kalcificiranim rubovima sivo-žute boje, ponekad rana prodire do kosti. Kada su izloženi struji visokog napona, moguće je odvajanje tkiva, puknuće i ponekad potpuno odvajanje ekstremiteta. Kada je izložena izmjeničnoj struji od 15 mA, žrtva doživljava konvulzije (tzv. Ne puštajuću struju). U slučaju ozljede strujom od 25-50 mA, disanje se zaustavlja. Zbog grča glasnih žica, žrtva ne može vrištati i zvati pomoć. Ako se djelovanje struje ne zaustavi, nakon nekoliko minuta srce zastaje kao posljedica hipoksije i žrtva umire. Stanje ozlijeđene osobe u trenutku električne ozljede može biti toliko teško da se izvana malo razlikuje od preminulog: blijeda koža, široke zjenice koje ne reagiraju na svjetlost, nedostatak disanja i pulsa - „umišljena smrt”. Samo pažljivim osluškivanjem zvukova srca mogu se utvrditi znakovi života. Kod blažih lezija, opći se fenomeni mogu manifestirati u obliku nesvjestice, jakog živčanog šoka, vrtoglavice, opće slabosti.

Lokalna šteta uzrokovana gromom slična je šteti koju uzrokuje industrijska električna energija. Na koži se često pojavljuju tamnoplave mrlje koje podsjećaju na grane drveća ("tragovi groma"), što je uzrokovano vazodilatacijom. Kad ih udari grom, opći su fenomeni izraženiji. Karakteristične su paraliza, gluhoća, nijemost i zastoj disanja.

Prva pomoć. Jedna od glavnih točaka prve pomoći je trenutni prestanak električne struje. To se postiže isključenjem struje (okretanjem prekidača, sklopke, utikača, prekidanjem žica), oduzimanjem električnih žica od žrtve (suhim užetom, štapom), uzemljenjem ili zaobilaženjem žica (spojite dvije žice koje nose struju) Opasno je dodirivati ​​žrtvu nezaštićenim rukama kad električna struja nije odvojena. Odvojivši žrtvu od žica (slika 2), potrebno ju je pažljivo pregledati. Lokalne ozljede treba liječiti i prekriti zavojem kao i za opekline (opekline).

U slučaju ozljeda praćenih blagim općim pojavama (nesvjestica, kratkotrajni gubitak svijesti, vrtoglavica, glavobolja, bol u srcu), prva pomoć sastoji se u stvaranju mira i prevozu pacijenta u bolnicu. Mora se imati na umu da se opće stanje žrtve može naglo i naglo pogoršati u narednim satima nakon ozljede: postoje poremećaji opskrbe krvlju srčanog mišića (angina pektoris i infarkt miokarda), fenomeni sekundarnog šoka itd. Slična se stanja ponekad opažaju čak i kod oboljele osobe s najblažim općim manifestacijama (glavobolja, opća slabost); stoga sve osobe koje su zadobile električnu ozljedu moraju biti hospitalizirane. Kao prva pomoć, ublaživači boli (0,25 g amidopirina, 0,25 g analgina), sedativi (ankilozirajući spondilitis, tinktura valerijane), lijekovi za srce (kapi Zelenin itd.).

U teškim općim uvjetima, popraćenim poremećajem ili prestankom disanja, razvojem stanja "imaginarne smrti", jedina učinkovita mjera prve pomoći je trenutno umjetno disanje (umjetno disanje), ponekad i nekoliko sati zaredom. Radnim srcem umjetno disanje brzo poboljšava stanje pacijenta, koža dobiva prirodnu boju, pojavljuje se puls i počinje se određivati ​​krvni tlak. Najučinkovitije umjetno disanje usta na usta (16-20 udisaja u minuti). Prikladnije je provesti ga pomoću cijevi ili posebnog zračnog kanala..

Ako je moguće, umjetno disanje treba kombinirati s uvođenjem lijekova za srce. Nakon što se žrtva osvijesti, mora biti pijan (voda, čaj, kompot, ali ne i alkoholna pića i kava), toplo pokriven.

