Bechterewova bolest: uzroci, simptomi, klasifikacija

Ankilozirajući spondilitis je vrsta artritisa koja se naziva ankilozirajući spondilitis, a kod koje su zahvaćeni hrskavični zglobovi. Očituje se kao kronična bolest s progresivnim oštećenjem pokretljivosti. Početni simptomi, bolovi u kralježnici, slični su osteohondrozi. Ali u ovom je slučaju upalni proces uglavnom povezan s imunološkim čimbenikom. Istodobno, vlaknasto ožiljkasto tkivo brzo raste na mjestu malih zglobova i zglobova, ali ne uočavaju se grube destruktivne promjene, kao kod osteohondroze ili spondiloze. Brojni su čimbenici koji otežavaju dijagnozu i liječenje. Razgovarajmo o planu koji treba slijediti kako patologija ne bi završila invalidnošću.

Uzroci ankilozirajućeg spondilitisa

Do nedavno su liječnici bili sigurni da se ankilozirajući spondilitis nasljeđuje. A upravo je genetski faktor bio presudan u razvoju patologije. Ali sada je autoimuni mehanizam istaknut kao prioritet, gdje ulogu ima prisutnost antigena HLA B27. Međutim, bilo koji upalni proces, hipotermija, akutna ili kronična bolest mogu postati polazna točka. Odnosno, sve situacije u kojima je tijelo pod stresom.

90% pacijenata ima rođake koji pate od ankilozirajućeg spondiloartritisa. Istodobno, ankilozirajući spondilitis nalazi se u djece bolesnika samo u 30% slučajeva. Rizik od razvoja postoji kod prethodnih infekcija genitourinarnog sustava, probavnih organa, enterovirusnih zaraznih bolesti.

Ankilozirajući spondilitis je autoimuni odgovor tijela, u kojem su imunološke stanice agresivno prilagođene tkivima zglobova kralježnice, sakroilijakalnih zglobova, mišićno-ligamentnih zglobova. Drugim riječima, na tkivu segmenta kretanja kralježnice, uključujući zglobove kralješaka, ligamente, tetive, fascije.

Bolest pogađa mlade ljude mlađe od 30 godina. Prosječna dob u kojoj se bilježe prvi simptomi je 24 godine. Kod muškaraca se ankilozirajući spondilitis bilježi 5 puta češće nego kod žena.

Klasifikacija

Bolest razmatraju sekcije reumatologije, traumatologije, ortopedije. Ovisno o pretežnom mjestu lezija, postoji klasifikacija oblika ankilozirajućeg spondilitisa.

  1. Središnji. Kralježnični stup je deformiran, potpuno ili dijelom. Najčešći oblik.
  2. Periferna. Zajedno s kralježnicom oštećeni su mali zglobovi gležnja, stopala, koljena.
  3. Korijen. Javlja se u oko 18% slučajeva. Zahvaćen je kralježnični stup s najvećim susjednim zglobovima..
  4. Skandinavski. Oštećenja se primjećuju na malim zglobovima udova: rukama i nogama. U početku se često miješa s reumatoidnim artritisom.


Što je klasifikacija bolesti? Ankilozirajući spondilitis je sporostrujni, ponavljajući, brzo progresivan i septičan. Potonji slučaj karakterizira iznenadni početak, popraćen hladnoćom, vrućicom, upalnim procesima u unutarnjim organima.
Podjela na faze temelji se na stupnju pokretljivosti zglobova:

  • prvo - ograničenje opće pokretljivosti, kršenje savijanja kralježničkog stupa;
  • drugi - s ozbiljnom ankilozom, nepokretnošću odjela;
  • treće - fuzija zglobnih tkiva kralježnice, funkcionalna nemogućnost kretanja.

U istraživanju možete pronaći reference na visceralni oblik bolesti. To znači pridruživanje tradicionalnim promjenama na kralježnici i zglobovima patologija unutarnjih organa povezanih s kardiovaskularnim, genitourinarnim i drugim sustavima.

Simptomi

Kliničke manifestacije nastaju zbog činjenice oštećenja ligamentnog aparata.
U ranim fazama pacijenti doživljavaju:

Dugi niz godina bezuspješno se borite sa Zglobovima "Učinkovit i cjenovno prihvatljiv lijek za obnavljanje zdravlja i pokretljivosti zglobova pomoći će za 30 dana. Ovaj prirodni lijek čini nešto što je samo operacija prethodno radila."

  • donji dio leđa i križobolja;
  • ukočenost pokreta u mirovanju;
  • pogoršanje ujutro;
  • olakšanje nakon vježbanja i snažne aktivnosti;
  • napetost mišića;
  • ograničeni opseg pokreta kralježnice.


Kada ankilozirajući spondilitis počne napredovati, osjećaji boli se povećavaju. Bol raste s ograničenog područja kroz kičmeni stup. Postoje nelagode u zglobovima kuka, osoba se žali na kronični umor. Obično je u to vrijeme kralježnica već naoko zakrivljena..

Ankilozirajući spondilitis karakterizira ukupna lezija kralježnice, od sakralne regije do vratnih kralješaka, u kojoj rebrasti zglobovi, zdjelični zglobovi i drugi zglobovi trupa stječu nepokretnost (ankiloza). To se očituje ne samo unutarnjim osjećajima pacijenta. Spajanje kralješaka ograničava visinu prsa. Rast osobe opada. Globalne promjene događaju se tijekom dugog vremenskog razdoblja, tijekom nekoliko godina. Pogoršanja se izmjenjuju s remisijama različitog trajanja.

Periferni oblik očituje se u porazu zglobova laktova, koljena, gležnja. U nekim slučajevima simptomi ankilozirajućeg spondilitisa nisu povezani sa zglobovima. Osoba može imati upalne bolesti aorte, oštećenje srčane membrane, bolesti bubrega.

Često se simptomi ankilozirajućeg spondilitisa brkaju s herniranim intervertebralnim diskovima, radikulitisom, upalom ishijadičnog živca. Baš kao i kod ovih bolesti, osoba se žali na bolove u dubini prepona, bedara, donjeg dijela leđa..
Ankilozirajući spondilitis razlikuje se od degenerativno-distrofičnih bolesti:

  • prevalencija bolesti uglavnom među mladićima;
  • povećana bol tijekom spavanja;
  • nepovratni poremećaji kralježnice, ukočenost, atrofija mišića;
  • povećana razina ESR u testu krvi.

Dijagnostika

U ranim fazama bolest se otkriva pomoću MRI. Kada bolest dosegne drugu fazu, moguće je razlikovati leziju pomoću X-zraka. Ako rendgenska fotografija pokazuje simetrične poremećaje zglobova, utvrde se nodularni izrasline potkožnog tkiva, tada treba dijagnosticirati reumatoidni artritis.

Dijagnoza se postavlja na temelju sveobuhvatnog pregleda, koji uključuje pregled reumatologa ili ortopeda, podatke krvnih pretraga. U nekim je slučajevima propisan poseban test za antigen HLA B27.

Liječenje

Za ljude kojima je dijagnosticiran ankilozirajući spondilitis, liječenje je usmjereno na ublažavanje boli i upale..
U terapeutske svrhe koriste se:

  • nesteroidni protuupalni lijekovi;
  • glukokortikoidi - steroidni hormoni;
  • imunosupresivi za suzbijanje imunološkog odgovora;
  • modifikatori imuniteta.


