Apsces: disekcija, drenaža, liječenje i moguće komplikacije

Apsces je gnojna upalna tvorba koju uzrokuju patogene bakterije ili virusi. Spada u kirurške bolesti. Može li se apsces liječiti konzervativno? Gdje je uzrok ove bolesti i kako se otvara apsces?

Uzroci apscesa

Uzrok bilo koje gnojne bolesti je prodor patogenog mikroba u oštećeni ili oslabljeni organ, koji se pod povoljnim uvjetima počinje množiti brzom diobom stanica. U to se vrijeme tijelo aktivno bori protiv upala i ograničava upaljeno područje. Pojavljuje se gnojna kapsula.

Mikroorganizmi se nalaze u svakoj zdravoj osobi i nisu opasni dok se ne prekorači njihova norma ili se pojave povoljni uvjeti za razvoj upale. Najčešće se nakupljaju na sluznici nosa, očiju, usta, genitalija. U crijevima postoje zagušenja.

Najčešći patogeni:

  • Staphylococcus aureus. Uzrok je apscesu u više od 25%. Da bi se identificirala, koristi se sjetva. U 60% slučajeva zlatnog stafilokoka upala se javlja u gornjem dijelu tijela.
  • Proteus mirabilis. Živi unutar debelog crijeva. Otkriveno mikroskopskom analizom izmeta. Najčešće se apscesi uzrokovani ovim patogenom šire na donji dio tijela..
  • Escherichia coli. Također se nalazi u crijevima i sastavni je dio njegove flore. Počinje aktivno djelovati u razdoblju slabljenja imunološkog sustava i može uzrokovati ozbiljne bolesti. Moguć je čak i smrtonosni ishod.
  • Ponekad uzrok apscesa mogu biti prethodne bolesti: urastanje nokta, faringitis, upala pluća, tonzilitis, osteomijelitis.
  • Često je stvaranje apscesa povezano s medicinskim postupcima (injekcije, sustavi, kirurške intervencije), ako nije primijećena sterilnost.

Mogući ishodi apscesa:

  • Proboj prema van
  • Proboj unutra (u trbušnu šupljinu ili zglobnu šupljinu)
  • Proboj u organe (želudac, crijeva, bronhi ili mjehur)

Nakon proboja, veličina gnojne kapsule se smanjuje, a čir počinje ožiljavati. Ali ako gnojne formacije nisu izašle u potpunosti, tada se upalni proces može ponoviti ili čak postati kroničan.

Dijagnoza vanjskog apscesa nije teška i već nakon pregleda liječnik pretpostavlja, šalje ga na krvni test. S unutarnjim apscesom, uz krvni test, mogu biti potrebni ultrazvučni pregled, rentgenski pregled ili računalna tomografija. Također, za dijagnozu skrivenog apscesa može se koristiti metoda uboda koja se ponekad kontrolira ultrazvukom.

Vrste apscesa i simptomi

Ukupno postoji više od 50 vrsta apscesa. Razlikuju se po mjestu lokalizacije, uzroku nastanka, prirodi gnojnog iscjetka i težini upale..

Najčešći tipovi:

  • Anorektalni. Lokaliziran je u analnom dijelu rektuma ili izravno u anusu. Najčešći uzrok je paraproktitis..
  • Apikalni. Nastaje u području korijena zuba, najčešće je uzrok parodontitis.
  • Apsces mozga. Lokaliziran u moždanim tkivima, uzrok mogu biti ozljede glave i izravno u mozgu.
  • Vruće (začinjeno). Može se pojaviti na bilo kojem dijelu tijela, karakterizira ga velika brzina razvoja, teška upala i naglo pogoršanje dobrobiti.
  • Apsces pluća. Razvija se u plućima, najčešće je komplikacija upale pluća.
  • Apsces jetre. Lokaliziran je u blizini organa ili izravno u njemu i na njemu. Može biti uzrokovano infekcijom ili komplikacijom bolesti jetre.
  • Slijepo crijevo. Najčešće se razlog krije u upali slijepog crijeva..
  • Hladni apsces. Lokaliziran je na bilo kojem dijelu tijela, obično pokriva malo područje. Hladni apsces je opasan jer se razvija vrlo sporo. Dovoljno teško za ranu dijagnozu.
  • Gangrenozni ili gangrenozni plin. Gnoj ima izražen truležni karakter, bez mirisa i može sadržavati mikrobe koji stvaraju plin.

Ispod dijafragme. Gnoj se nakuplja u području dijafragme, najčešće je uzrok komplikacija pankreatitisa, kolecistitisa, čir ili trauma trbušne šupljine.

To nisu sve vrste apscesa, već samo najčešće. Ali najčešći su kožni apscesi koji su lokalizirani u različitim dijelovima tijela..

Simptomi apscesa kože:

Crvenilo, bol i oticanje malog područja kože. Bol se povećava s tjelesnom aktivnošću i kašljanjem. To razdoblje traje oko 5 dana. Nakon 5 dana počinje se pojavljivati ​​gnojna glava kapsule, bolni osjećaji se povećavaju. Kapsula može rasti vrlo dugo, do 15 dana..

Temperatura može porasti.

Ponekad se pojave simptomi opijenosti: mučnina, slabost, bolovi u mišićima i pogoršanje opće dobrobiti.

Skriveni apscesi su posebno opasni, jer se pražnjenje kapsule događa iznutra, što može dovesti do vrlo ozbiljnih posljedica. A također je pojava gnojne tvorbe na licu posebno neugodna, u tom slučaju se ne može dopustiti spontani proboj i mora se obaviti obdukcija.

Otvaranje i odvodnja

Bilo koja vrsta apscesa zahtijeva kiruršku intervenciju. Ako je apsces star više od 4 dana, a glava kapsule je već zrela, tada je obdukcija jednostavno potrebna.

  • Liječenje područja upale antiseptičkom otopinom.
  • Anestezija. Najčešće se koristi liječenje lidokainom, s jakim bolnim senzacijama, moguće je koristiti lokalne injekcije.
  • Rez tkiva skalpelom na području najveće upale ili gnojne glave.
  • Ako oteklina nema vidljivu izbočinu, tada se rez vrši
  • navodno presijecanje dijagonala tumora ili na presjeku okomice s vodoravnom crtom. Također, ponekad se igla može koristiti za lociranje kapsule..
  • Rez se vrši ne duže od 2 cm.
  • Uz pomoć Hartmannove šprice rez se proširuje na 4-5 cm i istodobno pucaju ligamenti apscesa.
  • Apsces se isprazni. U modernim klinikama za to se koristi električno usisavanje. Ali ručno čišćenje je moguće.
  • Nakon uklanjanja gnoja, šupljina se pregledava prstom kako bi se uklonili preostali mostovi i tkiva.
  • Šupljina se ispere antiseptikom.
  • Za drenažu se u apscesnu šupljinu umetnu gumena cijev ili tamponi natopljeni antiseptikom i enzimima.
  • Nakon otvaranja i čišćenja šupljine izvodi se liječenje slično gnojnim ranama.
  • Liječenje otopinom natrijevog klorida ili bilo kojim drugim hipertonskim otopinama, na primjer, bornom kiselinom.
  • Korištenje ljekovitih masti, na primjer, Vishnevsky, Tetraciklin, Neomicin. Važno je da masti imaju masnu ili vazelinsku bazu. Inače će se apsorbirati vlaga.

Korištenje masti koje sadrže antibiotike je dobro. To uključuje Levomikol, Levosin, Mafenid. Antibiotik ide na ranu i ubrzava proces zacjeljivanja. Dovoljno je ranu previti pomoću ovih masti jednom dnevno..

Proces otvaranja apscesa i liječenja rane može varirati, ovisno o mjestu upale, složenosti i zanemarivanju bolesti. Bitne su i postojeće bolesti, dob i zdravstveno stanje pacijenta. Sama operacija traje ne više od 10 minuta, s vanjskim apscesima izvodi se ambulantno. No liječenje šupljina i ožiljci mogu trajati i mjesec dana. U težim slučajevima bit će potrebna registracija u bolnici.

Liječenje apscesa

Uz ranu dijagnozu i blagu bolest, ponekad se prakticira liječenje apscesa bez operacije. Da biste to učinili, morate odmah potražiti pomoć od stručnjaka koji će propisati sveobuhvatan tretman. Bit će dobro ako postoji prilika za cjelovit pregled i temeljitu dijagnozu. Takva je prilika najčešće dostupna u klinikama i centrima koji imaju multidisciplinarni laboratorij..

Za liječenje apscesa bez operacije koristi se metoda drenaže vođena ultrazvukom. Pokazao se izvrsnim u liječenju apscesa na mliječnim žlijezdama i nekih skrivenih na unutarnjim organima. Pitanje korištenja ove metode odlučuje se pojedinačno i nije prikladno u svim slučajevima. Nakon takvog liječenja potrebno je proći tečaj uzimanja antibiotika. Ponekad ćete možda trebati uzimati lijekove koji jačaju imunološki sustav.

Ako se vanjski apsces spontano otvori, tada je potrebno ukloniti gnojne tvorbe, očistiti ranu i liječiti otopinama kalijevog permanganata ili borne kiseline. Sljedećih dana bit će potrebno redovito pranje rane i nametanje medicinskih obloga. Bolje je ako to rade stručnjaci. Kada temperatura poraste, trebali biste uzeti antipiretik.

Ako su se čir, apsces ili mali prištić spontano otvorili, tada možete prstima istisnuti sadržaj i liječiti ranu prema gornjoj shemi, pri čemu obavezno koristite sredstva za zacjeljivanje rana. Ali ni u kojem slučaju ne biste trebali masirati duboki apsces ili pokušati sami otvoriti kapsulu. Takve akcije mogu dovesti do komplikacija..

Uz otvaranje i liječenje apscesne šupljine mogu biti potrebne transfuzije krvi ili plazme. Propisuje se pacijentima koji imaju velike unutarnje upale. Ili kad bolest pređe u teški oblik.

Liječenje apscesa prilično je složeno, uz otvaranje potrebna je pravilna obrada i poštivanje sanitarnih pravila. Alternativna medicina može se koristiti kao dodatna terapija..

Narodni lijekovi

Ne oslanjajte se u potpunosti na tradicionalnu medicinu. Ali oni mogu biti dodatak kirurškom liječenju vanjskih apscesa. Postoje mnoge biljke i proizvodi s baktericidnim, ljekovitim i imunostimulirajućim učincima koji se koriste već dugi niz godina i prilično su sigurni..

  • Gospina trava. Koristite vodenu infuziju, alkoholnu tinkturu ili uljni ekstrakt. Djeluje dobro antiseptički i baktericidno, nije bez razloga što se gospina trava naziva prirodnim antibiotikom. Tijekom liječenja apscesa, obloga, losiona ili jednostavno obrišite zahvaćeno područje.
  • Propolis. Za liječenje vanjskih apscesa može se pripremiti ljekovita mast. Također dobro liječi posjekotine, opekline, ogrebotine i druga oštećenja kože. Da biste to učinili, uzmite 100 gr. rastopljene i filtrirane unutarnje masti bilo koje životinje, zagrijane na 70 stupnjeva, dodajte 10 gr. propolisa i uz neprestano miješanje ohladite. Mast se čuva u hladnjaku.
  • Ehinaceja. S apscesom je potrebna obnova imuniteta. Tinktura ehinaceje dobro se nosi s tim zadatkom. Gotovo možete kupiti u ljekarni, pripremiti ga sami ili upotrijebiti analoge, na primjer, Immunal. Za pripremu tinkture 1 dio sirovine prelije se s 10 dijelova votke. Inzistirati na 2 tjedna. Uzimajte 30 kapi oralno prije jela.
  • Aloja. Za liječenje se koristi čisti sok biljke. Dobro je ako je stara više od 3 godine, a lišće nekoliko dana leži u hladnjaku. Zahvaćeno područje namaže se sokom ili se naprave losioni. Dobro djeluje sok pomiješan u jednakim dijelovima s medom. Važno je da nema alergija.
  • Nakloniti se. Pomaže u izlječenju apscesa ne gore od aloje i prisutan je u svakom domu. Postoji puno recepata s lukom; ovo povrće je prilično popularno u liječenju gnojnih formacija. Luk se kuha u kravljem mlijeku, izreže i nanese na bolno mjesto. Možete koristiti luk pečen u pećnici. Sljedeći oblog dobro djeluje: nasjeckajte pečeni luk, pomiješajte s medom i zavoj do apscesa.
  • Krumpir. Poznat je po svom potezanju. Naribani krumpir vezan je za gnojnu tvorbu. Često možete osjetiti drhtanje - ovo ljekovito povrće čisti šupljinu apscesa. Masu od krumpira vezati preko noći.
  • U narodnoj medicini, ogroman broj recepata za apsces. Ne biste trebali koristiti sredstva od malo poznatog bilja ili složene naknade. Svaka biljka može izazvati alergijsku reakciju koja će zakomplicirati situaciju. Također biste trebali biti oprezni kada unosite sredstva unutra. I ni u kojem slučaju ne pokušavajte sami izliječiti apscese.