U slučajevima kada se neoprezni kontakt s električnom žicom dogodio na teško dostupnom mjestu - na tornju za prijenos električne energije, na stupu - potrebno je početi pružati pomoć umjetnim disanjem, a u slučaju zastoja srca - nanijeti 1-2 udarca u prsnu kost u predjelu srca i poduzeti mjere za brzo spuštanje žrtve na zemlju gdje se može provesti učinkovita reanimacija.

Prvu pomoć za zaustavljanje srca treba započeti što je ranije moguće, odnosno u prvih 5 minuta, dok stanice mozga i leđne moždine još uvijek žive. Pomoć se sastoji u istodobnom provođenju umjetnog disanja i vanjske masaže srca (masaža srca) s frekvencijom 50-70 u minuti. Učinkovitost masaže prosuđuje se po pojavi pulsa u karotidnim arterijama. Kombinacijom umjetnog disanja i masaže, za svako puhanje zraka u pluća, potrebno je napraviti 5-6 pritisaka na područje srca, uglavnom tijekom razdoblja izdisaja. Preporuča se nastaviti s masažom srca i umjetnim disanjem sve dok se njihove funkcije u potpunosti ne obnove ili ne postoje jasni znakovi smrti. Ako je moguće, masažu srca treba kombinirati s uvođenjem srčanih lijekova.

Žrtva se prevozi u ležećem položaju. Tijekom prijevoza treba osigurati pomni nadzor takvog pacijenta, jer u bilo kojem trenutku može doživjeti zastoj disanja ili srca, a čovjek mora biti spreman pružiti brzu i učinkovitu pomoć na putu. Pri transportu žrtava bez svijesti ili s nepotpuno obnovljenim spontanim disanjem u bolnicu, umjetno disanje se ne može zaustaviti..

Strogo je zabranjeno zakopati nekoga koga je udario grom u zemlju! Ukopavanje u zemlju stvara dodatne nepovoljne uvjete: pogoršava disanje žrtve (ako postoji), uzrokuje hlađenje, ometa cirkulaciju krvi i, što je posebno važno, odgađa vrijeme pružanja učinkovite pomoći.

Žrtve koje nakon udara groma ne uđu u srčani zastoj imaju dobre šanse za preživljavanje. Kad istovremeno nekoliko ljudi pogodi grom, prvo se mora pružiti pomoć žrtvama koje su u stanju kliničke smrti, a tek onda drugima koji su sačuvali znakove života..

Sprječavanje oštećenja od udara groma: u slučaju jake grmljavine isključite TV, radio, zaustavite telefonske razgovore, zatvorite prozore. Ne možete biti na otvorenom prostoru ili se sakriti ispod usamljenih stabala, stajati u blizini jarbola i stupova.

Lik: 1. Električne opekline kože različitog stupnja: a - višestruko elektrogorelište II-III trljanja na palmarnoj površini šake i prstiju u obliku nepravilnih oblika područja sivkaste sjene s znakovima takozvane metalizacije (žrtva je u ruku uzela žicu pod naponom od 220 V); b, c - III. stupanj električnih opeklina stražnje površine II prsta (b) i podlaktice (c) nakon odbacivanja mrtvog tkiva; d - električna opeklina na tjemenu IV stupnja.

Lik: 2. Udaljavanje žrtve od izvora električne struje suhim štapom.

III

Elektroterivma (elektrotrauma; elektro- + trauma)

trauma uzrokovana izlaganjem organa i tkiva električnoj struji velike snage ili napona (uključujući munje); karakterizira oštećenje živčanog sustava (konvulzije, gubitak svijesti), poremećaji cirkulacije i (ili) disanja, duboke opekline.

