Što je trihofitoza

Trihofitoza je gljivična bolest kod koje su zahvaćene duge, vellusne i čekinjaste pločice kose, kože, a ponekad i noktiju. Uzročnik bolesti su gljivice iz roda Trichophyton (trichophyton). Neki od njih (zoofilni) parazitiraju na životinjama: Trichophyton mentagrophytes v.gypseum i Trichophyton verrucosum, drugi (antropofilni) - na ljudima: Trichophyton tonsurans i Trichophyton violaceum.

Na teritoriju Rusije učestalost raspodjele trihofitoze inferiorna je mikrosporiji. Najčešća bolest javlja se u južnim regijama: Kabardino-Balkaria, Dagestan, Ingushetia, Bashkortostan, kao i u Republici Sakha (Yakutia). Problem širenja mikoze među ljudima povezan je s učestalošću među životinjama.

Lik: 1. Trihofitoza vlasišta kod djeteta.

Epidemiologija bolesti

Trihofitoza uzrokovana antropofilnim gljivama Trichophyton tonsurans i Trichophyton violaceum (najčešći) najčešća je u Ruskoj Federaciji. Gljiva uzrokuje sporadična izbijanja mikoze u obiteljima, u školi, vrtićima i internatima. Češće oboljevaju djeca koja se zaraze od bolesnih odraslih osoba (majki, baka) koje pate od kroničnih oblika bolesti. Kada se zarazi, razvija se površinski oblik bolesti..

Zoofilni trichophytos Trichophyton mentagrophytes v. Gypseum i Trichophyton verrucosum uzrokuju razvoj infiltrativno-supurativne trihofitoze. Izvor patogenih gljivica su životinje.

Izvori infekcije

  • Antropofilna trihofitoza: bolesna osoba.
  • Zooantropna trihofitoza: izvor Trichophytonverrucosum su velike domaće životinje (goveda, konji, teladi, magarci i koze, kao i divlje životinje), Trichophytonmentagrophytes su male životinje (mišji glodavci, prizemlje) Mogući prijenos infekcije od bolesne osobe.

Faktori prijenosa

  • Antropofilna trihofitoza: bolesnikova kosa, ljuske kože i mrvljene pločice nokta bolesne osobe.
  • Zooantropna trihofitoza: sijeno, slama, prašina (u jesen tijekom poljskih radova), vuna bolesnih životinja.

Rute prijenosa

  • Antropofilna trihofitoza: pacijentova odjeća, njegove osobne stvari (ručnici, češljevi, pribor za brijanje, škare, kape, šalovi, posteljina itd.). Sportaši-hrvači pogođeni su kontaktom bolesnika s trihofitozom glatke kože (lišajevi trupa gladijatora).
  • Zooantropna trihofitoza: dodirom kroz predmete kontaminirane bolesnim životinjama (četke, posteljina, hranilice itd.).

Trajanje inkubacije

  • Antropofilna trihofitoza (površinska) - 1 tjedan.
  • Zooantropna trihofitoza (infiltrativno-suppurativna) - 1-2 tjedna - 2 mjeseca.

Lik: 2. Izvor Trichophyton verrucosum često su teladi.

Karakteristike glavnih uzročnika trihofitoze

Trichophyton tonsurans

Trichophyton tonsurans spada u skupinu antropofila. Uzrokuje površinsku trihofitozu. Distribuirana posvuda. Utječe na kosu i glatku kožu. Velika spora. Oblik tkiva je endotrix. U zrakama drvene svjetiljke nema sjaja.

Kolonije na Saburovom hranjivom mediju polako rastu, mlade kolonije su baršunaste, bjelkaste boje. S godinama postaju brašnasti, gusti, suhi, s puno pukotina, krater u središtu je cerebralno-prugasti, boja kolonija je od bijele do žute, u središtu - do smeđe.

Septirani micelij, mnoge mikrokonidije, makrokonidije su rijetke.

Lik: 3. Trichophyton tonsurans. Na fotografiji s lijeve strane je pogled na gljivicu kroz mikroskop, s desne je pogled na kolonije koje rastu na hranjivom mediju.

Lik: 4. Lezije kose Trichophyton tonsurans. Oblik tkiva - endotrix.

Trichophyton violaceum

Trichophyton violaceum ili ljubičasti trichophyton je antropofilna vrsta. Uzrokuje površinsku trihofitozu.

Kolonije kada se posijaju na Saburov medij rastu polako - pojavljuju se 4. - 5. dana u obliku žućkaste tuberkuloze, rastu 25. - 30. dana. Površina im je gusta, kožnata, radijalno prugasta, raštrkana, naborana, suha, puderasta, rubovi su jasno definirani, boja je od blijedo lila do tamnoljubičaste, rijetko bezbojna.

Micelij je razgranat, ujednačen, septiran. Ne javljaju se mikrokonidiji i makrokonidiji (egzospore). Klamidospore se otkrivaju samo u starim kulturama.

Oblik tkiva - endotrix (spore su unutar dlake) u lancima, ponekad nasumično poredanih.

Lik: 5. Trichophyton violaceum. Mikroskopska slika (lijeva fotografija), prikaz kolonija koje rastu na hranjivom mediju (desna fotografija).

Lik: 6. Kosa zahvaćena Trichophyton violaceum. Veliki broj spora nalazi se unutar dlake, poredanih u lance.

Trichophyton mentagrophytes

Trichophyton mentagrophytes glavni je zoofilni trichophyton. Postoje 2 podvrste ove vrste gljiva: Trichophyton mentagrophytes var.gypseum i Trichophyton mentagrophytes var.interdigitale. Uzrok su infiltrativno-suppurativne trihofitoze.

Kolonije patogena kada se posijaju na Sabouraudov medij počinju rasti već za 2 - 3 dana. Imaju puderastu površinu, često s izraženom zrnatošću i borama. Boja od bijele do krem ​​boje, s donje strane smeđecrvena. Rubovi su često blistavi.

Micelij je razgranat, ima pregrade i često je uvijen u spiralu. Mikrokonidije su okrugle ili kruškolike, poredane u nakupine.

Oblik tkiva - ektotriks (spore se nalaze izvan dlake).

Lik: 7. Pogled na kolonije Trichophyton mentagrophytes (lijeva fotografija). Mikroskopski prikaz gljive.

Lik: 8. Oštećenje kose Trichophyton mentagrophytes. Oblik tkiva - ektotriks.

Lik: 9. Histološki uzorak. Filamenti micelija Trichophyton mentagrophytes var.interdigitale vidljivi su u rožnatom sloju.

Trichophyton verrucosum

Gljiva Trichophyton verrucosum kozmopolit je. Parazitira na koži goveda, teladi, koza, magaraca i konja. Uzrok je infiltracijsko-suppurativne trihofitoze. Kad je osoba zaražena, to utječe na vlasište, tijelo, brkove i bradu.

Kolonije glatke ili baršunaste površine. Naličje je bijelo ili žuto-oker.