Moguće komplikacije

Ako se liječenje započne ili se učini pogrešno, apsces može stvoriti komplikaciju. Najčešće je to širenje infekcije na susjedna tkiva ili stjecanje kroničnog oblika bolesti..

Infekcija susjednih organa i tkiva ovisi o vrsti apscesa. Da biste to izbjegli, trebate na vrijeme potražiti pomoć i obaviti obdukciju. Nakon njega je važno dovesti stvar do potpunog oporavka..

Kronični apsces postaje ako akutna bolest nije potpuno izliječena. Ovim oblikom stvara se duboka fistula koja ne podliježe zacjeljivanju. Proboj koji se dogodi unutar zatvorene šupljine može uzrokovati meningitis, peritonitis, perikarditis ili artritis.

Čimbenici koji utječu na prijelaz akutnog apscesa u kronični oblik:

  • Nedostatak drenaže šupljine ili loša izvedba.
  • Prevelike veličine (više od 4 cm) ili brojne šupljine na unutarnjim organima i tkivima.
  • Rezultat konzervativnog liječenja. Najčešće se događa kada pacijent odbije operaciju ili se bavi samoliječenjem.
  • Oslabljeni imunitet.

U 20% slučajeva rezidualne gnojne tvari uzrok su prijelaza apscesa u kronični oblik. Uzrok 30% komplikacija je samoliječenje i kasno upućivanje stručnjacima. Za razliku od akutnog, kronični apsces teško je liječiti, nepovoljno utječe na obližnja tkiva i pogoršava opće stanje.

Da biste spriječili apscese, prije svega, morate promatrati higijenu i pravodobno liječiti oštećenja tkiva posebnim sredstvima, na primjer, Miramistin se dobro dokazao. Također, pravilna njega usne i nosne šupljine nije ništa manje važna, oni su često putovi za ulazak infekcija. I, naravno, bilo koja bolest, od upale grla do karijesa, mora biti izliječena i ne smije biti prijenosnik patogena.

U priloženom videu možete saznati više o apscesu.

Lansiranje apscesa obvezno je u 98% slučajeva. Bolje je ako to provode stručnjaci i u skladu sa sanitarnim standardima. Pravovremeno liječenje pomoći će izbjeći ozbiljne posljedice..

Kako je otvaranje i drenaža apscesa

Lancing apscesa je kirurška metoda liječenja gnojne tvorbe, ograničena gustim zidovima iz okolnih tkiva u tijelu. Manipulaciju provodi liječnik u bolnici nakon postavljanja dijagnoze. Patologija nastaje zbog razvoja upale s dodatkom bakterijske infekcije.

Je li moguće izliječiti apsces bez otvaranja

Gnojni apsces karakteriziraju različiti znakovi, terapeut u ranoj fazi propisuje konzervativne metode terapije.

Simptomi primarne faze razvoja apscesa:

  • gusti infiltrat lokaliziran je plitko ispod kože, što ukazuje na mogućnost formiranja terapije bez otvaranja;
  • apsces nije popraćen općim upalnim fenomenima - jaka bol, hipertermični sindrom, poremećena dobrobit;
  • mala veličina;
  • ispravan oblik obrazovanja s opipljivim granicama.

Liječnik za uklanjanje apscesa bez operacije propisuje:

  • skupina antibiotika širokog spektra kako bi se brzo riješili uzročnika apscesa, a da ga ne otvore;
  • protuupalni lijekovi s analgetskim učinkom;
  • za poticanje zacjeljivanja, obnavljanje područja zahvaćenog apscesom, upotrijebite lokalne lijekove iz ljekarne - antiseptike, regenerirajuće, ljekovite masti, liniment. Sredstva za povlačenje potiču zacjeljivanje bez disekcije.

Kada treba otvoriti apsces u bolnici

Indikacije za obveznu operaciju u medicinskoj ustanovi s izrezivanjem patogene tvorbe su:

  1. Apsces s teško dostupnom lokalizacijom, hematogena infekcija - suppuration of mozak, unutarnji organi. Opasnost od probijanja tvari u krv povećava se razvojem sepse, što može biti kobno ako ne pribjegnete otvaranju formacije.
  2. Mjesto upalnog fokusa na licu, vratu, aksilarnoj regiji, ingvinalnom ili rektalnom području. Postoji rizik od gnojne fuzije, stvaranja flegmona uz sudjelovanje zdravih tkiva u procesu.
  3. Uklanjanje apscesa paratonsilarne lokalizacije provodi se u bolničkom okruženju: dišni putevi su blizu, manipulacija otvaranjem atributa može izazvati obilno krvarenje, koje se može ukloniti pribjegavanjem mjerama reanimacije.
  4. S produljenim sazrijevanjem apscesa površinske lokalizacije (više od 4-5 dana) ili neovisnim probojem dubokog apscesa, obdukcija nije potrebna, pacijent se obraća kirurgu na pregled. Liječnik određuje mostove, fistulozne prolaze, prisutnost zaostalog gnoja, ispire ranu antiseptikom, sanira šupljinu.
  5. S razvojem teških komplikacija: suppuration nakon injekcija lijekova intravenozno, nepravilno postavljanje intramuskularne injekcije, stvaranje fistula s curenjem sadržaja žuto-zelene boje. U ovom stanju hipertermija od 39-40 stupnjeva traje dugo, što lijekovi ne mogu zaustaviti..
  6. Otvaranje i ispuštanje apscesa obvezno je za populacijske skupine: djecu, trudnice, pacijente s oslabljenim tjelesnim obrambenim sustavom ili prisutnošću imunodeficijencije.
  7. Nedostatak terapijskog učinka konzervativne terapije izravna je indikacija za kirurško otvaranje apscesa.

Prije operacije vrši se dijagnostika:

  • probijanje apscesa, bakterijska kultura za određivanje osjetljivosti patogena na antibakterijske lijekove;
  • detaljan test krvi s formulom leukocita;
  • Ultrazvučni pregled, MRI, rendgen za određivanje granica formacije kako bi se lagano otvorio apsces;
  • konzultacije s anesteziologom u vezi s prisutnošću alergije na lijekove, prethodna anamneza: je li ranije bila anestezija, kako je pacijent bio podvrgnut anesteziji, je li bilo komplikacija.

Kako je operacija uklanjanja apscesa

Faze kirurškog liječenja apscesa:

  1. Pripremni - isporuka testova, instrumentalne studije, određivanje optimalne metode za otvaranje formiranog apscesa, uzimajući u obzir lokalizaciju, moguće komplikacije.
  2. Glavna je operacija rezanja apscesa.
  3. Postoperativno razdoblje - od završetka postupka do oporavka tijela.

Algoritam kirurške manipulacije:

  • liječenje operacijskog polja antiseptičkim sredstvima;
  • skalpelom se otvaraju vanjski slojevi nad zahvaćenim područjem - sluzavi, fascialni, lagano potiskuju mišiće, odsječeni na mjestima pričvršćivanja za kost. Da bi stavio drenažu u slučaju apscesa, kirurg osigurava zjapeću površinu rane za odljev gnojnog sadržaja;
  • rez se vrši sterilnim instrumentima bez istiskivanja tkiva kako bi se izbjeglo istiskivanje gnoja, duljina disekcijske linije ovisi o duljini potkožnog infiltrata;
  • liječnik sanira gnojnu šupljinu pomoću antiseptičkih otopina, uvodi drenažnu cijev kako bi osigurao odljev gnoja u postoperativnom razdoblju;
  • izrezano nekrotično tkivo oko apscesa, što vam omogućuje ubrzavanje procesa zacjeljivanja, kako bi se spriječilo ponavljanje suppurationa nakon otvaranja.

Postoperativno liječenje uključuje uzimanje antibakterijskih lijekova.

Značajke drenaže rane

Cijev se umetne u šupljinu do dubine apscesa, po potrebi se zašiva, manipulacija se provodi kako bi se apsces očistio nakon otvaranja. Postoji besplatna evakuacija zaostalih nekrotičnih čestica, gnojne tekućine.

  1. Pasivna metoda - stavljanje PVC cijevi u kapsulu, što olakšava odljev sadržaja.
  2. Aktivna metoda drenaže u apscesu je usisavanje gnojnih masa pomoću medicinskih aspiratora, šprica, stvarajući vakuum s dvostrukim cijevima nakon otvaranja. Prednost postupka je mogućnost ispiranja šupljine antiseptikom uz paralelnu evakuaciju nekrotičnih čestica. Čestim manipulacijama uklanjaju se stanične strukture odgovorne za zacjeljivanje postoperativne rane, što pogoršava stanje pacijenta.

Kirurg određuje vrstu potrebne drenaže.

Koliko dugo rez zacjeljuje nakon apscesa?

Stopa zarastanja postoperativne rane nakon otvaranja apscesa pokazatelj je koji ovisi o:

  • pojedinačne karakteristike regeneracije zbog nasljedstva, prisutnosti kroničnih bolesti;
  • dob pacijenta - kod djece je zacjeljivanje lakše nego kod odraslih ili starijih osoba;
  • lokalizacija apscesa - potkožne formacije obnavljaju se brže od duboke unutarnje suppuration;
  • razina imunološke zaštite - zahvaćeno područje nakon otvaranja duže se obnavlja ako je tijelo oslabljeno;
  • veličine gnojnog apscesa - velike rane zacjeljuju se sporije.

Kada se slijede preporuke liječnika, područje na kojem je bio apsces redovito se previja i slijedi dijeta, zacjeljivanje dolazi brže.

Prognoza bolesti

Pravovremenim pristupom pomoći, 99% pacijenata oporavlja se nakon operacije obdukcije, čak i uz teške lokalizacije apscesa: u mozgu, reproduktivnim organima, jetri. Proboj gnoja u okolna tkiva može zakomplicirati tijek patologije, što će izazvati negativan rezultat - ulcerozne pojave ili ožiljke.

S neliječenim oblicima apscesa, naprednim suppuracijama uz nepoštivanje uputa liječnika nakon kirurškog otvaranja apscesa, povećava se rizik od kroničnosti, periodičnih recidiva, što zahtijeva drugu operaciju.

Lancing paratonsilarnog apscesa

Kada štetne bakterije uđu u tijelo, ono reagira univerzalnom zaštitnom reakcijom - upalom. Pod određenim okolnostima upala može postati gnojna. Stvara se gnoj - gusta tekućina, koja sadrži puno bjelančevina, mrtvih leukocita i mikrobnih stanica. Ako se na jednom mjestu nakupi dovoljno gnoja, dolazi do apscesa ili, jednostavnim riječima, apscesa.