Elektro šok

Opće informacije

Ozljeda električnim udarom je opasna kućna / industrijska nesreća i povezana je s visokom smrtnošću. Električne ozljede uključuju i munju i električni udar. Električna trauma znači općenito (funkcionalne promjene u respiratornom / kardiovaskularnom sustavu, središnjem živčanom sustavu) i lokalno fizičko oštećenje tijela uzrokovano učinkom električne energije, u svojoj snazi ​​koja prelazi prag tolerancije tijela.

Kod električnih ozljeda prema ICD-10-T75.0 (Udar groma) i T75.4 (Izloženost električnoj struji).

Električne ozljede nastaju kada:

  • Spajanje ozlijeđene osobe na električni krug.
  • Kad struja teče u zemlju kroz tijelo žrtve.
  • Od učinaka indukcijske struje.

Brzi rast broja izvora električne energije posljedica je razvoja znanstvenog i tehnološkog napretka i, s jedne strane, povećava razinu udobnosti i kvalitete života, ali s druge strane održava stabilnost učestalosti električnih ozljeda. Dakle, udio električnih ozljeda među ozljedama različitog podrijetla iznosi oko 2-3%, međutim, unatoč relativno niskim pokazateljima električnih ozljeda, oni su čest uzrok invalidnosti i smrti, što ih stavlja na jedno od prvih mjesta po važnosti. Donja slika prikazuje statističke pokazatelje omjera ozbiljnosti električnih ozljeda.

Glavni uzroci smrti su: zastoj srca (zbog fibrilacije), paraliza disanja i zastoj disanja, šok ili razne kombinacije ovih uzroka. Također je od velike važnosti koliko se pravilno pruža prva pomoć u slučaju električnih ozljeda.

Električni udar češći je u muškaraca u radnoj dobi, čije su profesionalne aktivnosti povezane s električnom energijom (električari, radnici, graditelji), kao i kod djece i adolescenata koji nemaju dovoljno znanja ili nisu svjesni opasnosti od električne struje, kao i zbog neopreznog rukovanja električnim uređajima.

Električna struja, kao štetni čimbenik, ima niz značajki koje određuju opasnost od električnog udara:

  • Ne mogu ga otkriti osjetila prije nego što utječe na tijelo. To jest, nemoguće je utvrditi prisutnost napona bez posebnih uređaja..
  • Sposoban transformirati se u druge vrste energije (mehanički, elektrokemijski, toplinski i biološki učinak), uzrokujući toplinska, mehanička, kemijska oštećenja.
  • Štetni učinak električne struje očituje se ne samo u izravnom kontaktu s izvorom, već i kroz razne predmete, pražnjenjem kroz zrak / zemlju.
  • Štetni učinak električne struje proteže se na čitav put njenog prolaska kroz ljudsko tijelo.
  • Česta razlika između težine ozljede i trajanja izloženosti električnoj struji.

Učinak električne struje na ljudsko tijelo je heterogen. Sukladno tome, ozbiljnost i priroda električne ozljede ovise o brojnim čimbenicima..

Glavni čimbenici koji utječu na stupanj električnog udara

Vrsta, jačina i napon električne struje

Izmjenična struja je opasnija (do 500 V) od istosmjerne struje. U ovom slučaju štetni učinak izmjenične struje ovisi o njezinoj frekvenciji: niskofrekventna struja (do 60 Hz) opasnija je od visokofrekventne. Prag za istosmjernu struju koju tijelo opaža je 5-10 mA, a prag za percepciju izmjenične struje koja se koristi u svakodnevnom životu (60 Hz) je 1-10 mA.

Kad je izložen struji od 0,05–0,1 A, nastupa trenutna smrt, no u nekim slučajevima smrtonosne ozljede može uzrokovati i struja manje snage. Kad je tijelo izloženo struji od 15 mA ili više, bilježi se grčevita kontrakcija mišića, što sprječava mogućnost prekida kontakta osobe izravno s izvorom struje. Gornja granica takozvanih "otpusnih" struja, kod kojih je moguće neovisno (s poteškoćama) odvajanje od izvora struje suhim rukama, iznosi 10 mA, a s mokrom kožom ruku - 13,5 mA.