Micelij je septiran. Mikrokonidiji su izduženi, u obliku kapi ili kuglasti u obliku kuglica. Klamidospore brojne.

Oblik tkiva je ektotriks. Spore se nalaze izvan dlake.

Lik: 10. Mikroskopska slika Trichophyton verrucosum (lijeva fotografija). Klamidospore (fotografija zdesna).

Lik: 11. Pogled na kolonije Trichophyton verrucosum koje rastu na različitim hranjivim podlogama.

Lik: 12. Spore gljivica okružuju kosu izvana.

Lik: 13. Goveda su glavni izvor zaraze.

Glavni oblici bolesti

Razlikovati površinske i kronične oblike trihofitoze, koje uzrokuju antropofilne gljive poput endotriksa Trichophyton tonsurans i Trichophyton violaceum, te duboki infiltracijsko-supurativni, uzrokovani zoofilnim gljivama poput egzotrike Trichophyton mentagrophytes v.gypseum, Trichophyton var. interdigitale i Trichophyton verrucosum. Bolest zahvaća vlasište, glatku kožu (površinske i duboke slojeve), nokte (u kroničnom obliku bolesti) i unutarnje organe.

Razdoblje inkubacije s površinskim oblikom bolesti je 1 tjedan, s infiltracijsko-suppurativnim - od 1 tjedna do 2 mjeseca.

Doprinose razvoju oštećenja kože mikozom, slabog imuniteta, dugotrajnog kontakta s infekcijom i prisutnosti endokrine patologije.

Lik: 14. Trihofitoza na licu djeteta.

Oštećenje kose s trihofitozom

Po prirodi lezije dlake, trihofitoni se mogu podijeliti u 2 skupine: Trichophyton ectothrix i Trichophyton endotlrix.

Trichophyton ectothrix

Skupina Trichophyton ectothrix (ekto - izvana) uključuje gljive čije spore okružuju kosu s vanjske strane. Njihove spore su velike (5 - 7 µm) i male (3 - 5 µm). U osnovi dlake raspoređeni su u nekoliko slojeva, tvoreći široku ovojnicu (kod velikih spora) ili užu (kod malih spora). Uz spore u rubnom dijelu dlake nalaze se kratki ili dugi lanci zaobljenih spora. Obično su to zooantropofilni trihofitoni. Oni su uzrok infiltracijsko-suppurativnih procesa, u kojima se oko folikula dlake stvaraju upalni infiltrati, praćeni njihovom gnojnom fuzijom.

Endokriza trihofitona

Skupina endokriza Trichophyton (endo - iznutra) uključuje gljivice, čije su spore smještene unutar dlake. Oni su okruglog oblika, veliki (5 - 7 mikrona), gusto ispunjavaju kosu iznutra, ne prelazeći ih dalje, nalaze se ili u obliku lanaca, ili ispunjavaju kosu poput vrećice orašastih plodova. Obično su to antropofilni trihofitoni. Uzrok su površinskim oblicima bolesti.

Lik: 15.Trichophyton ectothrix: spore patogena obavijaju kosu izvana, poput mufa (fotografija slijeva). Endokriks Trichophyton: unutrašnjost dlake puna je spora (fotografija zdesna).

Znakovi i simptomi površinske trihofitoze

Bolest je najčešća u djece u dobi od 4 do 15 godina, rijetko u novorođenčadi i odraslih. Do razdoblja puberteta, u većini slučajeva dolazi do samoizlječenja, uglavnom kod dječaka. U nekih bolesnika (češće žena) mikoza postaje kronična i traje do duboke starosti. Djeca su često zaražena od odraslih bolesnika u obitelji, kao i od bolesne djece u dječjim skupinama. Infekcija se javlja tijekom njege, putem šešira, češlja, četkica, odjeće, donjeg rublja, frizerskih alata. Gljivice utječu na vlasište i glatku kožu. Nokti nisu pogođeni. Razdoblje inkubacije je do 7 dana.

Trihofitoza vlasišta

Izbijanja. S bolešću na vlasištu pojavljuju se kao mala (do 2 cm u promjeru) mala (mali fokusni oblik) ili velika žarišta (velikofokalni oblik). Postupno se pojavljuju nova žarišta, a stara se, uslijed perifernog rasta, povećavaju u veličini i stapaju međusobno. Koža je prekrivena ljuskama (ljuštenje pitirijaze). Njihova sivobijela boja daje leziji bjelkast izgled. Upalna komponenta u leziji je slabo izražena.

Dlaka. Zahvaćene dlake unutar lezija prekidaju se na maloj visini (1 - 3 mm), ponekad u samom korijenu (oblik „crnih točkica“), gube boju, sjaj, elastičnost, zadebljavaju, neke se uvijaju i poprimaju oblik zareza. Pod Woodovom lampom nema sjaja. Zdrav rast kose bilježi se zajedno sa slomljenom kosom.

Tijek bolesti. Površinska trihofitoza u djece je dugotrajna. Tijekom puberteta dolazi do samoizlječenja (često se bilježi kod dječaka). Inače, bolest postaje kronična (često u žena).

Lik: 16. Lezija vlasišta. Slomljena kosa izgleda poput crnih točkica (fotografija slijeva). Pityriasis piling u leziji (fotografija zdesna).

Trihofitoza glatke kože

Kod površinskog oblika bolesti, koža može biti zahvaćena sama po sebi ili se pojaviti istodobno s oštećenjem kose. Lezije su lokalizirane uglavnom na otvorenim dijelovima tijela - licu, vratu, podlakticama i trupu. Bolest se javlja u bilo kojoj dobi, jednako često i u žena i u muškaraca.

Tijekom infekcije na koži se pojave jedno ili više zaobljenih mjesta svijetlocrvene boje s jasnim granicama. Središte mjesta prekriveno je ljuskama. Duž periferije nalazi se upalni jastuk koji se uzdiže iznad površine kože, prekriven mjehurićima i korama. Spot se povećava u veličini zbog perifernog rasta. Obrnuti se razvoj događa iz središta, zbog čega mjesto upale ima oblik prstena. Svrbež je blag ili ga nema.

Ponekad su lezije slabo izražene (potrebno je razlikovati od eritrazme i tinee versicolor). Ponekad je upala jaka. Nastali mjehurići stapaju se međusobno i okružuju središnji dio poput osovine.

Kada su folikuli dlake oštećeni, formira se gljivični folikulitis.

Lik: 17. Lezija na koži lica.

Lik: 18. Površinska trihofitoza. Lezije na koži prsa i šake.

Lik: 19. Žarište upale na podlaktici i ramenu.

Lik: 20. Površinski oblik trihofitoze. Fokus upale na podlaktici.

Znakovi i simptomi infiltrativno-suppurativne trihofitoze

Uzrok bolesti su zooantropofilne gljive poput ektotriksa. Razdoblje inkubacije kreće se od 1 tjedna do 2 mjeseca. Odrasli i djeca koja žive u ruralnim područjima i brinu se o životinjama su bolesni. U djece, s bolešću, češće je pogođeno vlasište, u odraslih - područje rasta brkova i brade.