Nesteroidni protuupalni lijekovi se prije svega propisuju, a pacijent ih uzima dulje vrijeme kako bi se postigao stabilan protuupalni učinak. U suvremenim programima liječenja postoje i ciljani lijekovi koji sadrže protuupalni citokini - molekule informacija koje utječu na metabolizam.

Dokazano je da lijekovi daju najbolje rezultate u početnim fazama bolesti. Ali čak i kod naprednih slučajeva, lijekovi će imati učinka. Uz strogo poštivanje medicinskih preporuka, moguća je čak i djelomična obnova motoričkih funkcija.

Osobi s ankilozirajućim spondilitisom nisu potrebni samo lijekovi za liječenje. Važno mu je pružiti emocionalnu udobnost, kvalitetan san i zaštititi ga od infekcija. Ručna terapija i masaža koriste se oprezno. Dobre rezultate daju redoviti lječilišni tretmani, satovi vježbanja u vježbanju, postupci otvrdnjavanja.

Tijekom razdoblja remisije, pacijentu se propisuju prateći fizioterapijski postupci. Da bi se pogurale negativne promjene u prsima, potrebne su vježbe disanja. Dozirane fizičke vježbe propisuje specijalist za vježbanje na individualnoj osnovi. Istodobno se strogo nadgleda odsutnost opterećenja na vratnoj kralježnici, prsima, leđima.

Preporučuje se kupnja tvrdog ortopedskog madraca za pacijenta. U početnoj fazi bolje je ne stavljati ništa ispod glave. Tada možete staviti tanki jastuk.

Kirurgija

Preduvjeti da pacijent s ankilozirajućim spondilitisom ne može bez kirurškog liječenja su:

  • deformacija kralježničkog stupa, značajno narušavajući kvalitetu života pacijenta;
  • izraženi i trajni sindrom boli;
  • neučinkovitost liječenja lijekovima;
  • ozbiljne patologije iz bronha i kardiovaskularnog sustava;
  • nedostatak motoričke sposobnosti glavnih zglobova.

Glavni simptomi uklanjaju se kirurškom korekcijom kralježnice ili metodom protetike zahvaćenih zglobova.

Fizioterapija

Moguće metode djelovanja u liječenju ankilozirajućeg spondilitisa:

  • ultrazvučna terapija;
  • elektromagnetska terapija;
  • parafinska terapija;
  • aplikacije s ozokeritom;
  • terapija blatom;
  • mineralne kupke.


Fizioterapijski tretmani provode se uz tradicionalne metode. Kompleks može koristiti recepte tradicionalne medicine - nakon savjetovanja s liječnikom koji dolazi. Preporuča se unos ljekovitih pripravaka od koprive, lista breze, ljubičice, livade, brusnice, bazge, korijena peršina.

Davno zaboravljeni lijek protiv bolova u zglobovima! "Najučinkovitiji način liječenja problema sa zglobovima i leđima" Pročitajte više >>>

Moguće komplikacije

Kada je zahvaćena torakalna regija, otkrivaju se kršenja u respiratornim organima. Pluća imaju ograničenu ventilaciju. Vremenom se razvija kronični enfizem. Specifični slučajevi uključuju plućnu fibrozu koja se razvija u 4% slučajeva od ukupnog broja bolesti..

Česte manifestacije lezija perifernog živčanog sustava. Uzrokovani su sekundarnim radikulitisom cervikotorakalnog, lumbalnog ili sakralnog područja..

U velikog broja bolesnika oštećena je funkcija bubrega. To se očituje u edemima, anemiji, hipertenziji, zatajenju bubrega.

Na dijelu kardiovaskularnog sustava lezije se javljaju u oko 20% slučajeva. Prigovori na pojačani rad srca, otežano disanje, bol u području srca znače razvoj miokarditisa i drugih bolesti srčanog mišića upalne prirode. U naprednim slučajevima stvaraju se srčane mane, poput aortne insuficijencije.

Ovisno o kompleksu otkrivenih primarnih i sekundarnih patologija, odlučuje se koji će liječnik promatrati pacijenta i liječi ankilozirajući spondilitis.

Prognoza za život

Rano i pravovremeno otkrivanje patologije usporava negativne procese u kralježnici. S ankilozirajućim spondilitisom, prognoza za život je uvjetno nepovoljna, ali integrirani pristup liječenju čini kvalitetu života prilično visokom. Sposobnost za rad sporije se gubi, osoba je u stanju voditi gotovo puni život dugo vremena.

Prevencija i prehrana

Dijeta je dizajnirana da smanji aktivnost upalnog procesa i rastereti tijelo u borbi protiv negativnih promjena. Uravnotežena prehrana normalizira težinu, unutarnjim organima dostavlja potrebne vitamine, minerale i druge bitne hranjive sastojke.

Načela prehrane za Bechterewovu bolest:

  • normalizacija težine zbog smanjenog sadržaja kalorija i odsutnosti jednostavnih ugljikohidrata;
  • dodavanje proteinskih proizvoda u prehranu;
  • smanjenje unosa soli;
  • poštivanje režima pijenja;
  • toplinska obrada proizvoda kuhanjem, pečenjem, kuhanjem na pari;
  • pridržavanje malih količina porcija, djelimični obroci, do 6 obroka dnevno.

Ako se poštuju ova pravila, tjelesna težina se normalizira, smanjuje se opterećenje kralježnice i zglobova. Prisutnost proteinske hrane uklanja nedostatak proteina u tijelu uzrokovan upalom. Minimalna količina soli pridonosi normalnoj razmjeni tekućina, sprječava edeme i smanjuje negativne reakcije bubrega. Odgovarajući unos vode poboljšava metabolizam. Odsutnost masne, pržene hrane u prehrani normalizira rad probavnog sustava, jetre, žučnog mjehura, gušterače.

Tijekom pogoršanja, proizvodi koji sadrže sol i natrij apsolutno su isključeni iz prehrane: slana riba, kavijar, tvrdi sir. Ekstraktivne tvari, koje su u velikim količinama prisutne u bogatim bujonima, konzerviranoj hrani, dimljenom mesu, prženoj hrani, donijet će štetu. Treba ograničiti crveno meso, jetru, kobasice, jaki čaj i kavu. Trebali biste odbiti konditorske proizvode kuhane s margarinom i ostalim vatrostalnim mastima. Zabranjeno je piti alkohol.

Proces upale otežava hrana s omega-3 masnim kiselinama: svježa morska i riječna riba, laneno sjeme i ekstra djevičansko maslinovo ulje, laneno sjeme.

U prehranu se preporučuje uključiti rajčice, patlidžane, papriku, mladi krumpir. Bolje je kuhati salate od ovih proizvoda, peći, kuhati u dvostrukom kotlu.

Funkciju zglobova poboljšavaju namirnice sa sredstvima za želiranje. Možete napraviti žele na bazi želatine od bobica i voća. Osim aspičnog, žele žele, za to odaberite samo nemasno meso.

Za autoimune bolesti, liječnici preporučuju jesti hranu bogatu vitaminima, polifenolima i flavonoidima. To je svježe povrće, bobičasto voće i voće, posebno ono jarkih boja. Oni neutraliziraju oksidativne procese, normaliziraju imunološki sustav.