Učinak "zakivanja" električne struje značajno povećava vrijeme njezinog djelovanja na tijelo i ozbiljnost električne ozljede.

Također razlikuju niski napon (do 1000 volti) i visoki (kada je ovaj pokazatelj premašen). U tom slučaju, osobu može pogoditi struja visokog napona čak i ako nema izravnog kontakta s izvorom (voltni luk, koračno naponsko djelovanje). Niskonaponske opekline uglavnom su povezane s električnim udarom u kućanstvu. Vlažna zračna atmosfera uvelike pridonosi oštećenju luka.

Općenito, sa sličnim trajanjem izloženosti, električna ozljeda je teža, što je veća snaga djelujuće struje i napona. Istodobno, niskonaponska struja (110-220 V) uglavnom uzrokuje tetaniju (grč mišića), dok visokonaponska struja uzrokuje teža oštećenja (duboke opekline). Ispod je tablica koja daje ideju o prirodi izloženosti ljudi AC / DC.

Putovi električne struje (strujne petlje) kroz ljudsko tijelo

Širenje visokonaponske struje događa se najkraćim putem, a niskonaponska električna struja prolazi kroz ljudsko tijelo (od točke ulaska do izlaza) stazom najmanjeg otpora (kroz tkiva s relativno malim otporom). Otpor različitih tkiva u tijelu značajno varira, što je posljedica specifične težine tekućine koja se u njima nalazi.

Živčani sustav, sluznice, krv i mišići imaju minimalan otpor. Suha koža ima srednji otpor, dok hrskavica, masna i koštana kost imaju visok otpor. Međutim, otpor tkiva može varirati ovisno o osobnim karakteristikama i objektivnim okolnostima. Primjerice, zadebljala suha koža ima znatno veći otpor od vlažne tanke kože..

Postoje razne mogućnosti za "trenutnu petlju". Najopasnija puna petlja (obje ruke i obje noge), jer struja u ovoj verziji prolazi kroz srce. Najmanje je opasna donja petlja (od noge do noge). Najčešće varijante su "hand-hand"; "Ruke-noge"; Noga-noga; "Glava-noge"; Glava-ruka. Donja slika shematski prikazuje razne opcije za "trenutnu petlju".

Trajanje kontakta s izvorom napajanja

Ovisnost je izravno proporcionalna: što je dulje djelovanje struje, to je teža električna ozljeda i veći je rizik od smrti. To je zbog povećanja vjerojatnosti struje koja prolazi kroz srce u vrijeme faze T-srčanog ciklusa i pojave fibrilacije koja određuje ishod električne ozljede.

Fiziološko stanje tijela

Učinak električne struje na čovjeka u velikoj je mjeri određen fiziološkim stanjem njegovih organa i sustava, posebno srčanog mišića i živčanog sustava. Opasnost od izlaganja električnoj struji na čovjeku povećava se kada je tijelo premoreno, iscrpljeno, tijekom posta i kada se tijelo pregrije. Također, osobe koje pate od kroničnih bolesti osjetljivije su na električnu struju..

Okolišni čimbenici

Pored navedenog, potrebno je uzeti u obzir i druge čimbenike koji utječu na ishod električne ozljede, od kojih su glavni uvjeti okoliša (vlažnost zraka, temperatura, prisutnost vodljive prašine itd.). Odnosno, u vlažnim / vlažnim prostorijama, kao i na povišenim temperaturama okoline, vodljivost električne energije značajno se povećava.

Vrste strujnog udara

Među raznim vrstama oštećenja tijela električnim udarom, uobičajeno je razlikovati:

  • Lokalno oštećenje tkiva i organa (električne ozljede).
  • Općenito (električni udar, udar).

Električne ozljede. Tu se uglavnom ubrajaju električne opekline koje nastaju zagrijavanjem ljudskih tkiva strujom koja prolazi kroz njega (zbog pretvorbe električne energije u toplinu). Njihov intenzitet jako varira: od manjih opeklina kože i potkožnog tkiva na mjestima ulaska / izlaska električne struje do oštećenja duboko ležećih tkiva, pa čak i ugljenisanja dijelova tijela i udova u ozbiljnim lezijama.