Apscesi se mogu pojaviti bilo gdje u tijelu, čak i na kostima. Najčešće nastaju ispod kože, u pazuhu, preponama, genitalijama, anusu i na drugim mjestima. Postoje čirevi ispod sluznice (na primjer, na zubnom mesu, ako se karijesni zub dugo ne liječi, ili faringealni apsces - upala masnog tkiva iza ždrijela), u unutarnjim organima: u jetri, slezeni, bubrezima, plućima itd..

Najčešće se kirurzi moraju nositi s potkožnim apscesima. O njihovom liječenju razgovarat ćemo u nastavku..

Je li moguće samostalno se nositi s apscesom?

U principu, ako je apsces promjera manji od 1 cm i ne izaziva veliku zabrinutost, možete pokušati sami riješiti problem. Pomažu zagrijavajući oblozi od 30 minuta 4 puta dnevno.

Ni u kojem slučaju ne biste trebali pokušati "istisnuti" apsces. Pritiskom na gnojnu šupljinu stvarate povećanu napetost u njoj, što pridonosi širenju infekcije. Nemojte probijati apsces iglom. Oštri vrh igle može oštetiti zdravo tkivo ili krvne žile ispod gnoja. Zlonamjerni mikrobi neće propustiti iskoristiti ovu priliku i požuriti s razvojem novih "teritorija".

Ako na koži imate nešto nalik apscesu, bolje je ne oklijevati posjetiti kirurga. Pogotovo ako:

  • apsces je vrlo velik ili nekoliko;
  • ne osjećate se dobro, tjelesna temperatura porasla je na 38 ° C ili više;
  • na koži se pojavio čir;
  • od apscesa je crvena linija "prošla" duž kože - to ukazuje na to da se infekcija proširila na limfnu žilu i da se razvio limfangitis.

Je li moguće izliječiti apsces bez otvaranja?

Čak je i drevni grčki liječnik Hipokrat govorio: "gdje je apsces, tu je i rez". Od tada se malo toga promijenilo u liječenju apscesa..

Zašto je potrebno otvoriti apsces? Ljudsko tijelo je dizajnirano vrlo pametno, obično se riješi svega nepotrebnog. Ako se negdje nakupio gnoj, to sugerira da su prirodni mehanizmi bili neučinkoviti. Tijelo ne zna kako ga izvući. U tom slučaju, šupljina s gnojem postaje poput tempirane bombe. Patogeni mikrobi mogu se proširiti izvan apscesa, ponekad to dovodi do ozbiljnih komplikacija, sve do sepse.

Najbolje rješenje u ovoj situaciji je ispuštanje gnoja kroz rez. U pravilu, nakon ovoga, poboljšanje se brzo događa, započinje proces ozdravljenja.

Nakon otvaranja apscesa, kirurg može propisati antibiotike, ali nisu potrebni svim pacijentima..

Kako se otvara apsces?

Operacija se obično izvodi u lokalnoj anesteziji. Teško ćete osjetiti bol. Liječnik će napraviti rez i očistiti ranu od gnoja - uz pomoć posebnog usisa ili ručno, naoružan gazećom salvetom.

Kad se rana očisti, kirurg će u ranu umetnuti prst ili kirurške pincete kako bi provjerio ima li džepova gnoja. Ponekad se unutar apscesa nalaze pregrade koje ga dijele u dvije, tri ili više "soba". Sve particije treba uništiti i osloboditi sav gnoj.

Rana se opere antiseptičkom otopinom. Ali oni se ne žure s prihvaćanjem. Gnoj se može nakupiti ispod šavova. Šupljina mora ostati otvorena kako bi se bolje očistila i brže zacijelila. Za odljev viška tekućine u njemu je ostavljena drenaža - traka lateksa, čiji se jedan kraj oslobađa vani. Nakon toga se obavljaju obloge antiseptičkim otopinama, ljekovitim i antibakterijskim mastima.

Kako se riješiti apscesa i ne dobiti trovanje krvlju

Ako je apsces promjera veći od jednog centimetra, hitno morate posjetiti liječnika.

S latinskog riječ apsces prevedena je jednostavno - apsces. Ovim latinskim izrazom liječnici znače aktivni upalni proces, u kojem se u živom tkivu stvara šupljina ispunjena gnojem..

Foto: Tavarius / Shutterstock

Apsces se može pojaviti u bilo kojem dijelu ljudskog tijela, uključujući unutarnje organe. Ali najčešće apsces utječe na kožu pazuha, prepone, područje oko anusa, bazu kralježnice i desni u blizini zuba..

Upala oko folikula dlake također može dovesti do stvaranja apscesa - ova vrsta apscesa obično se naziva čir.

Kako prepoznati imate li apsces

Obično su vidljivi simptomi vanjskog apscesa unutar kože. Simptomi:

  • izgleda poput guste otekline, "nakupine" koja je izrasla ispod kože;
  • dodirivanje je bolno;
  • koža na zahvaćenom području pocrveni i na dodir postane vruća;
  • ne uvijek, ali vrlo često možete vidjeti nakupljanje bijelog ili žutog gnoja ispod zategnute kože.

Veliki potkožni apscesi mogu biti popraćeni i povišenjem temperature.

Apscese na unutarnjim organima ili u tkivima između njih teže je prepoznati. Znakovi apscesa u ovom su slučaju nejasni i mogu se razlikovati ovisno o tome koji je organ zahvaćen. Na primjer, apsces jetre često prati žutica, žuta boja kože i bjeloočnica. Apsces pluća uzrokuje kašalj i otežano disanje.

Ako govorimo o općim i najčešćim simptomima unutarnjeg apscesa, onda su to:

  • nelagoda i bol u području organa na kojem se apsces dogodio;
  • porast temperature;
  • smanjen apetit do potpune nesklonosti jesti;
  • aktivno znojenje;
  • izrazita slabost.

Mali apscesi često se riješe sami. Međutim, moguće je mnogo više negativnih scenarija..

Kada brže potražiti pomoć

Hitno se obratite liječniku ili kirurgu ako:

  • promjer potkožnog apscesa prelazi 1 cm;
  • apsces nastavlja rasti i postaje sve bolniji;
  • došlo je do upale u preponama ili anusu;
  • apsces popraćen porastom temperature.

Idite na hitnu ili nazovite hitnu pomoć ako:

  • Na licu se pojavio apsces promjera više od centimetra.
  • Temperatura je porasla na 38,8 ° C i više.
  • Primjećujete crvene pruge ispod kože koji se protežu na strane apscesa.
  • Limfni čvorovi su se povećali u području između apscesa i dojke. Na primjer, apsces na nozi može uzrokovati natečene limfne čvorove u području prepona..

Takvi simptomi ukazuju na to da je rizik od trovanja krvlju velik. A ovo je smrtonosno stanje.

Što učiniti ako imate apsces

U idealnom slučaju, svaki apsces, čak i ako izgleda malen i relativno bezopasan, treba pokazati liječniku, kirurgu ili dermatologu. Specijalist će pregledati apsces, procijeniti njegovo mjesto i veličinu i analizirati vaše zdravstveno stanje. A nakon toga dat će preporuke kako i kako liječiti apsces u vašem konkretnom slučaju. Napomena: Možda će biti potrebni antibiotici ili kirurško uklanjanje apscesa.

Prije nego što dođete do liječnika, možete pokušati olakšati stanje kućnim metodama Liječenje vrenja - kućni lijekovi.

Stavite tople obloge

Pomoći će smanjiti bol i ubrzati sazrijevanje apscesa. 3-4 puta dnevno po 15 minuta nanesite gazu natopljenu toplom vodom na zahvaćeno područje.

Koristite masti

Nanesite antiseptičke masti na apsces s povlačenjem. O tome što je bolje i sigurnije koristiti u vašem slučaju, obratite se liječniku.

Ne zaboravite na antiseptike

Ako se apsces otvorio sam, ranu operite antibakterijskim sapunom i tretirajte je bilo kojim antiseptikom, moguće na bazi alkohola. Zatim nanesite antibakterijsku mast (na primjer, Levomekol ili tetraciklin) i stavite zavoj. Ispirati ranu toplom vodom 2-3 puta dnevno i stavljati tople obloge do zacjeljivanja.

Ni pod kojim uvjetima ne smijete raditi ništa ako imate apsces

Pokušavajući istisnuti gnoj

Pritisak ga može odvesti dublje, što znači da će se apsces samo povećati.

Zabodite apsces iglom

Možete slučajno oštetiti krvne žile, što znači da će gnoj ući u krvotok - s očekivanim posljedicama u obliku sepse.

Oslonite se samo na kućne metode

Ne nastavljajte kućno liječenje ako se apsces ne smanji (i još više ako nastavi rasti) u roku od nekoliko dana. Što je prije moguće obratite se zdravstvenom radniku.

Zanemarite opće zdravlje

Ne riskirajte, ali odmah se obratite liječniku ako se apsces razvije u pozadini problema s kardiovaskularnim sustavom, anemije s nedostatkom željeza, dijabetesa, bilo kakvih problema s imunološkim sustavom ili uzimanja imunosupresivnih lijekova. U ovom slučaju, tjelesna obrana možda neće biti dovoljna da sama pobijedi infekciju..

Rehabilitacija nakon uklanjanja apscesa

Postoperativni apsces komplikacija je koja često zahtijeva ponovljenu operaciju. Nemoguće je ne obratiti pažnju na to zbog očitih simptoma. A ako dugo ne poduzmete mjere, možete dobiti još ozbiljnije probleme. Što je apsces, zašto se razvija i kako se pravilno nositi s njim?

U prijevodu s latinskog abscessus znači apsces. Tako je i to: apsces je upalni proces povezan s stvaranjem gnojne šupljine u tkivima. Nalazi se u potkožnom masnom tkivu ili u mišićima i neprestano raste zbog povećanja količine gnoja. Potonji nastaje kao rezultat vitalne aktivnosti piogenih bakterija koje su ušle u tijelo tijekom operacije ili u ranom razdoblju rehabilitacije.

Glavna klasifikacija apscesa povezana je s njihovom lokalizacijom. Dakle, postoje apscesi:

  • meka tkiva;
  • usne šupljine;
  • mozak;
  • pluća;
  • mala zdjelica;
  • jetra;
  • trbušna šupljina;
  • slijepo crijevo;
  • retrofaringealni;
  • interintestinalni;
  • subfrenički;
  • kičmeni.

Sve dok je gnoj u zatvorenoj infiltracijskoj kapsuli, pacijent nije u opasnosti (osim neugodnih simptoma koje doživljava). No, membrana raste kako raste i može se slomiti u bilo kojem trenutku. Tada će gnojni eksudat početi izlaziti u intermuskularne prostore, zaražavajući zdravo tkivo. Upala povezana s pucanjem apscesa naziva se flegmon.

Teže je nositi se s flegmonom nego s apscesom. Uz to, ova bolest uzrokuje veći broj teških komplikacija zbog velike vjerojatnosti infekcije u limfnim žilama. Stoga je važno imati vremena za sprečavanje puknuća kapsule..

Uzročnici gnojne upale mogu biti razne bakterije: stafilokok, streptokok, E. coli i Pseudomonas aeruginosa, klostridija itd. I, unatoč činjenici da su pravila za održavanje sterilnosti u operacijskoj sali vrlo stroga, vjerojatnost gutanja piogene mikroflore u tijelu pacijenta ostaje tijekom pacijenta.

Kirurške intervencije na otvorenoj šupljini posebno su opasne, jer lakše je prodrijeti u veliku ranu infekcije. Iako postoje slučajevi razvoja apscesa nakon laparoskopije. Najčešće infekcija ulazi u tijelo putem slabo obrađenih instrumenata. Poznat je i hematogeni put infekcije: transfuzijom krvi.

Usput! Češće se apsces razvija kod osoba s oslabljenim imunitetom (kronične bolesti, dob). Zdravo se tijelo ponekad može nositi s primarnom infekcijom i spriječiti upalu.