Ne možete se potpuno oporaviti od ankilozirajućeg spondilitisa. A specifična prevencija pod uvjetom genetski određene patologije također ne postoji. Da se bolest ne bi iznenadila, potrebno je voditi prilično aktivan način života, provoditi redovite preglede i medicinska istraživanja. Adekvatna prehrana također je u stanju zaustaviti negativne procese koji nastaju u koštanom i hrskavičnom tkivu..

Bechterewova bolest

Ankilozirajući spondilitis je upalna bolest kičmenog stupa i zglobova. Bechterewova bolest naziva se i ankilozirajući spondilitis. Uglavnom je lokaliziran u sakroilijačnoj zoni kralježnice, u zglobovima kičmenog stupa, kao i u paravertebralnim tkivima. Bolest se razvija u otprilike ljudi u dobi od 20 do 30 godina, a muškarci su njome zahvaćeni 9 puta češće od žena.

Povijest ankilozirajućeg spondilitisa

Uzroci bolesti nisu u potpunosti razumljivi, većina stručnjaka sklona je pretpostaviti da se odnosi na autoimunu bolest. Utvrđeno je da je nasljedan u nastanku kod ljudi, 90-95% bolesnika s anamnezom ankilozirajućeg spondilitisa ili ankilozirajućeg spondilitisa također ima antigen HLA-B27. Sljedeći šokovi mogu poslužiti kao vjerojatni uzroci razvoja bolesti:

  • činjenica hipotermije;
  • ozljede, modrice, udarci kralježnice i zdjelice;
  • doživljavanje zaraznih bolesti;
  • prisutnost bolesti alergijske prirode;
  • hormonalni i metabolički poremećaji;
  • prisutnost upalnih procesa u gastrointestinalnom traktu;
  • upalne bolesti izlučujućeg i reproduktivnog sustava.

Ankilozirajući spondilitis karakterizira situacija kada imunološke stanice počinju napadati diskove između kralješaka, kao i ligamente zglobova i tetiva. U tim se tkivima razvija upalni proces, uslijed čega dolazi do degeneracije elastičnih tkiva tvrde kosti. Ometa prirodnu pokretljivost zglobova i kralježničkih segmenata..

Klasifikacija vrsta ankilozirajućeg spondilitisa

Danas postoji klasifikacija vrsta ankilozirajućeg spondilitisa. Glavni oblici uključuju sljedeće vrste:

  • Središnji oblik - oblik kifoze podrazumijeva ispravljanje kralježnice u donjem dijelu leđa, ali čini povećanje savijanja u torakalnoj regiji. Ukočenim oblikom, lumbalna i torakalna zakrivljenost kralježnice izglađuje se, što rezultira abnormalnim izravnavanjem leđa.
  • Periferni oblik zahvaća prvenstveno periferne zglobove - gležanj, koljeno i lakat.
  • Rizromalni oblik karakterizira oštećenje velikih zglobova, na primjer, ramena i kuka, a ne samo kralježnice.
  • Skandinavski oblik karakteriziraju simptomi reumatoidnog artritisa. Zahvaćeni su, međutim, mali zglobovi, bez daljnje deformacije i razaranja.
  • Ankilozirajući spondilitis s visceralnim oblikom utječe ne samo na zglobove i kičmeni stup, već i na oči, srce, bubrege, krvne žile.

Ankilozirajući spondilitis Bechterewova bolest simptomi

Prvi simptom koji može ukazivati ​​na prisutnost ankilozirajućeg spondilitisa je intenzivna bol u lumbalnoj kralježnici. Bolni se sindrom obično manifestira noću, nastavlja se nekoliko sati nakon buđenja, a popodne može potpuno popustiti. Stoga su vrlo često pacijenti s takvom anomalijom prisiljeni koračati bolom, ustati i namjerno se kretati. Na pozadini bolnih senzacija, također se osjeća ukočenost, opća pokretljivost kralježačnih segmenata. Pokretljivost je u potpunosti oslabljena u svim smjerovima, odnosno izuzetno je teško naginjati se u stranu, naprijed-natrag.

Tada bolest napreduje i širi se na cijelu kralježnicu, a zahvaća i zglobove. Prije svega, zahvaćeni su zglobovi kuka, kao i rameni zglobovi, zahvaćena je križnica. Tada bolest zahvaća male zglobove stopala i ruku, ali to se događa mnogo rjeđe. Istodobno, zglobovi počinju primjetno oteknuti i boljeti. U slučajevima kada je zahvaćena križnica, pacijent može osjetiti nelagodu u samoj stražnjici. Vrlo često se ovaj simptom boli miješa s radikulitisom ili štipanjem išijasnog živca, što komplicira dijagnozu pravog uzroka koji izaziva bol.

Nakon nekog vremena klinička slika bolesti počinje uključivati ​​zaglađivanje prirodnih krivulja kralježnice. Leđa postaju ravna. Ali torakalna regija zahvaćena je kifozom, odnosno formira se izraženo naginjanje. Držanje tijela formirano je kao "molitveno" držanje - sagnuta leđa, primjetno nagnuta glava prema dolje, noge su blago savijene u koljenima. Sve to prati napetost u mišićima leđa i primjetna bol..

S posebnim oblicima ankilozirajućeg spondilitisa, lezija može započeti upravo od zglobova, a ne od same kralježnice leđa. Tipičnije je za adolescentno dobno razdoblje..

Djeca i adolescenti počinju imati sljedeće simptome:

  • osjećati bol u malim zglobovima poput ruku i stopala;
  • mali, ali stalno izražen porast tjelesne temperature;
  • tahikardija, lupanje srca, povećan broj otkucaja srca;
  • groznica pogrešne vrste, koju karakteriziraju fluktuacije temperature od 1-2 stupnja;
  • zimice i pojačano znojenje.

Ova bolest može utjecati ne samo na zglobove i kičmeni stup, već i na unutarnje organe, senzorne sustave. To je tipično za neke oblike. Na primjer, ako su zahvaćene oči, tada se razvija iritis, iridociklitis, u kojem su karakteristični bolovi u očima, nemotivirano suzenje i zamjetno pogoršanje vida. Ako je srce zahvaćeno, može se razviti karditis..

Dijagnoza bolesti

Dijagnoza bolesti ponekad se javlja izvan vremena, a dijagnoza je često teška, jer simptomi ankilozirajućeg spondilitisa odgovaraju nekim drugim bolestima (išijas, osteokondroza, itd.). Zbog toga bolest poprima uznapredovale oblike..

RTG je jedna od najpouzdanijih dijagnostičkih metoda. Slika je u stanju pokazati prisutnost bolesti čak i u najranijim fazama. No, radiografije malih zglobova nogu i ruku u ranim fazama razvoja nisu vrlo informativne. Stoga se uz to može propisati magnetska rezonancija - MRI. Obavezno je istražiti prisutnost antitijela HLA-B27 u slučaju najmanje sumnje na bolest, a uzima se i opći test krvi.

Kako živjeti s ankilozirajućim spondilitisom? Oblikujemo ispravan način života

Očekivano trajanje života ankilozirajućeg spondilitisa najneugodnije je pitanje koje se postavlja kod pacijenta i koje se obično pošalje na mjesto bolesnika s ankilozirajućim spondilitisom ili se zatraži od stručnjaka. Očekivano trajanje života ovisi o načinu života koji će pacijent usvojiti za sebe. To uključuje prehranu za ankilozirajući spondilitis, posebne dijete, ne-traumatične sportove, posebno plivanje, povećani imunitet i još mnogo toga..