Međutim, opekline se najčešće nalaze u obliku strujnih znakova / elektro-oznaka, koje predstavljaju područja suhe nekroze okruglog / ovalnog oblika blijedožute boje, ponekad na valjcima istaknutim rubovima. Rjeđe dolazi do odvajanja epiderme u obliku mjehura, bezbolno bez tekućeg sadržaja. Kosa u području elektro-oznaka u pravilu zadržava strukturu, ali istodobno se uvija u obliku spirale.

Ponekad postoje i druge vrste električnih ozljeda - elektrometalizacija kože, a to je impregnacija metalnih čestica na površini kože tijekom njezinog isparavanja / prskanja pod djelovanjem električne struje. Boja zahvaćenog područja određuje se bojom određenog metala koji je dospio na kožu, a sama koža dobiva hrapavu površinu.

Dubokim opeklinom nekroza se širi na dublja tkiva - tetive, krvne žile, mišiće, koštano tkivo, što određuje težinu električne ozljede. Zbog djelomične smrti i vaskularne tromboze nakon izlaganja struji, naknadnog širenja nekrotične zone krvarenjem.

Elektro šok. Nastaje kao rezultat pobude električnom strujom živih tkiva, a karakterizira ga nehotično grčeviti kontrakcija različitih mišićnih skupina. Može trajati bez i sa oštećenom srčanom aktivnošću i disanjem u pozadini pune svijesti ili gubitka svijesti.

Električni udar - izuzetno je jaka neurorefleksna reakcija na nadražaj tijela električnom strujom. Karakteriziraju ga duboki poremećaji kardiovaskularnog, dišnog, živčanog i drugih tjelesnih sustava. Stanje šoka može trajati od nekoliko minuta do dana i kao rezultat toga postoji velika vjerojatnost biološke smrti..

Patogeneza

Električna struja, koja prolazi kroz različita tkiva i organe tijela, ima specifične i nespecifične učinke (mehanička oštećenja, opekline kao posljedica gorenja i pada žrtve). Specifično djelovanje posljedica je mehaničkih, elektromehaničkih, toplinskih učinaka električne struje koji proizlaze iz prolaska struje kroz različita tjelesna tkiva.

Mehaničko djelovanje struje uzrokovano je prolaskom pražnjenja velike gustoće kroz tkiva, što uzrokuje odvajanje / puknuće tkiva. Elektrokemijsko djelovanje dovodi do oštre polarizacije staničnih membrana, što uzrokuje promjenu smjera kretanja iona i, kao rezultat, oticanje koloida, koagulaciju proteina i nekrozu tkiva.

Električna struja koja prolazi tijelom žrtve uzrokuje oštro uzbuđenje glatkih i koštanih mišića, živčanih receptora i žljezdanih tkiva, što rezultira razvojem izraženih toničkih konvulzija, poremećaja srčanog ritma, arteriolospazma s hipoksijom organa.

Učinak električne struje na središnji živčani sustav i periferni živčani sustav dovodi do razvoja funkcionalnih i dinamičkih poremećaja, što naknadno može dovesti do trajnih strukturnih promjena. Uz ozbiljne električne ozljede, vjerojatnost razvoja kome je velika.

Neposredni uzrok smrti u trenutku strujnog udara najčešće su: nepovratna ventrikularna fibrilacija, grč koronarnih žila; s oštećenjem produljene moždine - zastoj disanja središnjeg podrijetla; prestanak disanja zbog tetanskog grča dišnih mišića; smrtni električni udar koji je posljedica zatajenja srca.

Klasifikacija

Klasifikacija električnih udara temelji se na raznim znakovima.