Postoji nekoliko oblika bolesti, koji prelaze jedan u drugi: površinski, infiltrativni i suppurativni. Suppurativni oblik trichophytosis, u kojem se patogeni prenose izravno sa životinja, prolazi s izraženom upalnom reakcijom. Kada se patogeni prenose s osobe na osobu, klinička slika upale slična je površinskoj trihofitozi.

Trihofitoza kose

Zooantropofilni trihofitoni utječu na kosu u tipu ektotriksa: velike spore okružuju kosu izvana, a mali broj njih definiran je kao lanci unutar kose. Kosa se lomi na malim visinama. Gljivice uzrokuju razvoj gnojne upale folikula. Pravovremenim liječenjem kosa ne opada.

Lik: 21. Površinski oblik zooantropofilne trihofitoze.

Poraz glatke kože s površinskom zooantroponom trihofitozom

U početku se na koži pojavljuju jedno ili više žarišta zaobljenog oblika, blijedo ružičaste boje, s jasnim granicama. Na rubovima je upalni jastuk prekriven mjehurićima i korama. Postupno se žarišta povećavaju, izdižu se iznad razine kože, tvoreći bizarne figure kad se spoje. Vrh prekriven vezikulama, gnojnim koricama i plakovima. Upalni proces utječe na vellus kosu. S produljenim tijekom bolesti na glatkoj koži stvaraju se ravni plakovi, ponekad prilično veliki.

Lik: 22. Infiltrativni oblik zooantroponske trihofitoze. Zahvaćena glatka koža trupa.

Infiltrativno-suppurativni oblik zooantroponske trihofitoze

Uz dodatak sekundarne infekcije i odsutnost specifičnog liječenja, razvija se gnojna upala zahvaćajući folikule. Lezije na glavi poprimaju oblik tumorskih oblika hemisferičnog oblika, isprva gustih, kvrgavih na dodir, zatim pastozne konzistencije, svijetlocrvene boje, potpuno prekrivenih gnojnim koricama. Kad se pritisne, gnoj i zahvaćena kosa oslobađaju se iz otvora folikula. Oštećenja na području brkova i brade nalikuju vinskim bobicama. Pojavljuje se bolnost. Ukupna slika podsjeća na saće (Kerion). Iz ognjišta dolazi pljesnivi miris. Povećavajući veličinu, upalni infiltrati dosežu područje dlana i više. Kosa opada na zahvaćenom području.

Opće se zdravstveno stanje pogoršava. Tjelesna temperatura raste. Povećavaju se regionalni limfni čvorovi.

U nekim se slučajevima na koži trupa i udova pojavljuje alergijski osip - trichophytida, nalik osipu s ospicama ili šarlahom. Alergizacija tijela javlja se kao rezultat ulaska gljivičnih toksina u limfne i krvne žile.

Spontano zacjeljivanje ponekad se dogodi u roku od 2 - 3 mjeseca. Na mjestu upalnih infiltrata stvara se cicatricialna atrofija kože.

Imunitet je stabilan. Ponovljeni slučajevi bolesti se ne javljaju.

Lik: 23. Infiltrativni oblik trihofitoze.

Lik: 24. Infiltrativno-suppurativni oblik bolesti.

Lik: 25. Gnojna upala folikula područja glave.

Lik: 26. Suppurativni oblik zooantroponske trihofitoze (kerion).

Lik: 27. Kerion - suppurativni oblik bolesti.

Lik: 28. Trihofitoza u području brkova i brade.

Lik: 29. Suppurativni oblik bolesti područja brkova i brade (gnojni folikulitis).

Lik: 30. Posljedice zooantroponske trihofitoze u djeteta: cicatricialna atrofija s ćelavošću.

Znakovi i simptomi kronične trihofitoze

Kronični oblik bolesti najčešće se bilježi kod žena. Bolest započinje u djetinjstvu u obliku površinske trihofitoze i ne nestaje tijekom puberteta. Žene su posebno osjetljive na kroničnu trihofitozu (80% slučajeva) koje pate od endokrine insuficijencije, čiji je uzrok smanjenje funkcije jajnika. Bolest traje dugo, manifestacije mikoze su rijetke. Odrasli postaju izvor zaraze djece. Bolest se javlja s oštećenjem vlasišta, glatke kože i ploča nokta.

Lezija vlasišta

Koža na glavi najčešće je zahvaćena na stražnjem dijelu glave i sljepoočnicama, gdje se pojavljuju mala područja bjelkastog ljuštenja. Slomljena kosa nalikuje crnim točkama (trihofitoza crnih točaka) - jedini klinički znak bolesti. Ponegdje su vidljivi atrofični ožiljci.

Lik: 31. Oštećenje vlasišta kod kronične trihofitoze.

Glatka lezija kože

Glatka koža s bolešću zahvaćena je u području podlaktica, laktova i stražnjeg dijela ruku, nogu i koljena, rjeđe - stražnjica, lice i trup, gdje se pojavljuju ružičasto-ljubičaste mrlje od 1 cm ili više, sklone fuziji, bez jasnih granica, bez znakova upala. Hiperkeratoza i lamelarni piling primjećuju se na koži tabana i dlanova, ponekad nastaju pukotine.

Lik: 32. Lezije kože trupa.

Folikularni oblik kronične trihofitoze

Folikularni (furuncle-like) oblik ili granulom Mayocchija kod kronične trihofitoze rijetko se bilježi, uglavnom kod osoba s imunološkim nedostatkom. Gljive dermatofiti utječu na duboke slojeve kože i folikule dlake. Oko njih se na zahvaćenim područjima kože stvaraju infiltrati koji na kraju postaju duboki, slični čvorovima sličnim furuncleu, nazvanim trichophytosis granulomas (prvi put ih je 1883. Majokki opisao). S suppuracijom se razvija gnojna fuzija folikula. Gnoj istječe.

Slučajevi oštećenja limfnih čvorova gljivicama roda Trichophyton.

Lik: 33. Mayokin granulom na koži lica i glave.

Lik: 34. Folikularni (furuncle-like) oblik bolesti ili granulom Mayocchia.

Znakovi oštećenja ploča nokta

U 30% slučajeva bolest utječe na nokte na rukama. Infekcija se širi kada se gljivica prenese s glatke kože ili vlasišta. U nekim slučajevima mikoza noktiju može biti jedini simptom bolesti. Infekcija od takvih pacijenata često se prenosi na djecu prilikom pranja kose ili šišanja..

Prvo se na slobodnom rubu noktiju pojavi oblačno mjesto čija se površina s vremenom povećava. Nokti postaju prljavo sive boje, zadebljavaju, postaju kvrgavi i počinju se mrviti. Tok bolesti je dug. Trihofitozu noktiju treba razlikovati od onihodistrofije i onihomikoze uzrokovane Trichophyton rubrum.

Lik: 35. Na fotografiji poraz noktiju kod kronične trihofitoze.