Nepoštivanje sterilnosti tijekom obloga također je čest uzrok razvoja postoperativnog apscesa. A često je za to kriv sam pacijent koji je odlučio samostalno promijeniti zavoj ili pogledati ispod njega. U zraku ima mnogo bakterija koje mogu prodrijeti u šavove u ranu i izazvati suppuration.

Simptomi apscesa počinju se pojavljivati ​​odmah nakon stvaranja apscesa. Ali zbog njihove nespecifičnosti nije odmah moguće shvatiti da je to upala. Osoba doživljava opću slabost, nervozu i ne spava dobro. Na mjestu stvaranja suppurationa, koža može pocrveniti. Pritisak može uzrokovati bol.

S vremenom, kada kapsula počne rasti, znakovi apscesa postaju sve izraženiji. Slabosti se dodaje povećana temperatura (s 37 na 37,8), bolovi u apscesu postaju oštri, hiperemija i oteklina su izraženiji. Pogođeno područje tijela počinje lošije funkcionirati: ako je to, na primjer, lakat, ne savija se; ako se u interintestinalnom prostoru stvorio apsces, postoje problemi sa stolicom itd..

Ako se apsces nalazi blizu površine kože (na primjer, apsces mekog tkiva), tada ga liječnik može dijagnosticirati vizualno i palpacijom. Unutarnja suppuration zahtijeva dodatne dijagnostičke metode. Ovo je test krvi, rendgen ili ultrazvuk, ako je potrebno, MRI.

Liječenje apscesa započinje antibiotskom terapijom, koja bi trebala djelomično suzbiti piogenu mikrofloru. Ali tečaj antibiotika nije u stanju uništiti razvijeni apsces, tako da ga se možete riješiti samo uz pomoć kirurške intervencije. Apsces se mora otvoriti i potpuno očistiti njegovu šupljinu od gnojnog eksudata.

Pažnja! Ni u kojem slučaju ne biste trebali otvarati apsces kod kuće! Samoaktivnost može dovesti do trovanja krvi i ulaska gnoja na zdrava tkiva. A to je rizik od ponovnog stvaranja apscesa ili flegmona.

Lanciranje apscesa izvodi se strogo u bolničkim uvjetima. Ako se apsces nalazi duboko (u trbušnoj šupljini, u ždrijelnom prostoru, u jetri), tada se izvodi puna operacija u općoj anesteziji. Površinski apscesi mekog tkiva mogu se otvoriti izravno u svlačionici pod lokalnom anestezijom.

Tehnika otvaranja i uklanjanja apscesa podrazumijeva određeni algoritam radnji.

  1. Područje upale tretira se antiseptikom, a zatim ubrizgava anestetik.
  2. Skalpelom se reže tkivo na mjestu najveće upale (izbočine). Prosječna duljina reza - 2-2,5 cm
  3. Pomoću Hartmannove šprice rez se proširuje i izrezuju se povezujuće mreže.
  4. Šupljina apscesa čisti se od eksudata ručno ili električnim usisavanjem.
  5. Prstom kirurg pregledava očišćenu šupljinu na ostatke gnoja.
  6. Šupljina se ispere antiseptikom.
  7. Instalira se drenaža, pomoću koje će biti moguće oprati ranu. Također, kroz šuplju cijev mogu izaći preostali gnoj i druge patološke tekućine, što može izazvati opetovano suppuration..
  8. Nanose se šavovi. Povrh njih, aplikacije se izrađuju antibakterijskim mastima (Vishnevsky, Levomekol, itd.) I sterilnim zavojem.

Ako se operacija izvodi u općoj anesteziji, tehnika postaje kompliciranija. Prvo, liječnici moraju doći do apscesa ekscizijom tkiva. To se mora učiniti vrlo pažljivo kako se apsces ne bi otvorio prije vremena i spriječilo izlijevanje gnoja na zdrava tkiva. Povećan je i broj šavova, a sustav odvodnje je složeniji.

Nakon otvaranja apscesa nastavlja se antibiotska terapija. Potpuno će uništiti piogene bakterije koje su se tijekom sazrijevanja apscesa proširile tijelom. Uz to, stanje pacijenta podržavaju i kapaljke vitamina.

Oblozi se također redovito provode. To se radi u sterilnim uvjetima u intervalima od jednog dana (ponekad i češće). Nakon uklanjanja drenaže i uklanjanja šavova, pacijent se otpušta kući. Ako je operacija bila teška, tada bi nekoliko dana morao na povoj u polikliniku u mjestu prebivališta. Nakon otvaranja apscesa mekog tkiva, rana brže zarasta, pa je ponekad osobi dopušteno zavoj kod kuće.

Ponekad se apsces može razviti i nakon što se osoba porezala nožem ili nagazila na nokat. Nadležna prevencija pomoći će spriječiti suppuration, koja se sastoji u pravodobnom liječenju rane antiseptikom. Smanjivanje rizika od razvoja postoperativnog gnojnog apscesa omogućit će poštivanje liječničkih preporuka za njegu šavova i rana.

Što je apsces? Ovo je gnoj ispunjena šupljina koja se nalazi u mišićima ili potkožnom mašću. Ovo patološko stanje uzrokuju patogeni virusi ili bakterije. Kao rezultat nakupljanja velike količine gnoja, zahvaćeno područje počinje se povećavati i postoji opasnost od probijanja apscesa ispuštanjem gnoja u obližnje zdravo tkivo. To dovodi do razvoja opsežne upale koja se naziva flegmon..

Osim toga, zanemareni apsces provocira neuritis, što pridonosi nastanku osteomielitisa. Liječi li se ova patologija na konzervativan način, kako se otvara apsces? Razmotrimo ovo detaljnije..

Gnojna bolest nastaje kao rezultat ulaska patogene infekcije u oslabljeni ili oštećeni organ koji se počinje brzo razmnožavati. Tijelo se u to vrijeme aktivno bori protiv upala i ograničava upaljeno područje. Kao rezultat, pojavljuje se gnojna kapsula..

Infekcija prodire u meka tkiva kao rezultat kršenja kože koja se javlja zbog traume, posjekotina, rana, ozeblina, opeklina, otvorenih prijeloma. Sljedeći patogeni pridonose nastanku apscesa:

Apsces se može dogoditi zbog činjenice da je zaraženi sadržaj ubrizgan ispod kože zajedno s lijekom ili su ubrizgani lijekovi namijenjeni samo intramuskularnoj injekciji. To dovodi do razvoja aseptične nekroze tkiva i gnojne upale mekih tkiva..

Ponekad se apsces može pojaviti kao rezultat prethodnih bolesti: faringitis, tonzilitis, upala pluća, osteomijelitis, urastao nokat.

Što se može dogoditi nakon što se pojavi ova gnojna šupljina? Ishod takve bolesti je sljedeći:

  • proboj prema van ili prema unutra (u trbušnu ili zglobnu šupljinu);
  • proboj u organe (crijeva, želudac, mjehur ili bronhi).

Čim se apsces probije, veličina gnojne kapsule se smanjuje, nakon čega čir počinje ožiljavati. Ali ako gnoj ne izađe u potpunosti, tada se upala često ponavlja ili može postati kronična. Stoga se apsces mora otvoriti kako bi se uklonio nakupljeni gnoj..

Apsces se mora otvoriti što je prije moguće ako je star više od četiri dana, a glava kapsule je već zrela. Taj se postupak izvodi na sljedeći način: prvo se područje upale tretira antiseptičkom otopinom i anestezira lidokainom. Skalpelom liječnik pravi rez tkiva (ne više od 2 cm) na području gnojne glave ili na mjestu najveće upale.

Uz pomoć Hartmannove šprice rez se proširuje na 4-5 cm i istodobno puknu mostovi koji vežu apsces. Gnoj počinju uklanjati električnim usisavanjem, nakon čega se šupljina pregledava prstom kako bi se uklonili ostaci tkiva i mostova. Šupljina se opere antiseptikom, a drenaža se provodi uvođenjem gumene cijevi u nju koja osigurava odljev gnojnog eksudata.

Liječenje nakon otvaranja apscesa provodi se antibioticima. U osnovi, liječnik propisuje lijekove iz serije penicilina ("Amoksicilin", "Cefaleksin"), koje treba uzimati 4 puta dnevno, po 200 ili 500 mg. Tijek liječenja traje 10 dana. Ako je pacijent alergičan na penicilin, tada se propisuju makrolidi ("Eritromicin", "Klaritromicin").

Antibiotici za vanjsku upotrebu su masti "Mafedin", "Levomekol", "Levosin" i drugi, čija je prednost što se njihov učinak širi samo na zahvaćeno područje, a oni se ne apsorbiraju u krv.

Osim toga, rana nakon otvaranja apscesa zahtijeva liječenje. Da se njezini rubovi ne bi slijepili dok šupljina ne bude granulirana iz dubine, u operiranim tkivima ostaje tampon s Vishnevskyovom mašću ili vazelinskim uljem. Treba ga mijenjati svaka 2-3 dana prilikom odijevanja. Kako se granulacija razvija, tampon se uklanja iz dubine. Provodi se cauterizacija viška granulacije, pokušavajući ne dodirivati ​​epitel koji raste uz rubove rane. Uz sporo zacjeljivanje rana indiciran je šav.

Razmotrite kako se otvara apsces Bartholin žlijezde i u ždrijelu.

Ova se žlijezda smatra najvećom od onih koje se nalaze uoči rodnice. Upali se prilično rijetko, a ako se stvorila gnojna kapsula, tada se mora otvoriti. Kako se izvodi ovaj postupak?

Otvaranje apscesa Bartholin žlijezde započinje činjenicom da liječnik vrši uredne rezove, otvarajući gnojnu šupljinu i oslobađa nakupljenu tekućinu. Zatim se žlijezda ispere otopinom vodikovog peroksida (3%). U šupljinu je umetnuta posebna cijev (drenaža) koja je potrebna za uklanjanje ostataka gnoja. Uklonite ga nakon 5 ili 6 dana. Liječenje se provodi antibioticima i aplikacijama s mastima.

Lanciranje paratonsilarnog apscesa smatra se glavnom metodom liječenja bolesti gnojne prirode u regiji ždrijela. Takva se operacija smatra nekompliciranom i rijetko uzrokuje komplikacije. Provodi se u lokalnoj anesteziji (otopina kokaina 5% i dikaina 2%). Rez je napravljen na području najvećeg ispupčenja ždrijelne stijenke i njegova dubina ne smije biti veća od 1,5 cm, inače se mogu oštetiti susjedni snopovi živaca i krvnih žila. Otpustivši gnoj, liječnik tupim instrumentom prodire u šupljinu kako bi uništio pregrade unutar nje.

Nakon što je izvršeno otvaranje paratonsilarnog apscesa, šupljina se napuni otopinom dezinficijensa. Nakon šivanja, obično se ne poduzimaju mjere za zaustavljanje krvarenja. Postoperativno liječenje uključuje uzimanje antibiotika.

Dakle, otvaranje apscesa obvezan je postupak, jer ako se ne liječi, može dovesti do različitih komplikacija. Strogo je zabranjeno otvarati ga samostalno, inače može doprinijeti širenju infekcije na organe i tkiva koji se nalaze u blizini.

Apsces nakon ubrizgavanja (apsces) stražnjice lokalizirano je nakupljanje gnoja u ovom području tijela. Sadržaj apscesa je tekući gnoj koji je posljedica odumiranja tjelesnih tkiva.

Ovaj poremećaj je komplikacija koja proizlazi iz netočnog ubrizgavanja u stražnjicu. Najčešći uzročnik ove vrste apscesa je stafilokok.

Ovaj članak opisuje tehničke detalje za operaciju apscesa stražnjice nakon injekcije.