Prema težini tjelesne reakcije razlikuje se nekoliko stupnjeva ozbiljnosti:

  • Blage (I stupanj) - karakteristične su grčevite kontrakcije koštanih mišića sa očuvanom sviješću.
  • Prosjek (II stupanj) - karakteriziran konvulzijama perifernih mišića u pozadini kratkotrajnog gubitka svijesti.
  • Teška (III stupanj) - oslabljeno disanje i srčana aktivnost u pozadini dugotrajnog gubitka svijesti.
  • Izuzetno teško (IV stupanj) - stanje kliničke smrti.
  • Po etiologiji postoje: oštećenja izmjeničnom električnom strujom; trajni električni udar; udar groma.
  • Po prirodi kršenja: lokalni električni udar) i električne ozljede.
  • Po pojavi: kućanstvo; proizvodnja.

Uzroci

Većina električnih ozljeda bilježi se kod kuće tijekom izravnog kontakta (dodira) s različitim vodičima električne struje koji su pod naponom od 220 volti. U pravilu su takvi izvori neizolirana električna ožičenja ili neispravni kućanski električni uređaji, utičnice, držači žarulja, prekidači.

Česti su razlozi kršenje sigurnosnih pravila (zaštitna sredstva se zanemaruju) tijekom instalacijskih / građevinskih radova. Rijeđe su električne ozljede uzrokovane utjecajem visokonaponske (AC / DC) struje kada ljudi uđu u električnu podstanicu, kada se popnu na nosače dalekovoda. Ponekad je razlog slučajni pad napona na mjestima gdje izvorno nije bio ili pojava napona na opremi / kućištu opreme, u normalnim uvjetima na koje se ne isporučuje.

Električni udar u proizvodnji često se javlja kada se ne poštuje zaštita rada (kršenje tehničkih sigurnosnih standarda pri radu s električnim instalacijama, rad s električnim aparatima koji nisu ispitani ili improvizirani električni uređaji, kao i neusklađenost električne opreme ili zaštitne opreme s uvjetima njihove uporabe i sigurnosnim pravilima). Puno rjeđe lukni iscjedak (kontakt na daljinu) može djelovati kao uzrok električnih ozljeda, na primjer, kada visokonaponska žica padne na tlo i napon "koraka" nastane u radijusu od oko 10 m. Prilikom ulaska u ovu zonu osoba može na daljinu udariti lučnim pražnjenjem.

Simptomi

Znakovi električnog udara i težina funkcionalnih poremećaja mogu se razlikovati u izuzetno širokom rasponu i ovise o naponu, jačini i prirodi struje, trajanju izlaganja i putovima, razini otpornosti kože i drugim uvjetima.

Lokalni znakovi uključuju električne opekline, koje se, ovisno o dubini oštećenja tkiva, dijele na 4 stupnja:

  • 1 stupanj - karakterizira oštećenje epiderme i očituje se crvenilom i pojavom znakova (elektro-oznaka) struje;
  • 2 stupanj - vizualno detektirano odvajanje epiderme i stvaranje mjehurića bez tekućine;
  • 3 stupanj - proces koagulacije proteže se na cijelu debljinu kože;
  • 4 stupanj - zahvaćena su živčana vlakna, tetive, krvne žile, mišićno i koštano tkivo.

Karakteristična osobina električnog opeklina je njegov izgled na mjestima ulaska struje i prisutnost metalne impregnacije u koži koja, ovisno o vrsti vodiča, dobiva drugačiju boju: od sivo-žuto-smeđe kada koža dođe u kontakt s olovom do zelenkaste kada dođe u kontakt s mesingom.

Karakterizira odsutnost boli ili lagana bolnost opeklina. Njihova je značajka širenje procesa propadanja i odbacivanja izvan granica početne lezije, česte komplikacije u obliku krvarenja zbog njihove "krhkosti" i tendencija pucanja uslijed kršenja krvožilnih zidova električnom strujom. Kasnije se može razviti nekroza kože i potkožnog tkiva koja uključuje kosti. Uz opsežna oštećenja mišića razvija se proteoliza i apsorbiraju se proizvodi raspadanja tjelesnih tkiva, što uzrokuje traumatičnu toksikozu. Tijekom zacjeljivanja mogu se stvoriti grube cicatricialne deformacije i razviti kontrakture..