Dijagnoza bolesti

Dijagnoza trihofitoze provodi se na temelju klinike, podataka mikroskopskih i mikrobioloških vrsta istraživanja. Ljuske kože, pločice nokta i zahvaćena kosa podliježu pregledu. Serološke studije provode se u kroničnom obliku bolesti. Intradermalni testovi provode se s alergenima kao što je trihofitin. U zrakama Woodove svjetiljke nema sjaja (s mikrosporijom, sjajem smaragdne boje).

Lik: 36. Trichophyton verrucosum pod mikroskopom (lijeva fotografija). Rast kolonije Trichophyton mentagrophytes na hranjivom mediju.

Lik: 37. Mikroskopijom kose određuje se oblik tkiva Trichophyton. Endotrix (fotografija slijeva), kada se spore gljivica nalaze unutar dlake. Ectotrix (fotografija zdesna), kada su spore gljivica smještene na površini kose.

Liječenje trihofitoze

Liječenje trichophytosis-a slično je liječenju mikrosporije: vidi članak "Ringworm (microsporia) u ljudi." U liječenju se koristi sistemska antifungalna terapija. Uz uzimanje droga unutra, koristi se i lokalni tretman. Vanjsko liječenje lezija ne samo da skraćuje vrijeme izlječenja, već i smanjuje vjerojatnost prijenosa infekcije na druge. S jednim žarištem, monoterapija se provodi pomoću masti, krema i gelova s ​​antibioticima.

Sustavno liječenje trihofitoze

Glavno protugljivično sredstvo u liječenju lišajeva je Griseofulvin. Lijek se može adsorbirati u stratum corneum epidermisa, kose i noktiju. Također se koriste lijekovi koji sadrže terbinafin i ketokonazol. Koriste se flukonazol i intrakonazol. Izbor lijeka, određivanje doze i trajanje liječenja provodi samo liječnik nakon uspostavljanja točne dijagnoze.

Lokalna terapija

Lokalna terapija provodi se istovremeno s unosom antifungalnih lijekova unutra. U liječenju se koriste antiseptici i keratolitici.

  • Od antiseptika koriste se 2 - 5% alkoholna otopina joda, rivanola, furacilina, kalijevog permanganata itd..
  • Od keratolitika koriste se pripravci koji sadrže brezov katran, sumpor, salicilnu i glikolnu kiselinu.
  • Za uklanjanje dlaka s oštećenih područja i odvajanje stratum rožnjače koristi se mliječno-salicilno-resorcinol-kolodij ili salicilna mast, nakon čega se dlaka s velusa ručno epilira. Uklanjanje "mitesera" kod kronične trihofitoze provodi se prema metodi Arievicha.
  • S značajnom upalom propisani su lijekovi koji sadrže hormone, na primjer, krema Travocort ili Triderm.
  • S suppurativnom trihofitozom, u početku, kako bi se uklonile gnojne kore, na zahvaćena područja stavljaju se oblozi s 2% salicilnom mašću. Dalje se uklanjaju kore i dlake na kostima, nakon čega slijedi primjena losiona s antiseptikom. Tada se antimiotici koriste lokalno. Protugljivični lijekovi koriste se interno od prvih dana liječenja.
  • Za resorpciju dubokih upalnih infiltrata koriste se keratoplastična sredstva. Odvozeći vodu, lijekovi ove skupine pomažu usporiti procese fermentacije i propadanja u dubokim upalnim infiltratima. Prikazana je uporaba 20% ihtiolove masti ili čistog ihtioola.

Lik: 38. Suppurativni oblik zooantroponske trihofitoze (kerion).

Prevencija bolesti

Prevencija trihofitoze uključuje sljedeće aktivnosti:

  • Pravovremena identifikacija i izolacija bolesnika.
  • Adekvatan tretman.
  • Dezinfekcija u napadima.
  • Ispitivanje kontakt osoba.
  • Pravilna dezinfekcija instrumenata u frizerskim salonima.
  • Identifikacija i liječenje bolesnih životinja.
  • Provođenje mjera za uništavanje glodavaca.

Specifična prevencija trihofitoze nije razvijena. Individualna prevencija temelji se na poštivanju pravila osobne higijene.

Trihofitoza

Dermatofitoza, dermatomikoza, trihofitoza ili lišaj samo su imena jedne bolesti. Uzročnik ove bolesti su gljive iz roda Trichiphyton. Trihofitoza utječe na kožu, nokte i kosu. Prijenosnici bolesti su životinje i ljudi, uglavnom djece. Primijećeno je da lišajevi kod osobe zaražene životinjom prolaze u težem obliku.

Način prenošenja dermatomikoze je kontaktni domaćinstvo, korištenjem predmeta i stvari zasijanih gljivicama, kao i kontaktom s bolesnim životinjama. Osjetljivost na lišajeve kod ljudi povećava se u prisutnosti oštećenja na površini kože, smanjenog imuniteta, kao i duljim kontaktom s izvorom bolesti, visokom vlagom i nizom drugih nepovoljnih čimbenika.

Vrste trihofitoze

Ovisno o tome koja je vrsta patogena pridonijela razvoju bolesti, razlikovati površinsku i infiltracijsko-suppurativnu trihofitozu.

Površinski lišaj pojavljuje se kada je zaražen antroponskim dermapitisom u kontaktu s bolesnom osobom. Najčešće se ova vrsta bolesti opaža kod djece mlade i srednje dobi..

Infiltrativno-suppurativna dermatomikoza pojavljuje se kao rezultat zaraze čovjeka zoonotskim parazitima, čiji je domaćin životinja. Ovdje su u opasnosti ljudi koji rade u poljoprivredi i po prirodi usluge povezane s brigom o životinjama.

Simptomi površinske trihofitoze ili lišajeva

Kod površinske trihofitoze zahvaćena je glatka koža, vlasište i nokti. Na mjestu unošenja patogena pojavljuje se zaobljena crvena ili ružičasta mrlja. Kako bolest napreduje, mrlje postaju sve više i više..

Karakteristična razlika između osipa kod ljudi s lišajem od ostalih vrsta osipa je valjak kora, čvorova i vezikula koji ocrtavaju mrlje i malo su podignuti iznad površine kože. Unutar mjesta, koža ostaje nepromijenjena, ali se može primijetiti ljuštenje. Često pacijenti imaju svrbež u lezijama..

U slučajevima kada se gljiva taloži na vlasištu, na lezijama se pojavljuju ćelave točke: kosa se stanjiva i prekida. S dermatomikozom nokti blijede, poprimaju prljavo sivu boju, dolazi do zadebljanja ploče nokta, koje se zatim počinje drobiti.

Ponekad površinski lišaj postane kroničan. U osnovi se to događa kod onih osoba koje tijekom akutnog tijeka bolesti nisu dobile cjelovit tijek specifičnog liječenja. Kronična površinska trihofitoza posebno je osjetljiva na adolescentne djevojke. U ovom slučaju na koži nastaju žarišta svrbeža plavičaste boje s blagim ljuštenjem. Male lezije s polomljenim dlakama unutar njih postaju vidljive na glavi.