Dijeta za ankilozirajući spondilitis dizajnirana je za kontrolu težine, kao i za osiguravanje tijela posebnim elementima u tragovima i vitaminima. Stoga u prehranu trebate uključiti proteinsku hranu: riblje meso, mahunarke, gljive, kao i povećati konzumaciju voća i povrća. Najčešće propisana "mediteranska prehrana".

Važno je povećati imunitet uzimanjem vitamina, jer bilo koja zarazna bolest izaziva pogoršanje ankilozirajućeg spondilitisa. Plivanje, gimnastika, redovito istezanje.

Masaža ankilozirajućeg spondilitisa učinkovita je metoda borbe protiv bolesti.

Pacijent se ne smije previše opterećivati, podnositi tjelesnu aktivnost. Važno je zapamtiti da krevet mora biti odabran s čvrstom podlogom, madrac mora biti čvrst, ne preporučuje se jastuk.

Liječenje ankilozirajućeg spondilitisa

Liječenje uključuje dugotrajnu prirodu i složenost. U početku se pacijent liječi stacionarno na odjelu traume, gdje se pružaju lijekovi. Kao liječenje lijekovima preporučuju se protuupalni lijekovi nesteroidne skupine, intraartikularne injekcije kortikosteroida, kao i sulfasalazin za ankilozirajući spondilitis. Medicinsko liječenje je teško kada se zabilježe ankilozirajući spondilitis i trudnoća.

Fizioterapija je učinkovita, najčešće se koristi magnetska terapija, toplinska obrada, grijanje. Toplinska obrada uključuje upotrebu parafinskog voska i grijaćih jastučića.

Terapija bolesti - liječenje vodenim postupcima, uključuje učinak sumporovodika, hladnog natrija, bishofita, radonskih kupki. Također, tečajevi terapije vježbanjem pokazali su se vrlo dobro, ali važno je da program razvija specijalist. Gimnastiku treba izvoditi u dva pristupa s pauzama. Program ne smije biti duži od 30 minuta. Liječenje u cjelini treba dobiti karakter sustava, pacijent mora biti strpljiv i prilagoditi svoj način života.

Bechterewova bolest

Bechterewova bolest je kronična upalna bolest kralježnice i zglobova. U muškaraca se ova bolest nalazi oko 9 puta češće nego u žena. Bolest je poznata i kao ankilozirajući spondilitis.

Znakovi

Prvi simptom Bechterewove bolesti su bolovi u lumbalnoj kralježnici. Bolovi se obično javljaju noću, traju oko 2 sata nakon buđenja, a do popodneva potpuno popuštaju. Često su oboljeli prisiljeni probuditi se i "tapkajući" u bolovima, dok se kreću, smiruju. Bol možete ublažiti i vrućim tušem. Bol je popraćen ukočenošću, smanjenjem pokretljivosti kralježnice, a pokretljivost joj je oštećena u svim smjerovima, teško se pomiče u strane, te naprijed i natrag.

Postupno se bolest širi na cijelu kralježnicu i zglobove. Obično su zahvaćeni kuk, rameni zglobovi i križnica. Mali zglobovi ruku i stopala zahvaćeni su mnogo rjeđe. Zahvaćeni zglobovi su natečeni i bolni, a u slučaju zahvaćanja križnog koša, bol se osjeća duboko u stražnjici. Ova se bol često smatra znakom išijasa ili išijasa..

Neko vrijeme nakon početka bolesti, prirodne krivulje kralježnice se izravnavaju. Slabina postaje ravna i ravna. Međutim, u torakalnoj regiji nastaje patološka kifoza (saginjanje). Tijelo oboljelog od ankilozirajućeg spondilitisa poprima karakterističnu "pozi koja moli" - leđa su pogrbljena, glava nagnuta prema dolje, noge su blago savijene. Leđni mišići istodobno su napeti i bolni..

Ponekad bolest započinje ne bolovima u leđima, već oštećenjem zglobova. Ovaj oblik ankilozirajućeg spondilitisa karakterističan je za mladiće..

U djece i adolescenata bolest može započeti bolovima u malim zglobovima ruku i nogu, blagim porastom temperature i pojačanim pulsom..

Povremeno je kod ankilozirajućeg spondilitisa moguća groznica pogrešnog tipa, kada temperatura tijekom dana oscilira unutar 1-2 stupnja. Ovo stanje prati zimica i obilno znojenje..

Bechterewova bolest može zahvatiti ne samo kralježnicu i zglobove, već i druge organe. Oštećenjem očiju razvija se iritis ili iridociklitis koji se očituju bolovima u očima, suzenjem i zamagljenim vidom. Oštećenjem srca razvija se karditis koji se očituje bolovima u predjelu srca.

Opis

Ankilozirajući spondilitis uglavnom pogađa muškarce u dobi između 15 i 30 godina. Uzroci bolesti nisu u potpunosti razumljivi, ali većina liječnika sklona je vjerovanju da je bolest autoimune prirode. Također je poznato da postoji nasljedna predispozicija za ovu bolest, stručnjaci su otkrili da 90-95% bolesnika s ankilozirajućim spondilitisom ima antigen HLA-B27.

Okidač (potisak) razvoja bolesti može biti:

  • hipotermija;
  • ozljede kralježnice i zdjelice;
  • zarazne bolesti;
  • bolesti alergijske prirode;
  • hormonalni poremećaji;
  • upalne bolesti gastrointestinalnog trakta;
  • upalne bolesti genitourinarnog sustava.

Kod ankilozirajućeg spondilitisa imune stanice napadaju intervertebralne diskove, tetive i ligamente zglobova. U zahvaćenim tkivima razvija se upala, uslijed čega se elastična tkiva zamjenjuju tvrdim koštanim tkivom, uslijed čega je oslabljena pokretljivost kralježnice i spojeva.

Postoji nekoliko vrsta ankilozirajućeg spondilitisa. U središnjem obliku zahvaćena je samo kralježnica. Postoje dvije vrste ovog oblika - oblik kifoze, u kojem se kralježnica uspravlja u donjem dijelu leđa, ali snažno se savija u području prsa, i kruti oblik, u kojem se i križanje lumbalne i prsne kralježnice zaglađuje, uslijed čega leđa postaju potpuno ravna i ravna.

U rizromeličnom obliku zahvaćena je ne samo kralježnica, već i veliki zglobovi - kuk i rame.

U perifernom obliku Bechterewove bolesti zahvaćeni su kralježnica i periferni zglobovi - lakat, gležanj, koljeno.

Manifestacije skandinavskog oblika bolesti slične su početnim simptomima reumatoidnog artritisa. U tom su slučaju zahvaćeni mali zglobovi, ali ne dolazi do njihove deformacije i razaranja.

U visceralnom obliku nisu zahvaćeni samo kralježnica i zglobovi, već i drugi organi - oči, bubrezi, srce, krvne žile.

Dijagnostika

Često se dijagnoza "ankilozirajući spondilitis" postavlja kada bolest pređe u uznapredovalu fazu. To je zbog činjenice da je bolest još uvijek slabo razumljiva, njezin početak je implicitan, a simptomi su slični drugim bolestima, na primjer, osteokondrozi.