Opći znakovi određeni su težinom električnog udara:

  • I stupanj - tonična kontrakcija mišića, uznemirenost, svijest je očuvana, arterijska tahikardija, neizražena hipertenzija.
  • II stupanj - omamljenost, teška arterijska hipertenzija, srčana aritmija i disanje.
  • III stupanj - laringospazam, koma, aritmija.
  • IV stupanj - klinička smrt.

Opće manifestacije električnog udara očituju se konvulzivnim sindromom, mentalnim promjenama, disfunkcijama dišnog, središnjeg / perifernog živčanog i kardiovaskularnog sustava, različitih unutarnjih organa, promjenama u krvi i smanjenom vaskularnom propusnošću. Subjektivni osjećaji na mjestu dodirivanja vodiča mogu biti različiti: osjećaj svrbeža, trzanje, peckanje, drhtanje. U pravilu postoji grčevita kontrakcija mišića.

Karakteristična značajka djelovanja električne struje je tetanički grč respiratornih mišića i laringospazam, koji uzrokuje afoniju, što onemogućava žrtvi da pozove pomoć. U većini slučajeva, uz malu jakost struje, pojavljuje se motorno uzbuđenje. S većom strujnom snagom oko 70% žrtava gubi svijest, a značajan dio žrtava oporavi se bez ikakvih posebnih mjera odmah nakon isključivanja s mreže. Dugotrajan gubitak svijesti tipičan je kada električna struja prolazi kroz strukture mozga.

Objektivno su mogući hladan znoj, plavetnilo usana, bljedilo kože, osjećaj umora / slabosti, letargija, apatija, težina u tijelu, slabost, opća depresija / uznemirenost, histerija i retrogradna amnezija. Električnim udarom bilježe se promjene u središnjem živčanom sustavu i strukturama leđne moždine - produljena apneja, glavobolja, povećani intrakranijalni tlak, fotofobija, Kernigov simptom.

Rijeđe, subarahnoidna krvarenja, akutna cerebelarna ataksija, žarišne lezije mozga / leđne moždine, parkinsonizam, posttraumatska encefalopatija. S lezijom niskog napona - smanjena osjetljivost, trofični poremećaji.

Često, s općenito zadovoljavajućim stanjem, žrtve imaju promjene na kardiovaskularnom sustavu: tahikardiju, slab puls, gluhoću, sistolički šum, povišeni krvni tlak, ekstrasistole. Bez obzira na petlju kroz koju je prolazila struja u slučajevima koji nisu fatalni, na elektrokardiogramu se otkriva prolazna koronarna insuficijencija, takozvana "električna angina pektoris". Moguća je pojava koronarne boli. S ozbiljnom aterosklerozom moguć je infarkt miokarda s razvojem fibrilacije. Također, ventrikularna fibrilacija može se dogoditi kada struja teče izravno kroz srce..

Karakterizira rasprostranjeni vaskularni grč, uništavanje stijenki krvnih žila, stvaranje tromba, poremećaji mikrocirkulacije, vaskularna nekroza. U perifernoj krvi se bilježi leukocitoza, rjeđe, promjene u formuli leukocita. Uz ozbiljne lezije mogu se pojaviti poremećaji disanja, sve do njegovog zaustavljanja, plućni edem, traumatični emfizem, oštećenje jetre, gušterače, crijeva i bubrega. Pri dodirivanju vodiča glavom ili izlaganju voltaičnom luku u blizini lica bilježe se: optički neuritis, hooreoretinitis, mrena.

Analize i dijagnostika

Dijagnoza "električne ozljede" utvrđuje se na temelju karakterističnih podataka anamneze, kliničkih simptoma i pritužbi. Da bi se procijenio kardiovaskularni sustav, po potrebi se izvodi EKG. Ako se sumnja na ozljede (prijelomi kostiju ekstremiteta, kralježnice), radi se RTG. Prema indikacijama, provode se i druge studije (MRI, CT itd.).