Unatoč vanjskoj neprivlačnosti, trihofitoza ili lišaji ne donose veliku štetu ljudskom tijelu.

Infiltrativno-suppurativna trihofitoza

Na glatkoj koži i tjemenu mogu se pojaviti žarišta s trihofitozom infiltracijsko-suppurativnog tipa. Često se bolest očituje u brkovima i bradi.

Na mjestu uvođenja patogena razvijaju se gnojni apscesi. Pacijenti se pogoršavaju u dobrobiti, tjelesna temperatura raste, obližnji limfni čvorovi povećavaju i kosa počinje opadati.

Žarišta infekcije na glatkoj koži i na područjima s linijom dlaka su okrugla mjesta, gusta i bolna, s izraženim folikulima s gnojnim sadržajem. Cicatricialne promjene preostale nakon zarastanja žarišta dermatomikoze na vlasištu doprinose stvaranju žarišta potpune ćelavosti.

Inguinalni lišaj

Posebna linija među bolestima koje uzrokuju gljivice je ingvinalni lišaj. Ako se kod uobičajene trihofitoze lezije mogu nalaziti na površini kože ruku, nogu ili trupa, tada se, kao što i samo ime govori, bolest razvija u području prepona, zahvaćajući anus, perineum, genitalije i unutarnju stranu bedara. Pacijenti primjećuju bolnost na tim mjestima, kao i pojavu osipa i ljuštenja. Infekcija ingvinalne dermatomikoze događa se kontaktom i kućanstvom: uobičajenim predmetima i izravnim kontaktom s bolesnom osobom.

Među pritužbama se zapažaju peckanje, svrbež i hiperemija u perinealnoj regiji. U leziji se pojavljuje povišeni crveni osip, koža postaje suha, počinje se ljuštiti i pucati..

Najčešće muškarci pate od ingvinalnog lišaja. Vrhunac incidencije javlja se tijekom vruće sezone..

Liječenje trihofitoze

Ovisno o vrsti patogena, ozbiljnosti i kliničkim manifestacijama bolesti, liječenje trihofitoze ili lišajeva može se provoditi ambulantno i u bolnici..

Treba imati na umu da, unatoč dostupnosti lijekova, samo stručnjak treba propisati liječenje lišajeva, jer mnogi antifungalni lijekovi mogu negativno utjecati na jetru..

Uz blage stupnjeve trihofitoze, dovoljno je lokalno liječenje lezija mastima s antifungalnim učinkom. Tu spadaju Lamisil, Miceleks, Mikatin, Klotrimazol i niz drugih lijekova. Dobar rezultat daje podmazivanje alkoholnom tinkturom joda ili sumporno-salicilne masti. Trajanje liječenja od lišajeva je jedan do dva tjedna, za prevenciju recidiva masti se koriste u roku od tjedan dana nakon nestanka svih simptoma.

Protugljivična sredstva za oralnu primjenu propisana su za duboke lezije noktiju, kože i vlasišta. Griseofulvin i Nizoral imaju dobar terapeutski učinak. Preporučuje se dnevni unos lijeka dok test na gljivice ne postane negativan. Tada se lijek primjenjuje prvo svaki drugi dan dva tjedna, a zatim dva puta tjedno još 14 dana.

U slučajevima infiltracijsko-suppurativnog oblika trihofitoze ili lišajeva na pozadini antimikotične terapije, koriste se losioni s otopinama srebrovog nitrata ili ihtiola..

Ako su ploče nokta ozbiljno pogođene, tada ih je potrebno ukloniti.

Prevencija lišaja i njegovog ponovnog pojave

Vrlo važno mjesto u prevenciji trihofitoze daje se poštivanju pravila osobne higijene. Ne preporučuje se korištenje tuđih ručnika i dodataka za kupanje. Prilikom posjeta kupkama, saunama, bazenima, plažama i drugim mjestima potencijalno opasnim u smislu gljivične infekcije, potrebno je koristiti gumene papuče. Rutinski veterinarski pregled životinja omogućit će pravovremeno otkrivanje lišajeva kod kućnih ljubimaca.

Ako osoba ima lišajeve, kako bi se spriječilo ponavljanje, odjeća se opere u vrućoj vodi i, ako je moguće, dezinficira. U sobi u kojoj živi sve su površine obrađene dezinficijensima.

Trihofitoza

Sav sadržaj iLive pregledavaju medicinski stručnjaci kako bi se osiguralo da bude što precizniji i stvarniji.

Imamo stroge smjernice za odabir izvora informacija i povezujemo samo s uglednim web mjestima, akademskim istraživačkim institucijama i, gdje je to moguće, dokazanim medicinskim istraživanjima. Napominjemo da su brojevi u zagradama ([1], [2] itd.) Interaktivne veze do takvih studija.

Ako smatrate da je bilo koji naš sadržaj netočan, zastario ili na bilo koji drugi način sumnjiv, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.

Trichophytosis je gljivična bolest kože koju uzrokuju gljivice iz roda Trichophyton. Na ekološkoj osnovi patogena, antropofilna (pogađa samo ljude), zooantroponska (utječe na ljude, poljoprivredne i divlje životinje) i geofilna (sporadično utječe na ljude i životinje) trihofitoza.

ICD-10 kod

Što brine?

Antropofilna (površinska) trihofitoza

Uzročnik ovog oblika trihofitoze je Trichophyton tonsurans, s. crateriforme, T violaceum. Izvor zaraze je bolesnik s trihofitozom. Infekcija se događa izravnim kontaktom s pacijentom ili njegovim stvarima (kape, pokrivala za glavu i posteljinu, češljevi) koje je pacijent koristio. Pacijent se može zaraziti u frizerskim salonima, vrtićima, školama i drugim ustanovama za njegu djece. Smanjenje imunološkog sustava, endokrinopatije stvaraju dobre uvjete za razvoj bolesti. Po učestalosti ova mikoza zauzima drugo mjesto nakon mikrosporije. Uzročnici trihofitoze podijeljeni su u skupine ovisno o vrsti oštećenja kose. Dvije su takve glavne skupine: endotriks (endotrix) - gljivice koje utječu na unutarnji dio kose i estotrix (ectotrix) - koji vegetiraju uglavnom u vanjskim slojevima dlake. Svi endofriksi trihofitona su antropofili, prenose se samo od osobe do osobe. Nanose površnu štetu na koži, vlasištu i noktima. Ectotrixes su zoofili, parazitiraju uglavnom na životinjama, ali sposobni su zaraziti i ljude. U usporedbi s gljivicama iz skupine endotriksa, kod ljudi uzrokuju izraženiju upalnu reakciju kože.

Simptomi

Postoje sljedeći oblici antropofilne trihofitoze: površinska trihofitoza glatke kože, površinska trihofitoza vlasišta, kronična trihofitoza i trihofitoza noktiju.