Dijagnoza ankilozirajućeg spondilitisa dug je proces, jer liječnik mora promatrati pacijenta najmanje tri mjeseca.

Jedan od najpouzdanijih načina dijagnoze ove bolesti je radiografija. Na snimci zdjelice promjene su vidljive u prilično ranim fazama, međutim, radiografije zglobova ruku i nogu u ranim fazama nisu informativne. Promjene na njima mogu se otkriti pomoću magnetske rezonancije (MRI).

Ako se sumnja na ovu bolest, provodi se test na HLA-B27 antigen.

Liječenje

Liječenje ankilozirajućeg spondilitisa složeno je, dugoročno i sastoji se od nekoliko faza. Prvo se pacijent liječi u traumatološkoj bolnici, nakon čega se podvrgava liječenju u poliklinici, a zatim se šalje u sanatorij.

Za liječenje ove bolesti koriste se nesteroidni protuupalni lijekovi i intraartikularne injekcije kortikosteroida..

Vrlo često se fizioterapija koristi za liječenje ankilozirajućeg spondilitisa. Najčešće je to magnetoterapija. Ova metoda pacijentima gotovo uvijek donosi olakšanje. Međutim, ovo je olakšanje privremeno. U nekim slučajevima pomaže toplinska obrada; za to se koriste grijači jastučići ili parafinske aplikacije. No, kod nekih bolesnika takvo liječenje, naprotiv, uzrokuje pogoršanje.

Koristi se za zacjeljivanje i balneoterapiju. U osnovi, ovaj se tretman provodi u sanatorijima. Često se pacijentima prepisuju natrijev klorid, vodikov sulfid, radonske i bischofite kupke.

Pacijentima s ankilozirajućim spondilitisom prikazane su fizioterapijske vježbe. Vježbe odabire liječnik pojedinačno za svakog pacijenta. Zajedničko im je samo da se gimnastika treba raditi dva puta dnevno po 30 minuta.

Životni stil

Oni koji pate od ankilozirajućeg spondilitisa pokazuju plivanje, redovitu gimnastiku, istezanje, sustavno otvrdnjavanje. Također je indicirana masaža, ali u fazi pogoršanja bolesti to se ne može učiniti.

Ni u kojem slučaju se ne biste trebali baviti traumatičnim sportovima. Hipotermija, živčani i fizički umor također su kontraindicirani. Liječenje imunostimulansima može dovesti do pogoršanja bolesti, jer aktiviraju imunološki sustav.

Oboljeli od ankilozirajućeg spondilitisa trebali bi nadgledati svoju težinu kako bi spriječili pojačani stres na zglobovima. Da biste to učinili, morate se pridržavati dijete i baviti se sportom..

Ankilozirajući spondilitis pogoršava se različitim zaraznim bolestima. Oboljeli od ankilozirajućeg spondilitisa moraju se zaštititi od infekcija, pravodobno i pravilno liječiti zarazne bolesti, ako ih se nije moglo izbjeći.

Krevet oboljelog mora biti čvrst, a u nekim slučajevima nije preporučljivo koristiti jastuk. To se radi kako bi se spriječila deformacija kralježnice..

Prevencija

Da biste spriječili ankilozirajući spondilitis, morate se zaštititi od infekcija, uključujući crijevne infekcije i spolno prenosive infekcije. Ne možete se prehladiti, trebate izbjeći ozbiljna fizička i mentalna preopterećenja. Morate se baviti sportom, te aktivnosti jačaju mišiće, poboljšavaju koordinaciju, čime se štite od ozljeda.

6 bolesti koje mogu oponašati ankilozirajući spondilitis (ankilozirajući spondilitis)

Ankilozirajući spondilitis ili ankilozirajući spondilitis teško je dijagnosticirati. Neke se bolesti mogu manifestirati slično kao i Bechterewova bolest, što može dovesti do pogrešne dijagnoze.

Glavni simptomi ankilozirajućeg spondilitisa

Ankilozirajući spondilitis (AS) ili ankilozirajući spondilitis (BD) vrsta je upalnog artritisa kod kojeg su zahvaćeni kralježnica i sakroilijačni zglobovi, što uzrokuje jake kronične bolove i nelagodu. Područja na kojima se ligamenti i tetive vežu za kosti (zvane enteze) također su često uključena u ovaj proces. Bol od entezitisa može se pojaviti na mjestima kao što su:

  • potpetica,
  • donji dio stopala;
  • lakat.

Simptomi se obično javljaju u kasnoj adolescenciji ili ranoj odrasloj dobi, iako se mogu javiti i ranije ili mnogo kasnije. Kako bolest napreduje, nove kosti formiraju se kao dio pokušaja izlječenja tijela, što može dovesti do spajanja i ukočenosti kralježnice.

Dijagnosticiranje ankilozirajućeg spondilitisa: zašto je teško

Dva su glavna čimbenika koji kompliciraju dijagnozu AS.

  • Prvi čimbenik je prevalencija bolova u leđima. Jedna je procjena da i do 90 posto ljudi tijekom života posjeti liječnika zbog bolova u križima. Stoga, kada se mlada aktivna osoba požali na bolove u leđima, oni ne obraćaju dovoljno pažnje na njene pritužbe i ne provode dodatne metode pregleda..
  • Drugi čimbenik: treba puno vremena između pojave simptoma i testova koji potvrđuju dijagnozu ili čak sugeriraju bolest na RTG snimci. X-zrake sakroilijačnih zglobova često pokazuju promjene koje se nazivaju sakroiliitis. Istraživanja pokazuju da u prosjeku 7-10 godina kasni s dijagnozom od početka simptoma.

Osim toga, početni simptomi mogu biti atipični kod nekih ljudi, posebno žena, što otežava dijagnozu. Na primjer, ljudi mogu prijaviti simptome koji nisu bol u križima kao glavnu pritužbu..

Ne postoji niti jedan laboratorijski test koji bi točno utvrdio da osoba ima ankilozirajući spondilitis. Određeni testovi krvi mogu pokazati upalu, ali je mogu uzrokovati razni zdravstveni problemi..

Krv se također može testirati na specifični genetski marker nazvan HLA-B27, koji je povezan s ankilozirajućim spondilitisom. Ali nemaju svi s ovim genom bolest niti će je razviti. Oko 80 posto djece koja naslijede HLA-B27 od roditelja s ovim stanjem ne dobivaju je. I nemaju svi koji imaju ankilozirajući spondilitis HLA-B27.

Iako se tijek i simptomi razlikuju od osobe do osobe, najčešći simptomi povezani s bolešću su:

  • Bolovi u donjem dijelu leđa ili stražnjici.
  • Bol koja se postupno pogoršava i traje više od tri mjeseca.
  • Bol i ukočenost koji se obično pogoršavaju ujutro ili nakon razdoblja neaktivnosti i ima tendenciju da se olakša vježbanjem.
  • Umor.
  • U ranim fazama AS-a mogu se javiti subfebrilna stanja, gubitak apetita i opća nelagoda..
  • Vremenom se ukočenost i bol mogu proširiti niz kralježnicu do vrata, kao i rebra, ramena, bokove i pete.
  • Pojedini kralješci u kralježnici mogu se spojiti, što ga čini manje fleksibilnim.
  • Upala očiju koja uzrokuje bolove u očima, osjetljivost na svjetlost i zamagljen vid.