Liječenje. Prva pomoć kod strujnog udara

Prva pomoć kod električnog udara temelji se na određenom standardu mjera, koji (ukratko) uključuje:

Oslobađanje žrtve od djelovanja električne struje uz obvezno poštivanje sigurnosnih pravila. Prve radnje u slučaju strujnog udara - potrebno je otvoriti električni krug pomoću prekidača ili izvlačenjem utikača iz utičnice. Ako to nije moguće, potrebno je koristiti razne izolacijske predmete (odjeća, suhi drveni štap, uže, gumene / kožne rukavice itd.).

Pregled žrtve i utvrđivanje znakova zatajenja cirkulacije i respiratornih poremećaja. Što učiniti nakon udara ako je žrtva pri svijesti ili se osvijestila? Treba ga ostaviti u ležećem položaju na mekom prostirci, prekriven pokrivačem, dovoljnim pristupom zraku i maksimalnim odmorom, uz istovremeno upravljanje disanjem i pulsom. Ako je moguće, popijte jak čaj i nazovite hitnu pomoć. U prisutnosti opeklina nanesite aseptične obloge. Nakon pritiska na e-mail. žrtvi se ne smije dopustiti kretanje. Ako je nemoguće brzo nazvati hitnu pomoć, potrebno je hitno dostaviti žrtvu u najbliži medicinski centar..

Ako je žrtva bez svijesti, ali disanje i puls su stabilni: prva pomoć sastoji se u potrebi da ga se udobno položi na ravnu površinu, odveže odjeća, osigura svjež zrak, potpuni odmor, promatranje i hitno pozivanje meda. brigada. Ako žrtva diše rijetko i konvulzivno, potrebna je hitna pomoć - neizravna masaža srca i umjetno disanje.

U nedostatku znakova života (odsutnost pulsa na karotidnoj arteriji i disanju) - pružanje prve pomoći u slučaju strujnog udara, koji se sastoji u provođenju kardiopulmonalne reanimacije. Prva pomoć za električni udar (PMP) uključuje:

  • Hitni poziv brigade hitne pomoći.
  • Stavite žrtvu na pod / tvrdu, stabilnu površinu.
  • Provjerite je li dišni put patentno nagnut na glavu i otvorite usta. Ako su prisutna strana tijela, oslobodite dišni put.
  • Da biste izvršili umjetno disanje, morate nagnuti glavu unatrag, gurnuti čeljust gore / naprijed i otvoriti usta. Med. pomoć započinje postupkom kompresija prsnog koša, koji se izvodi kompresivnom ritmičnom kompresijom prsne kosti (30 puta bez prekida).
  • Dubina kompresije prsnog koša iznosi približno 5-6 cm. Nakon 30 kompresijskih kompresija izvodi se umjetno disanje usta na usta / nos - 1 izdah u usnu šupljinu tijekom 2 sekunde: potrebno je prstima stisnuti nosnice žrtve i izdahnuti, dok se vrši vizualna kontrola iza dinamike prsa (ispravljanje i podizanje). Omjer tlaka i daha je približno 30: 2.

Daljnju medicinsku pomoć pruža tim hitne pomoći koji određuje popis i prioritet mjera: defibrilacija (ako je potrebno), udisanje kisika, ublažavanje sindroma boli (Analgin, Ketoprofen), infuziona terapija (Reopolyglyukin, Mannitol) i korekcija lijekova, ovisno o kliničkim simptomima i stanje žrtve - adrenergični agonisti (Adrenalin), antikonvulzivi (Natrij oksibutirat, Seduxen), antiaritmici (Amiodaron, Lidokain) i drugi.

Daljnje liječenje i dinamičko promatranje žrtve provodi se u specijaliziranoj bolnici, ovisno o zahvaćenim organima, a taktika upravljanja ozlijeđenim koordinira se sa stručnjacima iz različitih područja (traumatolozi, kardiolozi, kirurzi, neurokirurzi, oftalmolozi itd.).