Površinska trihofitoza glatke kože

Površinska trihofitoza glatke kože očituje se u bilo kojem dijelu kože, ali češće na otvorenim - licu, vratu, podlakticama. Svijetlo ocrtane lezije s ljuskanjem u centru zaobljenog su ili ovalnog oblika, blijedo ružičaste boje. Periferna zona žarišta okružena je manje ili više izraženom granicom pjegave ili nodularne prirode, na kojoj su često mali mjehurići i kore. Žarišta se mogu spojiti, tvoreći bizarne uzorke. Svrbež u području lezija obično je blag. Bolest je akutna, uz racionalno liječenje, klinički oporavak nastupa nakon 2 tjedna.

S površinskom trihofitozom vlasišta pojavljuju se žarišta različitih veličina, okruglog ili nepravilnog oblika, s oštrim, nejasnim granicama. Ponekad se primijeti blaga upala. Dlaka u leziji djelomično je odlomljena na visini od 1-2 mm ili na razini kože. U žarištima nema kontinuirane lezije dlake, već, kao, njihova razrjeđenost (stanjivanje). Izvađeni fragmenti kose izgledaju poput zareza, kukica, upitnika. Kratko ošišana kosa često se naziva "konoplja". Zavoj kose zahvaćene trihofitonom, izvučene pincetom, objašnjava se nježnošću, uslijed čega ne može probiti ljuske. Ponekad se kosa prekida na razini glatke kože ("miteseri"). Za pregled pod mikroskopom preporučuje se uzimanje ovih "konoplja" ili "crnih točkica". Površina lezija prekrivena je bjelkastim ljuskama. Postoje male i velike fokalne varijante toka ovog oblika trihofitoze.

Kronična trihofitoza

Kronična trihofitoza smatra se varijantom površinske trihofitoze, a uzrokuju je i gore spomenute antropofilne gljive T. violaceum i T. crateriforme. Uglavnom su žene bolesne. Bolest započinje u djetinjstvu s površinskom trihofitozom vlasišta ili površinskom trihofitozom glatke kože. Ako se ne liječi tijekom puberteta, bolest se spontano liječi (često kod muškaraca) ili prelazi u kroničnu trihofitozu, u čijem razvoju važnu ulogu igraju endokrini poremećaji (disfunkcija spolnih žlijezda), hipovitaminoza, posebno nedostatak vitamina A itd. kože, kose i noktiju. Lezije su uglavnom smještene u okcipitalnoj i sljepoočnoj regiji, a očituju se samo blagim bijednim bijelim ljuštenjem. Patognomonični znak je da zahvaćena kosa puca u istoj razini s kožom i nalikuje komedonima. Ova dlaka, odlomljena u obliku "crnih točkica" ponekad je jedini simptom bolesti..

Lezija kože kod antropofilne trihofitoze karakterizira stvaranje mrljasto-ljuskavih osipa ružičaste boje s plavkastim nijansom na trupu i licu. Na koži dlanova i tabana može se primijetiti blaga upala s lamelarnim ljuštenjem. U nekih bolesnika, u pozadini teških popratnih bolesti, postoje duboki oblici trihofitoze ("guma za trihofitozu", gomoljasta trihofitoza, slična furuncleu itd.). Često su ploče noktiju uključene u patološki proces..

Bez liječenja, trihofitoza kod neke djece može trajati godinama. Bolest se u pravilu spontano liječi tek na početku puberteta. U nekih se bolesnika, uglavnom žena, neliječena trihofitoza manifestira na drugačiji način, prelazeći u kroničnu trihofitozu. U njegovoj patogenezi značajnu ulogu igraju poremećaji autonomnog živčanog sustava, endokrinopatija (hipogenitalizam, hiperkortizam, dijabetes, hipovitaminoza A, itd.). Treba imati na umu da se kod djece može primijetiti i kronična trihofitoza. Prilikom pregleda bolesnika s kroničnom trihofitozom obraća se pažnja na stanje vlasišta, glatku kožu i nokte. Najčešće manifestacije kronične trihofitoze na tjemenu: pojedinačna kosa odlomljena na ustima folikula dlake na samoj površini kože u obliku crnih točkica - trihofitoza "crne točke", češće u okcipitalnoj i sljepoočnoj regiji, mali okrugli atrofični ožiljci (promjera 1-2 mm ) i lagano fino lamelarno ljuštenje.

Na glatkoj koži lezije su obično smještene na mjestima koja su podvrgnuta trenju (na ekstenzorskim površinama zglobova lakta i koljena, na stražnjici, potkoljenicama, rjeđe na trupu), gdje se utvrđuju nejasni eritematoskvamozni elementi sa slabo izraženim eritemom i sitno-lamelarnim ljuštenjem površine.

Istodobno možete pronaći i treći karakteristični znak kronične trihofitoze - oštećenje ploča nokta ruku i stopala po tipu onihomikoze.

Trihofitoza noktiju

Trihofitoza noktiju uglavnom se javlja kod kronične trihofitoze kod odraslih i započinje od slobodnog ruba ploče nokta koji gubi svojstven normalni sjaj.

Gotovo je težina ploče nokta uključena u patološki proces. U debljini nokta stvara se mrlja sivkasto-prljave boje. Vremenom zahvaćene pločice nokta postaju kvrgave, lako se mrve, slobodni rub ploče nokta raste zbog cijepanja u nekoliko slojeva. Tada ploča nokta postaje crna.

Zooantropna (infiltrativno-suppurativna) trihofitoza

Bolest uzrokuju Trichophyton gypscum i Trichophyton verrucosum, koji su zoofilne gljive. Razdoblje inkubacije za trihofitozu uzrokovanu Trichophyton verrucosum je 1-2 mjeseca, a za Trichophyton gypseum - 1-2 tjedna. Navedeni patogeni parazitiraju na glodavcima (miševima, uključujući laboratorijske miševe, štakori itd.), Kravama, teladima, rjeđe na konjima, ovcama i drugim životinjama. Izvor zaraze su bolesne životinje, rjeđe bolesna osoba.

Simptomi

Klinički postoje 3 oblika zoonotske trihofitoze: površinski, infiltrativni i suppurativni.

S površinskim oblikom, na zahvaćenoj koži pojavljuju se velike lezije s pokrovastim obrisima zbog međusobnog spajanja. Lezije su zaobljene, ružičaste, površina im je prekrivena ljuskama, a duž periferije postoji kontinuirani valjak koji se sastoji od vezikula i kora. Infiltrativni oblik karakterizira razvoj infiltracije u fokusu lezije i bolni regionalni limfadenitis..

U budućnosti se upalni fenomeni povećavaju, a na pozadini infiltracije na površini i u žarištima pojavljuju se brojni folikulitisi i žuto-smeđe kore. Nakon uklanjanja kora možete ustanoviti da se gnoj izlučuje iz svakog folikula zasebno, iako je prvi dojam da pacijent ima jedan veliki i duboki apsces. Ta žarišta vrlo podsjećaju na med koji se izdvaja od saća (kerion Celsi - saće Celsius). Infiltrativni i suppurativni oblici trihofitoze, lokalizirani na glatkoj koži, manje su akutni - na njoj se gotovo ne stvaraju žarišta tipa kerion Celsi. Kada se lezije nalaze na gornjoj usni, obrazima i bradi, klinika nalikuje sikozi ("parazitska sikoza"). Gnoj prisutan u fokusu lezije sposoban je lizirati (otopiti) gljivice, u vezi s tim zabilježeni su slučajevi samoizlječenja. Nakon razrješenja postupka ostaju ožiljci.