Materijal sadrži upute o:

  • potrebni materijali i alati;
  • napredak operacije.

Pažnja! Ovaj je materijal samo u informativne svrhe i namijenjen je samo liječnicima kako bi bolje razumjeli djelovanje ovog poremećaja.!

Pažnja! Ovisno o opremljenosti bolnice, znanju liječnika i stanju pacijenta, tijek ove operacije može se u praksi razlikovati od teorijskog dijela. Ovaj članak nije smjernica i predstavljen je samo u informativne svrhe..

  • šprice - 2-5 i 10 ml;
  • 3 igle za anesteziju, jedna od njih najmanje 10 - 15 cm;
  • 0,25% otopine novokaina ne manje od 250-500 ml;
  • skalpel;
  • Cooperove škare;
  • 2 štipaljke Shtille;
  • držač igle;
  • rezna okrugla igla;
  • nekoliko niti catgut-a br. 3-4;
  • sterilne rukavice;
  • otopina vodikovog peroksida;
  • antiseptičke otopine;
  • alkohol;
  • jodonat;
  • zavoj;
  • sterilna posteljina.

Prije operacije (30 minuta prije) premedikacija je obavezna.

Pacijent leži na zdravoj strani. Perineum i genitalije zaštićeni su od curenja gnoja podstavom ili ručnikom. Kirurško polje tretira se jodonatom. Prije izvođenja anestezije, potrebno je ocrtati liniju predloženog reza pamučnom četkom umočenom u briljantno zelenu boju.

Uz pomoć intradermalne igle, daleko od zone hiperemije, počinju ubrizgavati otopinu novokaina kako bi se stvorila "limunova kora", zatim uzimaju dužu iglu i ubrizgavaju otopinu anestetika u potkožno tkivo i ispod infiltrata. Obično se troši od 250 do 400 ml 0,25% otopine novokaina.

Pažnja! Glavna pogreška pri izvođenju anestezije je anestezija samo kože bez uvođenja novokaina ispod infiltrata i na bočnim stranama.

Apsces se otvara skalpelom najmanje 5 cm. Zatim se, nakon uklanjanja gnoja, kažiprstom revidira šupljina apscesa, tupo, ali bez napora, dijeleći skakače i otvarajući postojeće džepove. Tada se rez proširuje u jednom ili drugom smjeru tako da nema džepova.

Pažnja! Mora se zapamtiti da što se apsces otvori, to će prije doći oporavak. Apsces nakon injekcije treba otvoriti tako da se rez proteže nešto dalje od infiltrata..

Ponekad jedan rez nije dovoljan za potpuno isušivanje šupljine apscesa. Zatim se napravi dodatni rez na džepu najudaljenijem od glavnog reza - napravi se kontraotvor.

Nakon otvaranja apscesa prstom i salvete navlažene otopinom vodikovog peroksida uklanjaju se gnoj i detritus, odnosno raspadnuto tkivo. Postojeće krvarenje se zaustavlja, što je u većini slučajeva manje. Vensko krvarenje zaustavlja se pritiskom kuglice od gaze ili čvrstom tamponadom šupljine apscesa. U tom su slučaju tamponi umetnuti u ranu okomito. Ponekad se mogu pojaviti arterijska krvarenja iz kože ili potkožnog tkiva - zaustavljaju se šivanjem catgutom. Tamponi se obično ubrizgavaju s hipertonskom otopinom ili suho. Primjenjuje se aseptični oblog.

Pacijent nakon operacije otvaranja apscesa podliježe medicinskom nadzoru. To je neophodno jer se u prvih 12 sati nakon operacije može iznenada pojaviti krvarenje iz rane, koje je povremeno vrlo obilno. Ako dođe do krvarenja, ranu treba revidirati. Zbog toga se pacijentu daje intravenska premedikacija:

  • 1 ml 1-2% otopine promedola ili 5 ml baralgina;
  • 2 ml 1% otopine difenhidramina i 0,5 ml 0,1% otopine atropin sulfata.

Lijekovi se razrijede u 20 ml izotonične otopine natrijevog klorida i polako ubrizgavaju intravenozno. Nakon 2-3 minute možete započeti reviziju rane.

Za reviziju rane možda će vam trebati:

  • kukice za ploče;
  • hemostatske stezaljke;
  • držač igle;
  • igla za rezanje;
  • šav materijali.

Prilikom revizije, pažljivo izvadite tampone iz rane; prvi se uklanjaju oni koji su najmanje natopljeni krvlju. Nakon uklanjanja svih tampona, pažljivo, pomoću lamelarnih kukica, pregledajte ranu. Utvrdivši mjesto krvarenja, zaustavlja se stavljanjem stezaljke i šivanjem posude za krvarenje catgutom. Revizija završava novom tamponadom.

Prvo previjanje nakon otvaranja post-injekcijskog apscesa stražnjice izvodi se prvi dan nakon operacije. U ovom se slučaju obično mijenja samo gornji sloj obloga natopljen krvlju. Drugi dan, s preliminarnom premedikacijom (intramuskularno), mijenjaju se tamponi s ponovljenim uklanjanjem rana otopinama vodikovog peroksida. Ovim oblogom u ranu se mogu unijeti proteolitički enzimi s antibioticima. Daljnje liječenje je uobičajeno.

Materijali i alati su isti kao i za karbunkularnu kirurgiju. Potrebna je i premedikacija. Premjesti...

Materijali i alati su isti kao u postupku otvaranja apscesnog čira. Što im je potrebno...

Materijali i alati: štrcaljka 2-5 ml, 2 igle, otopina novokaina, 2 šalice za otopine, otopine...

Materijali i alati: šprice - 5 i 10 ml, 2 igle za anesteziju, jedna od njih...

Konzervativno liječenje artroze koljenskog zgloba: lijekovi, terapija vježbanjem, dijeta, fizioterapija, masaža, narodni lijekovi. Značajke kirurgije endoprostetike.

Materijali i alati. Za operaciju čira na nožnim prstima i šaci trebate pripremiti skalpel,...

Lancing apscesa je kirurška metoda liječenja gnojne tvorbe, ograničena gustim zidovima iz okolnih tkiva u tijelu. Manipulaciju provodi liječnik u bolnici nakon postavljanja dijagnoze. Patologija nastaje zbog razvoja upale s dodatkom bakterijske infekcije.

Gnojni apsces karakteriziraju različiti znakovi, terapeut u ranoj fazi propisuje konzervativne metode terapije.

Simptomi primarne faze razvoja apscesa:

  • gusti infiltrat lokaliziran je plitko ispod kože, što ukazuje na mogućnost formiranja terapije bez otvaranja;
  • apsces nije popraćen općim upalnim fenomenima - jaka bol, hipertermični sindrom, poremećena dobrobit;
  • mala veličina;
  • ispravan oblik obrazovanja s opipljivim granicama.

Liječnik za uklanjanje apscesa bez operacije propisuje:

  • skupina antibiotika širokog spektra kako bi se brzo riješili uzročnika apscesa, a da ga ne otvore;
  • protuupalni lijekovi s analgetskim učinkom;
  • za poticanje zacjeljivanja, obnavljanje područja zahvaćenog apscesom, upotrijebite lokalne lijekove iz ljekarne - antiseptike, regenerirajuće, ljekovite masti, liniment. Sredstva za povlačenje potiču zacjeljivanje bez disekcije.

Indikacije za obveznu operaciju u medicinskoj ustanovi s izrezivanjem patogene tvorbe su:

  1. Apsces s teško dostupnom lokalizacijom, hematogena infekcija - suppuration of mozak, unutarnji organi. Opasnost od probijanja tvari u krv povećava se razvojem sepse, što može biti kobno ako ne pribjegnete otvaranju formacije.
  2. Mjesto upalnog fokusa na licu, vratu, aksilarnoj regiji, ingvinalnom ili rektalnom području. Postoji rizik od gnojne fuzije, stvaranja flegmona uz sudjelovanje zdravih tkiva u procesu.
  3. Uklanjanje apscesa paratonsilarne lokalizacije provodi se u bolničkom okruženju: dišni putevi su blizu, manipulacija otvaranjem atributa može izazvati obilno krvarenje, koje se može ukloniti pribjegavanjem mjerama reanimacije.
  4. S produljenim sazrijevanjem apscesa površinske lokalizacije (više od 4-5 dana) ili neovisnim probojem dubokog apscesa, obdukcija nije potrebna, pacijent se obraća kirurgu na pregled. Liječnik određuje mostove, fistulozne prolaze, prisutnost zaostalog gnoja, ispire ranu antiseptikom, sanira šupljinu.
  5. S razvojem teških komplikacija: suppuration nakon injekcija lijekova intravenozno, nepravilno postavljanje intramuskularne injekcije, stvaranje fistula s curenjem sadržaja žuto-zelene boje. U ovom stanju hipertermija od 39-40 stupnjeva traje dugo, što lijekovi ne mogu zaustaviti..
  6. Otvaranje i ispuštanje apscesa obvezno je za populacijske skupine: djecu, trudnice, pacijente s oslabljenim tjelesnim obrambenim sustavom ili prisutnošću imunodeficijencije.
  7. Nedostatak terapijskog učinka konzervativne terapije izravna je indikacija za kirurško otvaranje apscesa.

Prije operacije vrši se dijagnostika:

  • probijanje apscesa, bakterijska kultura za određivanje osjetljivosti patogena na antibakterijske lijekove;
  • detaljan test krvi s formulom leukocita;
  • Ultrazvučni pregled, MRI, rendgen za određivanje granica formacije kako bi se lagano otvorio apsces;
  • konzultacije s anesteziologom u vezi s prisutnošću alergije na lijekove, prethodna anamneza: je li ranije bila anestezija, kako je pacijent bio podvrgnut anesteziji, je li bilo komplikacija.

Faze kirurškog liječenja apscesa:

  1. Pripremni - isporuka testova, instrumentalne studije, određivanje optimalne metode za otvaranje formiranog apscesa, uzimajući u obzir lokalizaciju, moguće komplikacije.
  2. Glavna je operacija rezanja apscesa.
  3. Postoperativno razdoblje - od završetka postupka do oporavka tijela.

Algoritam kirurške manipulacije:

  • liječenje operacijskog polja antiseptičkim sredstvima;
  • skalpelom se otvaraju vanjski slojevi nad zahvaćenim područjem - sluzavi, fascialni, lagano potiskuju mišiće, odsječeni na mjestima pričvršćivanja za kost. Da bi stavio drenažu u slučaju apscesa, kirurg osigurava zjapeću površinu rane za odljev gnojnog sadržaja;
  • rez se vrši sterilnim instrumentima bez istiskivanja tkiva kako bi se izbjeglo istiskivanje gnoja, duljina disekcijske linije ovisi o duljini potkožnog infiltrata;
  • liječnik sanira gnojnu šupljinu pomoću antiseptičkih otopina, uvodi drenažnu cijev kako bi osigurao odljev gnoja u postoperativnom razdoblju;
  • izrezano nekrotično tkivo oko apscesa, što vam omogućuje ubrzavanje procesa zacjeljivanja, kako bi se spriječilo ponavljanje suppurationa nakon otvaranja.

Postoperativno liječenje uključuje uzimanje antibakterijskih lijekova.

Cijev se umetne u šupljinu do dubine apscesa, po potrebi se zašiva, manipulacija se provodi kako bi se apsces očistio nakon otvaranja. Postoji besplatna evakuacija zaostalih nekrotičnih čestica, gnojne tekućine.

  1. Pasivna metoda - stavljanje PVC cijevi u kapsulu, što olakšava odljev sadržaja.
  2. Aktivna metoda drenaže u apscesu je usisavanje gnojnih masa pomoću medicinskih aspiratora, šprica, stvarajući vakuum s dvostrukim cijevima nakon otvaranja. Prednost postupka je mogućnost ispiranja šupljine antiseptikom uz paralelnu evakuaciju nekrotičnih čestica. Čestim manipulacijama uklanjaju se stanične strukture odgovorne za zacjeljivanje postoperativne rane, što pogoršava stanje pacijenta.