Bolesti koje mogu oponašati ankilozirajući spondilitis

Ankilozirajući spondilitis najčešći je oblik spondiloartroze. U ranim fazama može imati simptome slične drugim oblicima spondiloartritisa, poput reaktivnog ili enteropatskog artritisa.

Neki od simptoma ili bolesti koji oponašaju ankilozirajući spondilitis:

Kronične bolove u leđima

Bol koji se javlja prilikom podizanja nečega teškog ili nakon spavanja na lošem madracu smatra se "mehaničkom" boli u leđima. Ukazuju na neispravnost struktura leđa (kralježnice, mišića, intervertebralnih diskova i živaca). Bolovi u leđima povezani s ankilozirajućim spondilitisom smatraju se upalnim. To se događa kada imunološki sustav greškom napada zglobove kralježnice..

Koja je razlika između upalne i mehaničke boli

Upalne bolovi u leđima ublažavaju se naporima, a pogoršavaju s mirovanjem. Mehaničke bolove u leđima suprotno je: odmorom se osjećate bolje, a zbog aktivnosti gore..

Fibromialgija

Jedno istraživanje pokazuje da je 21 posto žena i 7 posto muškaraca kojima je dijagnosticiran AS u početku mislilo da imaju fibromialgiju. Pogreška u dijagnozi može biti posljedica preklapanja nekih simptoma, kao što su:

  • bol u leđima,
  • umor,
  • problemi sa spavanjem.

Još jedan čimbenik: Fibromialgija je puno češća u žena nego u muškaraca, a AS se pogrešno smatra "muškom bolešću". Slijedom toga, liječnici ne sumnjaju uvijek na AS kod pacijentica, pogotovo ako na radiografiji nema promjena u zglobovima. Štoviše, neki pacijenti također često pate i od fibromialgije i od AS-a..

Reaktivni artritis

Reaktivni artritis oblik je spondiloartritisa koji uzrokuje bol i oticanje zglobova. Uzrok je bakterijska infekcija u drugim organima, najčešće crijevima, genitalijama ili mokraćnim putovima. Brojne bakterije mogu izazvati reaktivni artritis. Neki se prenose hranom, poput salmonele i kampilobaktera, drugi se prenose spolnim putem, poput klamidije.

Reaktivni artritis obično cilja koljena, zglobove gležnja i stopala, ali - kao i kod Bechterewove bolesti, mogu postojati bolovi u petama, donjem dijelu leđa ili stražnjici. Mnogi ljudi s reaktivnim artritisom također razvijaju upalu oka. Liječnici obično dijagnosticiraju reaktivni artritis koristeći povijest infekcije, oštećenja zglobova i mišića.

Psorijatični artritis

Ovaj upalni artritis pogađa neke ljude s psorijazom, drugom autoimunom bolešću koja često uzrokuje crvene, ljuskave mrlje na koži. Većina ljudi prvo razvije psorijazu, a zatim psorijatični artritis, no problemi sa zglobovima ponekad mogu započeti i prije nego što se mrlje pojave na koži ili se mogu pojaviti istovremeno. Kod psorijatičnog artritisa postoji upala zglobova između kralješaka kralježnice i sakroilijačnih zglobova, kao kod AS. I psorijatični artritis i AS povezani su s genom HLA-B27.

No, postoje karakteristični znakovi psorijatičnog artritisa (osim psorijaze plaka), koji uključuju promjene noktiju i oticanje prstiju na rukama i nogama zvane daktilitis..

Enteropatski artritis

U upalnoj bolesti crijeva (IBD) također može postojati enteropatski artritis. Najčešći oblici IBD su ulcerozni kolitis i Crohnova bolest. To utječe na zglobove na rukama i nogama, najčešće na potkoljenicama, ali može uzrokovati upalu donjeg dijela kralježnice i sakroilijakalnih zglobova ili zahvatiti cijelu kralježnicu - slično AS-u. Bolovi u donjem dijelu leđa i ukočenost od enteropatskog artritisa mogu se pojaviti prije nego što simptomi poput bolova u trbuhu i proljeva postanu vidljivi.

Difuzna idiopatska hiperostoza kostiju (DISH)

Za difuznu idiopatsku hiperostozu kostura ili Forestierovu bolest, to je vrsta artritisa koji uzrokuje otvrdnjavanje ligamenata i tetiva, obično oko kralježnice. Ta okoštala područja mogu stvoriti izrasline (nazvane koštane ostruge) koje mogu uzrokovati bol, ukočenost i smanjeni opseg pokreta. Prema istraživanjima, Forestierova bolest češća je u starijih ljudi i može se pomiješati s ankilozirajućim spondilitisom u ovoj dobnoj skupini. To je zato što oba stanja mogu uzrokovati slična ograničenja u pokretljivosti kralježnice i lošem držanju tijela. Međutim, radiografske slike će se razlikovati. DISH inducira vertikalni rast kostiju naspram horizontalnog rasta kostiju kod AS.

MedGlav.com

Medicinski imenik bolesti

Bechterewova bolest. Faze, oblici, dijagnostika i liječenje ankilozirajućeg spondilitisa.

BEKHTEREVOVA BOLEST (BB).

Ankilozirajući spondiloartritis (AS) ili b-n Bekhterev (BB).

BB - to je kronična sistemska bolest koju karakteriziraju upalne lezije zglobova kralježnice, paravertebralnih tkiva i sakroilijačnih zglobova s ​​ankilozom intervertebralnih zglobova i razvojem kalcifikacije kralježničnih ligamenata.

Osnova bolesti je upala zglobova, tetiva i ligamenata. A također postoje i upalne promjene u sinovijalnoj membrani zglobova, promjene u koštanom tkivu. Ako ne dijagnosticirate i ne liječite na vrijeme, tada dulja nekontrolirana upala zglobova i zglobova kralježnice dovodi do vapnenja i razvoja ankiloze - nepokretnosti kralježnice.
Stoga je važno što prije smanjiti agresivnost imunološkog sustava i ublažiti upalu - to je jedini način da se održi pokretljivost i ublaže bolovi u leđima i zglobovima..

Na BB pretežno utječu mladići. Simptomi se često javljaju nakon 35-40 godina, ali bolest može započeti i ranije, sa 15-30 godina.
Omjer muškaraca i žena 9: 1.
Po prvi put pojam "ankilozirajući spondilitis" za označavanje ove bolesti predložen je 1904. godine.


Etiologija.

Uzrok bolesti još uvijek nije jasan. U nastanku BB velika se važnost pridaje genetskim čimbenicima.
Razlog je genetska predispozicija kod ljudi - nositelja određenog antigena (HLA-B 27), koja se javlja u 90-95% bolesnika, u oko 20-30% njihovih rođaka prvog stupnja i samo 7-8% u općoj populaciji.

Uzrok ankilozirajućeg spondilitisa je vrsta agresivnosti imunološkog sustava prema tkivu vlastitih zglobova i ligamenata (neadekvatan imunološki odgovor). U ovom slučaju imunološki sustav pogrešno doživljava neka tjelesna tkiva kao strana, što je uzrok agresije..