S infiltracijsko-suppurativnom trihofitozom na tjemenu, a kod muškaraca, također u području rasta brade i brkova, pojavljuju se jedan ili dva oštro ograničena upalna čvora koji strše iznad površine kože i bolni su pri palpaciji. Isprva imaju gustu konzistenciju, a zatim omekšaju. Njihova je površina prekrivena gustim gnojnim krvavim koricama. Čini se da je kosa koja prodire u kore nepromijenjena, ali se povlačenjem lako izvlači. Mjestimice, više uz obod žarišta, vidljive su folikularne pustule. Nakon uklanjanja kora zajedno s dlakom, otkriva se hemisferična upaljena površina s mnogo proširenih otvora folikula dlake, iz koje se, kad se stisne žarište, oslobađaju kapi gnoja. Ovaj oblik, poznat od davnina pod imenom rimskog liječnika Celsusa koji ga je opisao, naziva se kerion Celsi (grčki kerion - saće).

Na vrhuncu razvoja, mikozu prati porast regionalnih potkožnih limfnih čvorova i kršenje općeg stanja - malaksalost, porast tjelesne temperature. Često postoje mikidi - sekundarni alergijski čvorni i mrljasti osip na trupu i ekstremitetima. Nakon 2-3 mjeseca bez liječenja, mikotički proces se smiruje, a filtrat se otapa, ostaje cicatricialna alopecija i formira se specifični imunitet. Slične promjene razvijaju se kada su zahvaćeni brada i brkovi. Ova bolest naziva se parazitska sikoza..

Zooantropna trihofitoza stidne lokalizacije

Zooantropnu trihofitozu stidne lokalizacije u znanstvenoj literaturi prvi su opisali S. S. Arifov, 3. M. Abidova i A. S. Lukyanova (2003). Autori su pregledali 356 pacijenata sa zooantroponom trihofitozom (237 muškaraca, 119 žena). Od toga, djeca mlađa od 14 godina - 141. U 215 od 356 bolesnika patološki je proces lociran u stidnoj regiji. 148 (68,8%) od 215 pacijenata povezalo je svoju bolest sa spolnim odnosom. Od toga je kod 149 (69,7%) bolesnika utvrđeno da imaju različite spolno prenosive bolesti: ureoplazmu - u 38,2% gardenela - u 21,2%; candida albicans - u 14,8%; klamidija - 12,7%; sifilitička infekcija - u 4,2%; gonokoki - 2,1%; Trichomonas - u 2,1% i 4,2% bolesnika ELISA je bila pozitivna na HIV infekciju.

S epidemiološkog i preventivnog gledišta, autori predlažu uvrštavanje stidne trihofitoze u STI skupinu.

Diferencijalna dijagnoza

Bolest treba razlikovati od piodermije, mikrosporije, psorijaze itd..

Trihofitoza

Trichophytosis (ringworm) je mikotična lezija glatke kože, kose, noktiju s gljivicama roda Trichophyton. Karakterizira ga stvaranje upalnih žarišta s jasnim granicama, piling. Zahvaćena kosa postaje lomljiva, prekida se iznad razine kože i strši u obliku konoplje. Bolest je vrlo zarazna. Duboke kožne lezije dovode do pogoršanja općeg stanja, stvaranja apscesa. Liječenje se provodi antimikoticima, koji se primjenjuju lokalno i interno. U naprednim slučajevima trajna ćelavost može ostati na mjestu kose..

  • Izvori infekcije i patogeneza trihofitoze
  • Kliničke manifestacije trihofitoze
  • Dijagnoza trihofitoze
  • Liječenje i prevencija trihofitoze
  • Cijene liječenja

Opće informacije

Trihofitoza je mikotična bolest kože i njezinih dodataka, koju uzrokuje gljiva iz roda Trichophyton, može biti antropofilna kada je izvor zaraze osoba i zoofilna - ovaj oblik trihofitoze nastaje u kontaktu sa zaraženim životinjama. Trihofitoza je vrlo zarazna gljivična bolest, učestalost u svim dobnim skupinama približno je jednaka, ali se trihofitoza češće dijagnosticira u djece osnovnoškolske i školske dobi.

Izvori infekcije i patogeneza trihofitoze

Izvor zaraze su ljudi s trihofitozom, životinje i predmeti za kućanstvo, zasijani gljivičnim sporama. Infekcija zoofilnom trihofitozom nastaje zbog kontakta s bolesnim životinjama, a posebno su opasne lutalice. Rizik od obolijevanja povećava se stalnim kontaktom sa životinjama - na stočarskim farmama, u veterinarskim klinikama i prilikom hranjenja pasa i mačaka lutalica.

U kroničnim, tromim oblicima trihofitoze, što je posebno često kod žena u srednjim godinama, infekcija pogađa sve članove obitelji korištenjem uobičajenih češljeva, jastuka i predmeta za kućanstvo. Čimbenici kao što su prenapučenost, loša osobna higijena i česti kontakt s nezaštićenom kožom povećavaju vjerojatnost intrafamilialne infekcije. Nakon što spore gljivica uđu u kožu ili vlasište, njihovo klijanje započinje stvaranjem micelija, što dovodi do daljnjeg oštećenja i same derme i njezinih dodataka.

Kliničke manifestacije trihofitoze

Simptomatologija trihofitoze ovisi o obliku bolesti, vrsti patogena i karakteristikama pacijentovog tijela, iako površinski, infiltrativni i infiltrativno-suppurativni oblici predstavljaju sekvencijalni razvoj jednog patološkog procesa. A u nedostatku adekvatnog liječenja, površinski oblik trihofitoze može se pretvoriti u infiltrativno-suppurativni.

Površinska trihofitoza javlja se na vlasištu i na glatkoj koži, izvana se očituje kao zaobljene lezije, oštro ograničene od zdrave kože. Razdoblje inkubacije je oko tjedan dana, nakon čega započinju kliničke manifestacije - područja kože sivo-ružičaste boje male veličine s neravnim obrisima i blagim ljuštenjem. U lezijama je većina kose odlomljena na razini kože ili 2-3 mm od nje, ako je kosa na glavi tamna, tada možete vidjeti tamne točke - konoplja za kosu. Ponekad se kosa na zahvaćenom području s trihofitozom savija i savija, u nekim slučajevima kosa je prekrivena sivkasto-bijelim cvatom koji se sastoji od gljivičnih spora. Svrbež i bilo koji drugi subjektivni osjećaji izostaju. Na periferiji se nalaze mjehurići, gnojni čvorići i kore u obliku obruba. Pityriasis piling je najintenzivniji u središtu lezije, bliže periferiji, praktički se ne opaža. Ako nema ljuštenja ili intenzivnog lomljenja kose, ali postoje konoplje karakteristične za trichophytosis, tada je potreban dodatni pregled kako bi se isključila ili potvrdila dijagnoza "Trichophytosis".