Kirurg određuje vrstu potrebne drenaže.

Stopa zarastanja postoperativne rane nakon otvaranja apscesa pokazatelj je koji ovisi o:

  • pojedinačne karakteristike regeneracije zbog nasljedstva, prisutnosti kroničnih bolesti;
  • dob pacijenta - kod djece je zacjeljivanje lakše nego kod odraslih ili starijih osoba;
  • lokalizacija apscesa - potkožne formacije obnavljaju se brže od duboke unutarnje suppuration;
  • razina imunološke zaštite - zahvaćeno područje nakon otvaranja duže se obnavlja ako je tijelo oslabljeno;
  • veličine gnojnog apscesa - velike rane zacjeljuju se sporije.

Kada se slijede preporuke liječnika, područje na kojem je bio apsces redovito se previja i slijedi dijeta, zacjeljivanje dolazi brže.

Pravovremenim pristupom pomoći, 99% pacijenata oporavlja se nakon operacije obdukcije, čak i uz teške lokalizacije apscesa: u mozgu, reproduktivnim organima, jetri. Proboj gnoja u okolna tkiva može zakomplicirati tijek patologije, što će izazvati negativan rezultat - ulcerozne pojave ili ožiljke.

S neliječenim oblicima apscesa, naprednim suppuracijama uz nepoštivanje uputa liječnika nakon kirurškog otvaranja apscesa, povećava se rizik od kroničnosti, periodičnih recidiva, što zahtijeva drugu operaciju.

Nastavlja se bez ikakvih problema i ekscesa, sama obdukcija događa se barem peti, a najviše sedmi dan od trenutka kada se pojave prvi simptomi upale. Ako se sama obdukcija nije dogodila, potrebno je primijeniti europsku metodu liječenja, odnosno izdati kirurški otvor suppuracije praćen ranom od gnoja, šipke i nekrotičnog tkiva.

Čišćenje apscesa od gnojnih masa nije zadnja faza, tu liječenje ne završava. Zbog činjenice da nakon ispuštanja gnoja ostaje otvorena šupljina (rana), vrlo je važno spriječiti ulazak infekcije u nju. Ako ne slijedite sva pravila za liječenje vrenja, tada možete isprovocirati daljnji razvoj bolesti ili pojavu komplikacija u obliku ponovljene suppuration, pojave karbunula itd..

Ako je apsces probio, a pacijent je u ovom trenutku kod kuće, potrebno je provesti manipulacije kako bi apsces u potpunosti očistio od gnojnih masa. Gnoj koji curi iz rane mora se pažljivo ukloniti čistom podloškom od gaze ili komadom sterilnog zavoja.

U procesu uklanjanja gnoja možete lagano pritisnuti područje oko rane, to će pomoći da gnojne mase brže izlaze. Samo nemojte pretjerivati, bez agresivnog pritiska, sve se mora raditi izuzetno pažljivo.

Kada gnojne mase napuste ranu, najčešće srž izlazi s njima. Ako se to ne dogodi, a štap ostane u rani, treba mu pomoći da izađe. Za to se koristi bilo koja mast za istezanje. Navlažite obrisak proizvodom i nanesite ga na otvorenu ranu. Napredak neće započeti odmah, može proći nekoliko sati prije nego što štap počne izlaziti, rana se trenutno ne smije otvarati. Nanesite zavoj i ostavite ga na rani (do 10 sati). Važno je znati da se u to vrijeme mogu pojaviti bolni i čak trnci..

Kad štap napusti šupljinu suppuration, ostaci gnoja će izaći s njom. Osim toga, u ovom trenutku može započeti obilno krvarenje iz rane, ne biste se trebali bojati, to je normalno. Otvorenu ranu morate pažljivo tretirati vodikovim peroksidom, nekoliko puta uliti tekućinu u šupljinu, tako da spriječite ponovnu pojavu. Nakon pranja rane na nju nanesite losion s ihtiolom, ova mast konačno će dezinficirati područje na kojem se nalazi apsces i ubrzati proces zacjeljivanja rane.

Tijekom razdoblja zacjeljenja otvorenog vrenja važno je strogo pratiti higijenu tijela. Ako je moguće, ranu treba tretirati sredstvima za dezinfekciju i čišćenje. Popis ljekovitih lijekova možete saznati od svog liječnika. Često liječnici propisuju: Abisil, sok od Aloe, Biopin, Glevo, Dioxizol, Oxycort, Elaforan, Levomycetin i Vulnuzan.

Tijekom razdoblja stvaranja apscesa koristi se lokalna toplinska obrada. Kad postoji fluktuacija, apsces se može otvoriti.

Prethodne pripreme. Kosa u području apscesa je obrijana. Kirurg priprema ruke i stavlja gumene sterilizirane ili antiseptički obrađene rukavice kako ne bi kontaminirao ruke gnojem. Za lokalnu anesteziju koristi se klor-etil (smrzavanje) ili lokalna anestezija s 0,25-0,5% otopinom novokaina, au nekim slučajevima s dubokim apscesima može biti potrebna anestezija. Nakon operacije, područje apscesa namaže se jodom.

Tehnika rezanja. Rez bi trebao biti dovoljno širok i paralelan s naborima kože, mišića, krvnih žila i živaca. Za otvaranje apscesa koriste se skalpel i škare..

Površinski apscesi. Narežite sloj po sloj kože, potkožnog tkiva itd. I postupno dođite do apscesa. Ako je stijenka apscesa tanka, probušite je krajem skalpela gotovo okomito, a zatim povećajte rupu (po mogućnosti škarama) kako ne bi ostali neotvoreni džepovi. Potrebno je zaštititi duboki zid apscesa od ozljeda i ne zaraziti zdravo tkivo. U šupljinu apscesa uvodi se drenaža ili matura. Nakon otvaranja apscesa, temperatura obično pada, opće stanje pacijenta se poboljšava. Zbog vlaženja zavoj se prvo mijenja svakodnevno, a zatim prema potrebi (svaki drugi dan ili dva). Kad količina ispuštanja postane beznačajna, odvod ili tampon se uklanjaju. Povišenje temperature tijekom razdoblja zacjeljivanja može ukazivati ​​na kašnjenje gnoja. Trome ili vrlo obrasle granulacije premazuju se jodom ili lapisom.

Komplikacije. Kad se otvore apscesi, krvne žile mogu biti ozlijeđene. Krvarenje se zaustavlja zavojem pod pritiskom, a ako su veće posude ozlijeđenim previjanjem posude. Ozljeda malih grana živaca nije od velike važnosti. Vensko krvarenje tijekom otvaranja apscesa također nije važno i zaustavlja se kada se stavi zavoj.

Duboki apscesi. Otvaranje dubokih apscesa izvodi se u slojevima kako bi se izbjegle ozljede organa, krvnih žila i živaca važnih za život..

Obdukcija se vrši na sljedeći način: izrežite kožu, gurajući tkivo sondom; dođu do apscesa i otvore ga sondom ili odvojenim slojevima tkiva skalpelom, odgurujući živce i krvne žile, a zatim otvaraju apsces. Tada se nastavlja na isti način kao i kod površinskih apscesa. Lanciranje apscesa opasno je u sljedećim područjima: 1) vrat iza zatiljka; 2) dno orbite; 3) korijen jezika; 4) submandibularno područje; 5) bočni dijelovi vrata; 6) područje štitnjače i dušnika; 7) supraklavikularna jama; 8) duboka aksilarna regija; 9) savijanje lakta; 10) dlan; 11) peritonealni prostor; 12) ilijačna jama i šupljina zdjelice; 13) prednji gornji dio bedra; 14) poplitealna šupljina; 15) potplat.

Kod apscesa u aksilarnoj regiji, potrebno je imati na umu neurovaskularni snop, zašto se pravi rez odvođenjem pacijentove ruke, uz vanjski rub velikog mišića pektoralis.

Apscesi u preponama otvaraju se rezanjem paralelno ili okomito na liguljicu pupara i paralelno sa žilama (femoralna arterija i vena). Otvaranje dubokih apscesa obavlja liječnik.

Stvaranje šupljine ispunjene gnojem u koži, sluznici i mekim tkivima opterećeno je ozbiljnim komplikacijama, sve do trovanja krvi i sepse. Kako bi ih spriječili, kirurzi otvaraju apsces. Relativno je jednostavan i brz postupak uklanjanja gnoja i sprečavanja njegovog širenja na zdrava područja..

Dotični događaj izvodi se u lokalnoj anesteziji, obično se koristi 0,25-0,5% otopina Dikaina, Novokaina ili drugog sličnog lijeka ili zamrzavanje s klor-etil.

Tehnika postupka ovisi o dubini šupljine s gnojem. Dakle, izvodi se otvor ili apsces na desni na mjestu najvećeg ispupčenja njezinog zida. Rez se izvodi prema unutra na udaljenosti od 1-1,5 cm, kako slučajno ne bi oštetio živčane snopove i nakupine krvnih žila. Nakon otpuštanja glavnine gnoja, liječnik nježno širi ranu, uništavajući pregrade u apscesu i prodirući u sve pojedine komore. To vam omogućuje potpuno uklanjanje sadržaja patološke šupljine i sprečavanje recidiva. Bilo koji drugi površinski apscesi se otvaraju na sličan način..

Uz duboko nakupljanje gnoja koristi se tehnika sloja po sloju pomoću sonde. Ovaj pristup isključuje traumu vitalnih žila, organa i živčanih snopova..

Nakon otvaranja apscesa stavlja se zavoj koji sadrži antibiotike i ubrzava zacjeljivanje rana, na primjer, Levomekol, Mafenid, Levosil. Također je instaliran sustav odvodnje za potpuno uklanjanje mogućih ostataka gnoja u šupljini..

Antiseptičko liječenje antimikrobnim i hipertonskim otopinama provodi se svakodnevno. Istodobno se mijenjaju odvodni uređaji i oblozi.

U pravilu, opisani postupak ne izaziva nikakve komplikacije i značajno poboljšava dobrobit. U rijetkim je slučajevima moguć porast tjelesne temperature, što ukazuje na nepotpuno čišćenje gnojne šupljine. Ako osjetite ovaj simptom, kao i bol, crvenilo ili oticanje kože oko apscesa, odmah se obratite liječniku. Liječnik će ponoviti uklanjanje gnoja i antiseptičku obradu rane, propisati antibiotike i protuupalne lijekove.

Apsces je zarazni i upalni proces, koji se očituje stvaranjem šupljine ispunjene gnojem u tkivima. Od svih ostalih lokalnih kirurških infekcija razlikuje se prisutnošću kapsule koja iznutra oblaže apscesnu šupljinu. Ova membrana ili membrana zaštitna je reakcija tijela, izolirajući upalni proces i sprečavajući njegovo širenje na okolna tkiva..

Apscesi mogu stvoriti gotovo bilo gdje patogeni mikroorganizmi koji mogu prodrijeti: u kožu, potkožno tkivo, mišiće, kao i jetru, pluća, mozak i druge organe. Međutim, najčešće se upalni proces razvija u mekim tkivima..

Glavni mehanizmi koji vode razvoju apscesa su sljedeći:

  • ogrebotine, injekcije i druge ozljede koje dovode do kršenja integriteta kože;
  • upalne bolesti kože i potkožnog tkiva (furuncle, carbuncle, hidradenitis, itd.);
  • izlaganje tkivu agresivnih kemijskih spojeva (koncentrirane otopine kiselina i lužina, terpentin), uzrokujući nekrozu njegovih područja;
  • medicinske injekcije kršeći pravila asepse;
  • metastatski procesi, u kojima patogen unosi krvotok iz primarnog gnojnog fokusa.