Raspravlja se o ulozi zaraznih čimbenika u razvoju BB. Postoje podaci o ulozi nekih sojeva Klebsielle i drugih vrsta enterobakterija u razvoju perifernog artritisa u bolesnika s BB. Dobiveni su podaci o prisutnosti upalnih promjena u crijevima kod ove kategorije bolesnika, kao i znakovima disbioze različitog stupnja..


Klasifikacija BB.

S protokom:
1) Polako progresivno;
2) Polako progresivno s razdobljima pogoršanja;
3) brzo napreduje (u kratkom vremenu dovodi do potpune ankiloze);
4) Septička varijanta, karakterizirana akutnim početkom, bujnim znojem, hladnoćom, groznicom, brzim pojavom viscerata, ESR = 50-60 mm / h i više.


Po fazama:
I početno (ili rano) - umjereno ograničenje pokreta u kralježnici ili u zahvaćenim zglobovima; radiološke promjene mogu biti odsutne ili određuju nejasnoću ili neravninu površine sakroilijačnih zglobova, širenje zglobnih prostora, žarišta osteoskleroze;

II stadij - umjereno ograničenje pokreta u kralježnici ili perifernim zglobovima, sužavanje zglobnih prostora ili njihova djelomična ankiloza, sužavanje intervertebralnih zglobnih prostora ili znakovi ankiloze kralježnice;

III kasna faza - značajno ograničenje pokreta u kralježnici ili velikim zglobovima kao rezultat njihove ankiloze, ankiloze kostiju sakroilijačnih zglobova, intervertebralnih i rebro-kralježačkih zglobova uz prisutnost okoštavanja ligamentnog aparata.


Po stupnju aktivnosti:
I minimalna - lagana ukočenost i bolovi u kralježnici i zglobovima ekstremiteta ujutro, ESR - do 20 mm / h, CRP +;

II umjerena - stalna bol u kralježnici i zglobovima, jutarnja ukočenost (nekoliko sati), ESR - do 40 mm / h, CRP ++;

III jaka - jaka trajna bol, ukočenost tijekom dana, eksudativne promjene na zglobovima, niska temperatura, visceralne manifestacije, ESR - više od 40 mm / h, CRP+++.


Po stupnju funkcionalne insuficijencije zglobova:
I - promjene u fiziološkim krivuljama kralježnice, ograničavajući pokretljivost kralježnice i zglobova;

II - značajno ograničenje pokretljivosti, uslijed čega je pacijent prisiljen promijeniti profesiju (treća skupina invaliditeta);

III - ankiloza svih dijelova kralježnice i zglobova kuka, uzrokujući potpunu invalidnost (druga skupina invaliditeta) ili nemogućnost samoposluživanja (prva skupina invaliditeta).


Oblici bolesti (kliničke varijante):

  • Središnji oblik - oštećenje samo kralježnice.
  • Rizomelni oblik - oštećenje kralježnice i korijenskih zglobova (ramena i kuka).
  • Periferni oblik - oštećenje kralježnice i perifernih zglobova (koljeno, gležanj itd.).
  • Skandinavski oblik - poraz malih zglobova ruku, kao kod reumatoidnog artritisa, i kralježnice.
  • Visceralni oblik - prisutnost jednog od gore navedenih oblika i oštećenje visceralnih organa (srce, aorta, bubrezi).


Klinička slika.

Bechterewova bolest ili ankilozirajući spondilitis mogu biti različite prirode:

  • Bolest ligamentnog aparata kralježnice.
  • Bolovi u zglobovima lakta, gležnja, koljena.
  • Poremećaji u radu kardiovaskularnog sustava, poput odstupanja u ritmu otkucaja srca, perikarditisa, aortitisa, pogoršanja stanja aortnih zalistaka.
  • Amiloidoza bubrega.

BB obično započinje postupno, tijekom adolescencije ili mlade dobi (15-30 godina). Bolesti mogu prethoditi malaksalost, gubitak apetita, gubitak kilograma, vrućica, slabost i umor.

Simptomi oštećenja zglobova.

  • Kardinalni simptom je sakroiliitis - obostrana upala sakroilijačnih zglobova. Karakteriziran je pritužbama na upalne bolove u križima, stražnjici, na stražnjoj strani bedara, koji podsjećaju na lumbosakralni išijas.
    Bolovi u lumbosakralnoj kralježnici u BB dvostrani su, trajni, a pojačavaju se u drugoj polovici noći. Često postoji atrofija glutealnih mišića, njihova napetost.
  • Drugi najvažniji rani simptom BB-a je bol i ukočenost u donjem dijelu leđa. Bol se povećava ujutro, ali se smanjuje nakon vježbanja i vrućeg tuširanja. Postoji ukočenost u lumbalnoj kralježnici. Otkriva se glatkoća ili potpuni nestanak lumbalne lordoze.
  • Kasnije Upalni proces širi se kralježnicom.
    Poraz prsne regije karakterizira bol, koja često zrači duž rebara. Zbog stvaranja ankiloze sternokostalnih zglobova, izlet prsa je naglo smanjen.
    Uz poraz vratne kralježnice, glavna zamjerka je oštro ograničenje pokreta do potpune nepokretnosti, kao i bol pri pomicanju glave. Pacijent bradom ne može doći do prsne kosti.
    Progresijom bolesti nestaju fiziološke krivulje kralježnice, formira se karakteristična "pozirajuća poza" - izražena kifoza prsne kralježnice i hiperlordoza vratne kralježnice. Kada se vertebralne arterije stisnu, otkriva se sindrom vertebrobazilarne insuficijencije, karakteriziran glavoboljom, vrtoglavicom, mučninom, kolebanjem krvnog tlaka.
    Kao reakcija na upalni proces u kralježnici postoji refleksna napetost rektusnih mišića leđa. Istodobno se otkriva simptom "teteva" - odsutnost opuštanja rektusnih mišića leđa na strani fleksije kada je tijelo nagnuto u frontalnoj ravnini
  • Često kod pacijenata u procesu Uključeni su periferni zglobovi.
    Značajka ovog oblika BB-a je da periferni artritis može biti privremena manifestacija bolesti i nestati tijekom njenog tijeka..
    Tipičan je poraz korijenskih zglobova - kuka i ramena. Poraz ovih zglobova je simetričan, započinje postupno, često završava ankilozom. Uključivanje ostalih perifernih zglobova u upalni proces događa se rjeđe (10-15%).
  • Upečatljiva klinička manifestacija BB jeenthesopathies - mjesta vezivanja za kalkaneus kalkaneusa i plantarnu aponeurozu.
  • S BB-om postoje Visceralne lezije. Dakle, prema različitim autorima, 10-30% bolesnika s BB ima oštećenje oka u obliku prednjeg uveitisa, iritisa, iridociklitisa. Oštećenje očiju može biti prva manifestacija bolesti koja prethodi simptomima sakroiliitisa i često se ponavlja..
  • Oštećenje kardiovaskularnog sustava javlja se u 20-22% svih slučajeva BB-a. Pacijenti se žale na otežano disanje, lupanje srca, bol u srcu. Uzroci ovih pritužbi su aortitis, miokarditis, perikarditis i distrofija miokarda. Pacijenti mogu imati aritmije, sistolički šum iznad aorte ili na vrhu srca, tupi srčani zvukovi. Opisani su slučajevi ozbiljnog perikarditisa s progresivnim zatajenjem cirkulacije, kompletne atrioventrikularne blokade.
    S produljenim tijekom BB s visokom kliničkom i laboratorijskom aktivnošću, može se stvoriti insuficijencija aortnog zaliska. To je karakteristična karakteristika bolesti srca kod BB-a.
  • Prilikom ispitivanja dišnog sustava, Ograničenje respiratornog izleta pluća. Postepeno se formira plućni emfizem koji se razvija kao rezultat kifoze i oštećenja rebro-kralježničkih zglobova.
    Razvoj apikalne pneumofibroze, koja se javlja rijetko (3-4%) i zahtijeva diferencijalnu dijagnozu s tuberkuloznim promjenama, smatra se specifičnom lezijom pluća u BB..
  • Oštećenje bubregasa BB razvija se u 5-31% bolesnika. Edem, hipertenzija, anemični sindrom i zatajenje bubrega pojavljuju se u kasnim fazama bolesti u pozadini dodavanja bubrežne amiloidoze, što je najčešća varijanta bubrežne patologije u BB. Uzroci bubrežne amiloidoze su visoka aktivnost upalnog procesa i teški progresivni tijek bolesti. Ponekad uzroci mokraćnog sindroma, koji se manifestiraju proteinurijom i mikrohematurijom, mogu biti dulja primjena NSAIL s razvojem nefropatije lijekova.
  • U nekih bolesnika s BB, Znakovi oštećenja perifernog živčanog sustava, uzrokovane sekundarnim cervikotorakalnim ili lumbosakralnim radikulitisom. U vezi s teškom osteoporozom, nakon manje traume mogu se razviti prijelomi cervikalnih kralješaka s razvojem kvadruplegije.
  • Pod utjecajem manje traume tijekom uništavanja poprečnog ligamenta atlasa razvijaju se atlantoaksilarne subluksacije (2-3%). Rjeđa komplikacija je razvoj sindroma cauda equina zbog kroničnog epiduritisa s impotencijom i urinarnom inkontinencijom..