Kronični oblici površinske trihofitoze započinju u djetinjstvu i njezina je razlika u tome što ne prolazi kroz razdoblje puberteta, iako je uzrokuje isti patogen. Patogeneza kronične trihofitoze je nedostatak vitamina A u tijelu, endokrini poremećaji funkcija spolnih žlijezda i drugih endokrinih žlijezda te autonomni živčani poremećaji (vegetativno-vaskularna distonija), koji smanjuju obrambenu sposobnost organizma. Lezije su lokalizirane u okcipitalnoj i vremenskoj zoni glave, postoji mali žarišni ili difuzni piling. Primjećuju se područja s lomljenom kosom; kod dugotrajne trenutne trihofitoze pojavljuju se područja atrofije kože s malim osjetljivim ožiljcima. Ponekad su jedva primjetne ljuske na tjemenu, čija boja poprima lila boju, praktički nevidljive, crne točkice na polomljenoj kosi također se nalaze tek nakon pomnog pregleda.

Glatka koža, zahvaćena kroničnom trihofitozom, cijanotična s prisutnošću sivih tankih ljuskica. Najčešće je koža zahvaćena u stražnjici, unutarnjim bedrima, podlakticama i laktovima, na licu i na gornjem dijelu tijela, trihofitoza je rjeđa, u izoliranim slučajevima uočava se široka rasprostranjenost trihofitoze po tijelu. Uzorak kože je izražen, moguće je zadebljanje rožnog sloja kože zbog kojeg se na dlanovima i tabanima na mjestima nabora kože pojavljuju žljebovi, žljebovi se na kraju transformiraju u pukotine. S lezijama trihofitoze dlanova i tabana, mjehurići se nikada ne stvaraju. Plikovi, kore i čvorići također nisu tipični za kroničnu trihofitozu..

Ponekad se infekcija širi na nokte, iako se trihofitoza noktiju može dogoditi bez utjecaja na kožu. Nokti se zadebljaju, postaju kvrgavi, grubi na dodir, na slobodnom rubu nokta vide se sivobijele mrlje i pruge. Nadungualna ploča nije upaljena, nema svrbeža i nelagode.

Infiltrativno-suppurativni oblici trihofitoze uzrokovani su zoofilnom vrstom gljiva, takvi oblici bolesti češći su kod ljudi koji žive u ruralnim područjima. Na tjemenu se pojavljuje cijanotično-crveni infiltrat koji strši iznad razine kože, promjera do 8 cm; ako postoji nekoliko infiltrata, kad se spoje, tvore opsežni gnojni konglomerat bizarnih oblika. U ovom slučaju, upala ima jasne granice i ne širi se na susjedna područja kože, fokus upale obično je okrugli ili ovalni..

Površina infiltrata trichophytosis često je ulcerirana. Oko njega je valjak koji se sastoji od plaka, malih mjehurića i smežuranih kora. Nakon nekog vremena oko svake dlake stvara se pustula, nakon čijeg se konačnog formiranja dlaka u leziji otpušta i počinje ispadati. Iz proširenih folikula dlake, kada se pritisnu ili slučajno pritisnu, oslobađaju se kapljice, a ponekad i gnojnice, područje zahvaćeno trihofitozom vrlo je bolno pri dodiru. S infiltracijsko-suppurativnim oblikom trihofitoze, vellus kosa je također uključena u proces, ali za razliku od duge kose, oni se ne prekidaju. Površina vlasišta s trihofitozom slična je saću, a ako se suppurativno-infiltrativni oblik trihofitoze primijeti u bradi i brkovima, tada zahvaćena područja podsjećaju na vinske bobice. Nakon 7-10 dana infiltrat počinje omekšavati.

Suppurativni oblici trihofitoze mogu biti popraćeni simptomima opijenosti: opća slabost, vrućica, povećanje i bolnost regionalnih limfnih čvorova, gubitak apetita. U nedostatku liječenja, suppurativni oblici trihofitoze se samorazrješavaju, budući da je razvijena suppuracija štetna za micelij gljivica, ali mikotične stanice ostaju na periferiji i u ljuskama uz rub lezije. U nekim su slučajevima suppurativni oblici trihofitoze komplicirani apscesima.

Dijagnoza trihofitoze

Dermatolog postavlja dijagnozu na temelju kliničkih manifestacija i karakteristika života pacijenta (kontakt sa životinjama, izbijanje trihofitoze u vrtiću). Ako je potrebno, pacijent s trihofitozom može se uputiti mikologu. Mikroskopskim pregledom struganja za gljivice otkrivaju se mikotske stanice i obrasli micelij. Ako je potrebno provesti diferencijalnu dijagnozu, provodi se ispitivanje kulture kako bi se identificirao patogen. U atipičnim slučajevima trihofitoze neophodni su ponovljeni dijagnostički postupci.

Liječenje i prevencija trihofitoze

Terapijska taktika ovisi o vrsti trihofitoze i, ako postoji takva mogućnost, tada se potrebno ograničiti samo na lokalne pripravke.

Kada se liječi trihofitoza glatke kože bez sudjelovanja velusove dlake u procesu, preporučljivo je koristiti izmjenu antifungalnih masti i otopina koje sadrže jod za liječenje kože. Dakle, ujutro su zahvaćena područja namazana otopinom joda, a navečer čine aplikaciju s mastima koje sadrže terbinafin, bifonazol, naftifin. Ako su upalni fenomeni na dijelu kože izraženiji, tada su uz lokalno liječenje trihofitoze prikazani kombinirani lijekovi koji sadrže hormone.

Ako trichophytosis glatke kože ima velik broj žarišta, a u proces je uključena vellus kosa, tada je uz lokalnu terapiju naznačen i tečaj liječenja uzimanjem antifungalnih lijekova unutra, na primjer, itrakonazola, flukonazola i drugih derivata triazola. Preporučuje se brijanje ili šišanje dlaka u lezijama. Infiltrativno-suppurativni oblici trihofitoze, uz uzimanje sistemskog lijeka i lokalne protugljivične terapije, zahtijevaju i terapiju suppurativnog infiltrata, omekšavanje kora salicilnom mašću ili otopinom kalijevog permanganata, a zatim ih pažljivo uklanjanje, u fazi razrješenja infiltrata, apsorbirane masti kao što je ihvtiom i ulje.

Prevencija trihofitoze sastoji se u pravodobnom prepoznavanju žarišta bolesti uz izolaciju bolesnika i karantenu kontaktnih osoba. Sustavni pregledi u vrtićima omogućuju vam prepoznavanje djece s trihofitozom i sprječavanje širenja infekcije. Izbjegavanje kontakta sa beskućnicima, ispitivanje domaćih životinja, uključujući one koje ne dodiruju divlje životinje, smanjuje rizik od infiltracijsko-suppurativnih oblika trihofitoze.