Prisutnost apscesa uključuje kiruršku intervenciju - otvaranje gnojnog fokusa s evakuacijom sadržaja i naknadnom drenažom šupljine. Intervencija provedena različitim tehnikama osmišljena je kako bi se osigurao učinkovit odljev gnojnog iscjetka koji pomaže u čišćenju rane.

Ostavite svoj telefonski broj.
Administrator klinike nazvat će vas.

Razlikovati akutne apscese koji se manifestiraju burnom upalnom reakcijom i kronične koji se javljaju s izbrisanom kliničkom slikom.

Akutne apscese karakteriziraju lokalni i opći simptomi. Iznad područja gnojnog žarišta, osim dubokih procesa, postoji oteklina i crvenilo kože, kao i bol koja se povećava pritiskom na zahvaćenom području.

Uz površinski, važan znak formiranog apscesa je prisutnost simptoma fluktuacije (osjećaj oscilacije kad se pritisne), što ukazuje na prisutnost tekućine u šupljini fokusa upale.

Uobičajeni simptomi - vrućica, glavobolja, slabost - rezultat su opijenosti i mogu se izraziti u različitom stupnju. Ozbiljnost kliničkih manifestacija određuje se lokalizacijom apscesa, njegovom veličinom, fazom procesa, stanjem imunološke obrane i drugim čimbenicima..

Apscesi unutarnjih organa očituju se bolovima na mjestu stvaranja, promjenama općeg stanja i disfunkcijom zahvaćenog organa. Uzroci takvih gnojnih žarišta mogu biti lokalni zarazni procesi u tim organima ili odbacivanje patogena iz općeg krvotoka..

Za prevenciju apscesa potrebno je pravodobno uklanjanje kožnih formacija. Na primjer, možete uspješno provesti u našoj klinici.

Dijagnoza površinskog apscesa temelji se na prisutnosti tipičnih simptoma i ne predstavlja nikakve posebne poteškoće. Ultrazvučni pregled i ubod šupljine debelom iglom pomažu u potvrđivanju dijagnoze duboke lezije. Visoko kvalificirani stručnjaci naše klinike i dostupnost moderne opreme omogućuju nam otkrivanje apscesa bilo koje lokalizacije.

Prilikom provođenja kirurškog liječenja, u pravilu se koristi kratkotrajna anestezija. To vam omogućuje da u potpunosti pregledate gnojnu šupljinu, provedete odgovarajuću evakuaciju sadržaja i isključite prisutnost gnojnih pruga. Nakon otvaranja apscesa, gnojna rana tretira se prema općim načelima. Uz obloge, propisani su antibakterijski tretman, sredstva za ublažavanje boli i lijekovi za opće jačanje.

DNEVNA STACIONARSKA USLUGA

Ne razlikuju se od onih kod drugih gnojno-upalnih bolesti. Dijele se na lokalne i opće. Lokalne komplikacije mekih tkiva uključuju razvoj flegmona, limfangitisa, gnojnog limfadenitisa.

Unatoč činjenici da je apscesna šupljina od okolnih tkiva ograničena kapsulom koja sprečava širenje gnojne upale, u nedostatku liječenja i napredovanju upalnog procesa, količina eksudata u šupljini apscesa postupno se povećava. To dovodi do uništavanja zaštitne membrane i prodiranja infekcije u okolna tkiva. U tom se slučaju razvija flegmon - akutna difuzna gnojna upala mekih tkiva. Širenje patogena iz lezije kroz limfni trakt dovodi do pojave limfangitisa, što se očituje crvenilom i oticanjem kože duž limfnih žila. Infekcija u regionalnim limfnim čvorovima prijeti razvojem gnojnog limfadenitisa (apsces limfnih čvorova).

Uobičajene komplikacije uključuju progresivni tromboflebitis (upala vena s stvaranjem krvnih ugrušaka u njima), sepsu i metastatsku upalu unutarnjih organa. Te su komplikacije izuzetno rijetke, ali mogu dovesti do ozbiljnih posljedica, uključujući i smrt..

Apscesi unutarnjih organa opasni su puknućem kapsule apscesa s naknadnim gnojnim spajanjem organa ili infekcijom susjednih formacija (empiem pleure, gnojni peritonitis, itd.). Preventivne mjere trebale bi biti usmjerene na liječenje kožnih lezija, pravovremeno liječenje kožnih infekcija, održavanje imunološke obrane na ispravnoj razini.

Može li se površinski apsces izliječiti bez operacije? Može se sam otopiti?

Odgovor: Ponekad je, u pozadini primjene antibiotika, moguće postići popuštanje upalnih pojava i obrnuti razvoj procesa. Bez antibiotika, rizik od komplikacija znatno je veći od vjerojatnosti spontanog oporavka.

Incizija i drenaža apscesa kože (Apsces kože, incizija i drenaža)

Apsces kože je upaljena i zaražena šupljina na koži koja je ispunjena gnojem. Često se naziva apscesom ili čir. Rez (otvor) i drenaža postupak je kojim se uklanja gnoj iz apscesa.

Drenaža apscesa je preferirani način liječenja čireva. Postupak se često koristi ako je apsces velik, raste, zaražen, bolan ili ne pukne sam od sebe.

Ne možete sami istisnuti ili probiti apsces. To može proširiti infekciju i pogoršati je..

Moguće komplikacije mogu uključivati:

  • Bol;
  • Krvarenje;
  • Stvaranje ožiljka na mjestu operacije.

Čimbenici koji mogu povećati rizik od komplikacija:

  • Pušenje;
  • Dijabetes ili druga medicinska stanja koja slabe imunološki sustav.
  • Liječnik će prvo pregledati apsces;
  • Ako je apsces velik i dubok, može se koristiti ultrazvučno skeniranje ili druga medicinska tehnika snimanja. Također se mogu napraviti pretrage krvi kako bi se utvrdilo koliko je ozbiljna infekcija;
  • Razgovarajte sa svojim liječnikom o svojim lijekovima. Možda će se od vas tražiti da prestanete uzimati određene lijekove tjedan dana prije operacije:
    • Aspirin ili drugi protuupalni lijekovi;
    • Razrjeđivači krvi kao što su klopidogrel (Plavix) ili varfarin;
  • Liječnik može osigurati da je pacijent cijepljen protiv tetanusa.

Primjenjuje se lokalna anestezija koja numerira operirano područje tijela, tijekom operacije pacijent je budan. Može se dati injekcijom.

Najčešće se ovaj postupak može obaviti u liječničkoj ordinaciji. Veliki, duboki apscesi, apscesi na vrlo osjetljivim područjima (npr. Apsces anusa), mogu zahtijevati bolničko liječenje.

Područje postupka obriše se posebnom tekućinom za čišćenje, a zatim se daje anestezija. Na apscesu će se napraviti mali rez. Špricom ili kateterom može se odvoditi gnoj iz apscesa ili se gnoj može istisnuti. Za upijanje tekućine koristi se jastučić od gaze. Mjesto postupka čisti se vodenom otopinom antiseptika.

Za proučavanje reza mogu se koristiti posebni instrumenti. Pomoću pamučnog štapića mogu se sakupljati bakterije.

Ponekad liječnik ispuni šupljinu čistom gazom kako bi bio siguran da se apsces više ne stvara. Ako se to dogodi, trebate se vratiti u bolnicu za dan ili dva kako biste uklonili ili zamijenili punilo. Za zatvaranje rane stavlja se zavoj.

Otprilike 30-40 minuta.

Ne, postupak ne bi smio naštetiti. Kada se ubrizga lokalni anestetik, možete osjetiti lagano bockanje i peckanje.

Kad se vratite kući, slijedite ove korake kako biste osigurali nesmetan oporavak:

  • Uzmite sve lijekove prema uputama. Ako uzimate antibiotike, dovršite cijeli tijek liječenja;
  • Promijenite zavoj 1 do 3 puta dnevno prema uputama liječnika;
  • Očistite rez toplom vodom i blagim antibakterijskim sapunom;
    • Operite mekom krpom, a zatim nježno obrišite mjesto reza na suho;
  • Pitajte svog liječnika kada je sigurno tuširati se, kupati ili izlagati mjesto operacije vodi;
  • Možda će biti potrebno ograničiti kretanje zahvaćenim područjem tijekom zacjeljivanja;
  • Posjetite svog liječnika radi pregleda nakon zahvata.

Koža bi trebala potpuno zacijeliti za otprilike 14 dana.

Nakon povratka kući trebate posjetiti liječnika ako se pojave sljedeći simptomi:

  • Pojačana bol;
  • Crvenilo;
  • Oteklina;
  • Krvarenje;
  • Groznica i zimica;
  • Osip ili košnice.

Apsces je gnojna upalna tvorba koju uzrokuju patogene bakterije ili virusi. Spada u kirurške bolesti. Može li se apsces liječiti konzervativno? Gdje je uzrok ove bolesti i kako se otvara apsces?

Uzrok bilo koje gnojne bolesti je prodor patogenog mikroba u oštećeni ili oslabljeni organ, koji se pod povoljnim uvjetima počinje množiti brzom diobom stanica. U to se vrijeme tijelo aktivno bori protiv upala i ograničava upaljeno područje. Pojavljuje se gnojna kapsula.

Mikroorganizmi se nalaze u svakoj zdravoj osobi i nisu opasni dok se ne prekorači njihova norma ili se pojave povoljni uvjeti za razvoj upale. Najčešće se nakupljaju na sluznici nosa, očiju, usta, genitalija. U crijevima postoje zagušenja.

Najčešći patogeni:

  • Staphylococcus aureus. Uzrok je apscesu u više od 25%. Da bi se identificirala, koristi se sjetva. U 60% slučajeva zlatnog stafilokoka upala se javlja u gornjem dijelu tijela.
  • Proteus mirabilis. Živi unutar debelog crijeva. Otkriveno mikroskopskom analizom izmeta. Najčešće se apscesi uzrokovani ovim patogenom šire na donji dio tijela..
  • Escherichia coli. Također se nalazi u crijevima i sastavni je dio njegove flore. Počinje aktivno djelovati u razdoblju slabljenja imunološkog sustava i može uzrokovati ozbiljne bolesti. Moguć je čak i smrtonosni ishod.
  • Ponekad uzrok apscesa mogu biti prethodne bolesti: urastanje nokta, faringitis, upala pluća, tonzilitis, osteomijelitis.
  • Često je stvaranje apscesa povezano s medicinskim postupcima (injekcije, sustavi, kirurške intervencije), ako nije primijećena sterilnost.

Mogući ishodi apscesa:

  • Proboj prema van
  • Proboj unutra (u trbušnu šupljinu ili zglobnu šupljinu)
  • Proboj u organe (želudac, crijeva, bronhi ili mjehur)

Nakon proboja, veličina gnojne kapsule se smanjuje, a čir počinje ožiljavati. Ali ako gnojne formacije nisu izašle u potpunosti, tada se upalni proces može ponoviti ili čak postati kroničan.

Dijagnoza vanjskog apscesa nije teška i već nakon pregleda liječnik pretpostavlja, šalje ga na krvni test. S unutarnjim apscesom, uz krvni test, mogu biti potrebni ultrazvučni pregled, rentgenski pregled ili računalna tomografija. Također, za dijagnozu skrivenog apscesa može se koristiti metoda uboda koja se ponekad kontrolira ultrazvukom.

Ukupno postoji više od 50 vrsta apscesa. Razlikuju se po mjestu lokalizacije, uzroku nastanka, prirodi gnojnog iscjetka i težini upale..