Dijagnostika.

U naprednim oblicima dijagnoza ne uzrokuje poteškoće. Ali glavni problem ankilozirajućeg spondilitisa je kasna dijagnoza.
Koji su prvi signali? Na koje simptome treba obratiti pažnju??
- Ukočenost, bolovi u sakroilijakalnoj regiji, koji mogu zračiti na stražnjicu, donje udove, pojačavaju se u drugoj polovici noći.
- Trajni bolovi u petnim kostima kod mladih ljudi.
- Bol i ukočenost u prsnoj kralježnici.
- Povećana ESR u krvnom testu do 30-40 mm na sat i više.

Ako takvi simptomi traju dulje od tri mjeseca, potrebna je hitna konzultacija s reumatologom.!
Bolest ne započinje uvijek kralježnicom, može započeti i zglobovima ruku i nogu (nalik reumatoidnom artritisu), s upalnom bolešću oka, s oštećenjem aorte ili srca. Ponekad dolazi do sporog napredovanja, kada bol praktički nije izražena, bolest se slučajno otkrije tijekom rendgenskog pregleda.
S vremenom se povećava ograničenje pokretljivosti kralježnice, nagibi u stranu, naprijed, nazad su teški i bolni, zabilježeno je skraćivanje kralježnice. Duboko disanje, kašljanje i kihanje također mogu uzrokovati bol. Pokret i umjerena tjelesna aktivnost - smanjuju bol.

Diferencijalna dijagnoza ankilozirajućeg spondilitisa.

Prije svega, potrebno je razlikovati od degenerativnih bolesti kralježnice (DSP) - OSTEOHONDROZA, SPONDILOZA.

POTREBNO JE OBRATITI PAŽNJU NA:

1. Ankilozirajući spondilitis uglavnom se razvija u mladih muškaraca, a DZP se, unatoč tendenciji "pomlađivanja" posljednjih godina, uglavnom javlja nakon 35-40 godina.
2. S ankilozirajućim spondilitisom, bol se povećava u mirovanju ili duljim boravkom u jednom položaju, posebno u drugoj polovici noći. S DZP-om, naprotiv, bol se javlja ili pojačava nakon tjelesne aktivnosti na kraju radnog dana.
3. Jedan od ranih znakova ankilozirajućeg spondilitisa je napetost mišića leđa, njihova postupna atrofija i ukočenost kralježnice. S DZP-om dolazi do ograničenja kretanja u visini boli i razvoja radikulitisa, uz ublažavanje boli obnavlja se pokretljivost kralježnice.
4. Rano karakteristične za ankilozirajući spondilitis, radiološke promjene na sakroilijakalnim zglobovima kralježnice ne javljaju se u DZP.
5. S ankilozirajućim spondilitisom, povećanjem ESR u krvnom testu, često se uočavaju i drugi pozitivni biokemijski znakovi aktivnosti procesa, što se kod DZP ne događa.

Potrebno je razlikovati početni zglobni oblik ankilozirajućeg spondilitisa od reumatoidnog artritisa (RA).


TREBA ZAPAMTITI:

1. Žene češće pate od RA (75% slučajeva).
2. Kod RA se češće javljaju simetrična oštećenja zglobova (uglavnom zglobova šake), a kod ankilozirajućeg spondilitisa vrlo rijetko.
3. Sakroiliitis (upala sakroilijačnih zglobova), lezije sternoklavikularnog i sternokostalnog zgloba izuzetno su rijetke u RA, a ankilozirajući spondilitis vrlo je karakterističan.
4. Reumatoidni faktor u krvnom serumu javlja se u 80% bolesnika s RA i samo u 3-15% bolesnika s ankilozirajućim spondilitisom.
5. Potkožni reumatoidni čvorovi, koji se javljaju u RA u 25% slučajeva, ne javljaju se kod ankilozirajućeg spondilitisa.
6. HLA-27 (specifični antigen koji se nalazi u pretragama krvi) karakterističan je samo za ankilozirajući spondilitis.


LIJEČENJE BEKHTEREVOVE BOLESTI.

Kako liječiti ankilozirajući spondilitis?
Liječenje treba biti sveobuhvatno, dugoročno, postupno (bolnica - sanatorij - klinika).

IMENOVATI:

  • Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID),
  • Glukokorkoidi,
  • Imunosupresivi (za ozbiljne)
  • Fizioterapija,
  • Ručna terapija,
  • Fizioterapija.

Terapijske vježbe treba provoditi dva puta dnevno po 30 minuta, vježbe odabire liječnik pojedinačno.
Osim toga, trebate naučiti opuštanje mišića. Kako bi se usporio razvoj nepokretnosti prsnog koša, preporučuju se vježbe disanja (duboko disanje).
U početnoj fazi važno je spriječiti razvoj opakih položaja kralježnice (držanje ponosnih, poza molitelja).

Prikazuje skijanje i plivanje, jačanje mišića leđa i stražnjice.
Krevet mora biti čvrst, jastuk se mora ukloniti.

Bolest je progresivna, ali možete joj se oduprijeti. Glavni zadatak je odgoditi razvoj bolesti, spriječiti njegovo napredovanje. Stoga je potrebno redovito podvrgavati se pregledima kod reumatologa, a u slučaju pogoršanja ići u bolnicu.