Najčešći tipovi:

  • Anorektalni. Lokaliziran je u analnom dijelu rektuma ili izravno u anusu. Najčešći uzrok je paraproktitis..
  • Apikalni. Nastaje u području korijena zuba, najčešće je uzrok parodontitis.
  • Apsces mozga. Lokaliziran u moždanim tkivima, uzrok mogu biti ozljede glave i izravno u mozgu.
  • Vruće (začinjeno). Može se pojaviti na bilo kojem dijelu tijela, karakterizira ga velika brzina razvoja, teška upala i naglo pogoršanje dobrobiti.
  • Apsces pluća. Razvija se u plućima, najčešće je komplikacija upale pluća.
  • Apsces jetre. Lokaliziran je u blizini organa ili izravno u njemu i na njemu. Može biti uzrokovano infekcijom ili komplikacijom bolesti jetre.
  • Slijepo crijevo. Najčešće se razlog krije u upali slijepog crijeva..
  • Hladni apsces. Lokaliziran je na bilo kojem dijelu tijela, obično pokriva malo područje. Hladni apsces je opasan jer se razvija vrlo sporo. Dovoljno teško za ranu dijagnozu.
  • Gangrenozni ili gangrenozni plin. Gnoj ima izražen truležni karakter, bez mirisa i može sadržavati mikrobe koji stvaraju plin.

Ispod dijafragme. Gnoj se nakuplja u području dijafragme, najčešće je uzrok komplikacija pankreatitisa, kolecistitisa, čir ili trauma trbušne šupljine.

To nisu sve vrste apscesa, već samo najčešće. Ali najčešći su kožni apscesi koji su lokalizirani u različitim dijelovima tijela..

Simptomi apscesa kože:

Crvenilo, bol i oticanje malog područja kože. Bol se povećava s tjelesnom aktivnošću i kašljanjem. To razdoblje traje oko 5 dana. Nakon 5 dana počinje se pojavljivati ​​gnojna glava kapsule, bolni osjećaji se povećavaju. Kapsula može rasti vrlo dugo, do 15 dana..

Temperatura može porasti.

Ponekad se pojave simptomi opijenosti: mučnina, slabost, bolovi u mišićima i pogoršanje opće dobrobiti.

Skriveni apscesi su posebno opasni, jer se pražnjenje kapsule događa iznutra, što može dovesti do vrlo ozbiljnih posljedica. A također je pojava gnojne tvorbe na licu posebno neugodna, u tom slučaju se ne može dopustiti spontani proboj i mora se obaviti obdukcija.

Bilo koja vrsta apscesa zahtijeva kiruršku intervenciju. Ako je apsces star više od 4 dana, a glava kapsule je već zrela, tada je obdukcija jednostavno potrebna.

  • Liječenje područja upale antiseptičkom otopinom.
  • Anestezija. Najčešće se koristi liječenje lidokainom, s jakim bolnim senzacijama, moguće je koristiti lokalne injekcije.
  • Rez tkiva skalpelom na području najveće upale ili gnojne glave.
  • Ako oteklina nema vidljivu izbočinu, tada se rez vrši
  • navodno presijecanje dijagonala tumora ili na presjeku okomice s vodoravnom crtom. Također, ponekad se igla može koristiti za lociranje kapsule..
  • Rez se vrši ne duže od 2 cm.
  • Uz pomoć Hartmannove šprice rez se proširuje na 4-5 cm i istodobno pucaju ligamenti apscesa.
  • Apsces se isprazni. U modernim klinikama za to se koristi električno usisavanje. Ali ručno čišćenje je moguće.
  • Nakon uklanjanja gnoja, šupljina se pregledava prstom kako bi se uklonili preostali mostovi i tkiva.
  • Šupljina se ispere antiseptikom.
  • Za drenažu se u apscesnu šupljinu umetnu gumena cijev ili tamponi natopljeni antiseptikom i enzimima.
  • Nakon otvaranja i čišćenja šupljine izvodi se liječenje slično gnojnim ranama.
  • Liječenje otopinom natrijevog klorida ili bilo kojim drugim hipertonskim otopinama, na primjer, bornom kiselinom.
  • Korištenje ljekovitih masti, na primjer, Vishnevsky, Tetraciklin, Neomicin. Važno je da masti imaju masnu ili vazelinsku bazu. Inače će se apsorbirati vlaga.

Korištenje masti koje sadrže antibiotike je dobro. To uključuje Levomikol, Levosin, Mafenid. Antibiotik ide na ranu i ubrzava proces zacjeljivanja. Dovoljno je ranu previti pomoću ovih masti jednom dnevno..

Proces otvaranja apscesa i liječenja rane može varirati, ovisno o mjestu upale, složenosti i zanemarivanju bolesti. Bitne su i postojeće bolesti, dob i zdravstveno stanje pacijenta. Sama operacija traje ne više od 10 minuta, s vanjskim apscesima izvodi se ambulantno. No liječenje šupljina i ožiljci mogu trajati i mjesec dana. U težim slučajevima bit će potrebna registracija u bolnici.

Uz ranu dijagnozu i blagu bolest, ponekad se prakticira liječenje apscesa bez operacije. Da biste to učinili, morate odmah potražiti pomoć od stručnjaka koji će propisati sveobuhvatan tretman. Bit će dobro ako postoji prilika za cjelovit pregled i temeljitu dijagnozu. Takva je prilika najčešće dostupna u klinikama i centrima koji imaju multidisciplinarni laboratorij..

Za liječenje apscesa bez operacije koristi se metoda drenaže vođena ultrazvukom. Pokazao se izvrsnim u liječenju apscesa na mliječnim žlijezdama i nekih skrivenih na unutarnjim organima. Pitanje korištenja ove metode odlučuje se pojedinačno i nije prikladno u svim slučajevima. Nakon takvog liječenja potrebno je proći tečaj uzimanja antibiotika. Ponekad ćete možda trebati uzimati lijekove koji jačaju imunološki sustav.

Ako se vanjski apsces spontano otvori, tada je potrebno ukloniti gnojne tvorbe, očistiti ranu i liječiti otopinama kalijevog permanganata ili borne kiseline. Sljedećih dana bit će potrebno redovito pranje rane i nametanje medicinskih obloga. Bolje je ako to rade stručnjaci. Kada temperatura poraste, trebali biste uzeti antipiretik.

Ako su se čir, apsces ili mali prištić spontano otvorili, tada možete prstima istisnuti sadržaj i liječiti ranu prema gornjoj shemi, pri čemu obavezno koristite sredstva za zacjeljivanje rana. Ali ni u kojem slučaju ne biste trebali masirati duboki apsces ili pokušati sami otvoriti kapsulu. Takve akcije mogu dovesti do komplikacija..

Uz otvaranje i liječenje apscesne šupljine mogu biti potrebne transfuzije krvi ili plazme. Propisuje se pacijentima koji imaju velike unutarnje upale. Ili kad bolest pređe u teški oblik.

Liječenje apscesa prilično je složeno, uz otvaranje potrebna je pravilna obrada i poštivanje sanitarnih pravila. Alternativna medicina može se koristiti kao dodatna terapija..

Ne oslanjajte se u potpunosti na tradicionalnu medicinu. Ali oni mogu biti dodatak kirurškom liječenju vanjskih apscesa. Postoje mnoge biljke i proizvodi s baktericidnim, ljekovitim i imunostimulirajućim učincima koji se koriste već dugi niz godina i prilično su sigurni..

  • Gospina trava. Koristite vodenu infuziju, alkoholnu tinkturu ili uljni ekstrakt. Djeluje dobro antiseptički i baktericidno, nije bez razloga što se gospina trava naziva prirodnim antibiotikom. Tijekom liječenja apscesa, obloga, losiona ili jednostavno obrišite zahvaćeno područje.
  • Propolis. Za liječenje vanjskih apscesa može se pripremiti ljekovita mast. Također dobro liječi posjekotine, opekline, ogrebotine i druga oštećenja kože. Da biste to učinili, uzmite 100 gr. rastopljene i filtrirane unutarnje masti bilo koje životinje, zagrijane na 70 stupnjeva, dodajte 10 gr. propolisa i uz neprestano miješanje ohladite. Mast se čuva u hladnjaku.
  • Ehinaceja. S apscesom je potrebna obnova imuniteta. Tinktura ehinaceje dobro se nosi s tim zadatkom. Gotovo možete kupiti u ljekarni, pripremiti ga sami ili upotrijebiti analoge, na primjer, Immunal. Za pripremu tinkture 1 dio sirovine prelije se s 10 dijelova votke. Inzistirati na 2 tjedna. Uzimajte 30 kapi oralno prije jela.
  • Aloja. Za liječenje se koristi čisti sok biljke. Dobro je ako je stara više od 3 godine, a lišće nekoliko dana leži u hladnjaku. Zahvaćeno područje namaže se sokom ili se naprave losioni. Dobro djeluje sok pomiješan u jednakim dijelovima s medom. Važno je da nema alergija.
  • Nakloniti se. Pomaže u izlječenju apscesa ne gore od aloje i prisutan je u svakom domu. Postoji puno recepata s lukom; ovo povrće je prilično popularno u liječenju gnojnih formacija. Luk se kuha u kravljem mlijeku, izreže i nanese na bolno mjesto. Možete koristiti luk pečen u pećnici. Sljedeći oblog dobro djeluje: nasjeckajte pečeni luk, pomiješajte s medom i zavoj do apscesa.
  • Krumpir. Poznat je po svom potezanju. Naribani krumpir vezan je za gnojnu tvorbu. Često možete osjetiti drhtanje - ovo ljekovito povrće čisti šupljinu apscesa. Masu od krumpira vezati preko noći.
  • U narodnoj medicini, ogroman broj recepata za apsces. Ne biste trebali koristiti sredstva od malo poznatog bilja ili složene naknade. Svaka biljka može izazvati alergijsku reakciju koja će zakomplicirati situaciju. Također biste trebali biti oprezni kada unosite sredstva unutra. I ni u kojem slučaju ne pokušavajte sami izliječiti apscese.

Ako se liječenje započne ili se učini pogrešno, apsces može stvoriti komplikaciju. Najčešće je to širenje infekcije na susjedna tkiva ili stjecanje kroničnog oblika bolesti..

Infekcija susjednih organa i tkiva ovisi o vrsti apscesa. Da biste to izbjegli, trebate na vrijeme potražiti pomoć i obaviti obdukciju. Nakon njega je važno dovesti stvar do potpunog oporavka..

Kronični apsces postaje ako akutna bolest nije potpuno izliječena. Ovim oblikom stvara se duboka fistula koja ne podliježe zacjeljivanju. Proboj koji se dogodi unutar zatvorene šupljine može uzrokovati meningitis, peritonitis, perikarditis ili artritis.

Čimbenici koji utječu na prijelaz akutnog apscesa u kronični oblik:

  • Nedostatak drenaže šupljine ili loša izvedba.
  • Prevelike veličine (više od 4 cm) ili brojne šupljine na unutarnjim organima i tkivima.
  • Rezultat konzervativnog liječenja. Najčešće se događa kada pacijent odbije operaciju ili se bavi samoliječenjem.
  • Oslabljeni imunitet.

U 20% slučajeva rezidualne gnojne tvari uzrok su prijelaza apscesa u kronični oblik. Uzrok 30% komplikacija je samoliječenje i kasno upućivanje stručnjacima. Za razliku od akutnog, kronični apsces teško je liječiti, nepovoljno utječe na obližnja tkiva i pogoršava opće stanje.

Da biste spriječili apscese, prije svega, morate promatrati higijenu i pravodobno liječiti oštećenja tkiva posebnim sredstvima, na primjer, Miramistin se dobro dokazao. Također, pravilna njega usne i nosne šupljine nije ništa manje važna, oni su često putovi za ulazak infekcija. I, naravno, bilo koja bolest, od upale grla do karijesa, mora biti izliječena i ne smije biti prijenosnik patogena.

U priloženom videu možete saznati više o apscesu.

Lansiranje apscesa obvezno je u 98% slučajeva. Bolje je ako to provode stručnjaci i u skladu sa sanitarnim standardima. Pravovremeno liječenje pomoći će izbjeći ozbiljne posljedice..